Exeter stem을 이용한 고관절 전치환술

임수재 ( Soo Jae Yim ),우승한 ( Seung Han Woo ),김민영 ( Min Young Kim ),박철수 ( Chul Soo Park ),박종석 ( Jong Seok Park ),김응하 ( Eung Ha Kim ),서유성 ( You Sung Suh ),이병일 ( Byung Il Lee ) 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.4

목적: 고관절 전치환술에서 시멘트형의 Exeter 대퇴 스템 사용 후 임상적 및 방사선학적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2001년 6월까지 본원에서 동일 술자에 의해 고관절 전치환술을 시행 받은 64명의 환자 84예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 3.8년(3~5.5년)이었다. 임상적 기능 평가는 수술 전후의 Harris hip score와 대퇴부 동통 유무를 기준으로 하였으며, 방사선학적 평가는 수술 전과 수술 후 2주, 3개월, 6개월, 그 후 매년 고관절의 전후면사진과 측면사진을 촬영하여 확인하였다. 결과: 임상적 결과상 Harris hip score가 수술 전 56점에서 수술 후 95점으로 향상되었으며 대부분의 환자에서 대퇴부동통 감소를 확인할 수 있었다. 방사선학적으로 대퇴 스템의 시멘트 등급은 수술직후 A등급이 34예, B등급이 45예였으며, C등급이 5예에서 관찰되었으며, D등급은 관찰되지 않았다. 최종 추시 상 대퇴 스템의 해리 소견은 관찰되지 않았고 1예에서 Zone I, VII에서 국소적인 골 용해 소견이 관찰되었다. 대퇴 스템의 침강은 82예에서 1 mm미만으로 나타났고, 나머지 2예에서 각각 1 mm, 1.9 mm로 나타났다. 대퇴 경부 내측의 높이 감소가 6예에서만 1 mm미만의 감소를 보일 뿐 나머지는 높이 감소가 관찰되지 않았다. 합병증으로는 시멘트 골절이 2예에서 발생하였다. 결론: 비교적 단기 추시 결과이지만 시멘트형의 Exeter 대퇴 스템을 이용한 인공 고관절 전치환술에서 임상적, 방사선학적으로 우수한 결과를 얻을 수 있었으나 좀 더 정확한 결과를 위해 장기간의 추시와 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: This study was conducted to evaluate the clinical and radiographic outcomes of total hip arthroplasty (THA) using cemented Exeter femoral stem. Materials and Methods: We reviewed the clinical records and serial radiographs of 64 patients (84 hips) who underwent THA using a cemented Exeter femoral stem by one surgeon from January 1998 to June 2001. The mean follow-up period was 3.8 years (3 to 5.5 years). The clinical results were evaluated with Harris hip score (HSS) and the thigh pain and radiographic results were assessed with serial radiographs. The patients "were examined at two weeks, three months and six months", during the first postoperative year, "and every year after that". Results: Mean HSS improved from 56 points preoperatively to 95 points at the time of the last postoperative follow-up. The thigh pain of most patients decreased. Postoperative cement grade was A in 34 cases, B in 45, C in 5 and D in none. Aseptic loosening was not found while focal radiolucency in Zone I, VII was found in one case during the follow-up period. Subsidence of the femoral stem was less than 1 mm in 82 cases and was 1 and 1.9 mm in the other 2 cases. No loss of the height of the medial femoral neck occurred in 76 cases while the loss in the other 6 cases was less than 1 mm. There were two cases of complication of cement mantle fracture. Conclusion: This study showed the good clinical and radiographic results of THA with a cemented Exeter femoral stem at the intermediate-term follow-up. However, a long-term follow-up study will be needed to evaluate the more precise clinical and radiographic outcomes.

시멘트형 인공 고관절 전치환술

임수재 ( Soo Jae Yim ),우승한 ( Seung Han Woo ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.3

후방십자인대 보존형 슬관절 전치환술

임수재 ( Soo Jae Yim ),서유석 ( Yu Seok Seo ),장문석 ( Mun Suk Jang ) 대한슬관절학회 2011 대한슬관절학회지 Vol.23 No.1

후방십자인대는 슬관절의 전후방 안정성, 내외측 및 회전 안정성에 기여하는 주요한 구조물로써 슬관절 전치환술 시 적절한 긴장을 유지하면서 보존을 한다면 정상적인 femoral rollback을 얻을 수 있고, 관절면 유지, 대퇴 원위부 골 보존, 전단력 흡수를 통한 삽입물의 마모를 줄일 수 있다는 장점이 있다. 그러나 후방십자인대의 과도한 긴장 시 polyethylene의 마모를 증가시키며, 반대로 너무 느슨한 경우 paradoxical femoral rollback이 발생하며, 굴곡 시 불안정성이 생길 수 있으므로 수술 시 주의를 요하며, 심한 관절 변형이나 진행성 류마티스 관절염 시에는 희생하는 것이 바람직하다. The posterior cruciate ligament (PCL) is a central stabilizer of the knee joint and it contributes to anteroposterior, valgus/varus and rotational stability. The PCL guides femoral rollback if it is preserved with proper tension during total knee arthroplasty. Maintenance of the joint line position, more conservation of bone and the possibility of reduced wear by absorption of shear forces are the potential advantages of posterior cruciate ligament retention. But an overly tensioned PCL increases polyethylene wear and on the other hand a lax PCL induces paradoxical femoral rollback and instability during knee flexion. So careful attention is needed in order to achieve the proper tension of the PCL during total knee arthroplasty, and sacrificing the PCL is considered in cases of severe deformity of the knee joint or progressive rheumatoid arthritis.

세라믹-세라믹 관절면을 이용한 고관절 전치환술: 5년 중기 추시결과

임수재 ( Soo Jae Yim ),장문석 ( Mun Suk Jang ),윤준희 ( Joon Hee Yoon ),이상혁 ( Sang Hyok Lee ),강희경 ( Hee Kyung Kang ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.4

목적: 세라믹에서 나타나는 강성 성질을 완화하여 세라믹-세라믹 관절면에서 나타나는 합병증을 시멘트형 대퇴 스템을 사용함으로써 감소 시킬 수 있을 것으로 생각하여 중기 추시의 효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2005년 12월까지 시멘트형, 무 시멘트형 고관절 전치환술을 시행하고 5년 이상 추시 가능하였던 각각 30명 32예와 31명 33예를 대상으로 임상적 평가와 방사선학적 평가를 시행하였다. 결과: Harris 점수와 WOMAC 점수는 시멘트형 군과 무 시멘트형 군에서 수술 전 보다 최종 추시상 모두 향상되었다(P<0.05). 그러나 Harris 점수나 WOMAC 점수의 시멘트형과 무 시멘트형 간의 증가에 대한 특이한 차이는 없었다(P=0.304, P=0.769). 무 시멘트형 군에서만 보행 시 발생한 고관절부 불편감 3예, 대퇴부 통증 5예가 있었다. 양군에서 비구 컵의 골성 고정을 얻었고, 삽입물의 이동소견은 보이지 않았다. 시멘트형 군에서 대퇴 스템의 침강은 30예서 1 mm이내, 2예에서 2 mm 이내였으며, 무 시멘트형 군의 모든 예에서 대퇴 스템의 골성 고정을 얻었다. 결론: 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 무 시멘트형과 시멘트형 고관절 전치환술의 중기 추시 결과는 통계학적으로 효과를 얻을 수 없었다. Purpose: We believe that cemented femoral stems will relieve the stiffness of ceramic-based bearings, resulting in reduced complication of ceramic-on-ceramic bearing total hip arthroplasty (THA). The purpose of this study was to evaluate the midterm effect of ceramic-on-ceramic bearing THA using cemented femoral stems. Materials and Methods: We studied 32cases (30 patients) of THA using ceramic-on-ceramic bearing cemented femoral stems and 33 cases (31 patients) of THA using ceramic-on-ceramic bearing cementless femoral stems. All total hip arthroplasties were performed between January 2004 and December 2005 and were followed up for more than 5 years. The clinical results and radiographic results were evaluated. Results: The mean HHS improved from points pre-operatively to points at the last follow-up in both the cemented and cementless stem groups (P<0.05). The mean WOMAC score also improved from points pre-operatively to points at the last follow-up in both the cemented and cementless stem groups (P<0.05). But no statistically significant difference was noted between the cemented and cementless stem groups in HHS and WOMAC scores (P=0.304, P=0.769). There were 3 patients with a sense of discomfort on ambulation and 5 patients with thigh pain in the cementless stem group and no cases in the cemented stem group. There was no instance of acetabular loosening in either group. Subsidenc of the cemented femoral stem was less than 1mm in 30 cases and less than 2 mm in 2 cases. All cementless femoral stems acquired firm bony union. Conclusion: Midterm results showed no statistical links between ceramicon-ceramic-bearing THA using cemented femoral stems or cementless femoral stems.

슬관절 인공관절 전치환술 후 전문 운동치료사의 효용성

임수재 ( Soo Jae Yim ),민경대 ( Kyung Dae Min ),이영구 ( Young Koo Lee ),김형태 ( Hyung Tae Kim ),강희경 ( Hee Kyung Kang ) 대한슬관절학회 2009 대한슬관절학회지 Vol.21 No.4

Purpose: The range of motion (ROM) of the knee and the satisfaction rate after total knee arthroplasty are the most important factors when evaluating the result of an operation. The purpose of this study was to determine whether the ROM and the functional outcome of these patients increase after joint exercise that is performed by special physiotherapists. Materials and Methods: 200 cases of 120 patients, who underwent total knee replacement arthroplasty for osteoarthritis between August 2006 and May 2008, were enrolled in this study. These cases were randomly divided into 3 groups. Only CPM (continuous passive movement) and MSE (muscle strengthening exercise) were performed after KTA in the first group. In the second group, pROME was performed by physical therapists in our rehabilitation institution during the hospital stay, as well as CPM and MSE. CPM, MSE and pROME were performed by special physiotherapists during the hospital stay and also in the outpatient department after being discharged from the hospital in the third group. We compared the results of these groups. Results: The range of motion was not increased among the groups. On the other hand, the third group showed a significantly higher functional outcome, as compared to that of the first and second groups. Conclusion: Although the range of motion of the knee joint was not increased enough to achieve statistical significance, the functional outcome showed significant increases with the pROME performed by physiotherapists. This result demonstrates that the knee exercises performed by special physiotherapists are useful and they can yield good outcomes in patients who underwent TKA.

요추에서 발생한 골연골종 치험1례 보고

임수재(Soo Jae Yim),김연일(Yon Il Kim),최창욱(Chang Uk Choi) 대한정형외과학회 1990 대한정형외과학회지 Vol.25 No.2

비구골절의 임상적 고찰

임수재(Soo Jae Yim),양만식(Man Sik Yang),김영호(Young Ho Kim),최희수(Hee Soo Choi),최창욱(Chang Uk Choi) 대한정형외과학회 1990 대한정형외과학회지 Vol.25 No.3

거대 표피낭종

임수재(Soo Jae Yim),최필근(Pil Geun Choi),윤승렬(Seung Ryeol Yoon),정석영(Seog Yeoug Jeong),나수균(Soo Kyun Rah),최창욱(Chang Uk choi),고은석(Eun Suk Koh) 대한정형외과학회 1996 대한정형외과학회지 Vol.31 No.3

시멘트 인공 고관절 전치환술

임수재 ( Soo Jae Yim ),이상혁 ( Sang Hyuk Lee ),김명회 ( Myoung Hoe Kim ) 대한고관절학회 2010 Hip and Pelvis Vol.22 No.2

인공 고관절 전치환술에서 시멘트의 사용여부는 과거부터 많은 논란이 되고 있다. 하지만 1980년대에 무시멘트 인공 고관절 전치환술에서 골용해가 높은 빈도로 발생하여 해리의 중요한 원인으로 발생하였고 시멘트 기법 및 인공 관절의 재질, 디자인 등의 개선으로 인하여 최근에 시멘트형의 대퇴 주대의 사용이 빈번해 지기 시작하였다. 또한 비구측의 시멘트 사용에 대해서도 재치환술이나, 골 다공증이 심한 노령의 환자, 비구의 결손이 있어서 광범위한 골 이식이 필요한 환자등의 적절한 적응증의 경우 시멘트를 이용한 비구컵의 사용이 바람직할 것으로 보인다. 본 논문의 목적은 현재 인공 고관절 치환술에서 시멘트를 이용한 비구컵과 대퇴스템의 고정방법에 대하여 살펴보고 앞으로 발전 방향에 관하여 알아 보고자 한다. The use of cement in total hip replacement arthroplasty has long controversial. However, since the 1980s, osteolysis has occurred with high frequency in cementless total hip replacement arthroplasty, and has been a significant cause for loosening. Recently, a cemented femoral stem has been frequently used because of improvements in cement techniques, materials for joint arthroplasty, design, etc. Also, the use of an acetabular cup with cement seems desirable where indications are for a revision procedure or where there is an aged patient with severe osteoporosis, and where the patient requires a broad bone graft due to an acetabular bone defect. The purpose of this article was (i) to review how to fix an acetabular cup with cement and a femoral stem in current hip replacement arthroplasty procedures and (ii) to review possible directions for further development.

인공 고관절의 고정방법 : 시멘트 인공 고관절 전치환술

임수재 ( Soo Jae Yim ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.4