고관절의 Lipoma Arborescens

서유성(You-Sung Suh),황재영(Jae-Young Hwang),이동화(Dong-Wha Lee),신병준(Byung-Jun Shin),나수균(Soo-Kyun Rah),최창욱(Chang-Uk Choi) 대한정형외과학회 1994 대한정형외과학회지 Vol.29 No.4

총론 및 기초 : 고관절 진단학

서유성 ( You Sung Suh ),최우석 ( Woo Seok Choi ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.4

결절종에 의한 좌골 신경 압박 - 증례보고 -

서유성 ( You Sung Suh ),노재휘 ( Jae Whee Nho ),윤홍기 ( Hong Kee Yoon ),최형석 ( Hyung Suk Choi ),신병준 ( Byung Joon Shin ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.2

좌골신경은 대 좌골 절흔을 나와 주행하면서 주변 구조물에 의해 눌려 압박 병증이 발생할 수 있다. 흔한 원인으로는 이상근의 경련에 의한 이상근 증후군이 있으며, 그 외에도 신경주위 병변, 외부의 압박에 의해서도 발생한다. 간혹 좌골 신경내에 생긴 신경내 결절종에 의한 좌골 신경 압박을 보고한 예는 있으나, 신경주위에 발생한 결절종에 의한 신경 압박은 보고된 증례가 없다. 본 증례는 49세 남자환자로 우측 대퇴부 후방의 통증으로 자기 공명 영상 촬영 후 발견된 좌골 신경 주위 결절종에 의한 신경 압박으로 절제술 시행 후 좋은 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다. Compression neuropathy can take place when the sciatic nerves come out from the sciatic notch and they are pressed by the nearby structure while traveling to their terminus. The common causes are the pyriformis syndrome that is caused by spasm of the pyrifomis muscle, lesions around the nerves and pressures from outside the spine. It has been occasionally reported that an intraneural ganglion develops within the sciatic nerve and this causes sciatic nerve compression. However, it has never been reported that the ganglion that developed around the nerves caused sciatic nerve compression. This case is about a 49-year-old man who underwent surgery due to the ganglion around the sciatic nerves, which had been found via a magnetic resonance image.

Ilizarov 체외기기를 이용한 감염성 불유합의 치료

서유성(You Sung Suh),위요섭(Yo Sup Wee),나수균(Soo Kyoon Rah),최창욱(Chang Uk Choi) 대한정형외과학회 1994 대한정형외과학회지 Vol.29 No.3

인공관절 치환술 후 CRP 수치를 이용한 급성 감염의 예측

서유성(You-Sung Suh),최형석(Hyung-Suk Choi),노재휘(Jae-Hwi Nho),원성훈(Sung-Hun Won),최종원(Jong-Won Choi),이재철(Jae-Chul Lee),박종석(Jong-Seok Park) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.2

목적: 인공관절 치환술 후 4주 이내의 급성 감염에서 측정된 C-반응성 단백(C-reactive protein, CRP)의 변화 양상을, 감염이 없었던 인공관절 환자군과 비교하여 차이점을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 하지 인공관절 치환술 후 4주 이내에 발생한 급성 술 후 감염 환자 33예(고관절: 26예, 슬관절: 7예)를 대상으로 하여, CRP를 측정하여 같은 기간 감염이 없었던 환자군 50예(고관절 25예, 슬관절 25예)의 CRP 변화 양상과 비교하고 분석하였다. 결과: 비감염군에서는 술 후 2-3일째 CRP의 급격한 상승 후 수술 3주째까지 지속적인 감소 추세를 나타내지만, 심부 감염군에서는 술 후 13일경, 천부 감염군에서는 술 후 10일경에 CRP의 상승이 나타나는 bimodal curve를 나타내었다. 결론: 인공관절 치환술 후 CRP가 재상승하는 양상(bimodal pattern)인 경우 급성 술 후 감염을 의심하여 적극적인 조기 검사 및 치료를 통해 효과적인 치료를 할 수 있었다. Purpose: C-reactive protein (CRP) has been shown to be useful in the diagnosis of periprosthetic infection. This study analyzed the serial CRP measurements in patients with acute postoperative infection by comparing with the serial CRP measurements in patients without postoperative infection. Materials and Methods: From 2004 to 2009, 33 patients with acute postoperative infection developed within 4 weeks of surgery were enrolled including 26 cases of hip arthroplasty and 7 cases of total knee arthroplasty. We measured the serial CRP levels in the groups with both deep infection and superficial infection. The CRP measurements in the group without postoperative infection were also analyzed based on the changing pattern of CRP. Results: In the non-infected group, CRP level sharply increased in 2-3 days postoperatively and it showed a continuing downward pattern till the third postoperative week. However, a bimodal curve pattern was obtained in the groups with both deep and superficial infection. The group with deep infection showed a second increase in CRP level around the 13th postoperative day and the group with superficial infection showed a second increase in CRP level around the 10th postoperative day. Conclusion: If there are bimodal patterns of CRP after arthroplasty, acute postoperative infections can be suspected. We can treat them effectively without delay by detection of bimodal increase in CRP.

무시멘트형 Metal-Backed Cup에서 발생한 Polyethylene Liner의 분리

서유성(You-Sung Suh),유재응(Jae-Eung Yoo),진소영(So-Young Jin),신병준(Byung-Joon Shin),김연일(Yeon-Il Kim),최창욱(Chang-Uk Choi) 대한정형외과학회 1994 대한정형외과학회지 Vol.29 No.4

무 시멘트 대퇴 stem의 canal filling에 관한 임상적 고찰

서유성(You-Sung Suh),노영복(Young-Bock Know),신병준(Byung-Joon Shin),나수균(Soo-Kyun Rah),최창욱(Chang-Uk Choi) 대한정형외과학회 1994 대한정형외과학회지 Vol.29 No.3

비구부 재치환술후 발생하는 탈구의 위험 요인

서유성 ( You Sung Suh ),소재완 ( Jae Wan Soh ),박종석 ( Jong Seok Park ),임수재 ( Soo Jae Yim ),이병일 ( Byung Ill Lee ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.3

목적: 일차성 인공 고관절 전치환술후 여러 가지 원인에 의해 재치환술을 시행 받은 환자중 비구컵의 교체 없이 폴리에틸렌 삽입물 교환만 시행 받은 환자에서 탈구가 발생하는 경향이 있어 그 원인과 예방 방법에 대해 고찰해 보고자 한다. 대상 및 방법: 일차성 인공 고관절 전치환술후, 비구부만 재치환술을 받은 28예를 대상으로 하였다. 28예중 남자가 20예, 여자가 8예였고, 재치환술시 평균 연령은 55세였으며, 28예 모두 후외방 도달법으로 수술하였다. 17예에서 비구컵, 폴리에틸렌 삽입물과 인공 대퇴 골두 모두를 교환하였고, 10예에서 폴리에틸렌 삽입물과 인공 대퇴 골두만 교환하였으며, 1예에서 폴리에틸렌 삽입물 교환만 하였다. 결과: 재치환술을 시행한 28예 중에서 총 7예에서 탈구가 발생하였다. 7예 모두 비구컵 교체 없이 폴리에틸렌 삽입물과 인공 대퇴 골두만 교체한 경우였다. 또한 탈구가 발생한 7예 모두에서 재치환술후 올바른 자세 유지가 안되면서 조기 체중 부하를 시행하는 등 환자의 협조가 안되었다. 결론: 고관절 재치환술의 방법중 저자들은 비구컵 교체 없이 폴리에틸렌 삽입물과 인공 대퇴 골두만 교체한 경우 새롭게 탈구가 발생하는 경향이 있음을 발견하였는데, 그 주원인으로는 부적절한 연부 조직 장력과 고관절부의 이완 등으로 생각하고, 따라서 재치환술시 대퇴 경부 길이를 증가시키거나, 가장자리가 상승된 폴리에틸렌 삽입물을 사용하거나, 비구컵을 적절한 위치로 재조정하는 것이 필요하고, 또한 재치환술후 조기에 고관절 외전 보조기를 착용하는 것도 탈구의 위험성을 낮추는 방법이라 사료된다. Purpose: To analyze the causes and to prevent dislocations of the hip joint that occur in patients who underwent revisions of total hip arthroplasties by changing only the polyethylene liners and femoral heads, subsequent to primary total hip arthroplasties. Materials and Methods: We evaluated 28 patients who underwent acetabular component revisions of total hip arthroplasties subsequent to primary total hip arthroplasties. The average age of the patients was 55 years old and all 28 patients had operations through the posterolateral approach. In 17 of the cases, the acetabular cups, polyethylene liners, and femoral heads were changed; in 10 cases, just the polyethylene liners and femoral heads were changed; and in 1 case, only the polyethylene liner was changed. Results: We observed 7 cases of hip dislocations that occurred among a total of 28 cases after revisions of total hip arthroplasties. In all 7 cases, the polyethylene liners and femoral heads were changed, but not the acetabular cups. In additional, in all 7 cases of dislocation, the patients were non-compliant and started weight-bearing prematurely after revisions of the total hip arthroplasties Conclusion: We observed new dislocations in the 7 cases in which the polyethylene liners and femoral heads were changed. The main reasons were inadequate soft tissue tension and hip joint laxity. Therefore, it is necessary to increase the neck length, use elevated rim polyethylene liners, readjust the acetabular cups to their optimal positions, and apply hip abduction braces to patients early after revision of total hip arthroplasties in order to lessen the danger of dislocations.

파쇄골 이식술을 이용한 안정된 무시메트 비구컵 주위의 골용해에 대한 치료

서유성 ( You Sung Suh ),임강철 ( Kang Chul Lim ),권혁룡 ( Hyuk Yong Kwan ),임수재 ( Soo Jae Yim ),박종석 ( Jong Seok Park ),이병일 ( Byung Ill Lee ) 대한고관절학회 2003 Hip and Pelvis Vol.15 No.3

무수혈 환자에서 시행한 인공관절 치환술의 혈역학적 분석

서유성(You-Sung Suh),최형석(Hyung-Suk Choi),원성훈(Sung-Hun Won),김명회(Myoung-Hoe Kim),천동일(Dong-Il Chun),노재휘(Jae-Hwi Nho) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.6

목적: 무수혈 환자군을 대상으로 인공관절 치환술 시행함에 있어 수혈 대체 요법을 적용하고 혈역학적 변화를 분석하여 그 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 인공슬관절 치환술 및 인공고관절 치환술을 시행 받은 48명의 환자 57예를 대상으로 하였다. 수술 당시 평균 연령은 70.9세 였다. 총 57예 중 인공 슬관절 치환술 15예, 인공 고관절 치환술은 42예에서 시행하였다. 술 전 혈색소 수치가 10g/dL 이상인 경우 재조합 에리스로포에틴 2,000 단위를 일주일, 경구철분제 일주일을 투여하였고 혈색소 수치가 10g/dL 이하인 경우 재조합 에리스로포에틴 4000단위를 일주일, 경구철분제나 베노페롬을 일주일 투여하였다. 술 중에는 술 전 혈색소치에 상관없이 자가수혈, 혈장증량제, 국소지혈제를 사용하였으며, 술 후에는 재조합 에리스로포에틴 4,000 단위, 베노페롬을 일주일 투여하였다. 결과: 내원 시 평균 혈색소 수치가 10g/dl 이상인 환자군은 수술 후 7일째 평균 혈색소 수치가 10.7g/dl로 평균 1.85g/dl의 감소율을 보였고, 내원 시 평균 혈색소 수치가 10g/dl 이하인 환자군은 수술 후 7일째 평균 혈색소 수치가 9.18g/dl이었다. 인공 슬관절 치환술을 시행한 환자군은 내원 시 혈색소 수치가 12.8g/dl에서 수술 후 7일째 혈색소 수치가 10.96g/dl, 인공 고관절 치환술을 시행한 환자군은 내원시 혈색소 수치가 13.4g/dl에서 수술 후 7일째 혈색소 수치가 11.8g/dl, 재치환술을 시행한 환자군은 내원 시 혈색소 수치가 13.8g/dl에서 수술 후 7일째 혈색소 수치가 12.75g/dl였다. 결론: 무수혈 환자에서 정형외과적 인공관절 치환술시 적절한 수혈대체 요법의 정립이 필요하며 저자들은 적극적인 수혈 대체 요법의 적용을 통해 혈역학적 관점에서 좋은 결과를 얻었다. Purpose: To analyze the hemodynamic changes in patients who underwent total joint arthroplasty and received alternative treatment to blood transfusion. Materials and Methods: Fifty-seven cases in 48 patients who received total knee and hip arthroplasty between 1998 September and 2008 February were enrolled. The mean age at the point of surgery was 709 years. The types of joint arthroplasty included 15 cases of total knee arthroplsty and 42 cases of total hip arthroplasy. Alternatives to blood transfusion entailed administration of 2,000 units of recombinant EPO and oral iron supplement for 1 week in patients with preoperative hemoglobin level higher than 10 g/dl, and 4,000 units of recombinant EPO with oral iron supplement or venoferrum for 1 week in patients with preoperative hemoglobin level lower than 10 g/dl. Intra-operatively, autotransfusion, plasma expander, topical hemostatic agents were used irrespective of the preoperative hemoglobin level. Postoperatively, 4,000 unit of recombinant EPO and venoferrum were administered for one week. Results: Patients with mean hemoglobin level higher than 10 g/dl exhibited mean hemoglobin level of 10.7 g/dl (a mean 1.85 g/dl decrease) 7 days after the operation. Patients with mean hemoglobin level lower than 10 g/dl exhibited increased mean hemoglobin level of 9.18 g/dl (a mean 0.38 g/dl decrease) 7 days after the operation Patients who underwent total knee arthroplasty exhibited reduction of hemoglobin from 12.8 g/dl to 10.96 g/dl (a mean decrease of 14 g/dl) 7 days after the operation Patients who underwent total hip arthroplasty exhibited a change of hemoglobin from 13.4 g/dl to 11.8 g/dl (a mean decrease of 1.84 g/dl) 7 days after the operation. Patients who underwent revision arhtroplasty exhibited a change of hemoglobin from 13.8 g/dl to 12.75 g/dl (a mean decrease of 1.05 g/dl) 7days after the operation. Conclusion: In patients who refuse blood transfusion, there is a need to establish an adequate alternative blood management plan for surgery, such as total joint arthroplasty. We obtained good results with the hemodynamic protocol adapted for the perioperative period.