소아의 주관절부 손상 양상에 관한 분석

임당재,이순혁,박종웅,박상원,이광석,김태하,이상원 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.1

목적 : 소아 주관절부의 골절 양상 및 각 종 골절의 빈도를 규명하고자 한다.대상 및 방법 : 5년간 주관절부의 골절로 입원 치료 받은 환아 4 4 5 명의 기록을 대상으로 통계적 분석을 시행 하였다.결과 : 평균 연령은 6 . 7세이며 남아( 6 . 9세)가 여아( 5 . 9세) 보다 연령이 높았다. 4 - 7세 연령층이 다수( 5 0 % ) 이며, 8-11세연령층이 2 2 % 이였다. 남아와 여아의 성 비는 약 2:1 이며, 이는 연령층에 따라 변하여 1 2 - 1 6 세에서는 6 . 7 : 1로 남아 호발이 심하였다. 좌측( 6 0 % ) 에 호발 하였고, 이는 남아 보다 여아에서(55% 대 69%), 특히 8 - 16세 사이에서 (80%) 심하였다. 여름( 3 0 % ) 에 가장 빈도가 높았고 가을( 2 7 % ) , 봄( 2 6 % ) , 겨울( 1 7 % ) 의 순서이었다. 과상부 골절( 5 2 . 3 % ) 이 가장 많았으며, 외과골절(25.4%), 주두돌기골절(5.3%), 요골두골절(4.8%), 내상과(4.6%), 원위성장판 골절-분리(2.8%), 몬테지아골절(2.2%), 내과골절(1.1%), 주관절탈구( 0 . 8 % ) 의 순서 이었다. 요골두( 1 0 . 6 세), 내상과( 1 2 . 4 세) 골절 환아는 다른 부위 손상 환아에 비해 평균 연령이 높았다. 비관혈적 정복 및 경피적 핀고정이 주 치료 방법이었고(52%), 비관혈적정복 및 기브스 고정이1 6 % 이었고 3 2 % 에서는 관혈적 정복이 필요하였다.

Steffee VSP 및 절단한 척추경 나사못을 이용한 요추 전방 전위증의 수술적 치료 : 새로운 수술방법 New Operative Technique

채인정,서승우,임당재 대한척추외과학회 1999 대한척추외과학회지 Vol.6 No.3

연구 계획 : 저자들은 기능 분절을 보존하면서 만족스러운 정복을 얻기 위해 Steffee VSP 및 절단한 척추경 나사 못을 이용하여 수술적으로 치료한 요추 전방 전위증 환자의 임상적 결과를 고찰하였다. 목적 : 요추 전방 전위증 환자에서 Steffee VSP 및 절단한 척추경 나사못을 이용한 단일 분절 유합술의 우수성을 입증하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1994년 3월부터 1996년 2월까지 Steffee VSP 및 절단한 척추경 나사못을 이용하여 Cork screw pulling back mechanism에 의해서 정복술 및 단일 분절 유합술을 시행한 29례의 환자를 대상으로 하였다. 추시 기간 은 1년 6개월에서 3년 1개월이었다. 결과 : 평균 전위율은 Taillard 방법에 의해 수술전 23.3 %에서 술후 3.7 %로 만족스런 정복을 얻었다. Gill’s criteria에 따른 임상적 평가에서도 90 %에서 양호 이상의 결과를 얻었다. 결론 : 저자들은 이 술식을 통해 비교적 만족스러운 결과를 얻었다. 또한 이러한 방법은 동일한 저자들에 의해 발표된 S-자형 금속판을 이용한 요추 전방 전위증의 수술적 치료와 비교할 때, 금속판을 이중으로 굴곡시켜야 하는 기술적인 어려움이 감소되었고, 응력 기점인 추궁판과의 접촉부를 술전에 미리 둥굴게 연마함으로써 접촉 면적을 증가시켜 추궁판 경화 등의 부작용을 감소시킬 수 있을 것으로 생각된다. 또한 향후 상위 후관절과 추궁판에 대한 절단된 척추경 나사못의 압박 효과와 골유합율 및 내고정물 제거술후 상부 분절의 보존 여부에 대한 장기 추시 관찰이 필요할 것으로 사료된다. Study Design : The authors have investigated the clinical results for the lumbar spondylolisthesis treated operatively using the Steffee VSP and cut pedicle screw for satisfactory reduction with saving of functioning segment. Objectives : To demonstrate the effectiveness of short segment fusion using the Steffee VSP and cut pedicle screw. Summary of literature review : Spondylolisthesis has been recognized as one of the leading cause of low back pain. Most are successfully managed with conservative treatment, but operative treatment is indicated if conservative treatment fails. Operative treatments are categorized into decompression, reduction and fusion. Especially, in the methods of fusion, there are some controversies between short segment fusion for saving of functioning segment and extended fusion for more amount of reduction. Materials and Methods : We report 29 cases of lumbar spondylolisthesis which were treated operatively using the Steffee VSP and cut pedicle screw from March 1994 to Feb. 1996. The reduction was done by cork screw pulling back mechanism and the short segment fusion was done. The each case was followed up for 1 year 6 months to 3 years 1 month. Results : Satisfactory reduction was obtained from preoperative 23.3% slippage to postoperative 3.7% by Taillard method. In the functional results, 90% was above good according to the Gill`s criteria without any serious complications. Conclusions : We had satisfactory results after this operation. When compared to operative treatment with S-shaped VSP reported by same authors, this procedure had following advantages ; ease to make and decrease of complication such as laminar sclerosis due to wider contact. It is necessary that long-term follow up about pressure effect of cut pedicle screw on above facet joint and lamina, fusion rate and saving of above functioning segment after implant removal.

미세 수술을 이용한 당뇨병성 족부병변의 재건

이광석,하경환,임당재,김태하,Lee, Kwang-Suk,Ha, Kyung-Hwan,Lim, Dang-Jae,Kim, Tae-Ha 대한미세수술학회 1999 Archives of reconstructive microsurgery Vol.8 No.2

In general, amputation has been performed in the treatment of diabetic foot which doesn't respond to the conservative treatment. We have evaluated the existence of post-operative infection, the morbidity of donor site, the degree of recovery of sensation, weight bearing ambulation and recurrence in the 6 cases(5 patients) of diabetic foot patients among the 230 cases of free flap transfer done in our department. In all cases of free flap transfer to diabetic foot, 100% of survival rate was shown. The sensory recovery was more than average of 40% of the area of the transferred flap, and two points discrimination was shown average of 5cm as a result. In all cases, no evidence of post-operative infection was discovered and the weight bearing gradually became easier, and at the average of 5 months after operation, the full weight bearing ambulation became possible. If the infection of diabetic foot and the level of blood sugar could be controlled successfully, the free flap transfer could be considered one of the treatment option to avoid amputation.

대퇴골 전자하부 골절의 수술적 치료

박상원,변영수,임당재 대한골절학회 1999 대한골절학회지 Vol.12 No.4

Purpose: The authors have investigated the subtrochanteric fractures, which were treated operatively using variable internal fixation devices to determine the clinical results according to the fracture types and internal fixation devices. Materials and Methods: We have reported 18 cases of subtrochanteric fractures, which were treated operatively using variable internal fixation devices from October, 1992 to December, 1997. fourteen cases were male and 4 cases were female. Eight cases were type I, 5 cases were type II and 5 cases were type III by Fielding’s classification. Of fixation devices, 13 cases were DHS, and 5 cases were interlocking intramedullary nail. The mean duration of follow up was 1 year and 6 months. Results: The mean duration of bony union was 20.3 weeks, and there was no significant difference between fracture types, or between internal fixation devices. Of the 18 cases, 4 complications(22%) were occured; delayed union(1 case), nonunion(1 case), and varus deformity(2 cases). Conclusion: The internal fixation devices should be chosen adequately according to the fracture type in subtrochanteric fracture of the femur. Also, additional bone graft was necessary for posteromedial cortical defect to decrease complications, in cases of nail-plate devices especially.

생유리 피부편을 이용한 종부 및 족저부 연부조직 결손의 재건

이광석,강기훈,권규호,임당재,Lee, Kwang-Suk,Kang, Ki-Hoon,Kwon, Kyu-Ho,Lim, Dang-Jae 대한미세수술학회 1998 Archives of reconstructive microsurgery Vol.7 No.2

We have investigated the clinical results of 33 cases of free flap transfer performed for the soft tissue defects of heel and sole. In donor sites, tensor fascia lata flaps were 4, dorsalis pedis flaps were 10, forearm flaps were 9, and latissimus dorsi flaps were 10. The recipient sites were heel in 22 cases, sole in 7 cases, and heel and sole in 4 cases. In these cases, the postoperative complications, morbidity of donor sites, recovery of sensation, and cosmetic results were evaluated in each flap. All the flaps survived successfully. The free flaps provided excellent functional and cosmetic results. The tensor fascia lata flap was more reliable free flap for the reconstruction of heel and sole defects.

소아의 주관절부 손상 양상에 관한 분석

이순혁,박종웅,박상원,이광석,임당재,김태하,이상원 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.1

목적 : 소아 주관절부의 골절 양상 및 각 종 골절의 빈도를 규명하고자 한다. 대상 및 방법 : 5년간 주관절부의 골절로 입원 치료 받은 환아 445명의 기록을 대상으로 통계적 분석을 시행 하였다. 결과 : 평균 연령은 6.7세이며 남아(6.9세)가 여아(5.9세) 보다 연령이 높았다. 4-7세 연령층이 다수(50%)이며, 8-11세 연령층이 22%이였다. 남아와 여아의 성 비는 약 2:1 이며, 이는 연령층에 따라 변하여 12-16세에서는 6.7:1로 남아 호발이 심하였다. 좌측(60%)에 호발 하였고, 이는 남아 보다 여아에서 (55% 대 69%), 특히 8-16세 사이에서 (80%) 심하였다. 여름(30%)에 가장 빈도가 높았고 가을(27%), 봄(26%),겨울(17%)의 순서이었다. 과상부 골절(52.3%)이 가장 많았으며, 외과골절(25.4%), 주두돌기 골절(5.3%), 요골두골절(4.8%), 내상과 (4.6%), 원위 성장판 골절-분리(2.8%), 몬테지아 골절(2.2%), 내과골절(1.1%), 주관절 탈구(0.8%)의 순서 이었다. 요골두 (10.6세), 내상과(12.4세) 골절 환아는 다른 부위 손상 환아에 비해 평균 연력이 높았다. 비관혈적 정복 및 경피적 핀고정이 주 치료 방법이었고(52%), 비관혈적 정복 및 기브스 고정이 16%이었고 32%에서는 관혈적 정복이 필요하였다. 결론 : 소아 주관절부 골절의 대다수가 수술적 치료가 필요하였고, 손상이 발생하였고, 손상이 발생할 수 있는 활동의 양과 손상 발생 당시의 반응 방법에 따라 주관절부 골절의 빈도 및 양상에 영향을 미치고 있다. Purpose : The purpose of this report is to describe the pattern of elbow injuries and the incidence of the different fracture types in children. Materials and Methods : The records of 445 in-patient children treated for the elbow injuries for 5 years were reviewed and analyzed statistically. Results : The average age of 445 children was 6.7 years. The average age of boys(6.9 years) was about 1 year older than girls(5.9 years). The age group of 4-7 years is the majority(50%), followed by the age group of 8-11 years(22%). The boy to girl ratio was approximately 2:1. The male predominance changed with the age and appeared dramatically in the age group of 12-16 years(6.7:1). Left elbow was injured more frequently(60%). Left side predominance was accentuated in girls compared to boys(69% vs 55%), especially in the age group of 8-16 years (80% vs 50%). Thirty percent of the fractures occurred during the summer, followed by 27% the autumn, 26% the spring months and 17% the winter. The most common fracture was the supracondylar fractures of the humerus(52.3%), followed by lateral condylar fractures(25.4%), olecranon fractures(5.3%), radial head fractures(4.8%), medial epicondyle fractures(4.6%), tranphyseal fractures (2.8%) and Monteggia fractures(2.2%). Medial condylar fractures(1.1%) and elbow dislocation(0.8%) were rare injuries. The average age was higher in radial head fracture(10.6 years) and medial epicondylar fracture(12.4years). Closed reduction and percutaneous pinning was the method of treatment in more than half(52%). Open reduction was performed in 32%. Sixteen percent was treated by closed reduction and cast immobilization. Conclusion : The incidence and pattern of elbow injuries in children, which needed operative treatment in the majority, occurred closely correlated with the amount of injury prone play and the pattern of behavior during the causative accidents.