흉곽 출구 증후군의 치료

이윤민,송석환,최기범,이승구,Lee, Yoon-Min,Song, Seok-Whan,Choi, Ki-Bum,Rhee, Seung-Koo 대한미세수술학회 2011 Archives of reconstructive microsurgery Vol.20 No.2

Purpose: As clinical manifestations of thoracic outlet syndrome are vague pain or symptoms in upper extremity, the diagnosis of the disease is delayed or misdiagnosed as cervical HNP, shoulder pathologies, or peripheral neuropathies. In that reason, many patients spend time for unnecessary or ineffective treatments. We report the results of our thoracic outlet syndrome cases, which were treated by conservative care or surgical treatment. Materials & Methods: Twenty five cases, diagnosed as thoracic outlet syndrome since 1999, were reviewed retrospectively. Physical examinations including Adson's and reverse Adson's test, hyperabduction test, costoclavicular maneuver, and Roo's test, plain radiography of shoulder and cervical spine, MRI of neck or brachial plexus, and EMG were checked. If subjective symptoms were not improved after conservative treatments over three months, surgical treatment were performed. Nine patients were performed operative treatment and the others had conservative treatment in outpatient clinic. Postoperative improvement of symptoms and the follow up period, and the results of conservative care were reviewed. Results: Among five physical examinations, mean 1.75 tests were positive, and EMG has little diagnostic value. MRI were performed in twenty cases and compression of brachial plexus were found in 6 cases (30%). Ten patients out of 16 conservative treatment group had excellent improvement of symptoms, and 5 had good results. Eight patients out of 9 operative treatment group had excellent improvement with mean 5.1 months of follow-up period. Conclusion: Diagnosis of thoracic outlet syndrome is difficult due to bizarre and vague symptoms. However if the diagnosis is suspected by careful physical examinations, radiologic studies, or nerve conduction studies, conservative care should be done as initial treatment and at least after three months, reassess the patient's condition. If the results of conservative treatment is not satisfactory and still the thoracic outlet syndrome is suspected, surgical treatment should be considered. Conservative treatment and operative technique are the valuable for the treatment of this disease.

후방-후방 이중 금속판 고정을 이용한 원위 상완골 골절의 치료

이윤민 ( Yoon Min Lee ),송석환 ( Seok Whan Song ),최기범 ( Ki Bum Choi ),서유준 ( Yoo Joon Sur ),김성은 ( Sung Eun Kim ) 대한골절학회 2013 대한골절학회지 Vol.26 No.4

목 적: 원위 상완골 골절은 복잡한 해부학적 구조와 흔히 동반되는 분쇄로 치료가 어렵다. 이중 금속판을 90도 직각으로 혹은 평행하게 배열하여 수술을 시행하고 있으나 어느 방법이 더 좋은지는 논란이 있다. 본 연구에서는 또 다른 수술방법인 일반 역동적 압박 금속판을 이용한 후방-후방 이중 금속판 고정을 통하여 치료한 원위 상완골 골절의 임상 결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 3월부터 2012년 3월까지 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원에서 후방-후방 이중 금속판 고정으로 치료한 원위 상완골 골절 환자 20명을 후향적으로 연구하였다. 환자의 평균 나이는 45세(26-78세)였다. 초기 단순 방사선사진을 원위 상완골 골절의 AO 분류에 따라 골절을 분류하였다. 결과: 완전한 골유합을 얻은 시기는 수술 후 평균 7.1주(4-11주)였으며, 평균 9개월에 금속판을 제거하였다. 마지막 추시시 주관절의 굴신 관절 운동 범위는 116.2도였다. 신경병증이나 불유합 등의 합병증을 보인 예는 없었다. 결론: 후방-후방 이중 금속판 고정법은 대부분의 나사 구멍에서 이중 피질골 고정이 가능하며 수술자의 의도에 따라 삽입 방향을 달리하여 나사 간의 간섭현상을 줄일 수 있고, 상완골 후면과 금속판의 접촉 면적을 높이면서 동시에 근위 및 원위부에서 골절면을 압박할 수 있는 장점이 있다. Purpose: Fractures of the distal humerus are one of the challenging injuries due to its complex anatomy and accompanied comminution. For dual plate fixation, orthogonal or parallel plating is widely used, but the better of the two is debatable. The purpose of this study was to report another fixation technique that yielded good clinical results with early bone union of distal humerus fracture, namely, posterior-posterior plate fixation. Materials and Methods: From March 2003 to March 2012, 20 patients with distal humerus fractures were treated by posterior- posterior plate fixation. The triceps reflecting approach was used with anterior transposition of the ulnar nerve. The mean age at the time of injury was 45 years (range, 26 to 78 years). By AO classification of distal humerus fractures, there were one case of A2 and B3 respectively, two cases of each A3, C1 and C3, and twelve cases of C2. Results: The mean period of complete bone union was 7.1 weeks (range, 4 to 11 weeks). The mean flexion-extension range of motion of the elbow joint at last follow-up was 116.2 degrees. The mean pronation was 81.2 degrees and supination was 83.1 degrees. Plates and screws were removed at about nine months after the initial surgery. No cases showed complications or required additional operation. Conclusion: Posterior-posterior dual plates fixation resulted in stable bicortical screw fixation, and insertion of lag screws were possible without interference. Posterior-posterior plating could be an easy and stable fixation method that provides good clinical results.

견갑골 체부 골절에서 외측 후방 금속판 고정술의 치료 결과

이윤민(Yoon-Min Lee),여주동(Joo-Dong Yeo),송석환(Seok-Whan Song) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.1

목적: 전위가 있는 견갑골 체부 골절에서 외측 후방 금속판을 이용한 내고정술 시행 후 방사선적 및 기능적 치료 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2007년 3월부터 2017년 5월까지 견갑골 골절로 수술을 받은 40명의 환자 중 견갑골 체부 골절에 대해 외측 후방 금속판 고정을 사용한 13예의 환자를 후향적으로 연구하였다. 수술 전과 수술 후 골편 전위, 각 형성 및 관절와-극간각을 측정하였고, 마지막 추시 시 관절운동 범위와 시각통증점수(visual analogue scale, VAS), disabilities of the arm, shoulder, and hand(DASH) 및 Constant 점수를 평가하였다. 결과: 평균 추시 기간은 17.7개월(범위, 6–45개월)이었고, 견갑와-극간각은 수술 전 평균 23.3°±3.96° (범위, 17.8°–28.1°)에서 수술 후 평균 31.1°±4.75° (범위, 22.5°–40.1°)로 측정되었다. 수술 후 신경 및 혈관 손상, 불유합, 골절 전위, 내고정물 파손, 감염은 일어나지 않았다. 마지막 추시 시 관절운동 범위는 전방 거상 평균 150.5°±19.3°, 외전 평균 146.6°±23.4°, 외회전 평균 66.6°±19.1°, 내회전 평균 61.6°±18.9°로 측정되었으며 VAS는 1.7±1.3점, DASH 점수는 6.2±2.4점, Constant 점수는 86±7.9점으로 측정되었다. 결론: 심한 골절의 전위, 각 형성 및 관절와-극간각의 감소가 뚜렷한 견갑골 체부 골절에서 외측 후방 금속판 고정은 적절한 수술 술기를 통해 골절의 정복 및 안정된 고정이 가능하고 방사선 사진상 만족스러운 골유합 및 방사선 지표의 호전과 양호한 기능적 결과를 얻을 수 있다. Purpose: Scapular body fractures have generally been treated with non-surgical methods. This study reports the clinical and radiological outcomes after lateral-posterior internal fixation for treating displaced scapular body fractures. Materials and Methods: From March 2007 to May 2017, out of 40 patients who underwent internal fixation for scapular fractures, 13 cases of lateral plate fixation of a scapular body fracture were reviewed retrospectively. Preoperative and postoperative displacement, angulation and glenopolar angle (GPA) were measured. The range of shoulder motion, visual analogue scale (VAS), and disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH), and Constant score were assessed at the last follow-up. Results: The mean follow-up period was 17.7 months (range, 6–45 months). The mean preoperative GPA was 23.3°±3.96° (range, 17.8°–28.1°) and the postoperative GPA was 31.1°±4.75° (range, 22.5°–40.1°). Injury to the suprascapular nerve, nonunion, fracture redisplacement, metallic failure, or infection did not occur. At the last follow-up, the mean range of motion was 150.5°±19.3° in forward flexion, 146.6°±2.34° in lateral abduction, 66.6°±19.1° in external rotation, and 61.6°±18.9° in internal rotation. The VAS, DASH, and Constant scores were 1.7±1.3, 6.2±2.4, and 86±7.9 points, respectively. Conclusion: A scapular body fracture with severe displacement, angulation and marked decreased GPA can be stabilized by lateralposterior plate fixation using the appropriate surgical technique with good functional and radiological results.

IEEE 1547a 전압기준에 대한 Fault Ride-through 요구사항에 관한 고찰

이윤민(Yoon-min Lee),이일용(Il-yong Lee),윤선재(Sun-jae Yoon),박아련(Ah-ryeon Park),김희중(Hee-jung Kim),조주현(Joo-hyun Cho),김영민(Young-min Kim) 전력전자학회 2016 전력전자학술대회 논문집 Vol.2016 No.7

3-Level NPC 토폴로지의 무효전류 품질 향상을 위한 DC-Link 중성점 리플전압 예측 기법

이윤민(Yoon-min Lee),도원석(Won-Seok Do),서정원(Jungwon Seo),정문권(Moon kwun Jung),김희중(Hee jung Kim),김영근(Young geun Kim) 전력전자학회 2019 전력전자학술대회 논문집 Vol.2019 No.7

아전 근막절제술을 이용한 듀피트렌 구축의 치료 결과

이윤민(Yoon-Min Lee),송석환(Seok-Whan Song),김용우(Yong-Woo Kim),최재훈(Jae-Hoon Choi) 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.4

목적: 듀피트렌 구축의 이상적인 치료 방법은 재발률을 줄이고 합병증이 적게 발생하게 하는 것이다. 본 연구의 목적은 낮은 재발 및 합병증 발생을 위해 아전 근막절제술을 시행하여 치료한 듀피트렌 구축 환자의 결과를 보고하고자 함이다. 대상 및 방법: 2007년부터 2017년 3월까지 아전 근막절제술을 시행한 45명의 환자를 후향적으로 연구하였다. 아전 근막절제술은 구축된 결절과 끈과 함께 주변에 정상 근막을 포함하여 절제하는 수술 방법이다. 평균 추시 기간은 45.9개월이었으며, 92개의 수지가 이환되었다. 선행 인자 및 이환된 관절을 조사하였으며, 수술 전 후 관절 구축의 정도를 측정하였다. 임상 결과를 확인하기 위해 quick disabilities of the arm, shoulder, and hand (quick DASH) score를 사용하였다. 수술 후 피부 결손 및 상처 관련 문제, 신경손상, 혈종, 복합 부위 통증 증후군과 같은 합병증을 조사하였다. 결과: 수술 전 관절 구축은 근위지관절 평균 43.2°, 중수지관절 평균 32.9°였고, 수술 후 9예에서 평균 9.7° (범위, 5°-20°)의 잔여 구축이 남았으며, 전체 수지에 비교했을 때 평균 2.3°의 구축이 발생하였다. 수술 후 12개월 quick DASH score는 평균 12.4점이었고, 전체 합병증 발생률은 26.6%였다. 결론: 듀피트렌 구축에서 아전 근막절제술은 비관혈적 치료에 비해 현저히 낮은 재발률을 보이고, 타 수술치료에 비해 합병증 발생이 적은 효과적인 치료 방법이다. Purpose: In the treatment of Dupuytren’s contracture, the aim of optical treatment is to lower the recurrence rate and reduce complications. This paper reports the results of subtotal fasciectomy in Dupuytren’s contracture, extending the excision of palmar fascial structures from the diseased to normal appearing adjacent fascial structure. Materials and Methods: From 2007 to 2017, 45 patients with Dupuytren’s contracture treated by subtotal fasciectomy were reviewed retrospectively. The mean follow-up period was 45.9 months. Ninety-two digits were involved (index: 2, middle: 10, ring: 44, little: 36). The predisposing factors and affected joint were reviewed and the preoperative and postoperative contracture was measured. For clinical results, quick disabilities of the arm, shoulder, and hand (quick DASH) were used. Complications, including wound or skin problems, nerve injuries, hematoma, and complex regional pain syndrome, were assessed. Results: Preoperative flexion contracture was 43.2° in the proximal interphalangeal joint and 32.9° in the metacarpophalangeal joint. In nine cases, patients had residual contracture of 9.7° (range, 5°-20°) on average and if the total number of cases were included, the mean residual contracture was 2.3° on average. The quick DASH score at the 12 months follow-up was 12.4. The overall complication rate was 26.6%. Conclusion: Subtotal fasciectomy can be a good surgical treatment option for Dupuytren’s contracture with a low recurrence and low complication rate compared to other open procedures.

Flyback 컨버터 Multi Mode PWM을 위한 상용 IC의 PSPICE 모델링

이윤민(Yoon-min Lee),박소영(So-young Park),김병석(Byeong-seok Kim),노정욱(Chung-wook Roh) 전력전자학회 2013 전력전자학술대회 논문집 Vol.2013 No.7

간호사의 업무수행과 조직유효성과의 관계

이윤민(Lee Yoon Min),장금성(Jang Keum Seong) 전남대학교 간호과학연구소 2007 Nursing and Health Issues(NHI) Vol.12 No.1

서 론 연구방법 연구결과 논의 결론 및 제언

AO 분류 C형 원위 요골 골절 환자에서 외고정술과 내고정술의 치료 결과의 비교

이윤민 ( Yoon-min Lee ),이화성 ( Hwa-sung Lee ),송석환 ( Seok-whan Song ),최재훈 ( Jae-hoon Choi ),박종태 ( Jong-tae Park ) 대한골절학회 2018 대한골절학회지 Vol.31 No.3

목적: AO 분류 C형 원위 요골 골절에서 금속판을 이용한 내고정술과 외고정술로 치료 결과를 비교하여 소분류에 따른 치료 방법을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: AO C형 원위 요골 골절 환자에서 금속판을 사용한 1군(85예)과 외고정기를 사용한 2군(116예)으로 구분하여 관절 운동 범위와 Green and O’Brien score로 임상 경과를 평가하였고 방사선적 결과를 분석하였다. 결과: 수술 12개월 추시 시 1군은 굴곡 64.4°, 신전 68.3°, 척측굴 30.6°, 요측굴 20.8°, 회외전 76.1°, 회내전 79.4°였고 2군은 굴곡 60.5°, 신전 66.9°, 척측굴 25.5°, 요측굴 18.6°, 회외전 73.5°, 회내전 75.0°였다. Green and O’Brien score 는 1군이 92.2점, 2군이 88.6점이었다. 1군/2군의 요골 높이 11.6/11.4 mm, 요골 경사 23.2°/22.5°, 전방 경사는 11.6°/8.7°, 척골 변위 1.27/0.93 mm였다. 결론: 본 연구와 같이 적절한 수술 술기와 수술 후 관리가 이루어진 외고정술은 금속판을 이용한 내고정과 유사한 임상결과를 얻을 수 있었다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the radiological and clinical results of plate fixation and external fixation with additional devices for treating distal radius fracture in AO type C subtypes, and propose a treatment method according to the subtypes. Materials and Methods: Two hundred and one AO type C distal radius fracture patients were retrospectively reviewed. Eighty-five patients in group 1 were treated with volar or dorsal plate, and 116 patients in group 2, were treated with external fixation with additional fixation devices. Clinical (range of mtion, Green and O’Brien’s score) and radiological outcomes were evaluated. Results: At the 12-month follow-up, group 1 showed flexion of 64.4^o, extension of 68.3^o, ulnar deviation of 30.6^o, radial deviation of 20.8^o, supination of 76.1^o, and pronation of 79.4^o in average; group 2 showed flexion of 60.5^o, extension of 66.9^o, ulnar deviation of 25.5^o, radial deviation of 18.6^o, supination of 73.5^o, and pronation of 75.0^o in average. The mean Green and O’Brien score was 92.2 in group 1 and 88.6 in group 2. The radial height of group 1 and group 2 was 11.6/11.4 mm; radial inclination was 23.2^o/ 22.5^o; volar tilt was 11.6^o/ 8.7^o; and the ulnar displacement was 1.27/0.93 mm. Conclusion: Judicious surgical techniques during device application and tips for postoperative management during external fixation can produce similar clinical results compared with internal fixation patients.

고승압 양방향 배터리 충전/방전 회로

이윤민(Yoon-min Lee),김병석(Byeong-seok Kim),노정욱(Chung-wook Roh) 전력전자학회 2014 전력전자학술대회 논문집 Vol.2014 No.7