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이승구,강용구,박원종,정진화,서유준,Rhee, Seung-Koo,Kang, Yong-Koo,Park, Won-Jong,Chung, Jin-Wha,Sur, Yoo-Joon 대한근골격종양학회 2002 대한골관절종양학회지 Vol.8 No.2
상피암의 인접 골격근으로의 직접 전파는 많이 보고되었으나, 골격근으로의 원격전이는 드물고 특히 다발성 전이는 매우 드문 것으로 알려져 있다. 골격근내의 가변적인 혈류량, 근수축이나 난류성 혈류 등과 같은 물리적인 요인, 골격근내의 산성 환경, 젖산, 세포외 기질의 단백분해효소 억제인자 등이 골격근으로의 원격 전이를 억제하는 원인으로 제시되고 있다. 저자들은 최근 다발성 골격근 전이를 동반한 신장암(이행성 상피세포암) 1례를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다. Although direct skeletal muscle invasion by carcinoma is well recognized, distant metastasis to skeletal muscle is uncommon. Furthermore, multifocal skeletal muscle metastasis is a very exceptional event. Some factors such as variable intra-muscular blood flow, mechanical factors including turbulent blood flow and muscle contraction, intra-muscular acidic condition, lactic acid, protease inhibitors in the extra-cellular matrix were proposed as causes of the rarity of distant metastasis to skeletal muscle. We report here a case of a 67 year old male who had multifocal skeletal muscle metastasis from the transitional cell carcinoma of left kidney.
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후방-후방 이중 금속판 고정을 이용한 원위 상완골 골절의 치료
이윤민 ( Yoon Min Lee ),송석환 ( Seok Whan Song ),최기범 ( Ki Bum Choi ),서유준 ( Yoo Joon Sur ),김성은 ( Sung Eun Kim ) 대한골절학회 2013 대한골절학회지 Vol.26 No.4
목 적: 원위 상완골 골절은 복잡한 해부학적 구조와 흔히 동반되는 분쇄로 치료가 어렵다. 이중 금속판을 90도 직각으로 혹은 평행하게 배열하여 수술을 시행하고 있으나 어느 방법이 더 좋은지는 논란이 있다. 본 연구에서는 또 다른 수술방법인 일반 역동적 압박 금속판을 이용한 후방-후방 이중 금속판 고정을 통하여 치료한 원위 상완골 골절의 임상 결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 3월부터 2012년 3월까지 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원에서 후방-후방 이중 금속판 고정으로 치료한 원위 상완골 골절 환자 20명을 후향적으로 연구하였다. 환자의 평균 나이는 45세(26-78세)였다. 초기 단순 방사선사진을 원위 상완골 골절의 AO 분류에 따라 골절을 분류하였다. 결과: 완전한 골유합을 얻은 시기는 수술 후 평균 7.1주(4-11주)였으며, 평균 9개월에 금속판을 제거하였다. 마지막 추시시 주관절의 굴신 관절 운동 범위는 116.2도였다. 신경병증이나 불유합 등의 합병증을 보인 예는 없었다. 결론: 후방-후방 이중 금속판 고정법은 대부분의 나사 구멍에서 이중 피질골 고정이 가능하며 수술자의 의도에 따라 삽입 방향을 달리하여 나사 간의 간섭현상을 줄일 수 있고, 상완골 후면과 금속판의 접촉 면적을 높이면서 동시에 근위 및 원위부에서 골절면을 압박할 수 있는 장점이 있다. Purpose: Fractures of the distal humerus are one of the challenging injuries due to its complex anatomy and accompanied comminution. For dual plate fixation, orthogonal or parallel plating is widely used, but the better of the two is debatable. The purpose of this study was to report another fixation technique that yielded good clinical results with early bone union of distal humerus fracture, namely, posterior-posterior plate fixation. Materials and Methods: From March 2003 to March 2012, 20 patients with distal humerus fractures were treated by posterior- posterior plate fixation. The triceps reflecting approach was used with anterior transposition of the ulnar nerve. The mean age at the time of injury was 45 years (range, 26 to 78 years). By AO classification of distal humerus fractures, there were one case of A2 and B3 respectively, two cases of each A3, C1 and C3, and twelve cases of C2. Results: The mean period of complete bone union was 7.1 weeks (range, 4 to 11 weeks). The mean flexion-extension range of motion of the elbow joint at last follow-up was 116.2 degrees. The mean pronation was 81.2 degrees and supination was 83.1 degrees. Plates and screws were removed at about nine months after the initial surgery. No cases showed complications or required additional operation. Conclusion: Posterior-posterior dual plates fixation resulted in stable bicortical screw fixation, and insertion of lag screws were possible without interference. Posterior-posterior plating could be an easy and stable fixation method that provides good clinical results.
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