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왕중서(Joong Seo Wang),박후철(Hoo Chul Park),김극원(Geug Won Kim),송준백(June Baek Song),이계현(Kei Hyun Lee),강상대(Sang Dae Kang) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.8
목적: 선행 제왕절개 임부에서 시도분만의 결과 및 안전성을 알기 위하여 본 연구를 시행 하였다. 연구방법: 1997년 5월부터 1998년 4월까지 마산 파티마병원 산부인과에서 분만한 선행 제왕절개 임부 303명을 대상으로 시도분만에 동의한 62명에게 질식분만을 시행하여 그 빈도, 성공률, 모성 이환률, 주산기 이환률과 사망률등을 비교 분석하였다. 결과: 선행 제왕절개 임부 303예 중 62예(20.5%)에서 시도분만을 시행하여 질식분만한 경우는 54예(87.1%)이었고, 8예(12.9%)는 제왕절개 분만을 하였다. 계획 제왕절개를 하였던 241예의 수술 적응증은 시도분만을 원하지 않은 경우(51.9%), 난관결찰술을 원해서(17.4%), 2회 이상 선행 제왕절개를 했던 경우(7.5%)등이다. 선행 제왕절개의 적응증이 난산인 경우에 성공적으로 질식분만한 경우는 85.0%(17/20)이며 난산이 아닌 경우는 88.1%(37/42)이다. 선행 제왕절개의 적응증에 따른 시도분만의 성공률에 유의한 차이는 없었다(P>0.05). 시도분만군에서 모성사망이나 자궁파열은 1예도 없었다. 계획 제왕절개군과 시도분만군간의 모성 이환률, 주산기 이환률 및 사망률에 대한 비교에서 유의한 차이는 없었다(P>0.05). 결론: 엄격한 적응증하에서의 선행 제왕절개 임부에 대한 질식분만의 시도는 비교적 안전하며, 계속 증가하고 있는 제왕절개의 빈도를 줄일 수 있을 것으로 사료된다. Objective: The purpose of this study was to evaluate the outcome and safety of vaginal delivery after previous cesarean birth. Methods: This study was based on 303 cases of delivery with previous cesarean birth at Masan, Fatima Hospital from May, 1997 to April, 1998. Among them, 62 cases had performed trial of labor. We had made a comparison between elective repeat section group and trial of labor group by analizing the frequency, successful rate, maternal morbidity, perinatal morbidity and mortality. Results: Among 303 cases with previous cesarean birth, trial of labor was done in 62 cases(20.5%). Among trial of labor group, vaginal delivery was done in 54 cases (87.1%) and repeat section was done in 8 cases(12.9%). Indications for elective repea section before the onset of labor were refuse trial of labor(51.9%), request for tubal ligation(17.4%), and previous section ≥2(7.5%), etc. The successful rate of vaginal delivery according to indication for previous cesarean birth was 85.0%(17/20) in the cases of dystocia and 88.1%(37/42) in the cases except dystocia. The successful rate was not influenced by the indication for previous cesarean birth(P>0.05). There were no maternal death or uterine rupture in the cases of trial of labor. There were no significant difference between elective repeat section group and trial of labor group in maternal morbidity, perinatal morbidity and mortality(P>0.05). Conclusion: Under strict indications, vaginal delivery subsequent to cesarean birth may be safe, and can reduce the rate of cesarean section that was increased constantly.
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이숙희,정성욱,이주명,이계현,강상대 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.4
난소는 악성종양의 비교적 흔한 전이장소로 신체 어떤 부위에서든 전이될 수 있으나, 대부분은 위장관계, 유방, 부인과적 장기에서 원발한다. Krukenberg tumor 중 가장 잘 알려진 것으로는 위장을 원발병소로 하는 인지환 세포 선암(signet ring cell adenocarcinoma)이고 담도계가 원발병소인 경우는 드물게 보고되고 있으나, 담낭이 원발병소인 경우는 극히 드물다. 저자들은 담낭암 수술을 받고 퇴원한 63세 환자에서 약 1년 후 질출혈, 상복부 통증으로 발견된 담낭암이 난소에 전이된 Krukenberg tumor 1예를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. A wide variety of cancers metastasize to the ovaries. In a majority of instances the primary site is the gastrointestinal tract, breast, or other gynecologic organs. The best known tumor of this type is signet-ring cell adenocarcinoma. The gallbladder and bile duct are rare sources of these metastases. The authors have had an experience of a case that was presented of Krukenberg tumor metastatic from the gallbladder and report the case with brief review of literature.
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