Magnesium sulfate 와 Ritodrine hydrochloride의 조기진통 억제효과 및 안정성에 대한 비교연구

박후철(Hoo Chul Park),왕중서(Joong Seo Wang),최은주(Eun Ju Choi),정지영(Ji Young Jeong),이동규(Dong Gyu Lee),박정석(Jeong Seok Park),강상대(Sang Dae Kang) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.10

목적: 조기진통 치료에 있어서 magnesium sulfate 와 ritodrine hydrochloride의 효과 및 안전성에 대하여 연구하였다. 방법: 1996년 7월 1일부터 1998년 12월 31일까지 만 2년 6개월 동안 마산 파티마병원 산부인과에 입원 가료한 120례의 조기진통 환자 중 magnesium sulfate를 투여했던 40례와 ritodrine hydrochloride를 투여했던 40례를 연구군으로 절대안정요법 및 수액요법만으로 치료했던 40례를 대조군으로 선정하여 효과 및 안전성에 대하여 비교 분석하였다. 결과: 1. 조기진통의 빈도는 6.0∼7.7%를 보였다. 2. 조기진통의 위험인자로는 조기양막파수, 중증 전자간증, 조산의 기왕력, 쌍태아임신, 전치태반, 태아기형, 자궁경관무력증, 태반조기박리, 자궁근종 순 이었으며, 뚜렷한 원인인자가 없는 경우가 28.6%를 차지하였다. 3. 임신지연기간은 magnesium sulfate로 치료했던 군은 14.95±11.98일, ritodrine으로 치료했던 군은 17.48±13.41일로 두 군간에 유의한 (p<0.05) 차이가 없었으나 대조군의 11.60±14.74일에 비해 두 군 모두에서 증가하였으며, 분만시기도 magnesium sulfate군은 35.10±2.81주, ritodrine군은 35.00±2.49주로 역시 두 군간의 유의한 (p<0.01) 차이는 없었으나, 대조군의 34.95±2.71주에 비해 두 군 모두에서 증가하였다. 4. 치료성적은 magnesium sulfate로 치료했던 군은 완전성공률 12.5%, 불완전성공률 35.0%로 총 성공률 47.5%였으며, ritodrine으로 치료했던 군은 완전성공률 7.5%, 불완전성공률 45.0%, 총 성공률 52.5%로 두 군간에는 유사하였으나 대조군에서는 완전성공률 2.5%, 불완전성공률 27.5%, 총 성공률 30%만을 보였다. 5. 부작용으로는 magnesium sulfate 투여군에서 홍조, 태아곤란증, 흉부 불편감, 태반조기박리 순이었으나, ritodrine 투여군에서는 산모의 빈맥, 현기증, 두통 순 이었으며, 전혀 부작용이 없는 경우는 magnesium sulfate군에서 75.0%로 ritodrine군의 7.5% 보다 현저히 많았다. 2차 약제 추가투여가 필요한 경우는 magnesium sulfate군과 ritodrine군이 각각 15.0%, 12.5%로 유사하였으나, 그 주원인은 magnesium sulfate군은 자궁수축이 조절되지 않는 경우가 대부분 이었지만, ritodrine군은 부작용이 심한 경우가 더 많았다. 6. Magnesium sulfate와 ritodrine 투여군 모두에서 혈압에는 별 영향을 미치질 않았는데 반해 (p<0.01), 맥박수에서는 magnesium sulfate 투여군에선 유의한 (p<0.05) 차이가 없었으나 ritodrine 투여 군에선 현저하게 (p<0.05) 증가하였다. 진통억제 후에, 혈당치는 두 군 모두에서 유의한 (p<0.01) 차이를 보이질 않았으나 혈액내 칼륨치와 칼슘이온은 각각 유의하게 (p<0.05, p<0.01) 감소하였다. 결론: magnesium sulfate 와 ritodrine hydrochloride의 안전성과 효과면에서 유의한 차이가 없었다. Objectives: The purpose of this study was to evaluate the efficacy and safety of magnesium sulfate and ritodrine hydrochloride in the management of preterm labor. Methods: This study was undertaken to assess the clinical efficacy & safety of magnesium sulfate and ritodrine hydrochloride on 120 patients admitted with preterm labor from Jul. 1, 1996 to Dec. 31, 1998. Results: 1. The incidence of preterm labor was showed 6.0∼7.7% of total number of delivery. 2. The risk factors of the preterm labor were premature rupture of membrane, severe preeclampsia, previous preterm delivery, twin pregnancy, placenta previa, fetal anomaly, incompetent cervix, placental abruption, and uterine myoma in order, but 28.6% of preterm labor had no apparent risk factors. 3. The days gained in uterus was not statistically different between the magnesium sulfate group and the ritodrine group (p<0.05) but longer in the two groups than the control group. And the delivery time was also not statistically different between the magnesium sulfate group and the ritodrine group (p<0.01) but significantly increased in the two groups than the control group. 4. The rate of complete and incomplete success was similar as 12.5% and 35% (total success rate 47.5%) in the magnesium sulfate group, 7.5% and 45% (total success rate 52.5%) in the ritodrine group but only 2.5% and 27.5% (total success rate 30%) was showed in the control group. 5. The side effects were much more in the ritodrine group than the magnesium sulfate group. The patients requiring second-line therapy were similar in the both groups but the main cause was uncontrolled uterine contraction in the magnesium sulfate group, and intolerable side effects in the ritodrine group. 6. The pulse rate was not statistically different in magnesium sulfate group but markedly increased in ritodrine group (p<0.05). After managements of preterm labor, the serum potassium and ionized calcium level was significantly decreased in the two groups (p<0.05, p<0.01). Conclusion: There was not significantly different efficacy and safety of magnesium sulfate and ritodrine hydrochloride in the management of preterm labor.

지오멤브레인 손상에 따른 폐기물 매립장의 누수감지와 복원공법 개발

신은철(Eun-Chul Shin),박후철(Hoo-Chul Park),조명진(Myung-Jin Cho),노현철(Hyun-Churl Roh) 한국토목섬유학회 2011 한국지반신소재학회 학술발표회 Vol.2011 No.4

This paper is focused on the leachate leakage detection and restoration method in the geomembrane liner system at the sanitary landfill. The geomembrane liner can be damaged during the construction process of municipal solid waste landfill by the construction equipment or riprap. Darilek et al.(1989) investigated various solid waste landfills to verify the leakage of geomembrane liner system and it is turned out to be that most of sanitary landfills are leaked. In this study, a double-liner-system was developed and which can detection the leakage and restoration of the damaged geomembrane. This sheet system was made of HDPE sheet at the top and bottom layers, and furnished geocomposite-liner that installed drain-board at the middle layer. Drain-board provides a space that installed detection-sensor at a double-liner-system. The grouting material can be injected by using the mortar injection instrument to plug the damaged spot on the geomembrane through the space created by the drain board. The detection sensor is an electrode system which can detect the leakage of leachate through the geomembrane. The electronic sensor is fixed on the top and bottom of geomembranes. The proposed double liner system can prevent the leakage and environmental pollution. This technology can be applied at the sanitary landfill construction.

선행 제왕절개 임부의 경질분만에 대한 임상적 고찰

왕중서(Joong Seo Wang),박후철(Hoo Chul Park),김극원(Geug Won Kim),송준백(June Baek Song),이계현(Kei Hyun Lee),강상대(Sang Dae Kang) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.8

목적: 선행 제왕절개 임부에서 시도분만의 결과 및 안전성을 알기 위하여 본 연구를 시행 하였다. 연구방법: 1997년 5월부터 1998년 4월까지 마산 파티마병원 산부인과에서 분만한 선행 제왕절개 임부 303명을 대상으로 시도분만에 동의한 62명에게 질식분만을 시행하여 그 빈도, 성공률, 모성 이환률, 주산기 이환률과 사망률등을 비교 분석하였다. 결과: 선행 제왕절개 임부 303예 중 62예(20.5%)에서 시도분만을 시행하여 질식분만한 경우는 54예(87.1%)이었고, 8예(12.9%)는 제왕절개 분만을 하였다. 계획 제왕절개를 하였던 241예의 수술 적응증은 시도분만을 원하지 않은 경우(51.9%), 난관결찰술을 원해서(17.4%), 2회 이상 선행 제왕절개를 했던 경우(7.5%)등이다. 선행 제왕절개의 적응증이 난산인 경우에 성공적으로 질식분만한 경우는 85.0%(17/20)이며 난산이 아닌 경우는 88.1%(37/42)이다. 선행 제왕절개의 적응증에 따른 시도분만의 성공률에 유의한 차이는 없었다(P>0.05). 시도분만군에서 모성사망이나 자궁파열은 1예도 없었다. 계획 제왕절개군과 시도분만군간의 모성 이환률, 주산기 이환률 및 사망률에 대한 비교에서 유의한 차이는 없었다(P>0.05). 결론: 엄격한 적응증하에서의 선행 제왕절개 임부에 대한 질식분만의 시도는 비교적 안전하며, 계속 증가하고 있는 제왕절개의 빈도를 줄일 수 있을 것으로 사료된다. Objective: The purpose of this study was to evaluate the outcome and safety of vaginal delivery after previous cesarean birth. Methods: This study was based on 303 cases of delivery with previous cesarean birth at Masan, Fatima Hospital from May, 1997 to April, 1998. Among them, 62 cases had performed trial of labor. We had made a comparison between elective repeat section group and trial of labor group by analizing the frequency, successful rate, maternal morbidity, perinatal morbidity and mortality. Results: Among 303 cases with previous cesarean birth, trial of labor was done in 62 cases(20.5%). Among trial of labor group, vaginal delivery was done in 54 cases (87.1%) and repeat section was done in 8 cases(12.9%). Indications for elective repea section before the onset of labor were refuse trial of labor(51.9%), request for tubal ligation(17.4%), and previous section ≥2(7.5%), etc. The successful rate of vaginal delivery according to indication for previous cesarean birth was 85.0%(17/20) in the cases of dystocia and 88.1%(37/42) in the cases except dystocia. The successful rate was not influenced by the indication for previous cesarean birth(P>0.05). There were no maternal death or uterine rupture in the cases of trial of labor. There were no significant difference between elective repeat section group and trial of labor group in maternal morbidity, perinatal morbidity and mortality(P>0.05). Conclusion: Under strict indications, vaginal delivery subsequent to cesarean birth may be safe, and can reduce the rate of cesarean section that was increased constantly.