줄기 세포를 이용한 관절 연골 손상의 치료

윤형문 ( Hyung Moon Yoon ),김석중 ( Seok Jung Kim ),김태균 ( Tae Gyun Kim ) 대한류마티스학회 2012 대한류마티스학회지 Vol.19 No.3

The natural history after articular cartilage injury is unclear. However, it is generally accepted that once articular cartilage is injured, its ability to regenerate is limited and that injury progresses to arthritis with time. Over the years various treatments have been developed and are used, such as arthroscopic debridement, microfracture, multiple drilling, osteochondral transfer, and Autologous Chondrocyte Implantation (ACI). These can be divided into treatment methods which apply cells and those which apply tissue. The former include abrasion chondroplasty, microfracture, multiple drilling, and ACI. The latter include osteochondral transfer and allograft. Combination treatments using both cells and tissues are new-generation ACI and microfracture with biomaterials. The clinical applications of stem cell therapy is still at an early stage, but shows much promise, particularly in the management of cartilage defects.

상부 관절와 및 관절와 순의 해부학적 분석

최남용,송현석,윤형문,최승균,Choi, Nam-Yong,Song, Hyun-Seok,Yoon, Hyung-Moon,Choi, Seung-Gyun 대한관절경학회 2010 대한관절경학회지 Vol.14 No.2

목적: 상부 관절와에 부착하는 관절와 순에 발생한 병변에 대한 봉합술 후의 결과가 모든 예에서 만족스러운 것은 아니다. 본 저자들은 상부 관절와 순의 치료에 도움이 되는 해부학적인 정보를 얻고자 견관절 자기 공명 영상 검사를 분석하고, 상부 관절와 순이 부착하는 부위의 관절와의 해부학적인 형태 및 부착 양상을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 견관절 자기 공명 영상 검사를 시행한 108예에서 관상면 영상을 분석하였다. 평균 연령은 52세(17~71세)였으며, 남자는 55예였고 여자는 53예였다. 일반적으로 상부 관절와 순 파열에서 봉합하게 되는 영역인, 이두건 장두의 관절와 부착 부위의 후방 2개 영상에서 관절와 순의 부착 부위의 길이 및 상외측 관절와의 단면 각도를 측정하였다. 결과: 상부 관절와 순의 관절와 전방 부착 부위의 내-외측 길이는 평균 $9.78{\pm}1.64\;mm$였다. 남자는 평균 $10.1{\pm}1.61\;mm$, 여자는 평균 $9.43{\pm}1.6\;mm$였다. 상외측 관절와의 각도는 평균 $89.6{\pm}7.6$도였다. 결론: 관상면에서의 상부 관절와 순의 부착 부위는 후방이 전방보다 짧다. 상외측 관절와의 각도는 후방이 전방보다 작았다. Purpose: The results of the repair for the superior labrum lesions attaching at the superior glenoid have not been satisfactory in every cases. We wanted to analyze the shoulder MRI and the anatomical morphology and pattern of the superior glenoid at which the superior labrum attaches to get anatomical information helpful in treating the superior labrum. Materials and Methods: We analyzed the coronal images of the shoulder MRI of 108 cases taken at our hospital. Average age was 52 years (range, 17~71 years), 55 males and 53 females. On two coronal images behind the attachment of the long head of biceps that the repair of the SLAP was performed at, the length of the attachment of superior labrum and the angle of the supero-lateral glenoid were measured. Results: The average length of the attachment of superior labrum was $9.78{\pm}1.64\;mm$. The average length was $10.1{\pm}1.61mm$ in male, $9.43{\pm}1.6\;mm$ in female. The angle of the supero-lateral glenoid was $89.6{\pm}7.6$ degrees. Conclusion: The attachment of the superior labrum in coronal plane was shorter in posterior spot than anterior. The angle of the supero-lateral glenoid was less in posterior spot.

외반 신전 과부하 증후군 야구선수에서 주두 골극 제거술

박진영(Jin-Young Park),윤형문(Hyung-Moon Yoon),고덕환(Duk-Hwan Kho),오경수(Kyung-soo Oh),유현열(Hyun-Yul Yoo) 대한견주관절의학회 2013 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2013 No.3

주관절 강직의 병태 생리

송현석(Hyun Seok Song),윤형문(Hyung Moon Yoon) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.2

목적: 관절의 적절한 기능을 위해서는 관절의 안정성과 운동 범위의 유지가 필요하다. 주관절과 연관된 환자의 주소의 대부분이 주관절의 강직이다. 최근 보고들에서 주관적의 강직에 대한 치료에서 우수한 결과가 보고되고 있다. 그러나 어떠한 술식을 선택하여야 하는 것은 결정하기 어렵다. 대상 및 방법: Morrey 등은 기능적인 운동 범위를 30-130도의 굴곡-신전 범위, 50도 회내전 및 50도 회외전이라고 하였다. 이 범위에서 일상 생활의 약 90%가 이루어 진다. 주관절 강직은 원인이 되는 외상과 주 병변의 위치에 따라서 분류할 수 있다. 관절 내 원인으로는 심각한 관절 내 불일치, 관절 내 유착 또는 관절 내 연골의 소실, 골극 형성에 의한 기계적 제한, 관절 내 유리체, 활액막의 과다 증식이 해당된다. 관절 외 원인으로는 외상 또는 탈구에 의한 심한 관절막의 유착, 측부 인대 또는 근육의 구축이 해당된다. 결과 및 결론: 신전 제한의 주 원인은 전방 관절막의 섬유화에 의한 구축이다. 이러한 병변은 전방 관절막 절제술이 도움이 된다. 굴곡 제한의 주 원인은 내측부 인대의 후방대의 구축이다. Purpose: Stability of joints and maintenance of range of motion are needed for optimum function. The most common complaint about the elbow joint is joint stiffness. Recent articles have reported good outcomes in the treatment of stiff elbow joints. However, deciding which procedure to use is always difficult. Materials and Methods: Morrey et al. reported that the functional range of motion of the elbow joint is 30-130° of flexion-extension and 50° of supination and pronation. About 90% of daily activities are done using this range of motion. Stiff elbow joints can be classified according to the traumatic events that caused the problem or the location of the main pathology. Intraarticular pathology includes severe articular mismatch, intraarticular adhesions, loss of articular cartilage, mechanical blockade by osteophytes, loose bodies, and hypertrophied synovium. Extraarticular pathology includes severe capsular adhesion due to the trauma or to dislocation, contracture of the collateral ligaments or muscles, bony bridge. Results and Conclusions: The main pathology underlying the loss of extension is the fibrous contracture of the anterior capsule. In this pathology, an anterior capsulectomy would be helpful. The main pathology underlying the loss of flexion is the contracture of the posterior band of medial collateral ligament.

Clinical Article : 주관절의 외반 신전 과부하 증후군 야구선수에서 시행한 관절경하 주두 골극절제술

박진영 ( Jin Young Park ),윤형문 ( Hyung Moon Yoon ),오경수 ( Kyung Soo Oh ),유현열 ( Hyun Yul Yoo ),방진영 ( Jin Young Bang ),강대명 ( Dae Myung Kang ) 대한스포츠의학회 2013 대한스포츠의학회지 Vol.31 No.2

We evaluated the clinical outcome after arthroscopic olecranon osteophyte resection without ligament operation in the elite baseball players who had valgus extension overload syndrome without moderate or severe medial collateral ligament injury. From January 2007 to December 2011, twelve patients underwent arthroscopic osteophyte resection without ligament operation and they were followed for more than 12 months. The mean age was 19.2 years and mean follow-up period was 26 months. The clinical results were evaluated using range of motion, visual analogue scale (VAS) and Mayo elbow performance score (MEPS). After checking osteophyte size and location through 3-dimensional computed tomography, arthroscopic osteophyte resection was performed. Average preoperative extension, flexion, pronation and supination were 2.3o, 138.2o, 76.4o, and 69.1o. Average postoperative extension, flexion, pronation and supination had been changed into 0.7o, 137.3o, 79.1o, and 77.3o. Average preoperative pain VAS and MEPS were 5.5 and 67.5. Average postoperative pain VAS and MEPS had been changed into 0.4 (p <0.001) and 97.5 (p<0.001). Eleven patients returned to play. Ten cases returned to their own position. No patients were performed other operation for elbow pain. The arthroscopic osteophyte resection in valgus extension overload syndrome with low grade medial ulnar collateral ligament (MUCL) injury or without MUCL injury was a one of the ideal treatment option for early return to pre-injury levels and relief of pain.

토끼 전완부 요골 결손 부위에 자가 이식된 골모세포의 골형성능

김석중(Seok-Jung Kim),장정호(Cheong-Ho Chang),장재덕(Jae-Deog Jang),이승구(Seung-Koo Lee),박원종(Won-Jong Bahk),인용(Yong-In),윤형문(Hyung-Moon Yoon) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.1

목적: 골모세포를 해면골과 골수에서 분리한 후, 이를 다량으로 배양하여 골 결손부위에 이식하였을 때, 이 부위에 안정성을 부여해 줄 수 있는 골조직을 형성하는가를 보고자 하였다. 대상 및 방법: 뉴질랜드 백색 토끼 20마리의 전완부의 요골 간부에 15 ㎜ 정도의 골결손 부위를 만들었다. 실험군 10마리는 토끼의 장골에서 해면골과 골수을 채취하여 여기서 골모세포를 분리한 후 배양하여, 이를 골결손을 만든 후 3주째에 결손 부위에 주사기로 주입하였다. 대조군 10마리는 토끼의 장골에서 해면골을 얻어 이를 골결손 부위에 이식하였다. 실험 후 3주, 6주 및 9주에 방사선 촬영을 하였고, 9주에 토끼를 희생시켜 조직을 얻었다. 결과: 실험군에서 정상 골조직의 형성을 보이고 있으며 방사선 검사상 골결손 부위에 골형성이 관찰되었다. 대조군과 비교하여 비슷한 골형성의 시기 및 유합속도를 보였으며 조직 검사상 비슷한 정도의 골형성이 관찰되었다. 결론: 골결손 부위에 자가 이식 된 골모세포는 골화를 유도함을 확인 하였다. 향후 골이식이 필요한 여러 상황에 적용할 수 있을 것이라 기대된다. Purpose: To evaluate the osteogenic potential of an autologous cultured osteoblast transplant to the bone defects. Materials and Methods: Radial bone defects over 15 ㎜ were made in 20 New Zealand white rabbits using the anterior approach. There were 10 rabbits in the control group, which underwent an iliac bone graft to the preformed bone defect 3 weeks from the initial operation. There were 10 rabbits in the experimental group that underwent an autologous cultured osteoblasts injection. After 9 weeks, both groups were compared radiologically and histologically. Results: The osteogenesis in both groups were progressed similarly and there was no difference in terms of the amount of bone formation and the duration of the bone union. Conclusion: An autologous cultured osteoblast transplant to the bone defect produces bone efficiently. In addition, it can be applied to a wide field, which requires a bone grafting operation.

골다공증 척추 골절에서 전방 감압술 및 기기 이용 전방 유합술

하기용,류승준,윤형문 대한척추외과학회 2003 대한척추외과학회지 Vol.10 No.3