TACE 환자의 Dual Energy CT에서 BMI에 따른 Mixed 영상과 Monoenergetic 영상의 CNR에 관한 연구

윤강철(Kang Cheol Yoon),문일봉(Il Bong Moon),범희남(Hyi Nam Beom),전주섭(Ju Seob Jeon),최남길(Nam Kil Choi) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.1

목적 Dual energy CT를 이용한 TACE 환자의 복부 조영검사에서 환자를 BMI에 따라 분류하고 mixed 0.3 영상과 높은 CNR을 보이는 에너지 준위(keV)에서의 monoenergetic 영상의 CNR을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법 2011년 5월에 TACE를 시행한 후의 추적검사로 복부 조영 DECT를 시행한 33명의 환자를 대상으로 하였다. 검사장비는 SOMATOM Definition Flash(Siemens Healthcare, Forchheim, Germany)를 사용하였으며, 획득한 영상은 별도의 3D 워크스테이션(Syngo MMWP, Siemens, Germany)에서 작업하였다. 결과 대상 환자 33명 중 성별로는 남자 29명(87.88%), 여자 4명(12.12%)으로 조사되었고, 평균 연령은 66.39세였다. 환자의 BMI는 25 미만이 20명(60.61%), 25 이상이 13명(39.39%)이었으며, 높은 CNR을 보이는 monoenergetic 영상의 에너지 준위(keV)를 알아본 결과, BMI 25 미만의 환자에서는 66keV가 11명(55%)으로 가장 많았고, 67keV 8명(40%), 68keV 1명(5%) 순으로 나타났다. BMI 25이상의 환자에서는 68keV가 7명(53.85%)으로 가장 많았고, 67keV가 4명(30.77%), 69keV 2명(15.38%)순으로 나타났다. CNR은 BMI 25미만에서는 monoenergetic 영상에서 29.30±14.20으로, 80kVp와 140kVp의 조합으로 만들어지는 Mixed ratio 0.3 영상에서 14.27±6.36으로 나타났다. BMI 25 이상에서는 monoenergetic 영상에서 22.30±5.49.로, mixed 0.3 영상에서 11.68±2.27로 나타났다. BMI 분류에 따른 CNR이 BMI 25이상보다 BMI 25미만에서 약간 높게 나타났으나 통계적으로 유의하지 않았으며, mixed 영상보다 monoenergetic 영상에서 2배 정도 높게 나타났다(P<0.05). 결론 TACE 환자의 monoenergetic 영상은 66~69keV에서 높은 CNR을 보였으며, 기존의 120kVp 영상에 해당하는 mixed 0.3 영상보다 CNR이 두배 정도 높아 복부영역의 mixed 영상을 대신하여 사용함으로써 영상의 질이 향상될 것으로 사료된다. I. Purpose To compare image quality of monoenergetic images with default composition ratio (0.3) images with dual-energy computed tomography(DECT) in liver lesion for TACE patients II. Materials and Methods In May 2011, 43 patients(mean age, 66) were studied with abdomen dynamic CT for TACE follow-up. 128 channel dual-energy CT scans were acquired with a CT scanner(SOMATOM Definition Flash, Siemens, Forchheim, Germany). DECT was used only during the arterial phase. Acquired images were reconstructed with 3D wotkstation(Syngo MMWP, Siemens, Germany). Dual-energy mixed images were reconstructed with default 0.3 composition ratios. Monoenergetic images were reconstructed with highest contrast to noise ratio(CNR) level. CNR were analyzed on monoenergetic images and mixed 0.3 images. III. Results CNR on the monoenergetic images was highest at 66~69 keV. The highest CNR was found for a monoenergetic images, exceeding the CNR of mixed 0.3 images. CNR on the monoeneretic images in the liver was 2 times higher compared with that on the mixed 0.3 images(P=0.000). According to body mass index(BMI), CNR of BMI under 25 showed a slightly higher compared with that of BMI more than 25 but did not statistically significant(P<0.05). IV. Conclusion Monoenetgetic images at approximately 66~69 keV yielded lower image noise and higher CNR than did mixed 0.3 images. Monoenetgetic images have the potential to replace default composition ratio 0. 3 images, sinre optimal monoenergetic imaging may be expected to yield improved image quality in a patient with standard body habitus.

출생 후 혈청내 홍역 특히 IgG의 변동

이경미,윤강철,김선준,조수철,김정수,Lee, Kyeong Mee,Yoon, Kang Cheol,Kim, Sun Jun,Cho, Soo Chul,Kim, Jung Soo 대한소아감염학회 1996 Pediatric Infection and Vaccine Vol.3 No.2

Purpose : The incidence of measles was gradually decreased since 1963 when measles vaccination was firstly developed and liscenced in the world. But, recently the outbreaks of measles in infants and school children have been reported despite of wide spread use of measles vaccination. This study was performed to evaluate the efficacy of measles vaccination and the necessity of revaccination in Korean infants and children. Methods : 168 subjects of mothers and neonates, infants and children were enrolled in this study during the periods of 10 months from March to December in 1995. Measles specific IgG in the sera of mothers and children was measured using EIA kit (Sigma Co., MO, USA). Antibody titer of over or equal to 110 AU/ml was considered positive. Results : The results obtained were as follows. 1) Values of measles specific IgG in the sera of mother and neonate were 82.9 AU/ml and 89.3 AU/ml respectively and were rapidly decreased within 6 month after birth. Positive antibody levels (${\geq}$ 110 AU/ml) were observed in only 25 % of neonates. 2) In vaccinated children, values of measles specific IgG were 117.4 AU/ml in 9~15 month group, 76.9 AU/ml in 3~6 year group and 79.5 AU/ml in 10~15 year group after either one or two times of measles vaccination. Positive antibody levels in vaccinated children were observed in 57.7% of 9~15 month group, 38.4% of 3~6 year group and 34.7% of 10~15 year group. Conclusion : These results suggest that primary measles vaccination before 6 months of age can be considered and revaccination of measles should be recommended before 3~6 years of age. Further studies will be needed to clarify the reasons of high proportion of primary measles vaccination failure and to established the appropriate schedule of measles vaccination in korean infants and children.

소아 Brain CT 검사에서 진정 (Sedation) 없이 Wide volume axial scan 과 보조기구를 활용한 검사방법의 효용성에 관한 연구

김민규(Min-gyu Kim),윤강철(Kang-cheol Yoon),김민주(Min-ju Kim),문주완(Ju-wan Mun),범희남(Hyi-nam Bum) 대한전산화단층기술학회 2018 대한CT영상기술학회지 Vol.20 No.1

목적 : 소아 Brain CT검사에서 진정을 시행하지 않고 volume axial scan과 보조기구 및 검사보조자의 사전 교육을 통한 검사 방법이 과거 시 행한 helical scan에 비하여 보다 더 효율적인 검사방법인지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 급성 외상 및 내과적 질환에 의한 의식혼미, 의식저하, 졸린 상태 등 실험기구를 적용할 수 없는 환아를 제외한 소아 남,녀 (평균연령 3세) 240명을 대상으로 volume axial scan, 보조기구, 사전교육을 적용한 실험군 (volume axial scan)과 보조기구 및 사전교육이 선행되지 않고 단순히 환자를 잡고 검사한 대조군 (helical scan)으로 나누어 두 집단을 비교하였고 검사시간, 검사 대기시간, 응급실체류시간,선량, 재촬영 건수 및 진정유무로 나누어 분석하고자 하였다. 두 집단 모두 환자를 잡고 검사하는 것을 전제로 필요시 진정 시행 유무를 달리하여 검사하였고 실험군은 실험기구 (보조기구, 사전교육)를 적용하였다. 결과 : 실험기구를 이용한 실험군이 그렇지 않은 대조군에 비해 검사시간은 95 % 단축되었고 검사 대기시간 및 응급실 체류시간은 각각 39%, 46 % 줄어들었다. 진정의 비율은 volume axial scan이 helical scan에 비해 건수로는 11건 감소하였고 비율로는 약 43 % 줄어든 수치를 보여줬다. 재촬영 건수는 volume axial 스캔이 helical 스캔에 비해 5건 감소하였고 비율로는 25 % 감소하였다. 하지만 p =0.360로 통계적 유의성은 없었다. Rando phantom으로 측정한 두개부 선량의 DLP는 axial 스캔이 helical 스캔에 비해 26 % 줄어든 선량분포를 나타냈고 집단선량은 axial 집단이 helical 집단에 비해 CTDI, DLP값이 낮게 나왔으며 두 집단간 p-value값은 0.002로 통계적인 유의한 차이가 있었다. 결론 : 소아 brain CT 검사에서 소아라는 특수성 및 제한점이 있음에도 불구하고 volume axial 스캔이 helical 스캔에 비해 검사시간을 보다 빠르게 할 수 있었으며 검사대기 시간 및 응급실 체류시간을 줄였고 낮은 선량으로 진정을 최소화하면서 검사하였다. 결국 volume axial scan과 보조기구 및 사전교육을 활용한 검사방법은 그렇지 않은 helical scan 집단에 비해 보다 더 효율적인 검사방법임을 보여 주었다. Purpose : The purpose of this study is to investigate whether the method which uses volume axial scan, assist device and pre-training of assistant is more efficient than the one using the previous helical scan. Material and method : It was evaluated by 240 pediatric patients (mean age 3 years) in this study, except for those who were not able to use the experimental equipment such as conscious congestion, decreased consciousness and sleep state which were caused by acute trauma and medical illness. The experimental group applied with pre-training, volume axial scan, and assist device was compared with the control group in which patients without pretraining and assist device were only held. The test was analyzed by testing tie, waiting time, stay time in emergency room, radiation dose, the number of retake and sedation. Assuming that both groups were held on the test, it was carried out by checking if sedation are used as we need. And the experimental group was applied with the experimental equipment (assist device, pre-training). Result : In the experimental group using the experimental equipment, the test time was reduced by 95 %, and also waiting time and stay time in emergency room were reduced by 39 % and 46 %, respectively. as compared with the control group. The rate of sedation was reduced 43 % (11cases) in axial scan compared with helical scan. In the number of retake, The rate of axial scan decreased by 25 % (5cases), compared to helical scan. P-value was 0.360, but there was no statistical significance. Radiation doses measured by rando phantom were reduced by 26 % in axial scan compared to helical scans. In collective dose, CTDI, DLP values of axial group were lower than the ones of helical scan. There was statistical significance because p-values of both groups were 0.002. Conclusion : Although there were the specificity and limitations of pediatric patients in brain CT scan, the test reduced examination time, stay time in emergency room and also minimized sedation with low radiation dose. In conclusion, the research shows that the method using volume axial scan, assist device and pre-training is more effective than the one which used

후족부 관상면 배열 영상에 대한 고안

문일봉(Il-Bong moon),김승국(Seung-Kook kim),전주섭(Ju-Seob jeon),윤강철(Kang-Cheol yoon),최남길(Nam-Kil Choi) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2006 방사선기술과학 Vol.29 No.4

  목적: 후족부의 병리학적 상태의 치료와 평가를 위해서는 관상면에서 종골과 경골이 연관된 배열상태의 정확한 평가가 필수적이다. 이전의 방사선학적 검사인 발과 발목의 전후방향, 측방향, 사방향 촬영과 종골 축방향 촬영 등의 X-선 촬영상은 관상면에서 종골과 경골이 연관된 배열상태를 증명하지 못했다. 이에 본 연구에서는 후족부 관상면 배열영상(hindfoot coronal alignment view)을 새롭게 소개하고자 한다.<BR>  검사방법 :<BR>  1) 양쪽 발을 지탱할 수 있는 방사선투과성의 스탠드형 보조기구를 제작한다.<BR>  2) 양측 발은 weight-bearing position이 되게 한다.<BR>  3) 각각의 발의 위치는 발의 종축이 보조기구 판과 수직이 되도록 자세를 유지한다.<BR>  4) silhouette tracing: 발뒷꿈치 outline과 둘째 발가락이 일직선상으로 지나도록 위치시킨다.<BR>  5) 중심 X-선: 발바닥 쪽을 향해 약 15~20°의 각도로 종골의 뒷쪽을 향해 입사한다.<BR>  결과 :<BR>  1) 경골 축과 종골의 내측, 외측 결절의 영상이 함께 표출된다.<BR>  2) 종골이 회전되지 않아야 한다.<BR>  3) 거퇴관절강(talotibial joint space)이 함께 나타나야 한다.<BR>  결론: CT나 MRI 영상에서도 관상면에서 후족부의 배열상태를 증명할 수 있지만, 환자의 체중이 주어지지 않기 때문에 발의 임상적인 증상을 보여주기에는 충분하지 못했다. 하지만 후족부 관상면 배열영상은 후족부의 inversion, eversion의 자세변화를 보여주고, 경골 원위부와 종골의 varus, valgus deformity의 치료를 위한 평가 자료로 좋은 검사방법이며, 비교적 자연스럽고 편안한 자세로 환자에게 큰 도움을 줄 것으로 사료된다.   Purpose: Accurate clinical evaluation of the alignment of the calcaneus relative to the tibia in the coronal plane is essential in the evaluation and treatment of hindfoot pathologic condition.<BR>  Previously described standard anteroposterior, lateral, and oblique radiographic methods of the foot or ankle do not demonstrate alignment of the tibia relation to the calcaneus in the coronal plane.<BR>  The purpose of this study was to introduce hindfoot coronal alignment view.<BR>  Material :<BR>  1) Both feet were imaged simultaneously on an elevated, radiolucent foot stand equipment.<BR>  2) Both feet stood on a radiolucent platform with equal weight on both feet.<BR>  3) Both feet are located foot axis longitudinal perpendicular to the platform.<BR>  4) Silhouette tracing around both feet are made, and line is then drawn to bisect the silhouette of the second toe and the outline of the heel.<BR>  5) The x-ray beam is angled down approximately 15° to 20°<BR>  Result :<BR>  1) This image described tibial axis and medial, lateral tuberosity of calcaneus.<BR>  2) Calcaneus do not rotated.<BR>  3) The view is showed by talotibial joint space.<BR>  Conclusion: Although computed tomographic and magnetic resonance imaging techniques are capable of demonstrating coronal hindfoot alignment, they lack usefulness in most clinical situations because the foot is imaged in a non-weight bearing position.<BR>  But hindfoot coronal alignment view is obtained for evaluating position changing of inversion, eversion of the hindfoot and varus, valgus deformity of calcaneus.