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- 저자 : 유희탁(Hee-Tak Yoo) (검색결과 8 건)
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노인에서 기립성 저혈압에 대한 amezinium methylsulfate의 효과 및 안정성
이상현(Sang-Hyun Lee),배철영(Chul-Young Bae),조주연(Choo-Yon Cho),최규동(Gyu-Dong Choi),김자영(Ja-Yung Kim),오한진(Han-Jin Oh),이상엽(Sang-Yup Lee),박주성(Ju-Sung Park),유희탁(Hee-Tak Yoo),원장원(Jang-Won Won),조경희(Kyung-Hee Cho),김 대한임상노인의학회 2000 대한임상노인의학회지 Vol.1 No.1
연구배경 : 노인에게 흔하게 발생하는 기립성 저혈압은 어지럼증, 낙상을 유발시키는 중요한 원인이지만, 효과적이고 안전한 치료 약물사용이 제한적이어서 치료에 어려움을 겪는 질환이다. Amezinium metilsulfate는 교감신경내로부터 방출된 노르아드레날린의 재흡수를 억제하는 간접형 교감신경자극제로서, 본 연구에서는 기립성 저혈압 노인환자에서 amezinium 투여 후 혈압변화에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법 : 1999년 2월 1일부터 8월 31까지 13개 병원 가정의학과 및 노인의학 센터에 내원한 60세 이상 기립성 저혈압 노인환자 100명을 대상으로 치료군 41명은 amezinium 10mg을 하루 2회 2주간 투여하고, 대조군 59명은 기립성 저혈압 환자교육자료만 제공한 후 2주후 평가 비교하였다. 평가항목은 혈압, 맥박, 기립후 환자의 자각증상, 의사의 개선도 평가, 혈액 및 소변검사와 심전도로서 처치 전후에 시행하여 비교하였다. 결과 : 어지럼증의 호전은 치료군에서 60.0%, 대조군에서 42.9%, 심계항진은 치료군에서 47.1%, 대조군에서 25.0%, 오심은 치료군에서 56.3%, 대조군에서 30.0% 발한은 치료군에서 45.5%, 대조군에서 28.6%, 호흡곤란은 치료군에서 41.7%, 대조군에서 20.0%의 호전을 보였으나 두 군간에 통계학적 유의한 차이는 없었다. 의사가 시행한 총체적 개선도 평가에서 치료군은 61.0%, 대조군은 18.6%의 호전을 보여 유의한 차이를 보였다(p<0.001). 처치전과 처치후의 혈압 및 맥박변화는 치료군에서 수축기와 이완기 혈압이 모두 유의한 차이를 보였고(p<0.001), 대조군에서 이완기혈압에서 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 맥박변화는 치료군과 대조군 모두 유의한 차이를 보이지 않았다. 앙와위 상태를 기준으로 기립 후 혈압차이를 산출하고, 처치 전후 혈압차이 변화량을 계산하였다. 치료군에서 대조군보다 기립 후 수축기와 이완기 혈압차이 변화량이 더 많았으나, 기립 3분 후 이완기혈압차이 변화량만이 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). Amezinium 투여후 환자가 호소한 증세는 졸리움, 불안증, 변비, 상복부 불쾌감, 홍조 각 1예였으나 치료를 중단할 정도로 심한 증세는 없었고, 투약 중단 후 소실되었다. 혈액 및 소변검사와 심전도검사에서 투약 후 약물과 관련되어 이상소견을 보인 경우는 없었다. 결론 : 기립성 저혈압을 가진 노인에서 amezinium metilsulfate의 투여 후 맥박의 유의한 변화나 안정시 혈압 변화가 없는 상태에서 심한 부작용 없이 기립 후 혈압저하를 억제하는 효과가 있었다. Background : Orthostatic hypotension is common condition in the elderly, but choice to treat it pharmacologically is limited because of expected side effects. Amezinium metilsulfate is an indirectly acting symathomimetic drug, which affects postganglionic sympathetic neurons, selectively inhibiting both intraneural monoamine oxidase and reuptake of norepinephrine. The purpose of this study was to assess the efficacy of amezinium for orthostatic hypotension in the elderly. Methods : A total of 100 patients aged 60 years or older with orthostatic hypotension participated in this multicenter study. The treatment group (n=41) received amezinium 10mg bid for two weeks and was given a patient education brochure about orthostatic hypotension. The control group received only the patient education brochure. We evaluated the patients blood pressure, pulse rate at supine, one and three minutes after standing. Assessments of orthostatic symptoms and laboratory examination were done before and after intervention. Results : In patients with orthostatic symptoms, amezinium treated patients showed improvements in dizziness (60.0%), palpitation (47.1%), nausea (56.3%) whereas the control group reported improvements in dizziness (42.9%), palpitation (25.0%), nausea (30.0%), without statistical significance. In the global symptom evaluation by the investigator, the amezinium group had more improvements compared to the control group (p<0.001). Standing systolic and diastolic blood pressure after treatment with amezinium was significantly increased without changes in supine blood pressure and pulse rate. Only standing diastolic blood pressure in the patient educated control group was increased. We calculated net differences of orthostatic changes of blood pressure and pulse rate after intervention. The differences of standing change of blood pressure in the amezinium group were greater than those in the control group. Especially the difference in diastolic blood pressure at 3 minutes after standing was significant. Conclusion : This study indicates that amezinium is efficacious and safe in the treatment of orthostatic hypotension in the elderly, without change of resting blood pressure and pulse rate.
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有囊性 Bochdalek씨 脫腸症 1例 : Case Report
柳熙倬,金武觀,金世民 최신의학사 1974 最新醫學 Vol.17 No.5
Congenital hernias through the foramen of Bochdalek are the most common diaphragmatic hernia in infant. But foramen of Bochdalek hernia with sac is very rare and associated congenial anomalies are frequent. These hernias occur in the posterolateral portion of the diaphragm and are due to failure of fusion of the pleuroperitoneal membrane and the septum transversum. Symptoms and signs vary from severe respiratory difficulty from the time of delivery to no respiratory symptoms at all. Diagnosis is made predominantly by roentgenographic examination. Treatment is prompt reduction and repair of the hernia. One case of foramen of Bochdalek hernia with sac we have experienced is presented in this paper.
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側側 端側 및 H型 門空靜脈吻合術後의 血液像과 肝臟 및 脾臟의 病理組織學的 變化에 關한 實驗的 硏究
柳熙倬,睦敦相 고려대학교 의과대학 1978 고려대 의대 잡지 Vol.15 No.3
Sid-to-side, end-to-side and H-type portacaval shunts were performed on 15 mongrel adult dogs, and the auther observed changes of hematologic values, liver function, anastomotic stomal patency, and histopathological changes of liver, spleen and anastomotic sites after shunt operation. The results are as follows: 1. In hematologic findings, the postoperative mean values of RBC, Hb and Ht were decreased in side-to-side, and end-to-side shunt groups. 2. In side-to-side shunt groups, postoperative mean values of RBC, WBC, Hb, Ht and platelet were decreased. Auther noted that there were statistically significant decrease in blood cells at postoperative 3rd week and statistically significant decrease of WBC through-out the 6weeks. 3. In liver function test, serum total protein, globulin and GOT were increased in all shunt groups but more marked increase was seen in side-to-side and H-type portacaval shent groups. Serum cholesterol was decreased in all shunt groups. 4. As histopathological changes of liver, hepatic cell degeneration, disarray in cell cord, venous congestion, portal fibrosis and protal infiltration were observed, whereas there were seen sinusoid congestion, hemorrhage, atrophy of white pulp, hemosiderin pigmentation as microscopic abnormalities of spleen. In side-to-side and H-type portacaval shunt groups, more made abnormalities were observed in comparison with the end-to-side portacaval shunt group. In anastomotic sites, hemorrhage, fibrosis and foreign body reaction were seen and histopathological changes of similar degree were observed in all shunt groups.
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