소아 만성 신부전

유기환,Yoo, Kee Hwan 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.5

Osteopontin and Developing Kidney

임형은,유기환,Yim Hyung-Eun,Yoo Kee-Hwan Korean Society of Pediatric Nephrology 2006 Childhood kidney diseases Vol.10 No.1

Osteopontin (OPN) is a glycosylated phosphoprotein which mediates cell adhesion and migration, and is produced by bone, macrophages, endothelial cells, and epithelial cells. The many regulatory functions of OPN include bone remodeling, tumor invasion, wound repair, and promotion of cell survival. It is produced by renal tubular epithelial cells, and expression is upregulated in glomerulonephritis, hypertension, ischemic acute renal failure, renal ablation, and UUO. In this review, we discuss about osteopontin in general aspect, expression, role on the development and pathologic condition of neonatal kidney.

소아 단백뇨 검사에 있어서 요비중의 유용성

김종화,유기환,홍영숙,이주원,김순겸,Kim, Jong-Hwa,Yoo, Kee-Hwan,Hong, Young-Sook,Lee, Joo-Won,Kim, Soon-Kyum 대한소아신장학회 2000 Childhood kidney diseases Vol.4 No.1

목 적 : 24시간 소변내 단백량을 예측하는데 있어 spot urine의 단백은 소변량에 따른 보정이 필요하여 spot urine의 protein/creatinine(P/Cr)비를 이용하여왔다. 하지만 크레아티닌 측정에 많은 시간과 비용이 소모되는 단점이 있고, 비중(specific gravity; SG)을 이용하여 creatinine(estimated creatinine; Cr-est)을 산출할 수 있다는 보고가 있어, 24시간 소변내 단백량을 예측하는데 P/Cr-est비의 유용성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1998년 3월부터 6월까지 고려대학교 의료원 구로병원 소아과에 내원한 환아 147명을 대상으로 spot urine에서 단백, creatinine과 비중을 측정하여 creatinine과 비중의 상관관계 및 그 관계식을 구하고 24시간 소변내 단백량과 비교하였다. 결 과 : 1) spot urine의 creatinine과 비중은 통계적으로 의의 있는 상관관계를 보였다(R=0.407, P<0.001, Cr=SG. x 4485.82-4482.87). 2) 24시간 소변내 단백량은 P/Cr비와 통계적으로 의의 있는 상관관계를 보였다(R=0.771, P<0.001, 24시간뇨중 단백=0.338 x (P/Cr) +667.885). 3) 24시간 소변내 단백 량은 P/Cr-est 비와 통계적으로 의의 있는 상관관계를 보였다. (R=0.723, P<0.001, 24시간뇨중 단백=0.354 x (P/Cr-est) +726.044) 결 론 : 소아단백뇨를 예측하는데 있어 spot urine의 비중으로 산출한 creatinine치를 이용하여 얻어진 P/Cr-est비가 선별검사로서 유용하게 사용될 수 있으리라 생각된다. Purpose: The plcr of spot urine has been uised to predict the timed urine protein excretion. Although this method reduces errors caused by variations in urine volume, it is relatively thconvenient and expensive. Recently, a more rapid and less expensive screening method with specific gravity(SG) has been reported, and we have examined whether estimated-creatinine(Cr-est) with urine 5G could be used in place of urine creatinine to predict 24-hour collected urine protein excretion in children. Methods: We had retrospectively analyzed protein, creatinine and urine SG in randomized spot urine samples of 147 patients from March 1998 till June 1998 in Korea university Guro hospital and compared the urinary protein creatinine ratio(P/Cr) with the protein estimated-creatinine ratio(P/Cr-est). We compared the correlation of urinary creatinine vs-urine 5G with the timed urine pretein excretion. Results: 1) urine SG accurately estimated urine creatinine concentration (r=0.407, P<0.001, Cr=SG x 4485.82-4482.87). 2) P/Cr correlated with urine protein excretion measured in a 24-hour urine collection (r=0.771, P<0.001, 24-hour collected urine protein : 0.338 x (P/Cr) 4+667.885). 3) P/Cr-est correlated with a 24-hour collected urine protein (r=0.723, P<0.001, 24-hour collected urine protein =0.354 x (P/Cr-est)+726.044), Conclusions: These results suggest that P/Cr-est with urine SG could be useful method for screening proteinuria in children.

Effect of angiotensin II inhibition on the epithelial to mesenchymal transition in developing rat kidney

임형은,유기환,배인순,홍영숙,이주원,Yim, Hyung-Eun,Yoo, Kee-Hwan,Bae, In-Sun,Hong, Young-Sook,Lee, Joo-Won The Korean Pediatric Society 2009 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.52 No.8

목 적 : Epithelial to mesenchymal transition (EMT)은 태생기에 있어 필수 불가결한 발달과정일 뿐 아니라, 신 섬유화에 있어서도 중요한 역할을 하며, nestin은 고전적인 줄기세포 표지자로 신 세뇨관 간질 손상에 있어 새로운 표지자로 밝혀지고 있다. 신생 백서 신장에서 Angiotensin (Ang) II가 EMT에 미치는 영향을 알아보고자, 안지오텐신 전환 효소 억제제를 투여한 신생 백서의 신장에서 EMT 표지자 및 nestin의 발현 양상을 조사하였다. 방 법 : 7일 동안 신생 백서에게 enalapril (30 mg/kg/d) 또는 vehicle을 투여하였으며, ${\alpha}-smooth$ muscle actin (SMA), E-cadherin, vimentin 및 nestin에 대한 면역 조직 화학 염색을 시행하였다. 결 과 : enalapril 투여군에서 대조군에 비해 신 피질 및 수질 모두에서 ${\alpha}-SMA$ 발현이 증가하였으며, 이는 확장된 세뇨관 상피 세포에서 뚜렷하였다(P<0.05). E-cadherin 발현은 enalapril 투여군의 신 피질 및 수질의 세뇨관 상피 세포에서 확연히 감소하였다(P<0.05). vimentin 및 nestin 발현은 신 피질에서는 양군간의 차이가 없었으나, 신 수질에서는 enalapril 투여군에서 세뇨관 간질 세포에서 발현이 의미있게 증가하였다(P<0.05). 결 론 : 신생 백서 신장에서 Ang II 억제는 ${\alpha}-SMA$ 발현을 증가시키고, E-cadherin 발현을 감소시킴으로써 발달하는 신장의 EMT를 증가시켰다. Enalapril 투여는 또한 신 수질에서 vimentin과 nestin의 발현을 증가시켰으며, 이는 신생 백서 신장에서의 Ang II 억제로 인한 EMT 과정 중 신 수질의 변화가 더욱 뚜렷한 것을 시사하며, Ang II 억제가 EMT 표지자들의 발현을 다르게 변화시키는 것으로 사료된다. Purpose : To investigate the effects of angiotensin II inhibition on the epithelial to mesenchymal transition (EMT) in the developing kidney, we tested the expression of EMT markers and nestin in angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor-treated kidneys. Methods : Newborn rat pups were treated with enalapril (30 mg/kg/d) or a vehicle for 7 days. Immunohistochemistry for the expression of ${\alpha}$-smooth muscle actin (SMA), E-cadherin, vimentin, and nestin were performed. The number of positively-stained cells was determined under 100 magnification in 10 random fields. Results : In the enalapril-treated group, ${\alpha}SMA-positive$ cells were strongly expressed in the dilated tubular epithelial cells. The number of ${\alpha}SMA-positive$ cells in the enalapril-treated group increased in both the renal cortex and medulla, compared to the control group (P<0.05). The expression of E-cadherin-positive cells was dramatically reduced in the cortical and medullary tubular epithelial cells in the enalapril-treated group (P<0.05). The number of vimentin- and nestin-positive cells in the cortex was not different in comparisons between the two groups; however, their expression increased in the medullary tubulointerstitial cells in the enalapril-treated group (P<0.05). Conclusion : Our results show that ACE inhibition in the developing kidney increases the renal EMT by up-regulating ${\alpha}SMA$ and down-regulating E-cadherin. Enalapril treatment was associated with increased expression of vimentin and nestin in the renal medulla, suggesting that renal medullary changes during the EMT might be more prominent, and ACE inhibition might differentially modulate the expression of EMT markers in the developing rat kidney.

요로계 기형과 무한증을 동반한 18번 염색체 장완 결손 증후군 1례

김문희,유기환,홍영숙,김순겸,Kim, Mun Hee,Yoo, Kee Hwan,Hong, Young Sook,Kim, Soon Kyum 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.5

저자들은 1년 3개월된 남아에서 현재까지 보고된 상기 증상들 이외에 우측 신장의 수신증과 무한증이 동반된 1레를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. The 18q-syndrome is a deletion disorder that occurs in humans. Clinical symptoms are mental retardation, craniofacial anomalies, skeletal deformity, seizure, and hearing loss. 18q- deletion occurs over a broad region, spanning the interval from 18q22.2 to 18qter rather than a single critical region containing 18q. We experienced a case of 18q-syndrome in a male child. It was diagnosed by clinical and chromosomal study. He was a 15month-old infant who was admitted because of prolonged fever and vomiting. And he manifested a depressed midface, esotropia, anhydrosis, and developmental delay. Peripheral blood chromosome studies showed deleted chromosomal material at the distal part of the long arm of chromosome 18. He showed right hydronephroureterosis on IVP. So, he was diagnosed as 18q-syndrome with right hydronephroureterosis and anhydrosis. We report this syndrome with a review and related literature.

신증후군 환아에서 신장초음파의 예후적 가치 및 조직검사와의 상관관계에 대한 연구

전혜원,유기환,홍영숙,Cheon Hae-Won,Yoo Kee-Hwan,Hong Young-Sook 대한소아신장학회 1998 Childhood kidney diseases Vol.2 No.1

목적 : 신증후군 환아에서 입원시 신피질 에코도의 증가가 병리조직검사와 관련이 있는지 알아보고, 부신피질 호르몬에 대한 반응 여부를 예측하는데 이용될 수 있는지 알아 보고자 다음 연구를 고안하였다. 방법 : 고려대학교 부속 병원 소아과에 입원한 환아 중 입원시 24시간뇨에서 2g 이상의 단백뇨를 보인 환아 69명을 대상으로 하였다. 입원 당시의 신장초음파검사상 신피질 에코도 증가와 신장 조직검사상 간질의 부종이나 섬유화, 세관 위축, 사구체 경화 및 염증 세포 침윤과의 상관 관계를 조사하였다. 그리고 조직검사로 확인된 일차성 신증후군 환아에서 신피질 에코도의 증가가 최근에 재발한 신증후군의 부신피질호르몬에 대한 반응도 및 조직검사 소견과 관련이 있는지 조사하였다. 결과 : 1. 대상아 69명중 남아가 49명 여아가 20명이었고, 연령은 1세에서 15세의 분포를 보였으며 7-9세가 20명으로 가장 많았다. 2. 신장조직검사는 46예에서 시행되었으며 미세 변화성 신증후군 20예, 국소성 분절성 사구체 경화증 7예, 막성 사구체 신염 2예, 막성 증식성 사구체 신염 1예, 연쇄상 구균 감염 후 사구체 신염 2예, IgA 신염이 5예, Henoch-Schonlein 자반증 신염 6예, 전신성 홍반성 낭창 1예, Alport 증후군이 2예이었다. 3. 신장조직검사가 시행되었던 46예중 사구체의 전반성 경화나 세뇨관 위축이 있는 경우는 신피질 에코도가 의의있게 증가하였으나 (P<0.05), 간질의 부종이나 섬유화, 염증 세포의 침윤 등은 신피질 에코도의 증가와 관련이 없었다. 4. 조직검사로 확인된 일차성 신증후군 환아 30명중 9예에서 입원시 신피질 에코도의 증가를 보였으며 이중 7명이 부신피질호르몬 치료에 반응을 보이지 않아서 신피질 에코도의 증가와 부신피질 호르몬 치료에 대한 저항성과는 유의한 관계를 보였으나(P<0.05), 신피질 에코도의 증가와 조직검사 소견과는 유의한 관계를 보이지 않았다. 결론 : 단백뇨를 보이는 환아에서 입원시 신피질 에코도의 증가는 사구체의 전반적인 경화나 세뇨관 위축에 의한 것으로 생각되며, 일차성 신증후군에서 입원시 신피질 에코도의 증가는 부신피질 호르몬 치료에 대한 저항을 나타내는 지표로 이용할 수 있는 것으로 생각된다. This retrospective study was designed to evaluate the prognostic value and histologic correlation of sonography in childhood nephrotic syndrome. Sixty-nine patients with proteinuria over 2g per day at the time of presentation who were treated at the Korea University Hospital were included in this review. They were 1 to 15 years old(mean age, 7.8 years) with 49 males and 20 females. In each patient an ultrasound examination was done using SPA 1000(Diasonics, C.A., U.S.A.) on admission. Tissue specimens were obtained from 46 patients. The paraffin-embedded specimens were reviewed with special reference to interstitial edema, interstitial fibrosis, tubular atrophy, global sclerosis or inflammatory cell infiltrates. Biopsy proven renal disease were minimal change disease(n=20), focal segmental glomerulosclerosis(n=7), membranous glomerulonephritis(n=2), membranoproliferative glomerulonephritis(n=1), $Henoch-Sch\"{o}nlein$ purpura nephritis(n=6), IgA nephropathy(n=5), poststreptococcal glomerulonephritis(n=2), systemic lupus erythematosus(n=1) and Alport syndrome(n=2). There was a significant relationship between increased cortical echogenicity and global sclerosis or tubular atrophy(P<0.05). But no significant relationship was found between increased cortical echogenicity and interstitial fibrosis, interstitial edema, or inflammatory cell infiltration. In biopsy-proven primary nephrotic syndrome(n=30), no significant relationship was found between the increased conical echogenicity and the interstitial edema, interstitial fibrosis, global sclerosis, tubular atrophy or inflammatory cell infiltration. But there was a significant relationship between increased cortical echogenicity and resistance to corticosteroid (P<0.05). These results suggest that increased cortical echogenicity may be due to tubular atrophy or global sclerosis in patients with proteinuria and may be an effective indicator of resistance to corticosteroid in primary nephrotic syndrome.(J Korean Soc of Pediatr Nephrol 2:26-33, 1998)

1세 이하의 발열성 소아 요로감염에서 Gram-Positive Uropathogens의 발생 빈도 및 임상적 의의

양태환,임형은,유기환,Yang, Tae Hwan,Yim, Hyung Eun,Yoo, Kee Hwan 대한소아신장학회 2013 Childhood kidney diseases Vol.17 No.2

목적: 요로감염은 대부분 그람 음성 균에 의해 발생한다고 알려져 있으나 최근 연구들에 의하면 병원내 감염의 주요원인으로 알려졌던 그람 양성균에 의한 요로감염이 증가하고 있고 일반적인 경험적 항생제에 내성이 증가하고 있어 균혈증 등으로 진행이 가능하지만 지역사회 획득 소아 요로감염에 미치는 연구들은 아직 미흡한 실정이다. 본 연구에서는 1세 이하의 지역사회 획득 발열성 소아 요로감염에서 그람 양성균이 요로감염의 중증도 및 동반 비뇨기계 기형과 연관이 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 2008년 1월부터 2013년 5월까지 고려대학교 의료원에 입원 치료한 1세 이하의 발열성 요로감염 소아 566명을 대상으로 하였다. 치골 상부 방광 천자 및 도뇨관 으로 채취한 요 배양 검사에 따라 그람 양성균 군과 그람 음성균 군으로 나누어 입원 전후 발열 기간, 말초 혈액 내 백혈구 수와 혈청 C-반응성 단백, 수신증의 유무, 초기 신결손 및 신반흔의 유무, 방광요관역류의 유무 등의 항목들을 후향적으로 비교분석 하였다. 결과: 대상 환아 566명 중 그람 양성균 군은 23명, 그람 음성균 군은 543명 이었으며 그람 양성균 중 E. faecalis가 20주(71.4%)로 가장 많았고, 그람 음성균에서는 E. coli가 493주(86.8%)로 가장 높은 빈도를 보였다. 그람 양성균 군의 평균 입원 전후 발열 기간은 $3.4{\pm}1.2$일 이었으며 그람 음성균 군은 $2.9{\pm}1.6$일로 그람 양성균 군에서 유의하게 길었다. 또한, 배뇨 중 방광요도조영술상 방광요관역류는 그람 양성균 군에서 55.6%, 그람 음성균 군에서 17.8%로 그람 양성균 군에서 유의하게 높은 빈도로 나타났다. 그러나, 그 외 혈액 및 영상 검사 소견에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 저자들은 그람 양성균에 의한 1세 이하의 발열성 소아 요로감염에서 발열 기간 및 방광요관역류가 증가 할 수 있으므로 요로감염의 치료에 있어 경험적 항생제 선택에 신중을 기해야 하며 동반 기형을 찾기 위한 요로계 영상 검사와 추적 관찰이 꼭 필요함을 제시하는 바이다. Purpose: Urinary tract infection (UTI) caused by gram-positive uropathogens is usually hospital-acquired and associated with predisposing conditions. However, the incidence of gram-positive bacteria in community-acquired UTIs has recently increased worldwide. We aimed to investigate the clinical significance of UTI and associated genitourinary malformations in young children with febrile UTIs caused by gram-positive bacteria. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 566 patients (age, <1 year) who visited the Korea University Medical Center for febrile UTIs between January 2008 and May 2013. We classified the patients into the following two groups: gram-positive (P group) and gram-negative (N group), according to the results of urine culture. The fever duration; white blood cell (WBC) counts and C-reactive protein (CRP) levels in peripheral blood; and the presence of hydronephrosis, cortical defects, vesicoureteral reflux (VUR), and renal scarring were compared between the two groups. Results: The number of patients with gram-positive bacteria was 23 (4.1%) and with gram-negative bacteria was 543 (95.9%). The most common pathogen was Escherichia coli, and Enterococcus faecalis showed the highest incidence among gram-positive uropathogens. Patients with gram-positive bacteria showed longer fever duration compared to that in patients with gram-negative bacteria (P vs. N, $3.4{\pm}1.2$ vs. $2.9{\pm}1.6$ days, P <0.05). The incidence of VUR was increased in the gram-positive group compared to that in the gram-negative group (P vs. N, 55.6 vs. 17.8%, P<0.05). However, there were no significant differences in other laboratory and radiologic findings. Conclusion: The findings of our study show that community-acquired UTIs in patients younger than 1 year of age, caused by gram-positive uropathogens, can be associated with prolonged fever duration and the presence of VUR.

요로감염 소아에서 혈청 Cystatin C 측정의 임상적 적용

심지현,임형은,유기환,Sim, Ji Hyun,Yim, Hyung Eun,Yoo, Kee Hwan 대한소아신장학회 2014 Childhood kidney diseases Vol.18 No.2

목적: 만성 신질환 진행의 위험 요소 중 하나인 소아 요로감염에서 Cystatin C의 관련성에 대해서는 알려진 바가 없으며, 본 연구는 소아 요로감염에서 혈청 Cystatin C 측정의 임상적 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 2012년 6월부터 2014년 5월까지 요로감염으로 입원한 소아 137명을 대상으로 하였다. 신결손 유무에 따라 비 신결손군과 신결손군으로 나누어 각 군에서 혈청 Cystatin C를 포함한 다른 변수들의 평균치를 비교분석 하였으며, Cystatin C와 혈청 및 임상 변수들간의 상관분석을 시행하였고, 입원 당시와 치료 후 혈청 Cystatin C의 변화를 분석하였다. 결과: 비 신결손군과 신결손 군에서 혈청 Cystatin C는 유의한 차이가 없었다. 혈청 Cystatin C는 연령이 증가함에 따라 감소하는 경향을 보였고(P<0.05), 혈청 크레아티닌과는 뚜렷한 양의 상관관계를 보였으며(P<0.05), 이외의 변수들과는 상관성이 없었다. 항생제 투여 4-5일 후 재시행한 혈청 Cystatin C는 입원 당시에 비하여 치료 후 비 신결손군과 신결손 군에서 유의하게 증가하였다(P<0.001). 결론: 혈청 Cystatin C는 소아 요로감염에서 신결손 유무를 감별하는 데 있어 유용하지 않을 것으로 사료되며, 향후 혈청 Cystatin C가 소아 요로감염에서 신기능의 저하를 예견하고 지속적인 추적관찰을 하는 데 유용할 수 있을지에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: We aimed to investigate the correlation between serum cystatin C and clinical manifestations in pediatric patients with urinary tract infections (UTIs). Methods: We studied 137 patients admitted with UTIs from June 2012 to May 2014. Depending on the presence of renal cortical defects on 99m Tc-dimercaptosuccinic acid scintigraphy, we classified patients into non-renal and renal defect groups. Laboratory and clinical parameters were analyzed, including the levels of serum cystatin C. The correlation between cystatin C and other variables was assessed. Results: Serum cystatin C levels did not differ between the non-renal and renal defect groups. In both groups, serum cystatin C levels increased after 4-5 days of treatment, compared with the level at admission (P<0.001). However, mean levels were within normal ranges. The concentration of serum cystatin C positively correlated with serum creatinine and negatively correlated with age (P <0.05). In contrast, there was no correlation between serum cystatin C and other variables. Conclusion: Serum cystatin C does not appear to be a useful biomarker for renal defects in pediatric patients with UTIs. Further studies are necessary to conclude whether serum cystatin C is helpful in predicting deterioration in renal function in pediatric patients with UTIs.

제 1형 신경섬유종증에 합병된 모야모야병에서 신장동맥 협착을 동반한 고혈압

서영호,임형은,유기환,Seo, Young Ho,Yim, Hyung Eun,Yoo, Kee Hwan 대한소아신장학회 2013 Childhood kidney diseases Vol.17 No.2

신경섬유종은 드문 전신 질환으로 여러 장기를 침범하며 특히 다양한 크기의 혈관을 침범하여 혈관병을 발생시켜 대동맥 협착, 모야모야병, 신동맥 협착 등을 일으킨다. 이로 인하여 약 0.4-6.4%의 환자에서 고혈압 증상이 있으며 이의 원인으로 신혈관 협착이 가장 흔하다. 특히 약물에도 조절되지 않는 고혈압은 혈관 협착 등이 원인이 될 수 있기 때문에 도플러 초음파 검사나 전산화 혈관 조영술 등의 정밀 검사가 필요하다. 이에 대한 치료는 약물 치료, 피부경유 혈관경유혈관성형술, 수술적 치료 등의 병합 요법으로 이루어지며 재협착 발생률이 높기 때문에 주의 깊은 추적 관찰이 필요하다. 본 저자들은 제 1형 신경섬유종증에 합병된 모야모야병에서 신장동맥 협착을 동반한 고혈압을 진단받고 치료한 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Neurofibromatosis type 1 (NF-1) is an autosomal dominant neurocutaneous disorder, which can affect different organs or systems of the body, including the cardiovascular system. One of the more serious aspects of the disease relates to arterial involvement. In particular, renal artery stenosis is one of the most common vascular abnormalities in patients with NF-1, and the manifestations vary, ranging from no symptoms to end-stage renal failure. Treatment usually consists of antihypertensive drugs, percutaneous transluminal angioplasty, or surgery. Other causes of hypertension should be ruled out and the patient followed up for close monitoring and proper management. We report a case of bilateral renal artery stenosis and hypertension in a patient with moyamoya disease associated with neurofibromatosis type 1. This report discusses the literature available on the current subject, its clinical features, diagnosis, and treatment.

요로감염 후의 재발과 추적관찰에 관한 연구

김지희,신혜경,유기환,홍영숙,이주원,김순겸,Kim, Ji Hee,Shin, Hye Kyung,Yoo, Kee Hwan,Hong, Young Sook,Lee, Joo Won,Kim, Soon Kyum 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.6

목 적 : 요로 감염은 진단 및 치료가 일찍 이루어지지 않으면 심한 신장 손상을 일으킬 수 있는 질환이고 재발 역시 잦은 질환이므로 미리 재발이 예방된다면 신장의 손상을 줄일 수 있을 것이다. 저자들은 요로 감염의 재발에 영향을 주는 위험인자를 분석하여 위험성이 높은 환아들을 조기에 선별하여 재발을 조기에 진단함으로 손상을 줄이는데 도움을 주고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2001년 12월까지 고려대학교 구로병원 소아과에서 요로 감염으로 치료받은 환아 168명 중에 6개월 이상 추적 관찰한 93명을 대상으로 하였으며 의무 기록지를 바탕으로 후향적 조사를 하였다. 요로 감염의 재발을 진단하기 위해 매달 소변 배양 검사를 실시하였다. 결 과 : 총 재발률은 32.3%로 남아에서는 37.1%였고 여아에서는 17.4%였다(P<0.05). 요로 감염시의 원인균으로는 초발이나 재발에 모두 E.coli가 가장 많았다. 재발 감염이 있는 남아의 초발 감염은 재발이 없는 남아보다 발병 시기가 빨랐다($4.8{\pm}1.0$개월 대 $16.5{\pm}3.8$개월, P<0.05). 첫 감염 후 첫 6개월내에 약 77% 정도에서 재발을 하였는데 남아에서의 첫 감염 후 재발이 여아에서의 재발보다 빨랐다($3.7{\pm}0.6$개월 대 $14{\pm}8.2$개월, P<0.05). 1세 미만에 요로 감염이 발병한 환아에 있어 재발 횟수는 연간 $0.69{\pm}0.8$회로 1세 이상에서 요로 감염이 발병한 환아의 재발 횟수인 연간 $0.16{\pm}0.4$회보다 의의있게 높았으며 구조적인 이상 유무가 재발에 미치는 영향은 없었다. 결 론 : 요로 감염의 재발에 대한 위험인자로는 성별과 연령이 중요하게 생각되며 남아인 경우, 1세 미만인 경우가 이에 해당한다. 그러므로 특히 이런 환아들에서는 정기적으로 매달 소변 배양 검사를 감염 후 적어도 첫 6개월 꼭 시행하는 것이 바람직하다. 예방적 항생제 요법을 하는 경우에 방광 요관 역류는 재발의 위험인자로 생각되지는 않으며 따라서 방광 요관 역류가 있는 경우에는 예방적 항생제 요법을 시행하여야 할 것이다. Purpose : Urinary tract infection(UTI) is the most common bacterial infectious disease that may induce severe renal injury unless early diagnosis and appropriate treatment are performed. If recurrent UTI is prevented, renal injury can be also reduced. Therefore, we studied the risk factors of recurrent UTI in children. Methods : We performed a retrospective study of 168 children(58 girls and 110 boys) who were treated for UTI in the Department of Pediatrics, Korea University Medical Center, during 2000-2001. Among 168 children, 93 children were followed up for more than six months. For the detection of recurrence of UTI, we performed monthly routine urine cultures and physical examinations. Results : The total rate of recurrence was 32.3%. The recurrent rate in boys and girls were 37.1% and 17.4%, respectively(P<0.05). The most common causative bacteria in the first onset and in recurrence were Escherichia coli. There was a significant difference in the onset age of UTI between boys with recurrence($4.8{\pm}1.0months$) and without recurrence($16.5{\pm}3.8months$)(P<0.01). In 77% of cases, urinary tract infection recurred within six months of the first infection. The time of the first recurrence after UTI was $3.7{\pm}0.6months$ in boys and $14{\pm}8.2months$ in girls(P<0.01). The number of recurrences showed a significant difference between the group under the age of one year($0.69{\pm}0.8/year$) and those above the age of one year($0.16{\pm}0.4/year$)(P<0.05). There was no difference in the recurrent rate between those with structural abnormality and those with normal anatomy. Conclusion : Monthly routine urine cultures are efficient in detecting recurrent UTI in children. Because the male sex and young age especially less than one year of age are risk factors for increased recurrence rate of UTI, these children should be followed-up with urine cultures.