http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
S-654 스테로이드 근육주사 이후 균혈증을 동반한 Serratia marcescens 근염과 골수염
오지휴,송진경,박소연,이진서,엄중식 대한내과학회 2016 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2016 No.1
서론: Serratia marcescens는 그람음성간균으로 주로 의료관련감염을 일으킨다. 그러나 S. marcescens가 근골격계 감염을 일으키는 경우는 드문 것으로 알려져있다. 저자들은 스테로이드 근육주사 이후 근염과 골수염이 동반된 S. marcescens 균혈증을 경험하여 보고하는 바이다. 증례: 63세 남자 환자는 내원 1주일 전 우측 좌골결절 부위 근육에 triamcinolone 4 mg와 2% lidocaine 4 cc를 통증 조절을 위해 투여 받았다. 환자는 이후 발열과 주사부위 통증이 발생하여 외래로 내원하였다. 신체검진에서 우측 넙다리뒤근육으로 압통과 우측 고관절 굽힘의 제한이 있었다. 혈액검사에서 백혈구 10.1×103/μL, CRP 47.5 mg/L 이었다. 경험적 항생제로 piperacillin/tazobactam 4.5 gm을 8시간마다 정주하였다. 하지 자기공명영상에서 우측 넙다리뒤근육 주변 조영증강이 확인되었다. 혈액배양검사에서 S. marcescens가 분리되었고 aminoglycosides, ciprofloxacin, cefepime, carbapenem에는 감수성을 보였으나, ampicillin/sulbactam, aztreonam, ceftazidime, piperacillin/tazobactam에는 내성을 보여 항생제를 ciprofloxacin 400 mg을 12시간마다 정주하여 2주간 유지한 후 경구전환하여 다시 2주간 유지하였다. 치료 4주째 시행한 3-phase bone scan에서 우측 좌골 골수염 소견이 확인되어 총 6주간 ciprofloxacin 투여 후 치료를 마쳤다. 결론: 본원에서 2007년에서 2015년까지 총 61명의 S. marcescens 균혈증 환자를 분석한 결과 의료관련감염에 의한 것이 83.6%였다. 균혈증의 원인으로는 도관 감염(23%), 요로감염(21.3%)의 빈도가 높았고, 연부조직감염 8.2%, 골감염은 3.3%의 빈도를 보였다. 14일 총 사망률은 16.3%였다. 저자들은 본 증례에서 S. marcescens 균혈증이 근육주사와 같은 의료행위에 의해서도 발생할 수 있음을 경험하였다.
Infection of the Cavernous Sinus Caused by Candida auris
이서후,박소연,이진서,오지휴 대한의료관련감염관리학회 2023 의료관련감염관리 Vol.28 No.1
Candida auris (C. auris) is a pathogen that causes severe infections, particularly in healthcare settings, and is resistant to common antifungal agents, leading to a global public health threat. Infections of the cavernous sinus are rare but potentially fatal. We report a rare case of cavernous sinus infection caused by drug-resistant C. auris. A 60-year-old woman with chronic otitis media underwent a mastoidectomy and tympanoplasty. The patient developed a surgical site infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus after the surgery, which improved with antibiotic treatment. However, she developed purulent otorrhea, ear pain, and a limitation of eye movement. Cultures of ear discharge repeatedly identified C. auris, and brain magnetic resonance imaging (MRI) findings were consistent with the presence of cavernous sinus infection and pachymeningitis. Therefore, amphotericin B and micafungin combination therapy was initiated for the C. auris infection. The patient showed no clinical improvement despite combination therapy with amphotericin B and micafungin; therefore, flucytosine was added to the treatment regimen. Symptoms improved after the triple-agent combination therapy, and a follow-up MRI showed improvement in the cavernous sinus infection and pachymeningitis.