국내 상급종합병원과 전국 분포 종합병원의 임상영양서비스 실태 조사 연구: 전국 규모 설문조사를 통하여

엄미향 ( Mi Hyang Um ),박유경 ( Yoo Kyung Park ),이송미 ( Song Mi Lee ),이승민 ( Seung Min Lee ),이은 ( Eun Lee ),차진아 ( Jin A Cha ),박미선 ( Mi Sun Park ),이호선 ( Ho Sun Lee ),라미용 ( Mi Yong Rha ),류은순 ( Eun Soon Lyu ) 대한영양사협회 2014 대한영양사협회 학술지 Vol.20 No.3

The purpose of this study was to investigate the status of clinical nutrition services provided at tertiary hospitals and general hospitals in Korea. In total, 157 questionnaires were distributed to the departments of nutrition at hospitals on September 2013. The results of this study are as follows. The median number of beds was 607 and average length of stay was 8 days. 63.1% of dietitians had over 5 years of career experience. Nutritional screening rate was 97% in tertiary hospitals but only 67.2% in general hospitals (P¼ 0.001). The rate of equipment with computerized nutritional screening system was 100% in tertiary hospitals but 71.9% in general hospitals (P¼0.001). Hospitals with the best regarding nutritional care were hospitals accredited by JCI (Joint Commission International). On the other hand, hospitals not accredited by the JCI but KOIHA (Korea Institute for Healthcare Accreditation) showed the lowest performance rate of nutritional care. Nutrition support teams (NSTs) were established in all tertiary hospitals but in only 73% of general hospitals (P¼0.001). The rate of actively operating NSTs was 89% in tertiary hospitals but only 62% in general hospitals (P¼0.001). There is a need to provide proper standardized clinical nutrition services as a primary treatment and we observed large variations in the quality of nutritional service between hospitals. Therefore, local solutions are needed to implement nutritional programs and policies for improved service and care.

병원 임상영양사의 업무별 소요시간 분석: 서울 및 경기 일부의 상급종합병원을 중심으로

엄미향 ( Mi Hyang Um ),박유경 ( Yoo Kyung Park ),이송미 ( Song Mi Lee ),차진아 ( Jin A Cha ),이은 ( Eun Lee ),류은순 ( Eun Soon Lyu ) 대한영양사협회 2015 대한영양사협회 학술지 Vol.21 No.2

The objective of this study was to document how clinical dietitians working at tertiary hospitals spend theirtime based on several categories of activities using a time measurement study. The questionnaires were distributed to 14 tertiary hospitals, and dietitians answered by classifying their work activities into several categories such as general care, indirect care, direct care, outpatient care, and food service management. A total of 129 clinical dietitians replied and their answers were analyzed according to the categories of activities. The times spent on the categories are as follows: general care (76.7 mins/day, 14%), indirect care (228.4 mins/day, 35%), direct care (120.1 mins/day, 22%), outpatient care (61.5 mins/day, 11%), and food service management (99.0 mins/day, 18%). The total working hours for dietitians was 590.0 mins, which exceeds the standard working hours of 540.0 mins (9 hrs) a day. From this study, we found that clinical dietitians spent very limited time on direct care. Times spent on activities were different according to type of employment and food service. Internship dietitians spent their more time on general care (P<0.001) while irregular dietitians spent more time on outpatient care (P<0.05). In contracted managed food service hospitals, clinical dietitians spent significantly less time on food service management (P<0.001). Regardless of doctors’ order and consultation fees, clinical dietitians performed more than 95 percent of free consultation to patients. Entry-level knowledge and skills of dietitians working at hospitals are very important for quality service, but it is equally important to create an administrative and social environment that encourages clinical dietitian to spend more time on direct patient care.

의료기관 임상영양사 요구도에 미치는 영향

엄미향(Um, Mi Hyang),박유경(Park, Yoo Kyoung),송윤미(Song, Yoon Mi),이송미(Lee, Song Mi),류은순(Lyu, Eun Soon) 한국영양학회 2017 Journal of Nutrition and Health Vol.50 No.5

임상영양서비스에 대한 의사의 인식과 임상영양사 요구도에 대한 의사의 인식에 대한 인과관계를 명확하게 파악하기 위해 매개효과를 분석하고 부트스트래핑으로 매개효과를 검증한 이 연구의 결과물을 요약하면 다음과 같다. 연구목적을 달성하기 위해 5가지 가설을 다음과 같이 세웠다. 가설 1. ‘의사가 인식하는 임상영양서비스의 실행에 대한 의사의 인식’은 ‘임상영양서비스의 중요도에 대한 의사의 인식’에 정(+)의 영향을 줄 것이다. 가설 2. 의사가 인식하는 ‘임상영양서비스의 질병 치료 효과에 대한 의사의 인식’은 ‘임상영양서비스 중요도에 대한 의사의 인식’에 정(+)의 영향을 줄 것이다. 가설 3. ‘임상영양서비스의 중요도에 대한 의사의 인식’은 ‘임상영양사 요구도에 대한 의사의 인식’에 정(+)의 영향을 줄 것이다. 가설 4. ‘임상영양서비스 중요도에 대한 의사의 인식’은 ‘임상영양서비스 실행에 대한 의사의 인식’과 ‘임상영양사 요구도에 대한 의사의 인식’ 사이에서 매개역할을 할 것이다. 가설 5. ‘임상영양서비스 중요도에 대한 의사의 인식’은 ‘임상영양서비스의 질병 치료 효과에 대한 의사의 인식’과 ‘임상영양사 요구도에 대한 의사의 인식’ 사이에서 매개역할을 할 것 이다. 가설검증 결과와 매개효과 분석 결과 가설 1~5까지의 가설이 모두 지지되었다. 결론적으로 1) ‘임상영양서비스의 중요도에 대한 의사의 인식’이 완전 매개로 작용한 경우는 임상영양서비스 실행횟수에 상관없이 의사가 임상영양서비스의 중요도를 인식해야만 임상영양사 요구도를 인식한다는 것이며, 2) 임상영양서비스의 중요도에 대한 의사의 인식이 불완전 매개로 작용한 경우는 임상영양서비스의 질병 치료 효과에 대한 의사의 인식과 임상영양서비스 요구도에 대한 의사의 인식 사이에서 프로세스 역할을 수행하지만, 임상영양서비스의 질병 치료 효과에 대한 의사의 인식이 임상영양서비스 요구도에 대한 의사의 인식에 더 큰 영향을 준다는 것이다. 따라서 임상영양서비스에 대한 의사들의 긍정적인 인식은 임상영양사 요구도에 대한 의사의 인식을 높이지만, 단순히 임상영양서비스의 양적 횟수 즉 임상영양서비스의 실행에 대한 의사의 인식이 아니라 환자 치료에 있어서 도움이 되는 질적 효과 즉 임상영양서비스의 질병 치료효과에 대한 의사의 인식과 임상영양서비스의 중요도에 대한 의사의 인식이 의사들에게서 임상영양서비스에 대한 긍정적인 인식을 이끌어 낼 수 있다. 이러한 의료진의 긍정적인 인식을 높이기 위해서는 추가적으로 임상영양서비스를 수행하는 임상영양사의 전문성이 요구된다. 이상의 결과를 근거로 임상영양서비스에 대한 의사의 인식이 임상영양사 요구도에 영향을 준다고 여겨진다. 더불어 영양학 분야의 유사연구에서 사회과학 분야 통계기법을 활용하여 명확한 인과관계를 규명하는데 본 연구가 발판이 되어 질 것으로 기대하는 바이다. Purpose: The purpose of this study was to explore whether or not there is a relationship between doctor`s awareness of clinical nutrition service and needs for a clinical dietitian. Methods: A cross-sectional survey design was used. The research was carried out by using questionnaires that had been specifically designed for the study. The research was conducted from September to October, 2013 for 311 doctors at 43 hospitals (with over 400 beds). Frequency analysis, factor analysis, reliability analysis, confirmatory factor analysis, and bootstrapping analysis were conducted using SPSS 21.0. Results: ‘Implementation of clinical nutritional service’ (p < 0.001) and ‘usefulness on clinical nutrition service’ (p < 0.001) were found to be correlated with ‘importance of clinical nutrition service’ as an independent variable. The correlation between ‘importance of clinical nutrition service’ as a mediating variable and ‘needs for clinical dietitian’ as a dependent variable was also confirmed (p < 0.001). The results of the bootstrapping test showed that the mediating effect of ‘importance of clinical nutrition service’ was significant. The indirect effect value between ‘implementation of clinical nutrition service’ and ‘needs for clinical dietitian’ was 0.040, indirect effect value between ‘usefulness on clinical nutrition service’ and ‘needs for clinical dietitian’ was 0.095. Conclusion: The frequency of providing clinical nutritional services, the quality of clinical nutritional services, and the degree of implementation of clinical nutritional services were found to be important for positive perception of clinical nutrition services by doctors. Therefore, proper provision of clinical nutrition services and effective therapeutic effects will be continuously highlighted, which will increase the awareness of the physician and ultimately increase the demand for clinical nutrition service.

전국 요양병원에서의 임상영양서비스 실태 조사

엄미향(Mi Hyang Um),류은순(Eun Soon Lyu),이송미(Song Mi Lee),이승민(Seung Min Lee),이은(Eun Lee),차진아(Jin A Cha),박미선(Mi Sun Park),이호선(Ho Sun Lee),라미용(Mi Yong Rha),박유경(Yoo Kyoung Park) 대한지역사회영양학회 2015 대한지역사회영양학회지 Vol.20 No.3

분화된 3T3-L1 세포와 비만유도 쥐에 꽃송이버섯 추출물의 지질분해 효과

이미애(Mi-Ae Lee),박진경(Jin-Kyung Park),엄미향(Mi-Hyang Um),전정우(Jung-Woo Jeon),이정민(Jung-Min Lee),박유경(Yoo-Kyoung Park) 한국식품영양과학회 2012 한국식품영양과학회지 Vol.41 No.12

본 연구에서는 꽃송이버섯 추출물을 처리하여 분화된 3T3-L1 지방 세포와 비만 유도 쥐에서 지질분해 효과를 살펴보았다. In vitro, preadipocyte에서 MTT assay를 이용하여 세포독성 실험을 한 결과 시간, 농도에 관계없이 세포 생존율에 영향을 미치지 않았고, 분화된 지방세포에서의 지방분해 효과는 농도 의존적으로 감소되는 것을 확인할 수 있다. 이외에도 지방세포에서 지방분해 산물인 glycerol 양을 측정한 결과 48, 72시간에서 시간, 농도 의존적으로 유의성 있게 증가하였다. Lipolytic enzyme의 CPT-1 및 UCP-2 발현을 측정하기 위해 Western blot assay를 실시한 결과 꽃송이버섯 열수추출물이 CPT-1 및 UCP-2의 발현을 증가시키는 것을 확인할 수 있었다. In vivo에서 고지방 식이에 의해 비만이 유도된 쥐에 꽃송이버섯 열수추출물을 처리한 후 실험 종료 시 실험동물의 체중은 고지방식이를 공급한 군에 비해 저농도, 고농도 꽃송이버섯을 처리한 군 각각 유의적으로 감소하였다. 실험동물의 장기와 지방조직 무게를 측정한 결과, 대조군에 비해 추출물을 처리한 군에서 체중과 장기 및 지방조직의 감소가 저농도, 고농도 모두 유의하게 나타났으며, 혈청 및 간의 지질함량을 측정한 결과, 혈청지질의 중성지방, 총 콜레스테롤 함량 모두 대조군에 비해 유의적으로 낮게 나타났으며, HDL-콜레스테롤 함량은 유의적으로 높게 나타났다. 간의 지질함량을 측정한 결과 중성지방은 유의적으로 낮게 나타났고 총 콜레스테롤 역시 대조군에 비해 유의적으로 낮게 나타났다. 따라서 혈청 및 간의 지질함량을 측정한 결과 꽃송이버섯 열수추출물이 비만이 유도된 쥐의 혈청 및 간의 지질 농도 변화를 낮추는 효과가 있다고 사료된다. 따라서 꽃송이버섯 열수추출물은 lipolytic enzyme의 발현을 증가시켜 지방산의 산화 반응 및 열 발생에 의한 에너지 소비율을 증가시켜 lipid accumulation을 감소시키며, 이로 인한 체중 감소 및 혈청이나 간의 지질함량을 개선시켜 지질분해 효과를 보여줌으로써 비만 예방 및 치료를 목적으로 하는 식품 소재로서의 활용이 가능할 것으로 생각된다. The purpose of this study was to investigate whether water extracts of Sparassis crispa (SC) have anti-obesity effects. Treatment of mature adipocytes with SC caused a decrease in lipid accumulation (assessed by Oil Red O staining) and an increase in glycerol release. Mice were induced to obesity by a high fat diet (45% fat in total kcal) and experimental groups were treated with two different dosages of SC extracts, a low SC (LSC, 100 mg/kg/day) or high SC (HSC, 300 mg/kg/day). SC extracts were administered by gavages for 10 weeks in the experimental groups, while the control group was fed with distilled water. The body weight gain of mice fed SC was significantly reduced (11.88% lower in LSC, 14.54% lower in HSC) compared to the control group. Additionally, there were significantly reduced serum levels of triglycerides (13.57% lower in LSC, 19.46% lower in HSC), total cholesterol (32.22% lower in LSC, 24.67% lower in HSC) and glucose (28.85% lower in LSC, 25.82% lower in HSC) in mice fed SC compared to the control group. Hepatic triglycerides in mice fed SC were lower (9.68% lower in LSC, 14.24% lower in HSC) than the control group and total cholesterol levels were also lower in mice fed SC (38.72% lower in LSC, 35.20% in HSC). These results demonstrate that the water extract of SC may enhance lipolysis and up-regulate the expression of lipolytic enzymes in vitro and reduce body weight in vivo. These significant effects were found for both low and high doses of SC treatment, and suggest SC can be used as potential therapeutic substances for the prevention and treatment of obesity.