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      • 간동맥 화학색전술시 조영제 희석 비율에 따른 Cone-beam CT Hepatic Arteriography 영상 비교평가

        박창주(Chang Joo Park),안승원(Seung Won An),김상현(Sang Hyeon Kim),김영주(Young Joo Kim),이혁준(Hyuk Joon Lee),대창민(Chang Min Dae) 대한인터벤션영상기술학회 2021 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.24 No.1

        목적 : DynaCT와 XperCT 같이 혈관 조영 C-arm 장비의 기술적 발전으로 고해상도의 CBCT영상을 얻게 되었다. 최근 TACE 시술 계획을 세우는 데 있어 필수적인 CBCT-HA 영상에서 조영제 희석 비율의 변화가 영상에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고 최적의 조영제 희석 비율을 찾고자 한다. 대상 및 방법 : 본원의 연구 심의 위원회의 후향적연구로 승인 받았으며, 연구 대상은CBCT-HA검사 시 조영제 희석 비율 (40%, 60%, 80%, 100%로)을 달리 시행한 환자 34명을 대상으로 하였다. 실험 방법 1) 정량적 평가를 위해 5지점을 선정(Catheter tip, proximal-RHA, distal-RHA, proximal-LHA, distal-LHA)하여 HU변동률을 측정하였다. 실험 방법 2) 정성적 평가를 위해 총 4가지 항목에 대한 영상 평가로 각 항목은 3지점 (distal-RHA, distal-LHA, HCC feeding artery)의 조영 정도와 cone-beam artifact 발생 정도이며 4명의 평가자가 10점 척도로 육안적 평가를 하였다. 결과 : 1) 정량적 평가에서 조영제 희석 비율 전체의 HU평균 변동률은 proximal-distal RHA 79.5%, proximal-distal LHA 81%로 감소하였으며, RHA와 LHA의 변동률 차이는 조영제 희석 비율이 40% 일때 5% 이상으로 통계적으로 유의하였고, 나머지에서는 차이가 없었다. 2) 정성적 평가 결과, 조영제 희석 비율 각 각의 영상 평가 평균점수는 7.7, 8.58, 8.64, 8.75점으로 희석 비율 40% 일 때 가장 낮은 평가를 받았다. 그중 3 지점의 조영 정도 평가는 distal-RHA, distal-LHA은 희석 비율 100%일때, HCC feeding artery는 희석 비율 60%일 때 각각 8.8, 8.77, 8.95점으로 가장 우수하였으며, cone-beam artifact 평가에서는 희석 비율 100%일 때 7.8점으로 가장 많이 발생하였다. 결론 : 조영제 희석비율을 60%로 감소 시켜 CBCT-HA 영상을 촬영한다면 필수적인 영상정보를 모두 포함하며 cone-beam artifact를 줄여 영상의 질이 향상하고, 환자에게 주입하는 조영제의 양 또한 감소시킬 것으로 사료된다. 때, HCC feeding artery는 희석 비율 60%일 때 각각 8.8, 8.77, 8.95점으로 가장 우수하였으며, cone-beam artifact 평가에서는 희석 비율 100%일 때 7.8점으로 가장 많이 발생하였다. PURPOSE : High-resolution CBCT images have been obtained through technological advances in angiographic Carm equipment such as Dyna CT and Xper CT. Using CBCT-HA images; a recent and essential technique used for the planning of TACE procedures, we expect to find out how the change in contrast dilution ratio affects the image and find the optimal contrast dilution ratio. METHODS : It was approved as a retrospective study by the research deliberation committee of our institute, and the subjects of this study were 34 patients who underwent the contrast agent concentration of 40%, 60%, 80%, and 100% during the CBCT-HA test. As for the experimental method, 1) 5 points were selected for quantitative evaluation (Catheter tip, proximal-RHA, distal-RHA, proximal-LHA, distal-LHA) and the HU reduction rate was measured. 2) Qualitative evaluation criteria were image analysis and evaluation by four evaluators on a 10-point scale for a total of four items: the degree of contrast at three points (distal-RHA, distal-LHA, HCC feeding artery) and the degree of cone-beam artifacts. RESULT : 1)1) The average reduction rate of the contrast medium HU was 79.5% at the proximal-distal RHA and 81% at the proximal-distal LHA. The difference between the right and left reduction rates at 40% was more than 5% and there was no difference at 60%, 80%, and 100%. 2) As for the qualitative evaluation results, the average score of 40%, 60%, 80%, and 100% was 7.7, 8.58, 8.64, 8.75 points respectively, and at 40% the case received the lowest rating. The highest rating of the three points was [Distal-RHA (8.8 points at 100%) and Distal-LHA (8.77 points at 100%) and HCC feeding artery (8.85 points at 60%)]. The average cone-beam artifact score was 6.6, 6.8, 7.5, 7.8 at 40%, 60%, 80%, and 100% respectively, resulting the highest result at 100%. CONCLUSIONS : If a CBCT-HA image is taken with a contrast agent dilution ratio of 60%, all the necessary image data is obtained and better images can be produced by reducing cone-beam artifacts, while reducing the amount of contrast media being injected into a patient.

      • 폴리비닐 알코올(PVA) 입자의 평형(Suspension) 유지를 위한 Contrast and Saline mixture의 혼합비율에 대한 연구

        최진혁(Jin Hyeok Choi),안승원(Seung Won An),김상현(Sang Hyeon Kim),차현석(Hyun Suk Cha),박신영(Sin Young Park),고중석(Joong Suk Go),대창민(Chang Min Dae) 대한인터벤션영상기술학회 2019 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.22 No.1

        목적 : 본 연구는 조영제와 생리식염수의 혼합 비율에 따른 폴리비닐 알코올(PVA) 입자의 부유 상태와 형태학적 특성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 본 실험은 Cook Medical(A)사와 Boston Scientific(B)사의 폴리비닐 알코올을 대상으로 하였다. 실험방법은 1) 조영제와 생리식염수의 혼합 비율의 현탁액 속에서 입자가 0.5mm 이동하는데 걸리는 시간을 측정 하였고, 2) 형태학적 특성 분석을 위한 집적 시간 비교 실험을 진행하였다. 측정 편차에 따른 오차를 최소화하기 위하여 실험자 3명이 각각 동일한 방법으로 9회 측정하였다. 결과 : 1) 입자이동 시간은 총 11개의 실험군중 Cook사의 100(90-180μm)μm,710-1000μm, Boston사의 710-1000μm 세 가지 실험군을 제외한 사이즈에서 조영제8cc, 생리식염수2cc의 8:2 비율이 가장 느리게 나타났다. 250μm 이하의 사이즈에서는 생리식염수의 비율이 5:5까지 높아져도 26~38초까지 평형 상태를 유지하는 반면, 입자의 사이즈가 500μm를 넘어서면 이동시간이 평균 8초에도 미치지 못하였다. 2) 집적시간의 경우 폴리비닐 알코올 입자 크기 마다 현탁액에 집적된 직 후 보다, 10분 후에서 2.3 ~ 13.1초만큼 움직임이 느려졌다. 결론 : 시술자는 색전물질을 조영제와 생리식염수에 혼합 할 시 8:2 또는 7:3 비율에 맞춰 준비하고, 주입하기 전에 폴리비닐 알코올 입자가 현탁액에 10분 이상 충분히 집적될 수 있도록 한다면 안정적이고 지속적인 주입이 가능 할 것으로 기대된다. PURPOSE : To study morphological and suspensible characteristics of Polyvinyl alcohol in relation to contrast–saline mixture at various ratios. METHODS : PVA particles from two vendors (Cook Medical, Boston Scientific) were examined. 1) Material movement (0.5mm) time was measured in suspension of contrast and saline at different ratios and 2) comparisons of integration time of suspension were evaluated. In order to minimize the errors caused by measurement deviation, three experimenters measured particles’ movement time by same conditions for 9 times. RESULT : 1) The experiment of movement time proved the mixture of 8:2 ratio which is contrast 8cc, saline 2cc showed the slowest time record among the 11 experimental groups except 3 groups (Cook"s 90-180μ m, 710-1000μm and Boston"s 710-1000μm). Below 250μm particles remained constant for 26~38 seconds on average at 5:5 ratio. On the other hand, when particle sizes exceeded 500μm, movement time fell down within 8 seconds on average. 2) Integration time of PVA suspension showed 2.3~13.1 seconds differences between 10 seconds and 10 minutes by sizes. CONCLUSIONS : To achieve safe and continuous injection of embolic materials, 8:2 or 7:3 contrast/saline mixture is recommended and give 10minutes or more for being fully aggregated.

      • Angiography measurement tool의 정확성 평가 : 3D Computed Rotational Angiography와 비교

        유병천(Byeong Cheon Yoo),차현석(Hyun Seok Cha),안승원(Seung Won An),김상현(Sang Hyeon Kim),이규목(Gyu Mok Lee) 대한인터벤션영상기술학회 2022 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.25 No.1

        목 적 : 중재적 시술에서 혈관 직경과 길이는 많은 경우 CT와 MRI 등의 검사 영상과 경험적 소견에 의해 결정되고 있다. 따라서 본 연구에서는 디지털 감산 영상(Digital Subtraction Image;DSA)으로 획득한 피사체의 길이를 Angiography measurement tool을 이용하여 측정함으로써 그 정확성을 평가하고 DSA 영상과 3차원 재구성 영상(3D Computed Rotational Angiography;3D CRA)에서 총경동맥 측정치를 비교함으로써 제공하는 정보의 상관관계를 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 본원의 연구 심의 위원회의 후향적 연구로 승인 받았으며 경동맥 스텐트 삽입술을 시행한 환자 32명의 기록을 대상으로 하였다. 1) Angiography measurement tool 의 정확성 평가를 위해 길이 100mm 유도 철사의 DSA 영상을 A와 B 두 회사의 장비로 획득하여 길이를 측정한다. 2) 경동맥 스텐트 삽입술 시행 환자 32명의 스텐트 삽입 전 총경동맥 직경을 DSA 영상과 3D CRA 영상에서 측정하여 비교한다. 결과 : 1) Angiography measurement tool을 이용하여 측정한 유도 철사 길이는 장비A에서 99.19mm~101.40mm, 평균 100.24mm , 오차범위 ±1.2 % 이다. B 장비에서는 98.89mm~101.69mm, 평균 100.25mm, 오차범위는 ±1.4 % 이다. 두 집단 사이에 유의한 차이는 없었다. (P=0.645) 2) 총경동맥 직경 측정치 96건의 평균은 DSA 영상에서 7.98 mm 이며 3D CRA 영상에서 8.01 mm 이다. 평균의 차이는 0.03 mm 이며 두 집단 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. (P=0.091) 결론 : DSA 영상에서 Angiography measurement tool의 측정 정확도는 매우 높고, DSA 와 3D CRA 영상에서 총경동맥 직경 측정치는 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러므로 경우에 따라 DSA 영상은 3D CRA 영상을 대체할 수 있을 것으로 사료된다. PURPOSE : When it is necessary to evaluate vessels by Digital Subtraction Angiography(DSA), there are no tests on its accuracy. The information of target vessels is mainly depended on CT and MRI or personal experiences. For this reasons this study will prove the angiography measurement tool’s accuracy by measuring guide wire in DSA images. Furthermore, We would like to compare DSA images of common carotid arteries diameter with 3D CRA images to investigate the similarities of two groups METHODS : It was approved as a retrospective study by the research deliberation committee of Seoul National University of Bundang Hospital and the subjects of this study were 32 patients who underwent carotid stent. 1) To evaluate the accuracy of angiography measurement tool, we obtained guide wire images and measured lengths by angiography measurement tool 2) The diameters of common carotid artery in 32 patients who underwent carotid stent procedure were measured by three researchers by observing DSA and 3D CRA images. RESULT : 1) In the A company equipment, guidewire length was measured 99.19 mm to 101.40mm the average is 100.24mm, margin of error ±1.2 %. In the B company, measured range was 98.89 mm to 101.69mm and the average value is 100.25 mm, margin of error was ±1.4%. 2) In the DSA images, the mean of common carotid artery diameter was 7.98 mm. In the 3D CRA, images was 8.01 mm. The difference of mean was 0.03 mm, and there were no statistically significant difference between the two groups. (P=0.091) CONCLUSIONS : In the DSA images, angiography measurement tool showed good accuracy. And there are no significant differences between vessel diameter and statistical values. Therefore, In some cases, DSA measurement values could replace 3D CRA images

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