Assessment of Aortic Annulus Dimensions for Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy in Pre-TAVI Planning CT

송민철(Min-Cheol Song),김태은(Tae-Eun Kim),채희창(Hee-Chang Chae),서충범(Choong-Beom Seo),서은희(Eun-Hee Seo),대창민(Chang-Min Dae) 대한CT영상기술학회 2023 대한CT영상기술학회지 Vol.25 No.2

본 연구는 비후성 심근증 환자의 심장 주기에 따른 대동맥판륜의 형태학적 크기 변화를 측정하여 TAVI planning 3차원 영상처리시 대동맥판륜의 크기 측정 오류와 합병증을 최소화하고자 연구를 진행하였다. 2021년 4월부터 2022년 6월까지 본원을 내원하여 심전도 동조화 기법 TAVI planning CT 검사를 진행한 환자 중 심실중격 두께가 정상인 환자를 대조군 41명(78.92 ± 12.6세, 남성 44%), 비후성 심근증 환자를 실험군 31명(74.92 ± 10.8세, 남성 61%)으로 설정하였다. 심장 주기의 10% 간격으로 영상재구성하여 대동맥판륜의 면적, 둘레, 유효 직경, 면적 기반 직경, 둘레 기반 직경을 측정하여 비교 분석 하였다. 분석 결과, 심장 주기 동안 대동맥판륜의 면적, 둘레, 유효 직경, 면적 기반 직경, 둘레 기반 직경의 상대적인 변화는 각각 27.3%, 10.4%, 11.9% 12.6% 11.1%로 유의한 크기 변화를 나타냈다.(P<0.001) 대조군은 전체 심장 주기 중 수축기에서 대동맥판륜 각 측정인자의 최대값이 나타났으며, 실험군은 전체 심장 주기에서 측정 인자의 최대값이 불규칙적으로 나타났다. 또한 두 그룹 간 심장 주기 동안 대동맥판륜 측정 인자의 최대값 빈도 분포 분석 결과는 유의한 차이를 나타냈다.(P<0.05) TAVI 3차원 영상처리에 있어 비후성 심근증 환자의 경우 전체 심장 주기를 확인하여 대동맥판륜 크기가 가장 큰 심장 주기에서 측정하는 것이 정확한 크기의 인공판막 선택과 추후 합병증을 최소화하는데 큰 기여를 할 것으로 사료된다. The purpose of this study was to minimize the undersizing of aortic annulus size and reduce complications by analysis the size change of aortic annulus during the cardiac cycle in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Patients were prospectively underwent an ECG-gated TAVI Planning CT. Retrospective study was conducted 41 normal group (78.92 ± 12.6 years; 44% males) and 31 hypertrophic cardiomyopathy group (74.92 ± 10.8 years; 61% males). The annulus plane was identified on reconstructions at 10% intervals of the cardiac cycle. Based on semi-automatically defined Aortic annulus, area, perimeter, effective diameter, area-derived diameter, perimeter-derived diameter were measured. The area, perimeter, effective diameter, area-derived diameter and perimeterderived diameter were significantly changes during the cardiac cycle with a relative change of 27.3%, 10.4%, 11.9%, 12.6% and 11.1% respectively. (all p < 0.001) During the cardiac cycles of groups normal and Hypertrophic myopathy, aortic annulus showed different dynamic changes. Different group showed a significant difference in the maximum values distribution plot. (p < 0.05) In patients with hypertrophic cardiomyopathy, reconstructing the entire cardiac cycle and selecting the largest annulus to TAVI planning is considered to contribute greatly to the accurate selection of the size of prosthesis in the procedure and minimizing TAVI complications.

Auto Exposure Control을 사용하는 흉ㆍ복부 검사 시 Scan Projection Radiography의 획득방법에 따른 복부 CT의 DoseLength-Product 비교

김진희(Jin Hee Kim),이종민(Jong Min Lee),정용환(Young Hwan Chung),대창민(Chang Min Dae),민관홍(Kwan Hong Min) 대한CT영상기술학회 2015 대한CT영상기술학회지 Vol.17 No.1

목적 : Multi-scan 하는 흉부와 복부 CT 검사 시 SPR을 흉ㆍ복부 한 번에 획득한 경우와 각각 나누어서 획득한 경우 복부 CT의 DLP값을 분석하여 환자 선량을 비교하고자 했다. 대상 및 방법 : Phantom 연구에서 사용된 phantom은 whole body phantom(KUPBU -50 Kyoto kakaku Co,LTd)을 사용하였고 CT 장비는 Brilliance iCT(Philips healthcare, Cleveland, OH, USA, 이하 P사), Light Speed VCT(General Electric Medical System, Milwaukee, USA, 이하 G사), Somatom Definition Flash(Siemens Healthcare, Forchheim Germany, 이하 S사), Aquilion 64 (Toshiba medical system, Auklet Japan, 이하 T사)를 사용하였다. 각 장비 마다 흉ㆍ복부 한 번에 획득한 SPR(이하 W-SPR)과 흉부와 복부 각각 획득한 SPR(이하 S-SPR)을 이용하여 각 병원에서 사용하는 복부 protocol로 복부 scan을 하였고 장비에서 제공하는 DLP를 비교하였다. 임상연구는 2014년 5월부터 6월까지 내원한 환자 100명을 Group1로 분류하여 W-SPR로 복부 scan을 하였다. 2014년 7월부터 8월까지 내원한 환자 100명은 S-SPR로 복부 scan을 하였고 이를 Group 2라고 분류하였다. 각 Gruop간의 DLP의 차이는 Box-Whisker plot Chart를 이용하여 중앙값을 구했으며 DLP 증감률을 알아보았다. 결과 : Phantom을 이용한 실험에서 P사의 W-SPR로 검사한 복부 CT의 DLP가 367.1 mGyㆍcm, S-SPR의 복부 CT의 DLP는 398.1 mGyㆍcm로 측정되었다. 반면 S사, G사, T사는 흉 복부 포함하여 촬영한 SPR과 흉ㆍ복부 각각 촬영한 SPR에서의 복부 DLP는 거의 차이가 없는 것으로 나타났다. 임상 연구에서는 Group 1의 DLP의 중앙값이 442.7 mGyㆍcm, Group 2의 DLP의 중앙값이 494.2 mGyㆍcm 로 나타났다. 각 Group 간 DLP 증감률은 10.42%정도의 수치를 보였다. 결론 : 본 연구를 통해 각 제조사별로 ACE의 특징이 다르다는 것을 확인 할 수 있었으며, 특히 P사는 SPR의 Scan length에 영향을 받는 것으로 확인되므로, P사를 사용하는 검사자는 흉ㆍ복부 검사 시 SPR을 한 번에 획득하여 검사 하는 것이 환자 선량을 줄일 수 있다. Purpose : This study compare dose of patient by analyzing the DLP value of abdominal CT when the case of acquired SPR separately each of the chest and abdomen and when acquired SPR in chest-abdomen once in Multi-scan of Chest and Abdominal CT Scan. Materials and method : In phantom study, Whole body phantom (KUPBU -50 Kyoto kakaku Co,LTd) was used and CT scanners Brilliance iCT(Philips healthcare, Cleveland, OH, USA), Light Speed VCT(General Electric Medical System, Milwaukee, USA), Somatom Definition Flash(Siemens Healthcare, Forchheim Germany) and Aquilion 64 (Toshiba medical system, Auklet Japan) were used. Each of manufacture, we compared the DLP and compared the value of SPR when scanning chest and abdomen once(W-SPR) with scanning Chest and Abdomen separately (S-SPR). In Clinical study, 100 patients who visited the hospital May-June 2014 were classified into Group 1. And Scanned Abdomen using with W-SPR. 100 patients who visited July-August 2014 were classified as Group 2. And Scanned using the S-SPR. Using a Box-and- Whisker plot Chart, obtained the median value of differences between Gruop 1, 2 and DLP changes. Result : In phantom study, Philips result is 367.1 mGyㆍcm in DLP using a W-SPR and 398.1 mGyㆍcm in DLP of abdomen CT using a S-SPR. Otherwise, Siemens, GE, and Toshiba results are no difference between the DLP of abdomen CT using a W-SPR and S-SPR. In clinical study, the median DLP value percentage change was 10.42% decreased in Group 1. Median DLP values were 442.7mGyㆍcm in group 1 and 494.2mGyㆍcm in Group 2. Conclusion : According to the results, we once more confirm, each vendor’s AEC system applies different mechanism and characteristic. Especially, P vendor’s AEC system is influenced by SPR length, sensitively. Therefore, we recommend scanning chest and abdomen at once regarding the dose reduction for P machine users.

흉부 CT 검사에서 Scan Direction이 Automatic Exposure Control을 적용한 선량에 미치는 영향에 관한 연구

남태현(Tae Hyun Nam),정용환(Yong Hwan Jeong),김주현(Joo Hyun Kim),권순안(Soon Ahn Gwon),대창민(Chang Min Dae),김성룡(Sung Ryong Kim),민관홍(Kwan Hong Min) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.2

목적 적정한 영상의 질과 합리적인 선량위해 이용되고 있는 Automatic Exposure Control에 대한 다양한 연구가 진행되고 있는 가운데 scan direction의 영향에 대한 연구는 미비한 실정이기에, 본 논문에서는 AE를 적용한 흉부 CT검사에서 scan direction이 선량에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 Somatom Definition Flash(Siemens Healthcare, 이하 S사), Aquilion 64(Toshiba Medical System, 이하 T사), LightSpeed VCT(General Electric Medical System, 이하 G사), Brilliance iCT(Philips healthcare, 이하 p시)와 인체 등가물질의 whole body phantom을 이용하였다. Phantom position은 supine, feet first로 위치시키고, SPR parameter 중 관전압을 120, 100, 80 kV로 각각 group 1, group 2, group 3으로 분류 후, cranio-caudal scan direction, caudo-cranial scan direction으로 각 5회 반복 scan 하고 선량 비교는 장비에서 제공하는 CTDIvol 값의 평균값을 구하여 scan direction에 따른 변화를 각 제조사별로 비교하였다. 결과 S사의 평균 CTDIvol 값을 비교해 본 결과 cranio-caudal scan direction에 대한 caudo-cranial scan direction의 증감률은 group 1에서 -4.22%, group 2에서 -5.27%, group 3에서 -4.50%로 나타났고, T사의 증감률은 group 1에서 -9.41%, group 2에서 -8.20%, group 3에서 -9.31%로 측정되었다. G사의 증감률은 group 1에서 -1.65%, group 2에서 -3.41%, group 3에서 -3.23%로 나타났으며. P사의 증감률은 group 1에서 +1.21%, group 2에서 -1.58% group 3에서 -2.41%로 나타났다. 결론 AEC를 적용한 흉부 CT검사에서 scan direction이 변화함에 따라 환자에 적용되는 선량에 차이가 발생하는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 통해 기존에 AEC에 영향을 주는 것으로 알려진 요인 외에 scan direction 또한 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 따라서, 제조사별 AEC에 대한 심도있는 이해를 바탕으로 그 영향인자에 대한 추가적인 연구가 필요할 것이며, 이러한 연구들을 통해 검사부위에 맞는 최적화된 기법을 적용한다면 더욱 합리적인 선량감소를 달성할 수 있을 것으로 사료된다. I. Purpose There are many studies about automatic exposure control system. However, there is not enough study between scan direction and ABC. The purpose of this study was to compare radiation exposure dose in chest CT depending on scan direction. II. Meterial and Methods Somatom Definition Flash(Siemens Healthcare), Aquilion 64(Toshiba Medical system), LightSpeed VCT(General Electric Medical System), Brilliance iCT(Philips healthcare) and whole body phantom(KUPBU - 50 Kyoto kagaku Co.Ltd) are used in this study, Phantom position was supine, feet first. Study was devided into 3 groups depending on scan projection radiography tube voltage: group 1(120kV), group 2(100 kV), group 3(80 kV). Average CTDIvol values are compared between cranio-caudal scan direction and caudo-cranial scan direction in each group. III. Result The CTDIvol between cranio-caudal scan direction and caudo-cranial scan direction is changed. Siemens result is -4.22% in group 1, -5.27% in group 2, -4.50% in group 3. Toshiba result is -9.41% in group 1, -8.20% in group 2, -9.31% in group 3. GE result is -1.65% in group 1, -3.41% in group 2, -3.23% in group 3. Philips result is +1.21% in group 1, -1.58% in group 2, -2.41% in group 3. IV. Conclusions Radiation exposure dose was changed between cranio-caudal scan direction and caudo-cranial scan direction in Chest CT with ABC. Therefore, scan direction can affect to AEC. We should consider about many factors of AEC and create suitable protocol for each body part in order to reduce radiation dose.

CT의 전반적인 이해

Dae chang min(대창민) 대한인터벤션영상기술학회 2009 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.12 No.1

The Study of the Usefulness of Breathing method using Straw for Larynx CT Examination

채희창(Hee-Chang Chae),남태현(Tae-Hyun Nam),서충범(Choong-Beom Seo),김성관(Seong-Gwan Kim),권순안(Soon-Ahn Kwon),대창민(Chang-Min Dae) 대한CT영상기술학회 2019 대한CT영상기술학회지 Vol.21 No.2

목적: 후두 CT검사에서 후두부의 움직임 인공물을 제한하기 위해 보조기구를 이용한 호흡법의 유용성에 대해 연구하고자 하였다. 대상 및 방법: 연구를 위해 64 MDCT와 3D 워크스테이션을 사용하였다. 빨대를 다른 세 가지 각도로 적용한 두경부 팬텀을 스캔하였다. CT number와 noise를 측정하기 위해 4곳의 해부학적 위치에 관심영역을 설정하였다. CT number와 noise의 기준값은 ±5%로 설정하였다. 임상 연구는 성문상부, 성문부, 성문하부의 면적 평가와 성문부분에서의 성문각의 변화, 이상동의 확장 및 후두실의 묘출능력을 측정하였다. 5점 척도로 정성적으로 평가하였다. 결과: 팬텀 연구에서 측정된 CT number와 noise는 기준값인 ±5%를 만족하였다. 임상 연구에서 정량적 평가 결과 성문상부 및 성문하부의 변화율은 각 각 22.6%, 8.7% 증가하였으나, 성문부는 18.2% 감소하였다. 성문각의 변화율은 10.1% 감소하였다. 이상동은 28.1% (좌), 26.2% (우) 증가하였다. 후두실은 실험군 50명에서 나타났다. 정성적 평가에서 빨대를 이용한 호흡법을 사용하였을 때 motion artifact가 발생하지 않았다. 결론: 빨대를 이용한 호흡법은 충분한 진단학적 정보를 제공할 수 있을 뿐만 아니라, 후두의 고품질 영상이 병기 결정에 도움을 주어 적절한 치료 방법의 선택에 도움이 될 것이다. Purpose: The study purpose was to investigate the usefulness of straw-blow method to limit the motion artifact of the larynx. Material and Method: 64 MDCTs and a 3D workstation were used for this study. In phantom study, we scan a head phantom with three different angles of straw. We set area of interests at the four anatomical location to measure CT number and noise. The reference value of CT number and noise is set to ±5%. In clinical study, assessment of supraglottis, glottis, subglottis and the glottic angle, the vertical distance of the pyriform sinus and the appearance of laryngeal ventricle were measured. In addition, five points scale method was used as a qualitative analysis. Results: In phantom study, measured CT number and noise were satisfied reference value of ±5%. In clinical study, quantitative assessment results showed that the change rate of supraglottis and subglottis area increased by 22.6% and 8.7%, while the glottis area decreased by 18.2%. The rate of change in the glottic angle decreased by 10.1%. the pyriform sinus increased by 28.1% (left) and 26.2% (right). the laryngeal ventricle was shown that 50 cases in the experimental group. Qualitative evaluation showed that motion artifact didn’t occur with straw-blow method. Conclusions: Straw-blow technique can provide sufficient diagnostic information. Furthermore, high quality image of larynx will be helpful for decision-making of appropriate treatment plan.

The Effect of the Change in the Volume and the Wall Thickness of Stomach by Adjusting Dosage of Water According to Gender and Weight in Stomach CT.

Yeong-Han Kim(김영한),Tae-Hyun Nam(남태현),Sung-Kwan Kim(김성관),Hee-Chang Chae(채희창),Soon-Ahn Kwon(권순안),Chang-Min Dae(대창민) 대한CT영상기술학회 2019 대한CT영상기술학회지 Vol.21 No.1

목적: 위 CT검사에서 경구 조영제인 물을 성별 및 체중에 따라 복용량을 조절하여 위 체적 및 위벽 두께 변화에 미치는 영향에 대해 연구하고자 하였다. 대상 및 방법: 실험에 사용한 장비는 Philips 사의 Brilliance CT 64 scanner (64 MDCT)와 Terarecon 사의 Aquarius iNtuition edition (iNtuition), Philips 사의 IntelliSpace Portal V9.0 (ISP V9.0)의 3D 워크스테이션을 사용하였다. 팬텀 연구를 통하여 생리식염수를 각각 100 mL, 150 mL, 200 mL 주입한 실린지를 스캔하고 3D 워크스테이션을 이용하여 각각의 실린지 볼륨을 측정하고 측정값의 정확도 및 재현성을 구하였다. 임상 연구에서는 기존 프로토콜대로 일정한 양의 물을 마시게 하여 위 CT검사를 시행한 대조군 211명과 성별 및 체중에 따라 물 복용량을 정량화한 프로토콜에 따라 복용을 한 실험군 194명을 위 내강의 물의 양을 3D 워크스테이션으로 재구성하여 볼륨양의 변화를 측정하고 위체부, 위전정부 두 곳에서의 두께를 정량적으로 평가하였고 복부 판독의 2명이 4점 척도로 위 내강의 팽창이 진단학적으로 적절한지 정성적으로 평가하였다. 결과: 팬텀 연구에서 100mL, 150 mL, 200 mL 실린지에서 오차율이 각각 0.007%, 0.004%, 0.01%로 모두 기준 허용범위인 ±5 %을 만족하였다. 임상 연구에서 실험군 남성 60-70 kg, 70-80 kg, 80 kg이상 그룹에서 위 내강의 물의 양이 대조군과 비교하여 평균 7.5%, 37.9%, 38% 증가하였고, 같은 그룹에서 위벽 두께 또한 대조군과 비교하여 평균 0.27±0.01 mm, 0.20±1.30 mm, 0.09±0.35 mm 얇게 측정되어 정량적 평가에서 우수하였다. 위 내강의 팽창에 관한 정성적 평가 별 분포에 3점 척도 이상에서 평가자 1은 대조군 44.6%, 실험군 58.8%로 나타났고, 평가자 2는 대조군 44.1%, 실험군 61.9 %로 나타나 두 평가자 모두 실험군에 높은 점수를 주었다. 결론: 위 CT 검사 시 성별 및 체중별로 물의 양을 정량화하여 마시는 경우 환자에게는 물 복용에 대한 부담감을 최소화하여 환자의 편의성을 높이고 동시에 진단하는데 있어 충분한 영상학적 정보를 얻을 수 있다. Purpose: We tried to compare the changes of stomach volume size and wall thickness by changes of water amount, as an oral contrast agent, depending on each patient’s gender and weight in stomach CT for pre-operative evaluation of early gastric cancer. Materials and Methods: In phantom study, three syringe phantoms(100 mL, 150 mL, 200 mL) filled with normal saline were scanned 10 times. Volumes of three phantoms were measured by 3D workstation to determine the accuracy and reproducibility of the measured values. In clinical study, 211 control subjects who ingested the certain amount of water according to the existing protocol(drinking same amount of water), and 194 subjects who ingested the amount of water adjusted according to one’s gender and weight, the volumes of water in stomach of them were measured by reconstructing the workstation and assessed stomach body and antral wall as quantitative analysis. Two independent observers evaluated expansion of the gastric on a 4-point scale method as a qualitative analysis. Results: In phantom study, result of difference percentages of volume measurements were 0.007% (100 mL), 0.004% (150 mL) and 0.01% (200 mL). All phantom measurements were satisfied with standard tolerance ranges within ±5%. In clinical study, groups of male 60-70 kg, 70 to 80 kg and 80 kg or more in the experimental group, the amounts of remaining water in gastric were 7.5%, 37.9%, and 38 % increased more than the control group. The average thickness of the stomach walls in three groups were measured 0.27±0.01 mm, 0.20±1.30 mm, 0.09±0.35 mm thinner than the control group which shows better results for evaluate early gastric cancer. In qualitative analysis, points of 3 and 4 were increased in experimental group. Observer 1 gave 44.6% of points of 3 and 4 in the control group and 58.8% in the experimental group. Observer 2 gave 44.1% of points of 3 and 4 in the control group and 61.9% in the experiment group. Both evaluators gave high scores. Conclusions: Changing amount of water agent depending on each patient’s gender and weight shows not only sufficient of remaining water in stomach but it also distends stomach wall which is easy to distinguish between early gastric cancer and advanced gastric cancer. Additionally, this protocol reduces burdens of drinking water because we set the appropriate amount of water by gender and weight following anatomically and physiologically.

북부 Scan시 Scan Projection Radiography의 Exposure condition의 변화에 따른 선량의 영향

정용환(Yong Hwan Chung),남태현(Tae Hyun Nam),구본승(Bone Seung Goo),대창민(Chang Min Dae),민관홍(Kwan Hong Min) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.2

목적 이전에는 Scan 범위와 계획을 세우는 것이 목적이었던 Scan Projection Radiography(이하 SPR)가 Auto Exposure Control(이하 AEC)의 발달로 환자의 크기와 감약정보 등을 얻어 관전류(mA)를 결정하는 중요한 역할을 하게 되었다. 하지만 아직 환자에 따라 SPR획득 시 관전압(kVp)과 관전류(mA)의 설정을 변경할 경우 실제 scan에서 선량에 어떤 영향이 생길지 여부는 객관적으로 증명되지 않았다. 따라서 본 연구가 SPR 획득 시 적정한 관전압과 관전류를 설정하여 선량의 최적화(optimization)를 달성하는 Guide line이 되길 바란다. 대상 및 방법 사용된 CT는 4사장비로 Brilliance iCT(Philips healthcare, 이하 P사), Light Speed VCT(General Electric Medical System, 이하 G사), Somatom Definition Flash(Siemens Healthcare, 이하 S사), Aquilion64(Toshiba Medical System, Auklet Japan, 이하 T사)를 사용하였다. 첫번째 실험은 Phantom을 대상으로 복부 scan시 병원에서 사용하는 Protocol 그대로 적용하였고 SPR촬영은 length를 500mm로 고정하고 관전압을 80~120kVp, 관전류를 10~50mA로 변경하면서 적용하였고 장비에서 제공하는 CTDIvol와 DLP의 평균값을 계산하여 각 노출조건 간의 증감률을 알아보았다, 두번째 실험은 복부 scan을 위해 본원에 내원한 환자 602명을 대상으로 P사의 장비로 각 노출조건을 신체질량지수(Body Mass Index, 이하 BMI)로 분류하고 선량에 영향이 있는지 알아보았다. 세번째 실험은 두번째 실험 대상자 중 Planned mAs가 250 이상인 환자 123명을 대상으로 Auto current selection(Patient size AEC, 이하 ACS)의 적용을 중지하고 longitudinal AEC만 적용한 채로 선량의 증감률을 알아보았다. 결과 첫번째, Phantom을 대상으로 복부 scan후 선량의 증감률이 P사와 G사의 경우에는 SPR의 노출조건이 120kVp, 30mA일 때 CTDI가 최대 7.04%, DLP는 6.28%까지 감소했고 S사와 T사의 경우에는 120kVp, 50mA일 때 CTDI가 최대8.24%. DLP는 1.38% 감소했다. 두번째, 실제 환자를 복부 scan시 BMI에 따라 분류한 결과 SPR의 노출조건이 120 kVp, 30mA일 때 CTDI가 저체중군 15.36%, 정상군 5.09%, 과체중군 7.25%, 비만군 10.48%까지 감소했다. 세번째, longitudinal AEC만을 적용한 환자를 분류한 결과 역시 SPR 노출조건에 따라 CTDI 최대 2.85%까지 차이가 나는 것을 알 수 있었다. 결론 본 실험을 통해서 환자의 체형이나 나이에 따라 SPR의 노출 조건을 검사자가 임의로 조절해서 시행할 경우 오히려 전체적인 선량을 증가시킬 수 있는 오류를 범하게 될 수도 있다. AEC의 발달로 환자에게 적용되는 선량이 감소하는 것은 사실이지만 그에 따라 AEC에 영향을 주는 SPR의 역할이 커진 만큼 환자에 따라 노출 조건의 가이드라인을 확립하여 환자에게 최소의 선량으로 최적의 영상을 만들 수 있는 연구가 필요하다고 사료된다. I. Purpose Due to the development of AEC, Scan Projection Radiography which used to plan scan area only, now performs its important role of control tube current. However, there is no studies and guide line of effective dose depending on SPR scan parameters such as tube voltage and current so far. Therefore, on this study we set a valid tube voltage and tube current when getting SPR and analyze the result We want to set a guide line of suitable SPR parameter in order to achieve the dose optimization. II. Meterial and Methods Used CT scanners are 4 machines, Brilliance iCT(Philips healthcare), Light Speed VCT 64 MDCT(General Electric Medical System), Somatom Definition Flash(Siemens Healthcare), and Aquilion64 (Toshiba Medical System, Auklet Japan). In first study, the routine abdomen CT parameters which is using to patient are applied to this study. SPR scan length was fixed to 500mm. Tube voltage and current are changed from 80 to 120 kVp and 10 to 50 mA. We investigate changing rate between each exposure conditions to calculate the average value. CTDIvol and DLP which come from the machine are used. Second study, I assorted each exposure conditions with Philips machine into Body Mass Index, and studied the effect on liner value targeting 602 patients. Third study, we stop applying Auto current selection(Patient size AEC) and using longitudinal AEC to 123 patients who have over 250 planned mAs. Then we analyze changing rate. III. Result In first study, using P and G with 120 kVp and 30 mA exposure condition, dose was reduced 7.04% in CTDI and 6.28% in DLP. In the case of S and T with 120kVp, 50mA, was 8.24% in CTDI, 1.38% in DLP. In second study, depending on BMI, it was dropped that CTDI’s underweight to 15.35%, normal to 5.09%, overweight to 7.25%, obesity to 10.48% in the case that exposure conditions were 120kVp, and 30mA. In third study, maximum difference was 2.85% in CTDI when only longitudinal AEC is adapted. IV. Conclusions In this study, Depending on the patient’s body type or age of the SPR adjust the exposure conditions controlled by a random Rather, that can increase the overall dose may be commit errors. AEC is applied to the patient to the development of dose reduction is true that the AEC accordingly, affecting as many tients with enlarged role of the SPR, depending on exposure conditions, by establishing guidelines for patients with a dose of at least create the best image research that will be need.

ECG-gated MDCT를 이용한 Cardiac CT에서 ECG editing의 유용성과 고찰

강민수(Min Soo Kang),김상현(Sang Hyun Kim),대창민(Chang Min Dae),민관홍(Kwan Hong Min),김성룡(Sung Yong Kim) 대한전산화단층기술학회 2007 대한CT영상기술학회지 Vol.9 No.1

Purpose After spreading the 16 slice MDCT (Multi Detector Computed Tomography) in 2002, Cardiac scan with MDCT has been U5ing for patients presenting angina pectoris and atypical chest pain. Multi segmentation recon is generally U5ed for the cardiac scan. ECG-gating is also essential for that recon. When ECG-gating does not perform properly because of arrhythmia, ECG editing can be useful. The efficiency of ECG-gated MDCT using ECG editing will be mentioned through this paper. Materials and Methods 36 patients (37age ~ 87age: average age : 55, male : 14 female : 22) with ECG-gated MDCT who had been compensated by ECG editing were chosen for objections. 64-slice MDCT (BrillianceTM CT (64 slice), Philips Medical Systems, Netherlands) and Dual auto injector (Stellant, Medrad, USA) were used. After raw data with ECG-gating was compensated by software, chamber view and volume rendering image were obtained. After comparing the pre and post of compensated images, five grades were classified as Very good (all vessels are distinct), Good (vessels more than one are dear), Moderate (all vessels are connected vaguely), Bad (vessels are looked in disconnect way), Very bad( It is difficult to distinguish what it is) Results Among 36 patients before the exam there were 11 patients presenting arrhythmia and 6 patients presenting seismic heart rate. After analyzing 36 patients with ECG editing, there were 11 cases removing the R point because of arrhythmia, 19 cases removing the wrong R point because of the large T wave and 6 cases compensating the R point because the modality recognize it differently. Among these results there were 16 cases that had better improvement, 8 cases that were good, 7 cases that were bad and 5 case that was worse. During 10 months 36 patients were needed the ECG editing, males had more proportion than females (62%). ECG editing was necessary for the patients presenting arrhythmia through CT scan. Even though there were 1 case that had bad improvement, 4 cases had better improvement out of 11 patients. In case that R point was removed because of large T wave, 10 cases had better improvement out of 19 patients. Lastly, in case that R point was not rated properly because of the variation of ECG, there were 4 cases out of 6 cases that had no difference between pre and post of editing. Conclusion The proportion of Good to Bad is 24 to 12. The fact was founded that the ECG editing has a great effect on the recon- images. However, there are some limitations. Firstly, common points among the patients who had the worse result of editing could not be founded. Secondly, there was no assessment whether the patients’ respiration was controlled properly or not.

간동맥 화학색전술시 조영제 희석 비율에 따른 Cone-beam CT Hepatic Arteriography 영상 비교평가

박창주(Chang Joo Park),안승원(Seung Won An),김상현(Sang Hyeon Kim),김영주(Young Joo Kim),이혁준(Hyuk Joon Lee),대창민(Chang Min Dae) 대한인터벤션영상기술학회 2021 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.24 No.1

목적 : DynaCT와 XperCT 같이 혈관 조영 C-arm 장비의 기술적 발전으로 고해상도의 CBCT영상을 얻게 되었다. 최근 TACE 시술 계획을 세우는 데 있어 필수적인 CBCT-HA 영상에서 조영제 희석 비율의 변화가 영상에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고 최적의 조영제 희석 비율을 찾고자 한다. 대상 및 방법 : 본원의 연구 심의 위원회의 후향적연구로 승인 받았으며, 연구 대상은CBCT-HA검사 시 조영제 희석 비율 (40%, 60%, 80%, 100%로)을 달리 시행한 환자 34명을 대상으로 하였다. 실험 방법 1) 정량적 평가를 위해 5지점을 선정(Catheter tip, proximal-RHA, distal-RHA, proximal-LHA, distal-LHA)하여 HU변동률을 측정하였다. 실험 방법 2) 정성적 평가를 위해 총 4가지 항목에 대한 영상 평가로 각 항목은 3지점 (distal-RHA, distal-LHA, HCC feeding artery)의 조영 정도와 cone-beam artifact 발생 정도이며 4명의 평가자가 10점 척도로 육안적 평가를 하였다. 결과 : 1) 정량적 평가에서 조영제 희석 비율 전체의 HU평균 변동률은 proximal-distal RHA 79.5%, proximal-distal LHA 81%로 감소하였으며, RHA와 LHA의 변동률 차이는 조영제 희석 비율이 40% 일때 5% 이상으로 통계적으로 유의하였고, 나머지에서는 차이가 없었다. 2) 정성적 평가 결과, 조영제 희석 비율 각 각의 영상 평가 평균점수는 7.7, 8.58, 8.64, 8.75점으로 희석 비율 40% 일 때 가장 낮은 평가를 받았다. 그중 3 지점의 조영 정도 평가는 distal-RHA, distal-LHA은 희석 비율 100%일때, HCC feeding artery는 희석 비율 60%일 때 각각 8.8, 8.77, 8.95점으로 가장 우수하였으며, cone-beam artifact 평가에서는 희석 비율 100%일 때 7.8점으로 가장 많이 발생하였다. 결론 : 조영제 희석비율을 60%로 감소 시켜 CBCT-HA 영상을 촬영한다면 필수적인 영상정보를 모두 포함하며 cone-beam artifact를 줄여 영상의 질이 향상하고, 환자에게 주입하는 조영제의 양 또한 감소시킬 것으로 사료된다. 때, HCC feeding artery는 희석 비율 60%일 때 각각 8.8, 8.77, 8.95점으로 가장 우수하였으며, cone-beam artifact 평가에서는 희석 비율 100%일 때 7.8점으로 가장 많이 발생하였다. PURPOSE : High-resolution CBCT images have been obtained through technological advances in angiographic Carm equipment such as Dyna CT and Xper CT. Using CBCT-HA images; a recent and essential technique used for the planning of TACE procedures, we expect to find out how the change in contrast dilution ratio affects the image and find the optimal contrast dilution ratio. METHODS : It was approved as a retrospective study by the research deliberation committee of our institute, and the subjects of this study were 34 patients who underwent the contrast agent concentration of 40%, 60%, 80%, and 100% during the CBCT-HA test. As for the experimental method, 1) 5 points were selected for quantitative evaluation (Catheter tip, proximal-RHA, distal-RHA, proximal-LHA, distal-LHA) and the HU reduction rate was measured. 2) Qualitative evaluation criteria were image analysis and evaluation by four evaluators on a 10-point scale for a total of four items: the degree of contrast at three points (distal-RHA, distal-LHA, HCC feeding artery) and the degree of cone-beam artifacts. RESULT : 1)1) The average reduction rate of the contrast medium HU was 79.5% at the proximal-distal RHA and 81% at the proximal-distal LHA. The difference between the right and left reduction rates at 40% was more than 5% and there was no difference at 60%, 80%, and 100%. 2) As for the qualitative evaluation results, the average score of 40%, 60%, 80%, and 100% was 7.7, 8.58, 8.64, 8.75 points respectively, and at 40% the case received the lowest rating. The highest rating of the three points was [Distal-RHA (8.8 points at 100%) and Distal-LHA (8.77 points at 100%) and HCC feeding artery (8.85 points at 60%)]. The average cone-beam artifact score was 6.6, 6.8, 7.5, 7.8 at 40%, 60%, 80%, and 100% respectively, resulting the highest result at 100%. CONCLUSIONS : If a CBCT-HA image is taken with a contrast agent dilution ratio of 60%, all the necessary image data is obtained and better images can be produced by reducing cone-beam artifacts, while reducing the amount of contrast media being injected into a patient.

충수돌기염 진단을 위한 저선량 CT의 임상 표준화 방안에 관한 연구

이종민(Jong Min Lee),정용환(Yong Hwan Jung),남태현(Tae Hyun Nam),대창민(Chang Min Dae),민관홍(Kwan Hong Min) 대한CT영상기술학회 2013 대한CT영상기술학회지 Vol.15 No.1

목적 충수돌기염 진단을 위한 저선량 CT를 기하학적 구조가 다른 CT장치에 적용될 수 있도록 표준 프로토콜을 정립함에 있어 보다 쉽고 객관적인 임상표준화 방안을 제시하고자 한다. 대상 및 방법 2012년 7월부터 8월까지 본원에서 Abdomen & Pelvis CT를 검사한 958명과 2012년 3월부터 8월까지 Appendiceal CT를 검사한 249명을 대상으로 하였다. 사용한 CT장치는 16-slice MDCT 1대, 64-slice MDCT 3대, 256-slice MDCT 1대이다. 임상연구는 Abdomen & Pelvis CT와 Appendiceal CT를 검사한 환자들의 피폭 선량을 전체환자군, 전체남자환자군, 남자평균체중군, 전체여자환자군, 여자평균체중군으로 분류하였으며 Phantom연구는 Rando phantom, Norris phantom, Wendy phantom의 3가지 phantom을 이용해 Abdomen & Pelvis CT와 Appendiceal CT를 검사 후 측정되는 선량을 임상연구와 비교 분석하였다. 결과 임상연구와 Phantom연구를 Abdomen & Pelvis CT와 Appendiceal CT의 방법으로 비교 분석한 결과 전체환자군, 전체남자환자군, 전체여자환자군에서는 Rando phantom, Norris phantom, Wendy phantom 모두 임상연구와 다른 패턴을 나타내었고, 기준오차범위 인 ±0.4 mSv, ±0.1 mS를 초과하였다. 남자평균체중군에서 Norris phantom이 임상연구와 같은 패턴을 나타내었고, 기준오차범위 0.06~0.29 mSv와 0.02~0.09 mSv로 기준에 적합한 결과값을 나타내었다. 여자평균체중군에서 Rando phantom은 임상연구와 다른 패턴을 나타내었고, 기준오차범위 0.24~1.55 mSv와 0.01~0.29 mSv로 기준에 적합하지 않았지만 Wendy phantom은 임상연구와 같은 패턴을 나타내었고, 기준오차범위 0.05~0.34 mSv와 0.01~0.10 mSv로 기준에 적합한 결과값을 나타내었다. 결론 충수돌기염 진단을 위한 저선량CT를 다른 CT장치에 적용시키고자 표준프로토콜을 정립할 때 Norris팬텀과 Wendy팬텀을 이용한다면 앞선 임상연구에서처럼 환자의 피폭선량 데이터를 분석하는 과정을 대체할 수 있어 많은 시간과 노력의 절감효과를 얻음으로 좀 더 쉽고 객관적으로 임상에 표준화 될 수 있다. Ⅰ. Purpose Purpose of this study was to suggest the standardized method in geometrically different shaped Computed Tomography to Diagnose with the Low dose appendicitis CT protocol. Ⅱ. Meterial and Methods This study was performed clinical study and phantom study. The clinical study was performed by 958 patients underwent Abdomen & Pelvis CT from July to August, 2012 and 249 patients underwent Appendiceal CT from March to August, 2012. 16-slice MDCT, three 64-slice MDCT, 256-slice MDCT were used. This study classified by whole patient, whole male patient, whole female patient, mean weight male patient, mean weight female patient. Each groups’ radiation dose underwent Abdomen & Pelvis CT and Appendiceal CT were analyzed. The phantom study used Rando phantom, Norris phantom, Wendy phantom. We compare radiation dose of clinical study and phantom study by Box & Whisker plot chart in MedCalc Version 10.0 Ⅲ. Result No significant differences were found between two studies in whole patient, whole male patient, and whole female patient (excess acceptable standard values at all phantom; ±0.4 mSv, ±0.1 mSv). However, in case of mean weight male patient and mean weight female patient groups produced strikingly different results. In mean weight male patient group, Norris phantom showed same pattern and acceptable standard values (0.06~0.29 mSv and 0.02~0.09 mSv), in mean weight female patient group show that same pattern and appropriate to acceptable standard values (0.05~0.34 mSv and 0.01~0.10 mSv) to Wendy phantom. Ⅳ. Conclusions Norris phantom and Wendy phantom can achieve standardized method by geometrically different shaped Computed Tomography to diagnose with the Low dose appendicitis CT protocol.