한국인 임산부에 있어서 임신특속 기간에 따른 양수내 포도당농도치에 관한 연구

신창재(CJ Shin),라건영(KY Rha) 대한산부인과학회 1981 Obstetrics & Gynecology Science Vol.24 No.3

Available biochemical parameters for the assessment of fetal maturity are still controversial . Since amniotic fluid glucose shows a progressive decrease with advancing gestational age, an investigation was done to see whether amniotic fluid glucose could be used as an index of fetal maturity. In 40 samples of amniotic fluid obtained from women at different gestational age, a relatively high degree of correlation was seen between gestational age and amniotic fluid glucose levels. Age, parity, and preclampsia did not have any effect on amniotic fluid glucose. While amniotic fluid glucose changes as the fetus matures , too much overlap in the values seen between the samples obtained before and after 37 weeks of gestation precluded its use as a clinically useful test of fetal maturity. It is suggested that the decrease observed in amniotic fluid glucose near term is related to the maturity of fetal kidney function.

정상배란성 월경주기와 HMG 배란유도 월경주기의 혈중 Estradiol치의 지수 하수에 관한 연구

신창재(CJ Shin) 대한산부인과학회 1985 Obstetrics & Gynecology Science Vol.28 No.12

1984년 6월부터 1985년 7월까지 서울대학병원 산부인과 불임상담실을 방문하여 남성인자로 인하여 치료를 받고 있는 정상 월경주기를 가진 환자 3명을 대상으로 혈중 E2치와 난소난포의 초음파검사를 실시하고, HMG와 HCG를 사용하여 배란유도가 시행된 무배란증경주기에서는 혈중 E2치가 최고치가 되었던 날을, HMG를 사용하여 배란을 유도한 월경주기에서는 HCG투여날을, 기준점 즉 0일로 하여 후향적 분석으로 다음과 같은 결과를 얻었다. 1.혈중 E2치를 반대수 눈금치에 표시해 본 결과 선상으로 표시되었으며 E2치의 회귀곡선을 E(t)=Aeλt 로 표시해 상관계수를 구한 결과 10명 모두에서 0.9이상으로 통계적으로 의미가 있었다. 2. 정상월경주기와 HMG유도월경주기에서의 E2치의 기울기는 Mann-Whitney-Wilcoxon 검정법에서 0.1수준에서도 유의하지 않아 서로 유사하다는 결론을 얻었다. 상기와 같은 연구결과로 도표 방법은 후속의 E2치를 예측하는데 있어서 유용한 방법으로 사료되 HMG/HCG를 사용하여 배란을 유도할 때 도표방법을 사용하면 E2측정의 횟수를 줄일 수 있는 유용 한 방법으로 배란 유도시에 사용할 수 있다. The accurate poediction adn detection of ovulation is important in the success of ovulation induction Especially in the monitoring of HMC- induced cycles close serial clinical and laboratory evaluations are necessary to optimize the results and minimize the adverse reactions Among these evaluation methods serum E2(estradilo) level is an improtant index of ovarian follicular growth in spontaneous and imduced cycles Recently the usefulness of the semilogarithmic plot of E2 has been described which may aid in the scheduling and possibly reduce the number of E2 sampling during monitoring of follicular growth This study was carried out to determing whether the semilogarithmic plot of serum E2 may be useful for estimating subsequent E2 concentration Wheher the slopes o serum E2 concentrations of HMG-induced cycles differ from those of serum E2 concentrations of normal cycles was also analyzed Serum E2 concentrations with ovarian follicular number and diameter by realtime sector scanner were evaluated in three patients who ovulated spontaneously and in seven patients whose ovulations were induced with HMG Semilogarithmic plots of estradilo concentrations(picograms per milliliter) versus time(days) were linear with slops ranging from 0.19 to 0.62 The rates of E2 production were similar during spontaneous and induced cycles.

성염색체 이상에 관한 세포유전학적 연구

신창재(CJ Shin) 대한산부인과학회 1985 Obstetrics & Gynecology Science Vol.28 No.12

염색체 이상을 의심한 환자 156명에 대하여 말초혈액 임파구의 염색체 핵형분석을 실시하였다. 말초혈액의 배양 및 염색체 표본 작성은 macro method 또는 micro method를 이용하였다. 전체 환자 156명중 44.2%(69/156)에서 성염색체이상이 있었고, 염색체 이상 환자중 85.5%(59/69)가 수적인 이상이었으며, 14.5%(10/69)이 구조적 이상이었다. 구조적 이상에는 X-염색체의 역위형, iso-chromosome X, X-단완의 부분결함(XXp-), 기원을 알 수 없는 대상구조의 부가(XXq+)등과 기원이 분명치 않은 marker chromosome의 존재(45, X, +mar)등이 포함 되어 있다. 본 연구의 결과로 임상적으로 염색체 이상이 의심되는 환자에 대한 세포유전학적 연구는 매우 중요 함을 알 수 있다. Presented in this paper the date from a chromosome study of 156 patients referred sex chromosomal abnormalities. Karyotypes were obtained using short-term blood culture. Of these 87 patients had normal chromosome complements; 69(44.2%) patients had sex chromosome abnormality. Among all patients with chromosome abnormalities, 85.5%(59/69) had aberrations of sex chromosome number, the others 14.5%910/69) had aberrations of sex chromosome structure. Among the later, paracentric inversion of the long arm of X-chromosome, partial deletion of the short arm of X-chromosome and inrease in length of the long arm of X-chromosome were observed. Thus the results of the present study indicate the importance of cytogenetic evaluation in clinically abnormal patients.

자궁내막증치료에 있어 GnRH agonist 의 효용에 관한 연구

이진용(JY Lee),최영민(YM Choi),신창재(CJ Shin),문신용(SY Moon),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.8

자궁내막증 치료에 잇어 GnRH agonist 의 효용성을 알아보기 위하여 17명의 자궁내막증 환 자를 대상으로하여 delayed-relase formulation 의 D-Trp-6-LH-RH 4.0mg을 4주간격으로 4회 투여하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 혈중 E2치는 치료시작 4주이후부터 유의하게 감소하였으며 약제의 마지막 투여 8주후에 는 혈중 E2치가 상승하기 시작하여 12주후에는 치료전 수준으로 증가하였다. 2. 치료기간 중 대부분의 환자에서 무월경이 유발되었으며, 약제의 마지막 투여 10-12주후에 월경이 회복되었다. 3. 17명환자 모두에서 치료후 endometriosis score가 감소하엿다. 4. 치료전 증상이 잇었던 환자 15명 모두에서 치료기간중 증상의 소실 내지 호전을 보였다. 5. 부작용으로는 hot flush, 발한, 질 건조감, 성교시 불편감, 유방크기의 감소, 성육의 감퇴 등이 잇었으며 부작용으로 치료를 중단할 예는 없었다. 이상의 결과로 볼 때 자궁내막증 환자에 있어 GnRH agonist 투여는 유용한 내과적치료방법 으로 사료된다. To evaluate the effectiveness of GnRH agonist for the treatment of endometriosis, seventeen women with laparoscopically proven endometriosis were recruited to the study. The patients were treated with a delayed-release formulation of D-Trp-6LH-RH in biodegradable microcapsule, administered intramuscularly at four week intervals for a period of four months. The first injection was given on day 21 of the cycle . Serum estradiol levels fell significantly to the mean value of 20.2 pg/ml 4weeks after the first injection . After the second injection all patients except one became amenorrheic then resumption of menstruation occurred at 10 to 12 weeks after the last injection. All patients had a reduction in the extent of diesase as assessed by second-look laparoscopy. The mean laparoscopic scores decreased from 30.9 to 20.5. Symptoms of endometriosis disappeared during the treatment . common side effects were hot flush sweating. and dyspareunia, which were acceptable. These data suggest that administration of a delayed release formulation of a GnRH agonist can be a worthwhile and convenient approach to the medical treatment of endometriosis.

무배란성 불임증환자에서 Human Menopausal Gonadotropin 치료중 임신주기에서의 배란전 혈청 17-B estradiol변화 양상에 관한연구

김정구(JK Kim),윤병구(BK Yoon),신창재(CJ Shin),문신용(SY Moon),이진용(JY Lee),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.11

서울대학교병원 산부인과에 내원한 무배란성 불임환자 47명을 대상으로 HMG로 배란을 유 도한 67치료 주기에서 배란주위 혈청 E2치 동태 및 최대 난포크기에 따른 임신율과 단태임 신과 다태임신에서 배란전 혈청 E2치 동태를 비교 검토한 결과 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. HCG투여일의 혈청 E2치가 500 pg/ml이상인 고반응군의 경우, 제 0일부다 제 +1일의 혈 청 E2치가 상승하는 치료군에서 감소하는 치료군보다 임신율이 유의하게 높았다. 저반응군 의 경우 임신예는 없었다. 2. 제 0일의 최대난포 직경이 14mm이하인 경우 15mm이상인 경우보다 임신율이 현저히 낮 았다. 3. 제 0일의 혈청 E2치는 임신군과 비임신군에서 차이가 없었으나 난소 과작극 증후군의 경 우 현저히 상승하였다. 4. 다태임신의 경우 단태임신보다 제 -4일과 제 -3일의 혈청 E2치가 상대적으로 높은 경향 을 보였으나 통계적 유의성은 없었다. Forty-seven patients with anovulatory infertility were treated with Human Menopausal Gonadotropin to induce ovulation . Sixty-seven treatment cycles were analyzed to evaluate the effect of preovulatory serum estradiol patten on conception, and to compare pregnancy rate according to the size of maximal follicular diameter and preovulatory serum estradiol levels between single and multiple pregnancy. 1. In high responder with serum estradiol greater than 500pg/ml on day , pregnancy rate was higher in ascending group than in descending group . In low responder, there was no case of conception. 2. pregnancy rate was significantly lower in the treatment group with dominant follicle diameter not more than 14mm than in that not less than 15mm 3. serum estradiol level on day 0 was comparable between pregnancy and nonpregnancy group , but significantly higher in hyperstimulated group than in the other group . 4. There was a tendency that serum estradiol levels on day -4 and day -3 were higher in multiple pregnancy group than in single pregnancy group with no statistical significantly.

고환성 여성화 증후군 3례

임용택(YT Lim),장중환(CH Chang),이애현(AH Lee),신창재(CJ Shin),신희철(HC Shin),신만우(MW Sin) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.6

외견적인 표현형이 정상 여성이면서 내성기는 하강되지 아니한 을 갖고 있으며 Cytosol androgen receptor의 악상에 하여 발생되는 것으로 판명된 성 여성화 은 독특한 여러가지 을 나타낸다. 금번 환자들은 동일 가 내에 발생한 성 여성화 2례 및 또 다른 1례를 포함한 3례를 하였기에 보고하고, 그에 대한 문 적 고 을 하였다. Testicular feminization syndrome (Androgen insensitivity syndrome and its variants) is a disorder characterized by 46 XY karyotype, bilateral testes, female- appearing external genitalia at birth, a blind-pouched vagina, and no mullerian derivatives. Three cases of testicular feminization syndrome are presented with relevant review of literature.

클래미디아 트라코마티스 감염

신창재 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.11

Chlamydia trachomatis감염은 유병율이 높을 뿐 아니라 생식 및 임신에 심각한 영향을 미칠 수 있음에도 불구하고 증상이 미약하거나 없고, 비교적 장기간 (최소 7일)의 항생제 치료를 요하며, 값싸고 간단한 진단법이 아직 없다는 점 등으로 인하여 통제하기 힘든 질병이다. 산부인과 의사의 역할은 환자의 방문시 chlamydia감염에 대한 위험인자를 파악함으로써 하부생식시 감염단계에서 조기진단 및 치료를 시행하여 상부생식기로의 전파를 막고 합병증을 최소화하는데 있다고 하겠다. 외국의 경우 많은 저자들이 chlamydia 항체 양성율이 난관손상 및 불임에 대해 높은 예측도를 갖는다고 보고하고 있고 정규불임검사에 chlamydia 항체검사를 반드시 포함시켜야 한다고 주장하고 있다. 우리나라의 경우 아직 불임의 원인으로서 chlamydia의 역할에 대한 관심도가 낮으나 점차 관심을 가져야할 것이다. 또한 산모의 감염과 관련된 산과적 합병증과의 연관성에 대해서는 아직까지 일관된 보고가 없어 앞으로 보다 많은 대조군 연구가 필요하리라 생각된다.

원발성 난관의 선암 1 례

김정구,신창재,김해석,노권일,배덕수 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.1

본 저자들은 1987년 2월 stage I의 원발성 나팔관 선암 1례를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. A case of primary fallopian tube adenocarcinoma was noted incidentally in a patient who was undergoing tuboplasty for her infertility. Diagnosis was made postoperatively on the basis of the postsurgical biopsy findings. Here we present the case with a brief history and review of the literature.

중합효소연쇄반응을 이용한 Y염색체의 검색

최영민,신창재 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.3

저자들은 임상적으로 흔히 성별 판정에 이용될 수 있는 양수천자세포 10예, 융모막 생검조직 6예, 협측도말세포 6예를 대상으로 중합효소연쇄반응을 이용하여 Y 염색체 특이 염기서열(DYZ1)을 검색한 결과, 조직 및 세포 배양에 의한 핵형분석과 일치되는 결과들을 얻었다. 임상적으로 Y 염색체 검색을 필요로 하는 경우 중합효소 연쇄반응을 이용하면 소량의 검체를 사용하여 신속하고 정확한 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다. We demonstrated th use of in vitro amplification of Y chromosome-specific repeated DNA sequences for rapid determination of fatal sex with amniotic fluid, chorionic villus and buccal smear samples. The oligonucleotide primers were synthesized for a 149 bp DNA segment within 3.4kb(DYZ1 family) Y chromosome-specific sequendes. The amplified DNA segments could be observed as bright bands in the expected size range of 8% polyacrylamide gel after 30 amplification cycles in samples of male DNA. No PCR products were observed in samples of female DNA under the same conditions. Polyerase chain reaction can be used as a rapid and useful method for the prenatal sex determination.

인간정자의 수정능부여 및 햄스터난자 침투에 영향을 주는 인자들에 관한 연구

장윤석,신창재 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.7

TEST-yolk buffer를 이용하여 저온(4℃)에서 보존한후 전배양시킨 정자를 투명대를 제거한 햄스터난자에 수정(insemination)시켜 얻어진 난자침투성적을 비교하여, 햄스터난자 침투에 영향을 미치는 인자들과 각 인자들중 최대의 난자침투를 보이는 조건을 규명하고자 본 연구를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 난자침투지표로 나타낸 햄스터난자 침투분석결과는 정자-난자 배양액 BWW중의 HSA농도, 정자의 전배양에 이용되는 TYB용액중의 배양시간, SPA의 전배양방법에 따라 다르게 나타났으며, 이는 정자의 수정능 부여 및 선단체반응 유도에 대한 효과때문일 것으로 생각된다. 2. 정자-난자 배양액 BWW중의 HSA농도의 변화에 따라 햄스터난자 침투 분석결과가 다르게 나타났으며, 0.3%농도의 HSA이 3.5%농도의 HSA보다 높은 난자침투효과를 나타내었다. 3. 운동성정자를 추출하는 swim-up과정에 사용하는 BWW배양액 중의 HSA농도를 0.3%, 1.0%, 3.5%로 달리 하였을 때 햄스터난자 침투분석 결과는 유의한 차이를 보이지 않았다. 4. TYB용액을 이용한 정자의 전배양에 있어, TYB용액중 42시간 동안 저온보존했던 경우가 18시간동안 저온보존했던 경우에 비해 더 높은 난자침투효과를 나타내었다. 5. TYB용액에서 42시간 동안 저온보존후 전배양하는 SPA방법이, 18시간 동안 BWW용액에서 전배양하는, 기존의 햄스터난자 침투분석에 비해 더 높은 난자침투효과를 나타내었다. 6. 정자의 전배양후 운동성 보존효과는 TYB용액에서 18시간 저온보존한 경우와 42시간 저온보존한 경우간에 유의한 차이가 없었고, TYB용액에서 18시간 전배양한 경우보다 높은 운동성 보존효과를 나타내었다. 7. 신선정자의 일상적 정액척도와 난자침투성적간에는 유의한 상관관계가 없었다. 8. TYB용액 및 BWW용액을 이용하여 각각 전배양한 후의 정자운동성과 난자침투성적 간에는 유의한 상관관계가 없었다. 결론적으로 난자침투에 유의한 영향을 미치는 상기한 인자들중 최대의 난자침투를 보이는 조건들로써 SPA를 시행한다면, 수정직전 정자군중 수정능이 부여된 정자의 비율을 증진시킴으로써 SPA자체의 임상식별력을 향상시킬 수 있을 것으로 사료된다. The sperm penetration assay is often used as a prognostic test to assess male fertility in vitro, but a consensus has not been achieved on a specific protocol for the assay yet. Moreover, controversy surrounds the assay because of its frequent lack of correlation with male fertilizing capacity, which may be due to low percentage of capacitated sperm resulting from the assay. With the use of low-temperature capacitation(4℃)in TEST-yolk buffer to increase the proportion of acrosome reacted sperm, the ability of human spermatozoa to penetrate zona-free hamster ova was examined, and sources of variability in the assay were investigated. Results obtained from the study demonstrated that the penetration index defined as the number of sperm penetrations per total ova in seminated were increased by an average of 1.7-fold when spermatozoa was capacitated for 42 hours, as compared with 18 hours. Penetration index was also increased by an average of 2.4-fold in the presence of 0.3% human serum albumin compared with 3.5% human serum albumin in Biggers, Whitten, and Whittingham`s(BWW) medium used for sperm-egg incubation. Increasing the albumin concentration in BWW medium used for recovery of motile sperm from 0.3% to 1.0% or 3.5% did not enhance the penetration index. If the variables studied here are consistently controlled, then the assay could be optimized further for sensitivity and negative predicatability, and the assay results might reflect sperm performance more accurately than the traditional assay.