체외수정술 환자에서 Pure Follicle Stimulating Hormone을 사용한 난소의 과배란유도에 관한 연구

문신용(SY Moon),김석현(SH Kim),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.12

체외수정시술을 위한 난소의 과배란유도시 pure FSH가 난포의 성장과 발달 등 난소의 반응 에 미치는 영향을 평가하고자 1988년 1월부터 1989년 6월까지 서울 대학교병원 산부인과에 서 FSH만을 단독으로 사용하여 과배란유도를 시행받은 체외수정시술환자 39명을 대상으로 하여 난소 반응과 질식 초음파기법을 이용하여 채취된 난자를 대조군으로 동일한 환자중 과 거에 FSH/hMG 로 과배란유도를 시행받은 17명 및 같은 기간동안 FSH/hMG로 과배란유도 를 시행받은 123명과 상호 비교 분석한 결과 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 난소의 과배란유도 중 탈락율은 I군(21.4%)과 III군(15.5%)사이에 차이가 없었지만 II군 (65.0%)에서 유의하게 높았다. 2. 기초 혈중 E2농도와 LH농도는 세군 상호간에 모두 유의한 차이가 없었으며, FSH농도는 I군과 II군이 III군에 비하여 유의하게 높았다. 기초혈중 LH/FSH비는 I군과 II군이 III군에 비하여 유의하게 낮았다. 3. FSH총 투여량은 I군에서 25.15+-5.59 ampules이었으며 hMG 총 투여량은 II군 (14.29+-2.37 ampules)이 III군 (12.00+-2.25 ampules)에 비하여 유의하게 많았다, hCG 투여일은 I 군이 II군 에 비하여 빠르고 III군에 비하여 늦었지만 유의한 차이는 없었다. 4. DAY 0 및 DAY +1 혈중 E2농도는 I군(911.6+-505.5pg/ml, 115.9+-779.5pg/ml)에서 II군 (995.7+-426.4pg/ml, 1234.2+-694.3pg/ml)에 비하여 각각 낮았지만 유의하지 않았으며 III군 (1292.4+-504.8pg/ml, 1714.2+-631.4pg/ml)에 비하여 각각 유의하게 낮았다. 5. DAy 0에 관찰된 평균 지름 12mm이상인 난포의 수는 I군 (3.45+-2.08개)과 II군(3.71+-1.16 개) 이 모두 III군(5.93+-2.61)에 비하여 유의하게 적었다. In view of the well-recongnized relationship between the success of IVF-ET and the number of embryos transferred the enhanced recruitment of ovarian follicles for the retrieval of numerous healty oocytes is the single most important aspect of an IVF treatment cycle. Much attention has been directed toward the identification of the ideal regimen for the individual IVF patients to enhance follicular recruitment. To evaluate the efficacy of pure FSH for controlled ovarian hyperstimulation in IVF-ET, 39 patients who underwent IVF-ET after COH with pure FSH regimen from January 1988 to June 1989 were compared with the same 17 patients in whom the previous IVF cycles were made with FSH/hMG regimen for COH and 123 patients in whom FSH/hMG regimen was used for COH. There were no significantly difference in the age of patients and the causes of infertility among group . The cancellation rate during COH was higher in group II than group I and III , There were no significantly difference in basal serum E2 and LH levels among group but basal serum FSH level was higher and basal srum LH/FSH ratio lower in group and II than group III. Total 25.15+-5.59 ampules of FSH were administered in group I and total dosage of hMG administered was larger in group II than group III. Day of hCG injection in group I was later than group III and earlier than group II, but without significantly . Serum E2 levels on day 0 and day +1 in group I were lower than group III, In group I, the number of follicles with mean diameter > 12mm on day 0, oocytes retrived oocytes fertillized, and oocytes cleaved were lower than group III.

임신전자간증 및 자간증 태반의 효소조직 화학적 연구

문신용(SY Moon),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1977 Obstetrics & Gynecology Science Vol.20 No.10

25예의 정상만삭임신태반과 23예의 임신중독증 태반(경증의 자간전증 12예, 중증의 자간전증 7예, 자간증 4예)에서 ALP와 ACP의 활성도를 조직화학적 방법으로 검색한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) ALP ① 정상만삭임신 및 경증의 자간전증태반에서 생리적 노화현상을 나타내는 부위를 제외 하고는 syncytiotrophoblast 세포질내에 고루 분포되어 있으나 혈관내피세포, 융모의 결 합조직등에서는 효소의 활성을 발견할 수 없었다. ② 중증의 자간전증 및 자간증 태반에서는 정상만삭임신태반에 비하여 syncytiotro phoblast 세포질내에서 다소 강한 활성도를 보였고, 태반의 조기노화현상을 나타내는 부위에서는 효소의 활성이 없었으며 정상만삭임신태반에 비하여 전체적으로 불규칙적으 로 나타났다. 2) ACP ① 정상만삭임신 및 경증의 자간전증 태반에서는 생리적 노화현상을 나타내는 부위를 제외하고는 syncytiotrophoblast 세포질내에 고루 분포되어 있었으며, 융모기질세포, 융 모결합조직, 소동파내피세포에서 간혹 미약한 활성을 볼 수 있었다. ②중증의 자간전증 및 자간증 태반에서는 정상만삭태반임신에 비하여 syncytiotro phoblast의 세포질내에서 강한 활성도를 보이나 소동파내피세포등에서는 동일한 활성을 나타냈고 태반의 조기노화현상이 나타나는 부위에서는 효소의 활성이 없었으며 전체적 으로 다소 불규칙적으로 나타났다. Two hydrolytic enxymes, alkaline and acid phosphatase, were studied histochmically in 25 term, 19 preeclamptic and 4 eclamptic placentas. It is the purpose of this report to describe certain histochemical reactions of the placenta of the toxemia, and to present interpretations of the possible functional significance of these reactions. The chorionic villi were prematurely aged as judged by their cytological and gistochemical apperance in the placenta of the toxemia. Many of the villi showed premature aging of the syncytium. There were noticeable changes in the amount and distribution of both alkaline and acid phosphatase. Two most striking histochemical features in the toxemic placenta were the abnormally great quantity of both alkaline and acid phosphatase activities presented within the syncytium clothing the villi and both enzyme activities were prematurely increased in the trophoblastic syncytium.

HMG로 과배란 유도된 인간 난자의 체외 수정 및 난할에 관한 연구

문신용(SY Moon),윤보현(BH Yoon),오선경(SK Oh),김정구(JK Kim),이진용(JY Lee),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1986 Obstetrics & Gynecology Science Vol.29 No.3

Between April of 1985 and June of 1985, 11 cycles have been studied in which oocyte aspiration for in vitro fertilization was attempted. Every follicle which could be identiied was aspirated without consideration of follicle size. Follicle aspiration was failed in two patients: one was postovulated condition and the other had severe pelvic adhesion. And 43 follicles were aspirated from which 28 oocytes were recovered. 65.1% of all follicles had at least one oocyte aspirated. 75% of the eggs were preovulatory, 17.9% were immature. and 7.1% were atretic. 71.4% of pre-ovulatory oocytes were cleaved normally and were transferred to 8 patients Only one clinical pregnancy was established and progressed normally.

신장이식수술후 정상 만삭질식분만의 1예

서호석(HS Suh),문신용(SY Moon),김홍규(HK Kim) 대한산부인과학회 1978 Obstetrics & Gynecology Science Vol.21 No.2

A case of successful pregnancy after renal transplantation was presented with the brief review of pertinent literature.

불임부부, 정상임신 및 처녀의 혈청내정자불동화항체와 정자응집항체에 관한 연구

김정구(JK Kim),문신용(SY Moon),이진용(JY Lee),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1986 Obstetrics & Gynecology Science Vol.29 No.8

정상임신, 처녀와 부임부부(원인불명부임증과 기질적불임증환자)에서의 혈청정자응집항체 및 정자부동화항체의 빈도를 비교하고 불임부부에서 이들 각각의 혈청정자항체와 성교후검사, 자연유산력, 불임기간과의 상호관계를 알아보고자 서울대학교병원 산부인과 불임상담실에 내원한 불임부부 109쌍과 정상임신 30명, 처녀 10명을 대상으로 TAT 및 SIT를 사용하여 1 : 32역가의 혈청정자응집항체와 1 : 4역가의 정자부동화 항체를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다 1 정상임신, 처녀의 혈청내 두가지 정자항체 모두 발견되지 않았다 2 불임부부의 여성측에서 혈청정자부동화항체, 정자응집항체의 양성율은 각각 6 4%, 11 0%이었고 남성측의 7 8&에서 두가지 항체 모두 양성이었다 3 원방성불임증과 책발성불임증부부, 원인불명불음증과 기질적불임증부부사이에 혈청정자부동화항체, 정자응집항체의 빈도는 각각 유의한 차이가 없었다 4 불임부부의 양측에 두가지 혈청정자항체 모두 성교후검사와 유의한 상관관계가 없었다 5 혈청정자항체의 존재여부에 따른 자연유산력의 차의는 없었다 6 원인불명불임증의 경우 적어도 한가지 검사이상에서 양성인 부부의 평균불임기간은 음성인 부부에서보다 길었다 The possible causative role of immunologic factors in infertility is still the subject of investigation Sperm immobilizing antibodies and sperm agglutinating antibodies were assayed in sera of 109 infertile couples and 2 control groups (30 normal pregnant women and 10 virgins) by means of sperm immobilization test and tray agglutination test Both sperm antibodies were not detected in sera from control groups Sperm immobilizing antibodies and sperm agglutinationg antibodies were respectively present in sera of 6 4% and 11 0% of infertile women and 2 8%, and 2 8% of male partners The frequency of both sperm antibodies in sera of couples with organic infertility was not significantly different from the results in couples with unexplained infertility The presence of sperm immobilizing antibodies or sperm agglutinating antibodies in female or male sera didn`t show any significant correlation with the results of postcoital test There was no statistically significant correlation between a history of spontaneous abortion and the result of circulating sperm antibody test The couples with circulating sperm agglutinating antibodies and/or sperm immobilizing antibodies had a longer mean duration of infertility compared to the antibody negative couples in unexplained infertility

동일난관 쌍태임신의 1예

이건용(KY Lee),문신용(SY Moon),김동진(DJ Kim),강순범(SB Kang) 대한산부인과학회 1978 Obstetrics & Gynecology Science Vol.21 No.9

The first report of a unilateral twin pregnancy occured in 1891 by De Ott, D. Since then there have been a total of 84 authenticated cases until 1962. We present another one case of unilateral tubal twin pregnancy which considered probably first report in Korea, with a brief review of the literatures.

효소면역법과 형광면역법을 이용한 내인성 LH surge 발생 탐지 및 임상적 의의

장윤석 ( YS Chang ),문신용 ( SY Moon ),전종관 ( JK Jun ) 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.7

During controlled ovarian hyperstimulation (COH) for in vitro fertilization (IVF) program, endogenous luteinizing hormone(LH) surge may have negative effects on number of oocytes retreived, fertilization rate, cleavage rate and pregnancy rate. But if it was detected at the earlier stage and human chorionic gonadotropin(hCG) was timely administered, comparable results between surge group and non-surge group were noted. Ridioimmunoassay (RIA) which has been a standard method in detecting endogenous LH surge in COH, however, is expensive, time-consuming and needs hospital facilities. This study was designed to evaluate the clinical efficacy of enzyme immunoassay (EIA) and fluoroimmunoassay (FIA) in detecting endogenous LH surge in COH. LH levels were evaluated with RIA, EIA and FIA in 38 COH cycles with exogenous gonadotropin,. Serum LH levels were measured with RIA, EIA and FIA and urinary LH levels were checked with EIA. Amerlite kit(Amersham, U.K.) with one monoclonal antibody and one polyclonal antibody was used for EIA. For FIA, Stratus kit(American Dade, U.S.A.) was used. Endogenous LH surge was defined as increase of LH level twice more than the mean value of previous RIA measurements. Incidence of endogenous LH surge was 29%(11/38). In patients with endogenous LH surge, LH levels with EIA and FIA were significantly elevated on the day of surge onset and in non-surge group, LH levels showed no differences. Significant correlation was noticed between LH levels with RIA and those with EIA(serum; r=0.66, urine; r=0.60) and FIA (r=0.70). In EIA, serum LH levels showed significant correlation with urinary LH levels(r=0.73, p<0.05). In conclusion, EIA for serum and urinary LH levels and FIA for serum LH levels are convenient and accurate methods in detecting endogenous LH surge in COH.

정상 및 비정상임신에서 양수내 β-endorphin에 관한 연구

김정구(JK Kim),문신용(SY Moon),이진용(JY Lee),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.12

분만중 양수내 B-endrophin 치의 변화, 태아곤란증이 양수내 B-endrophin 치에 미치는 영향 및 정상임신과 비정상임신에서 모체혈장 및 양수내 B-endrophin 치의 유무를 알아보고자 정 상임부 44명, 선택적 제왕절개술이 시행된 임부 12명, 태아곤란증으로 응급제왕절개술이 시 행된 임부 8명, 저체중아 임부 10명, 조기진통이 합병된 임부 10명으로부터 채취한 총 124개 의 모체혈장 또는 양수에서 방사면역측정법을 이용하여 B-endrophin을 측정하여 다음과 같 은 결론은 얻었다. 1. 양수내 B-endrophin 치는 분만의 진행에 따라 유의한 변화를 하지 않았다. 2. 태아곤란증의 경우 평균 양수내 B-endrophin 치는 정상태아에서의 것보다 유의하게 높았 다. 3. 저체중아임부, 조기진통이 합병된 임부의 평균양수내 B-endrophin 치는 정상임부의 것보 다 각각 유의하게 높앗으나 평균 모체혈장 B-endrophin 치는 유의한 차이가 없었다. 4. 모체혈장 B-endrophin 치와 양수내 B-endrophin 치 사이에는 유의한 상관관계가 없었다. This study was undertaken to determine change in Immunoreactive B-endrophin activity in amniotic fluid during normal labor and effect of fetal stress upon the levels of this peptide in amniotic fluid. Immunoreactive B-endrophin levels were measured by radioimmunoassay in a total of 124 maternal plasma and/or amniotic fluid samples obtained from 44 normal pregnant women, from 20 patients with pregnancy complicated by premature labor or intrauterine growth retardation (IUGR) and from 20 patients who underwent elective or emergency cesarean section. The results were as follows; 1. There were no significantly difference in the mean levels of Immunoreactive B-endrophin in the amniotic fluid at each stage of labor. 2. The mean amniotic fluid Immunoreactive B-endrophin level in patients with IUGR or premature labor was significantly higher than that in normal pregnant women. 3. There was a apparent relationsphi between fetal distress and Immunoreactive B-endrophin level in the amniotic fluid. 4. No significantly correlation was found between amniotic fluid and maternal plasma Immunoreactive B-endrophin levels.

정상 및 클로이펜 과배란유도 월경주기에서의 혈청 B-endorphin 치의 동태에 관한 연구

김정구(JK Kim),문신용(SY Moon),이진용(JY Lee),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.9

월경주기에 따른 혈청 B-endorphin치의 동태와 혈청 17 B-endorphin치와 혈청 B-endorphin 치의 상호관계를 알아보고자 정상월경주기군 12명과 클로미펜 과배란유도 월경주기군 8군 총 20명에서 혈청 B-endorphin과 17 B-endorphin을 방사면역법을 이용하여 측정하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 정상월경주기군에서 혈청 B-endorphin치는 배란전 제 2일에 유의한 변화를 보이기 시작 하여 배란전 제 1일에 최대치에 도달후 서서히 감소하였다. 2. 클로미펜 과배란유도 월경주기군에서는 난자흡인 제 3일전에 혈청 B-endorphin치의 작은 정점이 있었으나 유의한 변화는 없었다. 3. 정상월경주기군과 클로미펜 과배란유도 월경주기군에서 혈청 B-endorphin치는 17 B-endorphin치와 유의한 상관관계가 없었다. The aim of this study was to examine change in serum B-endorphin level in the human menstrual cycles and their relationship to serum 17 B-endorphin levels. Daily suerm B-endorphin levels in conjunction with 17 B-endorphin were measured during the normal menstrual cycle in healthy control subjects(n=8) and the clomiphene-hyperstimulated ovulatory menstraul cycle in in vitro fertilization candidates (n=12). The results were as follows. 1. In the normal menstrual cycle the mean serum B-endorphin level began to change significantly on 2 day before ovulation reached its maximum on 1 day before ovulation and then declined slowly. 2. In the clomiphene-hyperstimulated ovulatory menstraul cycle there was a small peak of the mean serum B-endorphin level on 3 days before aspiration of oocyte but no significantly change was found 3. There was no significantly correlation between serum B-endorphin and 17 B-endorphin levles.

인간난자의 체외수정 및 배아의 자궁내 이식후 B-hCG에 의한 임신예후 판정에 관한 연구

김학순(HS Kim),문신용(SY Moon),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.6

체외수정 및 배아의 자궁내 이식후 임신성공율은 약제의 종류 및 센타에 따라서 다양하지만 그렇게 높은 편은 아니다. 더구나 이들 임신이 모두 만삭까지 유지되어 출산하는 것은 결코 아니며, 일시적인 임신이나 자연유산 심지어 자궁외임신으로도 임신지속에 실패할 수 있다. 또 여러개의 배아를 자궁내에 이식하므로 다태아 임신의 가능성도 높다. 1. 임신지속의 실패율은 48.4%(15/31)로서 임신 제 1기 자연유산이 5예, 임상전기 유산이 8 예, 자궁외임신이 1예, 자궁경관 무력증으로 인한 임신 제 2기 유산이 1예있었다. 2. 임신 제1기 자연유산은 정상 단태임신에 비하여 혈청 B-hCG치가 배아이식 후 제 18일부 터 39일까지 계속유의하게 낮았으며 B-hCG치는 지수적 증가율 및 배증기간은 배아이식후 제 14-18일과 제 21-25일 구간에서만 유의한 차이가 있었다. 3. 임상전기 유산은 정상 단태임신에 비하여 혈청 B-hCG치가 항상 유의하게 낮았으며 지수 적 증가율 및 배증기간도 모두 유의한 차이가 있었다. 이상의 성적으로 보아 시험관 아기 시술후 혈청 B-hCG를 측정함으로써 임상전기 유산 및 임상적 자연유산을 임신초기에 일찍 예측할 수 있으며, 임신이 정상적으로 지속될 수 있을 것인가에 대한 예후 판정이 배아이식후 제 18일부터 가능한 것으로 사료된다. The serum concentraitons of human chorionic gonadotropin beta submint(B-hCG) were measured biweekly from 18 to 39 days after embryo transfer (ET) in 31 pregnancies achived by in vitro fertilization (IVF). The rate of pregnancy loss was 48.4%, including 8 preclinical abortions 5 first-trimester spontaneous abortions, one ectpic cornual pregnancy, and one mid-trimester abortion due to incompetent internal os of cervix. In comparison to the normal singletion pregnancy curve, preclinical and first-trimester spontaneous abortions showed significantly lower B-hCG levels from day 11 and 18 respectively. The exponential rate of increase per day the doubling time of B-hCG levels of preclinical abortions ,compared with normal singleton gestations, were significantly lower and longer from day 11-14 These data suggest that serum B-hCG determinations on day 11 and 18 after ET may discriminate preclinical and impending clinical miscarriage from a normal gestation and a single B-hCG determination on day 18 will predict early normal development of an IVF pregnancy.