광범위 당뇨병성 족부 및 하퇴부 궤양의 피부이식술에 사용된 초음파 유도 신경 차단: 술기 보고

송재황,강찬,황득수,황정모,Song, Jae-Hwang,Kang, Chan,Hwang, Deuk-Soo,Hwang, Jung-Mo 대한족부족관절학회 2014 대한족부족관절학회지 Vol.18 No.3

Skin grafting is often required for diabetic ulcerative foot lesions. In skin grafting, effective regional or local anesthesia into the donor and recipient areas plays a significant role in continuous control of pain. We report on a technique of ultrasound-guided nerve block on the femoral, sciatic, and lateral femoral cutaneous nerves in large split-thickness skin grafting for ulcer of the foot and leg.

Corrigendum: 족부 족관절 환자에서 Knee Walker의 유용성: 액와 목발(Axillary Crutch)과의 비교 연구

송재황,강찬,김상범,허윤무,원유건,정상진,정형진,Song, Jae Hwang,Kang, Chan,Kim, Sang Bum,Heo, Youn Moo,Won, You Gun,Jung, Sang Jin,Chung, Hyung Jin 대한족부족관절학회 2018 대한족부족관절학회지 Vol.22 No.4

저항 Scaption 동적 초음파를 이용한 극상건 부분 파열의 진단

송재황(Jae Hwang Song),고광표(Kwang Pyo Ko),차현재(Hyun Jae Cha) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.5

극상건의 부분 파열(partial thickness tear)이 자기공명영상이나 Middleton, Crass position하의 정적초음파영상에서는 관찰되지 않는 경우가 있다. 저자들은 견관절의 extension position에서 저항 scaption (resisted scaption 또는 scapular plane abduction)을 이용한 동적초음파 검사를 이용하면 다른 영상의학적 도구나 자세에서 진단을 놓칠 수 있는 극상건의 부분 파열도 효과적으로 관찰할 수 있음을 여러 증례를 통하여 경험하였다. 현재까지 극상건 부분 파열을 진단하기 위한 동적 검사 방법은 문헌으로 보고된 적이 없었던 바, 이에 두 증례를 통하여 저항 scaption을 이용한 동적 초음파에 대한 저자들의 술기를 보고하고자 한다. Magnetic resonance imaging and static ultrasound imaging do not indicate some cases of partial thickness tears of the supraspinatus tendon. The authors observed a partial thickness tear of the supraspinatus tendon that was not found using other imaging tools but was observed by resisted scaption in shoulder extension position dynamic ultrasound in several cases. This paper outlines this technique is reported by describing two cases.

수술 후 통증 경감을 위한 초음파 유도하 신경차단술

송재황(Jae Hwang Song),고광표(Kwang Pyo Ko),김대영(Dae Yeung Kim) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.3

수술 후 통증은 환자의 입원일 수의 증가 및 관절 운동의 회복을 지연시키는 중요한 요인이다. 최근 초음파 기기와 술기의 발달로 많은 정형외과 의사들이 수술 후 통증 조절을 위하여 신경차단술을 초음파 유도하에 안전하고 비교적 간단하게 시술할 수 있게 되었다. 이러한 신경차단술로 인하여 환자들은 장시간 동안 통증 경감 효과를 기대할 수 있게 되었다. 정형외과 영역에서 수술 후 통증 조절을 위해 적용할 수 있는 초음파 유도하 상지, 하지 신경차단술에 대해 고찰해 보고자 한다. Postoperative pain is one of the most common reasons for delayed discharge and can impede the recovery of joint motion and rehabilitation. Recently, an ultrasound-guided nerve block was shown to be the most effective method to control postoperative pain. Under ultrasound guidance, orthopedic surgeons can safely perform the nerve block procedure. This review discusses the method of ultrasound-guided nerve block of the upper and lower extremities for postoperative pain control after orthopedic surgery.

초음파 유도 국소 신경 차단술을 이용한 하퇴 절단술

송재황(Jae-Hwang Song),강찬(Chan Kang),황득수(Deuk-Soo Hwang),강동훈(Dong-Hun Kang),유창현(Chang-Hyun Yoo) 대한정형외과학회 2018 대한정형외과학회지 Vol.53 No.5

목적: 하퇴 절단술 시 시행되는 마취 방법 중 초음파 유도 국소 신경 차단술과 전신 마취가 임상적 결과에 미치는 영향을 비교 분석하고자 하였다. 또한 술 전 과거력과 술 후 혈색소(hemoglobin)에 따른 하퇴 절단술 환자의 1년 사망률을 분석해 보았다. 대상 및 방법: 2011년 1월부터 2016년 8월까지 말초 혈관 질환, 당뇨병성 감염성 병변 등으로 하퇴 절단을 시행한 환자 47예 가운데 초음파 유도 신경 차단술군 18예(1군)와 전신 마취군 29예(2군)를 대상으로 하였다. 술 후 임상적 평가로는 양 군의 술 후 30일 사망률, 1년 사망률, 술 후 혈색소의 변화, 술 후 합병증, visual analogue scale (VAS)을 이용한 수술 후 1시간, 6시간, 12시간의 평균 VAS 통증 점수를 비교하였다. 또한 양 군의 환자에서 술 전 과거력과 술 후 혈색소(혈색소<7 g/dl)에 따른 하퇴 절단술 환자의 1년 사망률을 분석해 보았다. 결과: 술 후 30일 사망률은 1군에서 3예 사망하여 16.7%였고, 2군에서는 아무도 사망하지 않았으며 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.023). 술 후 1년 사망률은 1군에서 5예 사망하여 27.8%, 2군에서는 2예 사망하여 6.9%였고, 이는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.051). 술 후 평균 혈색소는 1군에서 8.5 g/dl, 2군에서 9.2 g/dl로 양 군 모두에서 술 전 혈색소에 비해 유의하게 감소하였으나 두 군의 술 후 혈색소 수치는 유의한 차이가 없었다(p=0.085). 수술 후 1시간, 6시간의 VAS 통증 점수는 양 군에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으나(p<0.001) 12시간 후의 VAS 통증 점수는 유의한 차이가 없었다(p=0.10). 두 군의 1년 사망률은 고혈압, 당뇨, 폐쇄성동맥경화증, 술 후 7 g/dl 미만의 혈색소와 유의한 상관 관계가 없었으나 만성신부전과는 유의한 상관 관계가 있었다(Pearson’s chi-square=14.39, p<0.05). 결론: 하퇴 절단에서 초음파 유도 신경 차단술은 전신 마취와 1년 사망률, 술 후 혈색소 비교에서 유의한 차이는 없었으나 수술 후 1시간, 6시간의 통증 조절에서 우수한 결과를 보였다. 술 전 과거력 중에서는 만성신부전이 하퇴 절단술 후 1년 사망률과 유의한 상관 관계가 있었다. 초음파 유도 신경 차단술은 하퇴 절단 시 효과적인 마취 방법의 하나로 고려될 수 있으나 만성신부전 환자에서는 마취 방법과 상관없이 주의하여 선택적으로 사용해야 할 것으로 생각된다. Purpose: This study compared the clinical results of an ultrasound (US)-guided regional nerve block with those of general anesthesia in below-knee amputation (BKA) surgery. In addition, the 1-year mortality rate of BKA patients was evaluated in relation to the preoperative comorbidity and postoperative hemoglobin level. Materials and Methods: Among 47 patients who underwent BKA between January 2011 and August 2016, 18 patients in the US-guided regional nerve block group (group 1) and 29 patients in the general anesthesia group (group 2) were analyzed retrospectively and compared. For the clinical assessment, the 30-day mortality, 1-year mortality, postoperative hemoglobin level, and postoperative complications of both groups were investigated. The visual analogue scale (VAS) pain scores at postoperative 1, 6, and 12 hours for both groups were evaluated. The 1-year mortality of BKA patients was also evaluated in relation to the preoperative comorbidity and postoperative hemoglobin level (hemoglobin<7 g/dl). Results: Significant differences in the 30-day mortality were observed between the two groups (p=0.023). Group 1 showed a higher 30-day mortality but the 1-year mortality was similar in both groups (p=0.051). The postoperative hemoglobin level was similar in the two groups (p=0.085). The VAS pain scores for the postoperative 1-hour and 6-hour differed significantly between the two groups (p<0.001). The VAS pain scores for postoperative 12-hour showed no significant difference (p=0.10). The 1-year mortality rate of both groups was not affected by hypertension, diabetes mellitus, arteriosclerosis obliterans, and postoperative hemoglobin less than 7 g/dl, but was affected by chronic kidney disease (CKD) (Pearson’s chi-square=14.39, p<0.05). Conclusion: Although US-guided regional nerve block showed comparable 1-year mortality and postoperative hemoglobin levels compared to general anesthesia in BKA, it showed better results in postoperative 1, 6 hour pain control than general anesthesia. The 1-year mortality of BKA was affected by CKD. Therefore, careful consideration is needed for patients with CKD before undergoing BKA regardless of the anesthetic methods.

경골의 골 결손, 내반 변형을 동반한 감염성 불유합 환자에서 항생제 시멘트 코팅 골수정과 Masquelet 술기를 이용한 내고정술의 치료 - 증례 보고 -

장민구 ( Min Gu Jang ),송재황 ( Jae Hwang Song ),김대영 ( Dae Yeung Kim ),신우진 ( Woo Jin Shin ) 대한골절학회 2022 대한골절학회지 Vol.35 No.1

골절 수술 후 발생한 감염성 불유합은 환자에게 지속적인 통증과 염증성 삼출물을 일으킬 수 있으며 장시간 치료가 필요한 질환이다. 감염성 불유합을 치료하기 위해서는 첫 번째 단계로 감염이 의심되는 뼈와 연부조직에 대한 철저한 변연절제술을 시행해야 하고 감염이 완전히 소실된 후 두 번째 단계로 안정적인 내고정과 골 이식으로 골 유합을 얻어야 한다. 또한 만성 골수염의 분류와 동반된 골 결손의 크기, 골 정렬의 상태, 연부조직 손상 정도에 따라 체계적인 수술적 치료를 고려해야 한다. 본 저자들은 경골 골절 수술 후 경골의 골 결손, 내반 변형을 동반한 감염성 불유합 환자에서 항생제 시멘트가 코팅된 골수정과 Masquelet 술기를 이용한 내고정술의 치료를 시행하였고 이에 대한 증례를 보고하고자 한다. Infective nonunion after fracture surgery can cause persistent pain and inflammatory exudate in patients, requiring long-term treatment. To treat infective nonunion, radical debridement of infective bone and soft tissue should be performed, followed by stable internal fixation and bone graft. Multiple treatment strategies need to be considered according to the classification of chronic osteomyelitis, size of the bone defect, degree of bone malalignment, and severity of the soft tissue injury. This paper reports a case of a patient treated with an antibiotic cement-coated nail and a Masquelet technique to treat the infected nonunion of the tibia with a bone defect and varus deformity.

흡수성 봉합사를 이용한 아킬레스건 파열의 치료

강찬,황득수,황정모,송재황,신병건,박종화,Kang, Chan,Hwang, Deuk-Soo,Hwang, Jung-Mo,Song, Jae-Hwang,Shin, Byung-Kon,Park, Jong-Hwa 대한족부족관절학회 2014 대한족부족관절학회지 Vol.18 No.3

Purpose: The purpose of this study is to report on the result of repairing Achilles tendon using absorbable suture under nerve block. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 20 patients with acute Achilles tendon rupture who were followed up for at least six months after the operation. We repaired Achilles tendon using two absorbable sutures using the Krackow technique for the proximal stump and the Kessler technique for the distal stump. A programmed postoperative management including non-weight bearing with a short leg cast for four weeks after the operation was applied for all patients. We evaluated clinical results using American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot score, visual analogue scale (VAS) for satisfaction, range of motion of ankle, functional recovery rate, and the starting time of single heel raise. Results: The mean VAS score for satisfaction and AOFAS score was 9.2 and 93.0, respectively. The affected ankle showed a mean dorsiflexion rate of 90% and plantar-flexion rate of 94% compared to the uninjured side. The single heel raise could start at a mean of 3.5 months after the operation. Conclusion: Treatment of Achilles tendon rupture with absorbable suture material using the hybrid suture technique of proximal Krackow and distal Kessler showed sufficient stability and minimal chronic inflammatory reaction.

고관절 전치환술 후 비구컵 고정 나사못 돌출에 의한 비구컵 라이너의 해리: 2예 보고

전유선 ( Yoo Sun Jeon ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),강찬 ( Chan Kang ),김필성 ( Pil Sung Kim ),황정모 ( Jung Mo Hwang ),송재황 ( Jae Hwang Song ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.3

무시멘트형 고관절 전치환술을 받은 환자들 중 비구 고정 나사못 이완에 의한 비구컵 라이너(acetabular liner)의 해리(dissociation) 소견을 보였던 2예의 보고이다. 두 예에서 환자는 수술 후 통증과 관절 잡음의 발생을 주소로 내원하였고 방사선학적 소견상 지주형태 골이식 부위의 붕괴(collapse) 소견을 보이며 비구컵 라이너가 해리된 소견을 보였다. 모든 예에서 재치환술 시 나사못이 비구컵 안쪽으로 돌출(extrusion)되어 있었고 비구컵이 상부로 이동되면서 이로 인하여 비구컵의 라이너가 해리된 것으로 추정되었다. 지금까지 고관절 전치환술 후 나사못의 관절내 돌출에 의한 비구컵 라이너 해리에 대한 증례는 보고되지 않았다. 이에 저자들은 구조성 자가골 이식(structural autogenous bone graft)을 시행한 고관절 전치환술 후 나사못 문제로 인하여 발생한 인공 관절 비구컵 라이너의 해리에 대한 증례보고를 하고자 한다. This is a report of 2 cases that showed dissociation of the acetabular cup liner by acetabular fixation screw among patients who underwent total hip replacement. Screws for fixation of the acetabular cup were used during the primary surgery in both cases. Each patient visited the out patient department complaining of pain and noise from the joint; radiologic finding revealed a collapse of the column shape bone graft area with dissociation of the acetabular cup liner. In both cases, during revision surgery, screw was extruded to the inner side of the acetabular cup, since it migrated superiorly. There has been no report of liner dissociation by extrusion of acetabular cup fixation screw after total hip replacement. Therefore, we report two cases of dissociation of the acetabular cup liner of hip arthroplasty, which occurred due to screw issues after total hip replacement with structural autogenous bone graft.

비구순 주위 낭종과 고관절 병변과의 상관관계

강찬 ( Chan Kang ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),전유선 ( Yoo Sun Jeon ),강동훈 ( Dong Hun Kang ),송재황 ( Jae Whang Song ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.3

인공 고관절 전치환술 후 발생한 치환물 주위 종괴

전유선 ( Yoo Sun Jeon ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),강찬 ( Chan Kang ),김의창 ( Eui Chang Kim ),이기수 ( Gi Soo Lee ),송재황 ( Jae Whang Song ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.3