생체적합성과 생분해성을 갖는 폴리에스테르 중합체의 합성과 특성에 관한 연구 (Ⅰ)

송대경(Dae Kyung Song),이종섭(Jong Sup Lee),성용길(Yong Kiel Sung) 한국고분자학회 1993 폴리머 Vol.17 No.6

슬관절 전치환술 후 발생한 대퇴 과상부 골절의 치료

배대경 ( Dae Kyung Bae ),윤경호 ( Kyung Ho Yoon ),송상준 ( Sang Jun Song ),신명철 ( Myeung Cheol Shin ),이경원 ( Kyung Won Lee ),김진영 ( Jin Young Kim ) 대한슬관절학회 2007 대한슬관절학회지 Vol.19 No.1

후방십자인대 보존형 슬관절 전치환술 전후의 후방 경사각 변화

배대경(Dae Kyung Bae),윤경호(Kyoung Ho Yoon),송상준(Sang Jun Song),노정호(Jung Ho Noh),김만호(Man Ho Kim) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.2

목적: 후방십자인대 보존형 슬관절 전치환술에서 수술 전 후 후방 경사각을 계측하여 분포를 비교하고, 그 임상적 의의를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 1999년 6월부터 2005년 5월까지 NexGen<SUP>®</SUP> 후방십자인대 보존형 슬관절 전치환술을 시행받은 202예를 대상으로 하였다. 추시 기간은 평균 39.8개월이었다. 두 명의 관측자가 각각 수술 전 후 근위 경골 골수강의 중앙점을 기준으로 한 후방 경사각(PSA-A)과 근위 경골 피질골의 전연을 기준으로 한 후방 경사각(PSA-B)을 계측하였다. 술 전 후방 경사각에 따른 수술 전 후 변화를 Pearson correlation test를 이용하여 분석하였다. 임상적 결과로 최종 추시시 American Knee Society의 Knee and function score와 슬관절의 운동범위를 조사하였다. 결과: PSA-A는 술 전 평균 1l.4±4.8°, 술 후 평균 6.0±2.8°이었고, PSA-B는 술 전 평균 13.6±4.9°, 술 후 평균 8.1±2.9°이었다. 술 전 PSA-A는 6.0°에서, PSA-B는 8.1°에서 차이가 클수록 수술 전 후 후방 경사각의 차이가 증가하였다(PSA-A: r=0.837, p=0.000; PSA-B: r=0.834, p=0.000). Knee and function score는 술 전 평균 52.9, 55.8이었고 최종 추시시 평균 97.4, 89.7이었다. 슬관절의 운동범위는 술 전 평균 128.0°, 최종 추시시 129.7°이었다. 결론: 후방십자인대 보존형 슬관절 전치환술에서 후방 경사각은 근위 경골 골수강 기준으로 6.0±2.8°가 바람직할 것으로 사료된다. Purpose: To analyze the pre- and postoperative posterior tibial slope angle (PSA) of performing cruciate-retaining total knee arthroplasty (TKA) and to identify the ideal value of the PSA in relation to the clinical results. Materials and Methods: From June 1999 to May 2005, 202 TKA with a NexGen<SUP>®</SUP> cruciate-retaining knee were performed in 160 patients. The mean follow-up period was 39.8 months. The pre- and postoperative PSA referenced by the proximal tibial medullary canal (PSA-A) and the proximal tibial anterior cortex (PSA-B) were measured by two independent observers. The knee and function scoring system of the American Knee Society and the range of motion of the knee at the last follow-up were evaluated as the clinical results. Results: The mean PSA-A was 11.4±4.8° preoperatively and 6.0±2.8° postoperatively, and the mean PSA-B was 13.6±4.9° preoperatively and 8.1 ±2.9° postoperatively. The difference between the pre- and postoperative PSA increased as the preoperative PSA-A changed from 6.0° and the PSA-B changed from 8.1°; these findings showed statistical significance based on a simple linear regression (PSA-A: r=0.837, p=0.000; PSA-B: r=0.834, p=0.000). The knee and function score of American Knee Society improved respectively from 62.9 and 55.8, preoperatively, to 97.4 and 89.7 respectively, at the last follow-up. The range of motion of the knee joint was 128.0° preoperatively and 129.7° at the last follow-up. Conclusion: In cruciate retaining total knee arthroplasty, PSA-A is mostly distributed within 3.2-8.8°, and a reasonable range of PSA-A is 6.0±2.8°.

퇴행성 슬관절염에서 시행한 미세천공술의 임상적 및 방사선적 중기 추시 결과

배대경(Dae Kyung Bae),윤경호(Kyoung Ho Yoon),송상준(Sang Jun Song),노정호(Jung Ho Noh),김만호(Man Ho Kim) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.6

목적: 퇴행성 슬관절염 환자에서 미세천공술 후 중기 추시 결과를 보고하자 한다. 대상 및 방법: 1997년 10월부터 2006년 4월까지 관절경적 미세천공술을 시행받은 환자 중 4년 이상 추시가 가능하였던 67예를 대상으로 하였다. 임상적 평가는 Baumgaertner의 슬관절 기능평가방법을 이용하였다. 방사선학적 평가는 술 전과 최종 추시시 슬관절 방사선사진에서 관절 간격의 변화와 역학적 축의 내측 전위 정도를 계측하였다. 결과: Baumgaertner 점수는 최종 추시시 7.0이었고, 73.1%에서 양호 이상이었다. 전후면 및 측면 방사선사진상 관절 간격은 술 전 2.74 ㎜, 1.91 ㎜, 최종 추시시 4.22 ㎜, 3.85 ㎜이었다. 역학적 축의 내측 전위 정도는 술 전 평균 57.5%, 최종 추시시 45.8%이었다. 매년 추시시 임상적 및 방사선학적 결과가 대부분에서 변화 없이 유지되었으나, 4예에서 술 후 평균 4.1년에 슬관절 전치환술을 시행하였다. 결론: 퇴행성 슬관절염 환자에서 미세천공술 후 동통의 감소, 관절 간격의 증가, 하지 정열의 호전을 관찰할 수 있었다, 중기 추시시 임상적, 방사선학적 결과는 지속적인 체중부하에도 변화를 일으키지 않고 유지되었다. Purpose: To evaluate midterm results after microfracture in osteoarthritic knees. Materials and Methods: Between October 1997 and April 2006, 67 osteoarthritic knees, with minimum 4-year follow-up, underwent microfracture. Baumgaertner scores were evaluated to determine clinical results. Radiological results were assessed based on joint space widening and improvement of mechanical axis deviation. Joint space widening was calculated by comparing the preoperative joint space with the final follow-up joint space. Varus deformity was evaluated on orthoroentgenogram and recorded as a percentile of the point at which the mechanical axis intersected a line extending from the center of the knee to medial border of the medial tibial condyle. The figure was expressed as MA%. Results: The average Baumgaertner score at final follow-up was 7.0. The average joint space changed from 2.74 ㎜ to 4.22 ㎜ on AP radiographs and from 1.91 ㎜ to 3.85 ㎜ on lateral radiographs. Average MA% was 57.5% preoperatively and 45.8% at final follow-up. Clinical and radiological improvements were maintained in most cases followed for more than 4 years. Four patients had total knee arthroplasty after an average of 4.1 years. Conclusion: We noted pain relief, joint space widening, and improvement of mechanical axis after microfracture for degenerative arthritis of the knee. Maintenance of clinical and radiological improvement was observed at midterm follow-up.

내반 변형의 정도에 따른 슬관절 전치환술 후 하지 정렬

배대경 ( Dae Kyung Bae ),송상준 ( Sang Jun Song ),윤경호 ( Kyoung Ho Yoon ),정기연 ( Kee Yun Chung ) 대한슬관절학회 2008 대한슬관절학회지 Vol.20 No.2

목적: 내반 변형을 동반한 퇴행성 슬관절염에서 술 전 내반 변형의 정도에 따른 임상적, 방사선학적 결과를 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 9월부터 2005년 10월까지 대퇴 경골각이 내반 10° 이상인 슬관절염 환자에서 고식적인 방법으로 슬관절 전치환술을 시행하고 2년 이상 추시가 가능하였던 38명, 53예를 대상으로 하였다. 변형 정도에 따라 대퇴 경골각이 내반 10~15°인 I군(38예), 15~20°인 II군(7예), 20° 이상인 III군(8예)으로 분류하였다. 임상적 결과는 HSS 점수와 관절운동범위로 평가하였고, 방사선학적 결과는 대퇴 경골각으로 평가하였다. 각 군에 따른 임상적, 방사선학적 결과를 비교하였다. 결과: I, II, III군의 HSS 점수는 술 전 평균 61.0, 57.6, 55.6이었고, 최종 추시 시 평균 97.5, 96.1, 96.8이었다(p=0.728). 각 군의 관절운동범위는 술 전 평균 118.7°, 121.3°, 102.5°였으며, 최종 추시 시 평균 131.8°, 130.0°, 128.3°였다(p=0.932). 각 군의 대퇴 경골각은 술 전 평균 -12.1°, -16.6°, -23.8°였고, 최종 추시 시 평균 4.8°, 3.0°, 2.1°였다(p=0.021). 결론: 내반 변형을 동반한 퇴행성 슬관절염에서 슬관절 전치환술 시 변형의 교정과 하지 정렬의 회복으로 만족할 만한 임상적 및 방사선학적 결과를 얻을 수 있었다. 심한 내반 변형에서는 술 후 내반 변형이 잔존하는 경향이 있으므로 하지 정렬의 회복을 위해 주의해야 할 것이다. Purpose: We wanted to evaluate the clinical and radiographic results of total knee arthroplasty according to the preoperative varus deformity. Materials and Methods: From September 2003 to October 2005, we performed 53 total knee arthroplasties in 38 patients who had varus deformity of more than 10 degrees of the femorotibial angle. The minimum follow-up period was 2 years. According to the severity of the varus deformity, the patients were classified to three groups: patients with a varus deformity 10 to 15° (group I, 38 cases), patients with a varus deformity 15 to 20° (group II, 7 cases) and patients with a varus deformity more than 20° (group III, 8 cases). Results: The mean preoperative HSS scores were 61.0, 57.6 and 55.6 in groups I, II and III, respectively. The mean HSS scores of the each group were 97.5, 96.1 and 96.8, respectively, at the last follow-up (p=0.728). The mean preoperative range of motion of the each group was 118.7°, 121.3° and 102.5°, respectively, and the ROM was 131.8°, 130.0° and 128.3°, respectively, at the last follow-up (p=0.932). The mean preoperative femorotibial angle of the each group was -12.1°, -16.6° and -23.8°, respectively, and 4.8°, 3.0° and 2.1°, respectively, at the last follow-up (p=0.021). Conclusion: Correction of deformity and restoration of the limb alignment provides satisfactory clinical and radiographic results for patient with varus deformity. The postoperative alignment of the residual varus deformity tended to be within the permissible range.

CAS를 이용한 개방형과 폐쇄형 경골 근위부 절골술에서 네비게이션 장치와 방사선 사진 상 계측지의 비교 분석

배대경(Dae Kyung Bae),송상준(Sang Jun Song),윤경호(Kyung Ho Yoon),곽상준(Sang Joon Kwak) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.5

목적: 네비게이션 장치를 이용한 경골 근위부 절골술에서 개방형과 폐쇄형에 따른 네비게이션 장치와 방사선 사진 상 계측치의 차이를 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 네비게이션 장치를 이용하여 개방형 절골술을 시행한 32예와 폐쇄형 절골술을 시행한 51예를 대상으로 하였다. 교정각은 역학적 축 백분율이 62%가 되도록 계획하였다. 절골 전, 후 역학적 축을 계측하고, 방사선 사진 상 계측치와 비교하였다. 개방형과 폐쇄형 절골술에 따른 술 후 역학적 축의 방사선 사진 상 계측치와 네비게이션 장치상 계측치의 차이와 술 후 후방 경사각의 변화를 비교하였다. 결과: 개방형 절골술에서의 술 후 평균 역학적 축은 네비게이션 장치 상 외반 2.7°, 방사선 사진 상 외반 4.0°이었고, 폐쇄형 절골술에서의 술 후 평균 역학적 축은 네비게이션 장치 상 외반 3.5°, 방사선 사진 상 1.6°이었다 (p=0.000). 술 후 후방경사각의 변화는 개방형 절골술에서 5.3°증가하였고, 폐쇄형 절골술에서 1.8°감소하였다(p=0.000). 결론: 네비게이션 장치를 이용한 절골술은 수술 중 교정각을 확인함으로써 정확성을 기할 수 있다. 술 후 역학적 축의 네비게이션 계측치와 방사선학적 계측치의 차이는 체중 부하라는 외력에 의해 영향을 받게 되므로 이를 고려해야 한다. Purpose: We wanted to identify the difference of the measured values between a navigation system and radiographs when performing open and closed wedge high tibial osteotomy (HTO) under the control of a navigation system. Materials and Methods: Thirty-two open wedge HTOs and 51 closed wedge HTOs were performed using a navigation system. The postoperative mechanical axis percent, which was planned on the navigation system, was 62%. The mechanical axis (MA) was measured before osteotomy and after fixation on the navigation system, and these were compared with the measured values from the radiographs. The difference of the postoperative MA between the navigation system and the radiographs was compared according to the type of HTO. The alteration of the tibial posterior slope angle was also compared. Results: For the open wedge HTO, the mean MA after fixation was valgus 2.7° on the navigation system and the postoperative MA was valgus 4.0° on the radiograph. For the closed wedge HTO, the mean MA after fixation was valgus 3.5° on the navigation system and the postoperative MA was valgus 1.6° on the radiograph (p=0.000). The mean tibial posterior slope angle was increased by 5.30 after the open wedge HTO and it was decreased by 1.80 after closed wedge HTO (p=0.000). Conclusion: Performing HTO with a navigation system could increase the surgical accuracy because the navigation system checked the intraoperative correction angle in real time. Weight bearing makes a difference for the postoperative MA between the navigation system and radiographs. This should be taken into account, according to the type of HTO.

CAS를 이용한 개방형 경골 근위부 절골술에서 네비게이션 장치상 계측치와 방사선학적 계측치의 비교

배대경(Dae Kyung Bae),윤경호(Kyung Ho Yoon),송상준(Sang Jun Song),신명철(Myeung Cheol Shin),노정호(Jung Ho Noh) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.3

목적: 네비게이션 장치를 이용한 개방형 경골 근위부 절골술에서 네비게이션 장치와 방사선 사진 상 계측치를 비교 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 7월부터 2007년 1월까지 퇴행성 슬관절염으로 네비게이션 장치를 이용하여 개방형 경골 근위부 절골술을 시행한 32명의 환자를 대상으로 하였다. 교정각은 역학적 축 백분율이 62%가 되도록 계획하였고, 역학적 축과 역학적 축 백분율을 계측하였다. 방사선 사진상 역학적 축과 역학적 축 백분율을 계측하였다. 네비게이션 장치와 방사선 사진상 계측치를 비교하였다. 결과: 네비게이션 장치에서 절골 전 역학적 축은 내반 8.8°였고, 절골면 고정 후 역학적 축은 외반 2.9°, 역학적 축 백분율은 57.7%이었다. 방사선 사진상 역학적 축과 역학적 축 백분율은 술 전 평균 내반 9.7°, 10.2%였으며, 술 후 평균 외반 4.0°, 64.4%였다. 네비게이션 장치와 방사선 사진 상 계측치는 상관관계가 있었다(r>0.5, p<0.001). 결론: 네비게이션 장치를 이용한 개방형 경골 근위부 절골술 시 네비게이션 장치와 방사선 사진 상 계측치는 유의한 상관 관계가 있었다. 그러므로, 수술 중 네비게이션 장치 상 교정각을 신뢰할 수 있고, 술 후 교정각을 예상할 수 있어 수술 중 이를 조절할 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: To compare the measurements using a navigation system and radiographic measurement in an open wedge high tibial osteotomy under navigation control. Materials and Methods: From July, 2005 to January, 2007, 32 open wedge high tibial osteotomies were performed using a navigation system for osteoarthritis of the knee. The postoperative mechanical axis%(MA%), which is planned on the navigation system, were 62%. The mechanical axis (MA) and MA% were measured on the navigation system. The preoperative and postoperative MA and MA% were measured on the radiographs. The angles measured with the navigation system and radiographs were compared. Results: On the navigation system, the mean MA before osteotomy was varus 8.8°. The mean MA and MA% after fixation were valgus 2.9° and 57.7%. On the radiographs, the mean MA was varus 9.7° preoperatively and valgus 4.0° postoperatively. The mean MA% was 10.2% preoperatively and valgus 64.4% postoperatively. There were positive correlations between the values measured with the navigation system and the radiographs (r>0.5, p<0.001). Conclusion: There were significant correlations between the values measured with the navigation system and radiographs in an open wedge high tibial osteotomy using a navigation system. The correction angle from the navigation system is reliable, predictable and controllable during surgery.

슬관절 재재치환술의 원인과 임상적 결과

배대경 ( Dae Kyung Bae ),윤경호 ( Kyoung Ho Yoon ),송상준 ( Sang Jun Song ),노정호 ( Jung Ho Noh ),김만호 ( Man Ho Kim ) 대한슬관절학회 2008 대한슬관절학회지 Vol.20 No.1

Miniplate Staple을 이용한 폐쇄형 경골 근위부 절골술의 생존율 분석

배대경 ( Dae Kyung Bae ),윤경호 ( Kyoung Ho Yoon ),송상준 ( Sang Jun Song ),노정호 ( Jung Ho Noh ),오훈 ( Hoon Oh ) 대한슬관절학회 2007 대한슬관절학회지 Vol.19 No.2

슬관절 전치환술에서 자동 항법 장치와 고식적인 수술법에 따른 삽입물의 방사선 계측치에 대한 비교 분석

배대경(Dae Kyung Bae),윤경호(Kyoung Ho Yoon),송상준(Sang Jun Song),김선구(Sean Goo Kim),임양진(Yang Jin Im),김만호(Man Ho Kim) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.4

목적: 자동 항법 장치를 이용한 슬관절 전치환술과 고식적 슬관절 전치환술에서 삽입물의 위치를 방사선학적으로 측정하여 그 결과를 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 자동 항법 장치를 사용하여 슬관절 전지환술을 시행하였던 40예와 고식적 슬관절 전치환술을 시행하였던 환자 중 연령, 성별, 진단명, 좌우, 사용한 기구, 후방십자인대 보존 여부 등을 조화시킨 40예를 대조군으로 하여 수술 후 방사선 사진상 대퇴골 인공삽입물의 내외반각(α각), 경골 인공삽입물의 내외반각(β각), 대퇴골 인공삽입물의 굴곡각(γ각), 경골 인공삽입물의 경사각(δ각)을 측정하고 전방 절흔(anterior notch) 유무를 관찰하였다. 결과: α각, β각, δ각, 대퇴골 전방 절흔은 양군간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나(p>0.05), γ각은 자동 항법 장치를 이용한 슬관절 전치환술군에서 평균 0.28±1.96°이었고 고식적인 슬관절 전치환술군에서 평균 2.39±2.73°(p<0.0001)로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 결론: 자동 항법 장치를 이용한 슬관절 전치환술과 고식적 슬관절 전치환술에서의 대퇴골 삽입물 내외반각, 경골 삽입물의 내외반각과 후경사각, 대퇴골 전방 절흔의 유무는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 대퇴골 삽입물 굴곡각은 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 자동 항법 장치를 이용한 슬관절 전치환술 시 대퇴골 인공삽입물을 시상면상 보다 정확히 위치시킬 수 있었다. Purpose: To compare radiologic measurements of femoral and tibial component position in the total knee replacement (TKR) using computer-assisted surgery (CAS) with those of conventional TKR. Materials and Methods: Two groups of 40 TKRs each were operated on using a CT-free navigation system or the conventional technique. Patients in both groups were matched according to age, gender, diagnosis, prosthesis and PCL retaining or substitution. We measured femoral component frontal (α angle) and sagittal angle (γ angle), tibial component frontal (β angle) and sagittal angle (δ angle). We also studied whether femoral notch was present or not. Results: There were no significant differences in α angle, β angle, δ angle and femoral notch between CAS and conventional TKR (p>0.05). The mean γ angle in the group of TKRs using CAS was 0.28±1.96°, and in the group of conventional TKRs was 2.39±2.73° (p<0.0001). This difference was statistically significance. Conclusion: Our study has shown that there were no significant differences in alpha, beta, delta angle and incidence of femoral notching between CAS TKR and conventional TKR. Gamma angle was different statistically between CAS TKR and conventional TKR. The CAS afforded to precisely place femoral component in sagittal plan than conventional method.