동측 일과성 흑암시를 보인 내경동맥 무발생증

성재연(Jae Yun Sung),김경남(Kyoung Nam Kim),정혜선(Hye Seon Jeong),이연희(Yeon Hee Lee) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.9

목적: 반복되는 일과성 흑암시를 보인 환자에서 동측 내경동맥 무발생을 진단하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 50세 여자 환자가 좌안에 발생한 일과성 흑암시를 주소로 내원하였으며, 최근 빈도가 잦아져 1개월에 1회 정도로 반복되는 양상이었다. 과거력상 고혈압과 고지혈증을 진단 받고 약물치료 중이었다. 양안 나안시력은 20/20이었다. 세극등현미경검사에서 양안 모두 인공수정체안이었고 이외 특이소견은 없었다. 안저검사에서 근시성 안저와 근시성 경사유두가 관찰되었다. 형광안저혈관조영술 결과는 정상이었다. 전산화단층촬영검사에서 좌측 경동맥관이 관찰되지 않았고, 뇌자기공명혈관조영술에서 좌측 내경동맥이 보이지 않아 내경동맥 무발생으로 진단되었다. 이외의 신경학적검사와 혈액검사는 모두 정상이었다. 이후 일과성 흑암시는 저절로 소실되었으며 12개월 후까지도 증상의 재발은 없었다. 매우 드물지만 일과성 흑암시가 내경동맥의 발생이상과 연관될 수 있음을 보여주었다. Purpose: We report a case of amaurosis fugax associated with ipsilateral internal carotid artery agenesis. Case summary: A 50-year-old woman presented with amaurosis fugax in her left eye; the frequency of episodes of the condition had recently increased to once a month. She had a history of hypertension and dyslipidemia, and was under medical therapy. The visual acuity of both eyes was 20/20. Slit-lamp examination was normal except for pseudophakia. Ophthalmoscopy revealed a myopic tigroid fundus and a myopic tilted disc. No abnormalities were evident in fluorescein fundus angiography. Brain computed tomography showed that the left bony carotid canal was absent, and magnetic resonance angiography showed that the left internal carotid artery was also absent. She was diagnosed with left internal carotid artery agenesis. Other neurological and hematological parameters were within normal ranges. The amaurosis fugax spontaneously disappeared and has not recurred over the past 12 months. Our case, although rare, suggests that amaurosis fugax may be associated with internal carotid artery agenesis.

망막정맥폐쇄 환자에서 부분빛간섭계와 초음파를 이용하여 측정한 안축장의 비교

성재연(Jae Yun Sung),허동원(Dong Won Heo),조영준(Young Joon Jo),김정열(Jung Yeul Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.8

목적: 망막정맥폐쇄의 위험인자로 알려져 있는 안축장의 의의를 평가하기 위하여 접촉식 초음파와 부분빛간섭계를 이용하여 안축장을 측정하였고, 이를 비교분석하고자 하였다. 대상과 방법: 단안에 증상발생 2-3개월 이내의 황반부종을 동반한 망막정맥폐쇄를 진단 받은 환자 19명을 대상으로 후향적인 연구를 시행하였다. 환측을 실험군으로 건측을 대조군으로 분류하였으며, 환측과 건측의 중심황반두께와 안축장을 측정하여 각각을 비교하였다. 중심황반두께는 빛간섭단층촬영기를 이용하여 측정하였고, 안축장은 부분빛간섭계와 접촉식 초음파를 이용하여 측정하였다. 결과: 황반부종을 동반한 망막정맥폐쇄 환자에서 빛간섭단층촬영을 통해 측정한 중심황반두께는 환측 485.7 ± 111.3 μm, 건측 197.8 ± 29.7 μm로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001). 안축장의 경우 접촉식 초음파로 측정하였을 때 환측은 23.06 ± 0.86 mm, 건측은 23.28 ± 0.93 mm로 통계적으로 유의한 차이를 보였으나(p<0.001), 부분빛간섭계로 측정하였을 때는 환측이 23.35 ± 0.87mm, 건측은 23.38 ± 0.95 mm로 서로 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.456). 결론: 망막정맥폐쇄의 위험인자로 생각되었던 짧은 안축장이 위험인자보다는 측정에 사용된 기기의 특성에 의한 것으로 생각되며, 황반부종이 동반된 경우 부분빛간섭계를 이용하는 것이 초음파를 이용하는 것보다 안축장을 더 정확히 측정할 수 있다는 것을 알 수 있다. Purpose: To evaluate the significance of axial length, which is a known risk factor of retinal vein occlusion, we measured the axial lengthby using contact A-scan sonography and partial interferometry and compared the two values. Methods: This study included 19 patients complaining of visual symptoms and who were diagnosed with unilateral retinal vein occlusion (RVO) with macular edema (ME). Affected eyes were classified as the study group, and healthy fellow eyes were classified as the control group. We measured the central macular thickness (CMT) and axial length (AL) of the affected and fellow eyes and compared them. CMT was measured by optical coherence tomography (Stratus OCT, Carl Zeiss, Jena, Germany), and AL was measured by interferometry (IOL Master??, Carl Zeiss, Jena, Germany). Results: In RVO patients, CMT was significantly different between affected eyes (485.7 ± 111.3 μm) and fellow eyes (197.8 ± 29.7 μm; p < 0.001). Axial length measured by A-scan sonography was 23.06 ± 0.86 mm in the affected eyes and 23.28 ± 0.93 mm in the healthy eyes, which was statistically different (p < 0.001). However, using partial interferometry, the AL was 23.35 ± 0.87 mm in the affected eyes and 23.38 ± 0.95 mm in the healthy eyes. No significant difference was found. Conclusions: We confirmed that short AL, which was once thought to be a risk factor of RVO, results from the properties of the instruments used for measurement. Moreover, we verified that partial interferometry is more accurate for measurement of AL than A-scan sonography when retinal vein occlusion is associated with ME.

결핵성 뇌막염환자에서 발생한 눈벌림 마비

성재연(Jae Yun Sung),임형빈(Hyung Bin Lim),이연희(Yeon-Hee Lee) 대한검안학회 2016 Annals of optometry and contact lens Vol.15 No.4

Purpose: We report a case of divergence paralysis associated with tuberculous meningitis. Case summary: A 28 year old man was diagnosed with tuberculous meningitis based on clinical manifestation, cerebrospinal fluid analysis and brain magnetic resonance imaging and was administered anti-tuberculous medication. Four days later, diplopia at distance occurred and the patient was referred to ophthalmologic clinic. Eye motility examination revealed comitant esotropia of 10 prism diopters (PD) at distance and esophoria of 2 PD at near. There was no limitation of eye movement. He was diagnosed with divergence paralysis. 1 week later, esotropia and diplopia are completely resolved. Conclusions: Divergence paralysis associated to tuberculous meningitis is very rare and has not been reported previously. The authors believe this is a case of divergence paralysis associated to tuberculous meningitis and report it as a rare case.

원인이 불분명한 시력저하로 의뢰된 환아의 분석

이성복(Sung Bok Lee),성재연(Jae Yun Sung),이연희(Yeon Hee Lee) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.11

목적: 소아에서 뚜렷한 기질적 이상이 없어 보이나 저하된 시력을 보이는 경우의 원인 질환들과 적절한 접근방법을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 일차 의료기관에서 안과검진 후 약시, 약시의증, 원인미상의 저시력을 주소로 의뢰된 소아환자를 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. 이들 중 약시로 진단된 환자를 따로 분류하고 나머지를 원인미상의 저시력군으로 분류하고 분석하였다. 결과: 총 152명의 환자가 포함되었고 이 중에서 94명은 약시로 분류되었으며 원인미상의 저시력군은 58명이었다. 원인미상의 저시력군은 기능성 시력저하 26명(44.8%), 정상교정시력 23명(39.7%), 기질적 이상 8명(13.8%), 미분류 1명(1.7%)으로 최종 진단되었다. 기질적 이상군 8명 모두에서 안저검사에서 이상소견을 관찰할 수 있었다. 그중 6명에서 안저에 시신경위축 소견을, 2명은 황반에 이상소견을 보였다. 전체 환자 중 10명에서 안와자기공명영상을 시행하였고 그중 1명에서 자기공명영상에서 시신경의 이상을 발견할 수 있었으나 이미 안저검사에서 시신경위축소견을 관찰할 수 있었던 환자였다. 자세한 안저검사에서 시신경위축을 발견할 수 없었던 경우 자기공명영상은 진단에 도움이 되지 않았다. 결론: 뚜렷한 기질적 이상이 없어 보이나 시력저하를 호소하는 소아환자를 진료할 때, 이 환자군에서 기능성 시력저하의 빈도가 높은 점과 미세한 기질적인 이상을 가지고 있을 가능성을 고려할 필요가 있고 두부 자기공명영상은 시신경위축이 없는 경우에는 선택된 환자에서만 시행하는 것이 바람직할 것으로 사료된다. <대한안과학회지 2016;57(11):1759-1764> Purpose: To identify causes of conditions presenting with low vision without distinct abnormities in pediatric patients and to determine the appropriate diagnostic approach for those conditions. Methods: We retrospectively reviewed medical records of pediatric patients with amblyopia, suspicious amblyopia or visual impairment of unknown origin referred by primary care providers. Patients were classified into 2 groups, amblyopia and visual impairment of unclear origin. In this study, we reviewed and analyzed the visual impairment of unclear origin. Results: Of 152 patients, 94 patients were classified as amblyopia and 58 patients were classified as visual impairment of unclear origin. Among those with visual impairment of unclear origin, 26 patients (44.8%) were classified as functional visual loss, 23 patients (39.7%) as normal corrected visual acuity, 8 patients (13.8%) as organic disease and 1 (1.7%) patient could not be classified. Fundus examination revealed abnormal findings in all patients classified as organic disease. Six patients had optic atrophy and 2 had abnormalities on the macula. Ten patients had an orbital magnetic resonance imaging (MRI) scan. Only 1 of 10 MRI scans showed causative abnormality, however, the patient showed an optic atrophy on fundus examination before the MRI scan. Conclusions: Clinicians need to consider a high prevalence of functional visual loss and possibility of occult organic disorders when they evaluate pediatric patients presenting with decreased vision without distinct abnormities. MRI scan is recommended for only selected cases, when optic atrophy is not present. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(11):1759-1764

안와에 발생한 낭성 고립성 섬유종

김주미(Ju Mi Kim),성재연(Jae Yun Sung),김경남(Kyoung Nam Kim),전유영(Yooyoung Jeon),이성복(Sung Bok Lee) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.3

목적: 안와에 발생하는 고립성 섬유종은 매우 드문 질환으로 알려져 있다. 저자들은 아직까지 국내에 보고된 적이 없는 낭성 안와 고립성 섬유종 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 71세 남자가 2년 6개월 전부터 느낀 복시를 주소로 내원하였다. 안과 검사에서 좌안에 10 mm의 안구돌출이 관찰되었고 하이측으로 편위되어 있었으며 전방향 운동장애가 있었다. 안면부 전산화단층촬영 및 자기공명영상검사에서 안와 상비측에 경계가 명확한 분엽성 종괴가 관찰되었다. 종괴는 불균등하게 조영증강되었으며 일부 영역에서 낭성 조직이 의심되었다. 앞쪽 안와절개술을 통한 종괴 절제생검을 시행하였고 43 × 30 × 28 mm의 종괴를 완전 절제하였다. Hematoxyline and eosin 염색을 이용한 병리조직검사상 방추세포가 교원기질에 불규칙하게 배열되어 있었다. 면역조직화학적 검사에서 CD34, CD99 양성이 나와 고립성 섬유종으로 진단하였다. 결론: 안와 고립성 섬유종은 매우 드물게 발생하는 종양으로서 진행하는 편측성 안구돌출의 감별 진단에 포함되어야 하며, 낭성 변성이 동반될 수 있음을 유의하여야 하겠다. Purpose: To present a case of a cystic solitary fibrous tumor (SFT), the first report of its kind in Korea, along with a review of the literature of SFTs affecting the orbit. Case summary: A 71-year-old male was referred to our practice due to diplopia for 2 years and 6 months. On ophthalmologic examination, 10-mm proptosis and inferolateral globe displacement were observed in the left eye, and extraocular movements were limited in all directions of gaze. A facial computed tomography scan and magnetic resonance imaging showed a lobulated, well-enhanced mass in the superonasal extraconal space. The tumor appeared to be heterogeneous; cystic tissue was suspected. An excisional biopsy was performed through anterior orbitotomy to remove the mass (dimensions, 43 × 30 × 28 mm3). Histological examination showed the tumor to be composed of spindle cells in collagenous tissue. Immunohistochemical staining was positive for CD34, CD99, and orbital SFT with cystic changes. Conclusions: SFT arising in the orbit is extremely rare but should be considered in the differential diagnosis of progressing unilateral proptosis, keeping in mind that this condition may be accompanied by cystic changes.

청소년의 안구건조증 유병률 및 생활 행태와의 연관성 조사

이종주(Jong Joo Lee),성재연(Jae Yun Sung),이성복(Sung Bok Lee) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.4

목적: 청소년을 대상으로 안구표면질환지수(Ocular Surface Disease Index, OSDI) 설문조사를 시행하여 안구건조증 유병률을 파악하고, 안구건조증과 연관된 청소년 생활 행태를 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 대전 지역 중학생과 고등학생을 대상으로 OSDI 설문조사 및 생활 행태 설문조사를 실시하였다. OSDI 점수가 13점 이상인 경우 안구건조증이 있는 것으로 정의하였고, 13-22점을 경도, 23-32점을 중등도, 33-100점을 중증의 안구건조증으로 분류하였다. 아울러 1주 동안 전자 기기(휴대폰, 컴퓨터, TV) 사용 시간, 1일 동안 학업 시간 및 수면 시간, 콘택트렌즈, 안경, 가습기 사용 여부를 확인하였다. 결과: 총 332명 중 147명(44.3%)이 안구건조증에 해당되었고, 중증은 54명(16.3%)이었다. 안구건조증 유병률은 여학생(p=0.004), 장시간 전자 기기 사용자(응답자 평균인 1주 15.3시간 기준, p=0.011), 콘택트렌즈 사용자(p=0.001)에서 더 높았다. 전자 기기 사용 시간별 안구건조증 유병률은 1주 14시간 이상인 경우 53.9%, 7시간 이상인 경우 40.2%, 7시간 미만인 경우 33.7%였다(p=0.002). 남학생은 전자 기기 사용 시간이 안구건조증의 위험 인자였고(p=0.027), 여학생은 콘택트렌즈 착용이 안구건조증의 위험 인자였다(p=0.009). 결론: 청소년층에서도 안구건조증 유병률은 높았고, 청소년 생활 행태 중 장시간 전자 기기 사용과 콘택트렌즈 착용이 안구건조증 위험을 높였다. Purpose: To investigate the prevalence and risk factors of dry eye syndrome (DES) among adolescents based on the Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire. Methods: A questionnaire survey was conducted on middle and high school students in Daejeon. DES was diagnosed by an OSDI score ≥ 13. According to the OSDI score, DES was classified as mild (13-22 points), moderate (23-32 points), or severe (33-100 points). Additionally, responses to the questions regarding adolescents’ life behaviors including the duration of electronic device use per week (cellphone, computer, TV), study hours per day, sleeping hours per day, contact lenses use, glasses use, and humidifier use were analyzed to determine the associations with DES. Results: Of 332 students, DES was diagnosed in 147 (44.3%), and 54 (16.3%) complained of severe DES. The prevalence of DES was higher in female students (p = 0.004), long-time electronic device users (divided on the basis of the mean value, 15.3 hours per week, p = 0.011), and contact lenses users (p = 0.001). The prevalence of DES was 53.9% in groups with ≥ 14 hours of electronic device usage time per week, 40.2% in groups with ≥ 7 hours, and 33.7% in groups with < 7 hours (p = 0.002). The duration of electronic device use per week was a significant risk factor of DES for male students, and contact lenses use was a significant risk factor of DES for female students (p = 0.009). Conclusions: The prevalence of DES was high among adolescents. Long-time electronic device usage and contact lenses wear were associated with DES and increased the risk of DES.