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자궁내막증과 임신합병증의 상관관계: 건강보험심사평가원 빅데이터 분석 연구
송명은,임희정,선지유,민반향,김태훈,김병재,황규리,이택상,전혜원,김선민 대한산부인과학회 2022 대한산부인과학회 학술대회 Vol.108 No.-
Objective: 자궁내막증은 여성에서 난임과 골반통의 주요 원인이나 임신 예후에 대해서는 알려진 바가 많지 않다. 이 연구는 자궁내막증과 임신 합병증 간의 상관 관계에 대해 알아보고자 하였다. Methods: 건강보험심사평가원의 보건의료빅데이터 개방시스템을 통해 제공받은 자료를 분석하였다. 분만일을 기준으로 266일 전을 관찰시작일로, 42일 후를 관찰종료일로 설정하고 이 기간 동안의 임신 합병증에 대한 정보를 상병코드 및 행위코드를 토대로 수집하였다. 관찰종료일로부터 3년 이내에 자궁내막증 진단으로 진료받은 적이 있는 산모를 자궁내막증 군으로, 그렇지 않은 산모를 대조군으로 분류하고 두 군 간의 임상적 특징과 임신 합병증의 발생을 비교하였다. Results: 총 1,251,597 명의 분석 대상 산모 중에 32,951 (2.6%) 명이 자궁내막증 군으로 분류되었다. 예상했던 대로 산모의 평균 나이가 자궁내막증 군에서 많았고, 초임부의 비율 및 난임시술을 받은 비율도 자궁내막증 군에서 유의하게 높았다. 조기진통, 조산, 임신성 고혈압성 질환, 태아성장지연, 전치태반, 태반조기박리, 산전/산후 출혈, 사산 등 대부분의 임신 합병증의 발생이 자궁내막증 군에서 유의하게 높았는데 이는 교란변수를 보정한 뒤에도 마찬가지였다. 제왕절개율도 자궁내막증 군에서 유의하게 높았는데, 제왕절개율을 높일 수 있는 임신 합병증이 동반된 경우들을 제외한 후에도 여전히 자궁내막증 군에서 제왕절개율이 높았다. 또한 자궁내막증 군은 수혈, 색전술, 제왕자궁절제술의 처치도 대조군에 비해 많이 받은 것으로 나타났다. Conclusion: 자궁내막증이 있는 여성은 임신이 어려울 뿐만 아니라 성공적인 임신 후에도 임신 합병증의 발생 위험이 높은 것으로 보인다.
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독거 취약층 통풍 환자들의 요산강하 요법 치료지속성 연구
장유미 ( Yu Mi Jang ),김민정 ( Min Jung Kim ),유보림 ( Borim Ryu ),선지유 ( Ji Yu Sun ),문기원 ( Ki Won Moon ),신기철 ( Kichul Shin ) 대한내과학회 2023 대한내과학회지 Vol.98 No.3
Background/Aims: Irrespective of socioeconomic status, urate lowering therapy (ULT) is crucial for all chronic gout patients. We investigated the presence of missed opportunities for ULT among underprivileged patients treated at a major public hospital in Korea after a severe gout flare. Methods: We first collected information on patients admitted under the diagnosis of gout (International Classification of Diseases 10th Revision code M10) at a major public hospital from March 2011 to February 2022. De-identified patient data, including sociodemographic status, uric acid levels, list of medications, and outpatient follow-up data, were extracted. The patients were grouped into frail patients, who were living alone and were admitted to the specialized ward (SPE), and those who were admitted to the general ward (GEN). Primary endpoints were the outpatient visit rate immediately after discharge and the rate of ULT maintenance after a year. Results: Acute gouty arthritis was the chief event during admission in 136 cases. The mean (± standard deviation) age was 60.1 (± 16.1) years, and 95% of the patients were male. Only 18% of the patients were on ULT before admission. The patients were divided into the SPE (n = 25) and GEN (n = 111) groups. Body mass index in the SPE group was lower than in the GEN group (23.4 [± 4.4] and 25.1 [± 3.7], respectively, p = 0.082). The uric acid levels at admissio in the SPE and GEN groups were 9.6 (± 2.7) and 7.6 (± 2.3), respectively (p = 0.0023). After discharge, 80% and 95.5% of the SPE and GEN group participants presented to the outpatient department within 1 month, respectively (p = 0.019). ULT was continued or initiated in 85% of the patients. However, fewer patients continued colchicine for at least 3 months in the SPE group compared to the GEN group (25.0% and 43.4%, respectively). After 1 year, the SPE group had a higher rate of loss to follow-up (32.0% vs. 23.4%), higher uric acid levels (7.4 [± 3.8] vs. 6.2 [± 2.1]), and fewer ULT users (41.2% vs. 50.6%) compared to the GEN group, but the differences were not statistically significant. Conclusions: Frail patients who lived alone, even in the metropolitan area, missed opportunities for ULT and long-term gout care. Joint efforts on the part of health authorities and social workers are necessary to devise a strategy for better access and management among underprivileged gout patients. (Korean J Med 2023;98:137-143)
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