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혈액투석 환자에서 건강 관련 삶의 질 측정도구의 신뢰도 및 타당도
김현석 ( Hyun Sock Kim ),이규백 ( Kyu Beck Lee ),이용수 ( Yong Su Lee ),김향 ( Hyang Kim ),서병성 ( Byung Seong She ),임세원 ( Se Won Lim ),신호철 ( Ho Chul Shin ) 대한신장학회 2008 Kidney Research and Clinical Practice Vol.27 No.1
목적: 혈액투석 환자에서 QOL의 평가는 치료의 효과를 판정하는데 중요한 지표이며, 환자의 사망 및 예후를 잘 반영한다. QOL 측정은 여러 방법이 있으나, WHO-QOL와 SF-36 설문지를 사용한 방법이 간편하고, 세계적으로 널리 쓰이는 방법이다. 이러한 QOL 측정도구는 질환별, 언어적, 문화적 차이가 있을 수 있으므로, 각 질병에 따라서 각 나라마다 신뢰도 및 타당도 확인이 필요하다. 방법: 혈액투석환자 57명과 건강검진 수신자 60명을 대상으로 한국어판 WHO-QOL과 SF-36 설문지를 주어 자기 기입방식으로 조사를 하였다. 신뢰도를 보기 위하여 유지혈액투석 환자군을 대상으로 3개월 간격으로 WHO-QOL (26문항, 4개 영역)과 SF-36 (36문항, 8개 영역) 설문지를 이용한 검사-재검사 (test-retest)를 실시하고 영역 (domain) 별상관분석을 하고, 유지혈액투석 환자군을 대상으로 실시한 두 검사도구의 영역별 Cronbach α 계수를 측정하였다. 타당도를 보기 위하여 유지혈액투석 환자와 건강검진 수신자의 WHO-QOL과 SF-36 검사결과를 비교 분석하고, 유지혈액투석 환자를 대상으로 한 WHO-QOL과 SF-36의 동일한 의미를 지니는 영역간에 상관도를 분석하였다. 결과: 1. 유지혈액투석 환자에서 WHO-QOL과 SF-36은 영역별 상관분석에 있어서 SF-36의 신체적 역할제한 영역과 감정적 역할제한 영역을 제외하고 상관성이 있었으며 (p<0.01), Cronbach 계수는 WHO-QOL에서 항목별로 0.749-0.862이었고, SF-36에서는 0.666-0.944으로 각각의 검사 방법이 혈액투석 환자 삶의 질 측정에 있어 의미 있는 신뢰도를 보였다. 2. 타당도에서 유지혈액투석 환자에서 건강검진 수신자보다 SF-36의 신체적 역할제한 영역과 감정적 역할제한 영역을 제외하고 낮은 QOL을 보였고, 유지혈액투석 환자의 WHO-QOL과 SF-36의 관련 영역끼리는 높은 상관관계를 보였다. 결론: 혈액투석 환자에서 한국어판 WHO-QOL와 SF-36은 SF-36의 신체적 역할제한 영역과 감정적 역할제한 영역을 제외하고, 신뢰도와 타당도가 있는 검사로서 혈액투석 환자의 삶의 질 측정에 적합한 검사이다. 향후 우리나라 혈액투석 환자의 삶의 질 평가하는데 유용하게 사용할 수 있을 것으로 생각한다. Purpose: It is necessary to confirm of the reliability and the validity of health-related quality of life (HRQOL) methods, because there could be some difference according to the underlying diseases, languages and cultures. Methods: To assess the reliability, we did the test-retest by using the WHO-QOL (Korean version) and the SF-36 (Korean version) in the maintain hemodialysis (HD) patients (N=57). And then, we measured the Cronbach coefficient in the domains of both HRQOL methods. To assess the validity, we compared the result of both HRQOL methods in HD group with control group (N=60). We analyzed the inter-relationship of the domains which keep identical meanings in both methods. Result: 1. The test-retest showed high correlation between two tests, except the two domains of SF-36 which are the role limitation-physical activity (RP) domain and the role limitation-emotion (RE) domain. The Cronbach coefficients are range of 0.749-0.862 in the WHO-QOL, and 0.666-0.944 in the SF-36 (p<0.05). 2. We found that HRQOL of HD group was lower than that of control group except in the RP domain and the RE domain of SF-36. And there was the highest correlation between the domains which keep identical meaning of both HRQOL methods. Conclusion: The Korean WHO-QOL and SF-36 are reliable and valid to measure the QOL of ESRD patients except in the RP domain and the RE domain of SF-36. We expect these methods will be used easily in the evaluation of the HRQOL in HD patients.
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