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서미령 ( Mi Ryoung Seo ),백한주 ( Han Joo Baek ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.85 No.3
척추관절염은 천장관절염/척추염, 소수관절염, 부착부염같은 근골격 증상과 포도막염, 건선, 장점막 질환 및 HLA-B27유전자와의 연관성을 공유하고 있는 만성 염증성 류마티스질환이다. 척추관절염의 진단기준은 없지만 다양한 분류기준이 진단에 도움을 줄 수 있다. 최근 ASAS는 방사선학적 천장관절염이 보이지 않는 단계를 포함하여 포괄적이고 체계적으로 척추관절염을 분류할 수 있는 축형 및 말초형 척추관절염 분류기준을 제안하였다. 척추관절염은 유전 요소가 지배적인 질환이며 가장 강력한 연관 유전자는 HLA-B27이다. 최근 MHC 유전자 자리 바깥에 위치한 질환 감수성 유전자로 ERAP1, IL23R 등이 발견되었다. 척추관절염의 주요병리는 부착부의 염증과 골생성이다. 척추관절염의 염증 발생을 설명하기 위해 HLA-B27과 관련된 여러 기전이 제안 되었다. HLA-B27 이외의 질환 감수성 유전자 생성물들은 HLA-B27 분자의 과정이나 시토카인 경로에 관여할 것으로 추정된다. 한편 척추관절염의 골생성을 조절하는 염증 과정과는 완전히 혹은 부분적으로 분리된 기전이 존재한다. The spondyloarthritis (SpA) is a group of chronic inflammatory rheumatic diseases in association with HLA-B27. They share the clinical features including sacroiliitis, spondylitis, oligoarthritis, enthesitis and extra-articular involvement. Recently ASAS proposed new classification criteria sets of axial and peripheral SpA. They were designed to include non-radiographic SpA, thus can guide the early diagnosis of disease before the structural damage occurs. SpA has a strong genetic predisposition. Non-MHC genes, such as IL23R and ERAP1, as well as HLA-B27 were confirmed as susceptibility genes through several GWAS. Major pathology in SpA is entheseal inflammation and new bone formation. Intrinsic ability of HLA-B27 to trigger innate immune response and several proinflammtory cytokines may contribute to the inflammation in SpA. New bone formation could be explained by a mechanism, partly or completely independent of the inflammatory process. (Korean J Med 2013;85:229-239)
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증례 : 류마티스 ; 클라인펠터 증후군(Klinefelter`s Syndrome)에서 동반된 류마티스관절염 1예
서미령 ( Mi Ryoung Seo ),조현정 ( Hyun Jung Cho ),최효진 ( Hyo Jin Choi ),백한주 ( Han Joo Baek ),안정열 ( Jeong Yeal Ahn ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.81 No.3
저자 등은 29세 남자에서 드문 활동성 류마티스관절염이 클라인펠터 증후군에 동반하여 발생한 국내 첫 증례를 경험하였다. 환자는 클라인펠터 증후군의 치료를 위해 지속적인 테스토스테론의 보충 요법을 했지만, 혈청 안드로겐 수치는 정상보다 낮았다. 환자의 성호르몬 불균형 상태가 류마티스 관절염의 발병과 경과에 영향을 미쳤을 것으로 추정된다. Klinefelter`s syndrome is a disorder of sexual differentiation in males, characterized by the presence of two or more X-chromosomes, hypogonadism, and lack of secondary sexual characteristics. The association between Klinefelter`s syndrome and systemic lupus erythematous has been described, while cases of rheumatoid arthritis associated with Klinefelter`s syndrome are rare. We report the first Korean case: a 29-year-old man with Klinefelter`s syndrome who developed rheumatoid arthritis. The sex hormone imbalance might have influenced the onset and course of his disease. (Korean J Med 2011;81:412-415)
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지속성 외래 복막투석 환자에서 발생한 Comamonas testosteroni 복막염 1예
장제현 ( Jae Hyun Chang ),서미령 ( Mi Ryoung Seo ),나선영 ( Sun Young Na ),성지윤 ( Ji Yoon Sung ),정지용 ( Ji Yong Jung ),김세중 ( Se Joong Kim ),정우경 ( Woo Kyung Chung ),이현희 ( Hyun Hee Lee ) 대한신장학회 2010 Kidney Research and Clinical Practice Vol.29 No.1
Comamonas testosteroni has rarely been implicated as a human pathogen. We here present a case of peritonitis due to this organism in a patient on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). A 32-year-old woman was admitted with abdominal pain and cloudy peritoneal effluent. Empirical intraperitoneal (IP) treatment with cefazolin and ceftazidime was started. The culture was positive for C. testosteroni and antibiotic was changed to ceftazidime IP. Four days after the ceftazidime treatment, the patient became asymptomatic. The follow-up culture from peritoneal effluent at 7th day was negative. This treatment was maintained for 21 days. After that, culture negative peritonitis occurred twice for 2 months in this patient, so CAPD catheter had to be removed. This is the first reported case of CAPD peritonitis caused by C. testosteroni. It is important for clinicians to recognize that CAPD peritonitis is caused by this organism which has been largely overlooked as a potential pathogen.
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