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후천성면역결핍증환자에서 피부 병변 없이 위장관을 침범한 카포시육종 1예
공지윤,김정욱,장재영,장영운 대한내과학회 2015 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2015 No.1
서론: 카포시육종은 인간헤르페스바이러스 감염과 관련된 혈관종으로 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있으나 특히 하지의 보라색, 진한 갈색이나 검정색의 판이나 결절 형태의 피부 병변으로 나타나게 되는 경우가 가장 흔하다. 이외에도 구강이나 위장관계 점막, 림프절, 호흡기등을 침범하는 것으로 알려져 있다. 일반적으로 피부 병변이 첫 증상으로 발견하게 되는 경우가 가장 흔하며, 구강이나 위장관계의 침범을 첫 증상으로 발견하는 경우는 드물다. 구강점막을 침범하게 되는 경우에는 통증 및 궤양등의 증상으로 나타날 수 있으며, 위장관계를 침범하게 되는 경우에는 복통, 출혈, 흡수장애 및 체중감소등의 증상으로 나타날 수 있다. 이에 본 저자들은 피부 병변 없이 위장관을 침범한 카포시육종을 진단한 뒤 후천성면역결핍증을 추가적으로 확인된 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 66세 남자환자가 1년전부터 지속되어온 구강 통증을 주소로 내원하였다. 당뇨병과 고혈압으로 투약 중이었으며 최근 3개월간 10 kg의 체중감소가 있었다. 신체 검진 상 피부 병변은 관찰되지 않았으며 비정상적인 림프절은 촉진되지 않았다. 말초혈액검사에서 백혈구가 3,390/mm3 (호중구 74%, 림프구 14%, 단핵구 11%) 로 약간 감소해 있었고 LDH가 612 U/L로 증가되어 있었으나 다른 이상소견은 관찰되지 않았다. 복부 CT 검사에서 비장비대와 복강내부에 궤사를 동반한 다수의 림프절 종대가 관찰되었다. 림프절 종대의 원인을 확인하기 위해 시행한 내시경에서 구강, 식도, 위, 대장 전체에 걸쳐 주변과 경계가 명확한1 cm 내외 크기의 융기형 미란이 다수 관찰되었다(Fig. 1). 조직검사 결과 카포시육종으로 확인되었고 이와 함께 추가 검사에서 후천성면역결핍증으로 확진 되었다. 이후 항레트로바이러스 치료를 시작하였으며 외래에서 경과 관찰 중이다.
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공지윤(Jiyun Gong),김태영(Tae-Young Kim) 학습자중심교과교육학회 2023 학습자중심교과교육연구 Vol.23 No.8
목적 본 연구는 유아를 대상으로 영어교육을 하며 영어학원에서 근무하는 원어민 영어 강사, 한국인 이중 언어 강사, 그리고 어린이집 또는 유치원에서 영어 수업을 실시하는 파견 강사의 교수 동기 강화요인과 감소요인에 대해 분석하고 연구 참여자 6인의 교수 동기 및 탈동기 차이를 발생시키는 원인을 밝히는 것을 목적으로 한다. 방법 유아 대상 영어학원에 근무하는 원어민 영어 강사 2명, 한국인 이중 언어 강사 2명 그리고 어린이집 또는 유치원에서 영어 수업을 실시하는 유아 영어 파견강사 2명을 대상으로 사전면담 1회, 반구조 면담 3회를 실시하였다. 사전면담과 반구조 면담을 통해 수집된 자료는 근거이론의 3단계 절차에 따라 개방코딩, 축코딩 그리고 선택코딩으로 분석되었다. 결과 심층면담 결과로, 유아 영어 강사들의 교수 동기는 참여 강사 6인의 개인별 차이가 발생하는 반면 탈동기는 영어강사의 유형별 차이가 발견되었다. 또한 교수 동기의 차이를 발생시키는 원인으로는 개인적 요인으로 교수 동기의 목적에 따라 상이하게 나타났다. 반면에 탈동기 차이를 발생시키는 원인으로는 근무기관의 환경과 서로의 업무가 상이함에 따라 직업 유형별로 다른 결과가 도출되었다. 결론 이러한 연구 결과는 유아를 대상으로 영어 수업을 실시하는 영어 강사들의 근무 환경의 개선과 국가적 차원에서 강사 관리 시스템 구축이 필요하다는 것을 시사한다. 또한 영리 목적으로 운영되고 있는 영어학원 및 파견 업체의 영어수업 방식을 국가에서 관리하고 체계화하는 과정이 진행되어야 할 필요가 있다. Objectives This study investigates the factors that enhance and decrease the teaching motivation of native English instructors who teach English to young children, Korean bilingual instructors, and dispatched instructors who teach English at daycare centers or kindergartens. This study aims to find out the cause of the difference in teaching motivation and demotivation among the six participants. Methods One pre-interview and three semi-structured main interviews were conducted with two native English instructors working at an English academy for young children, two Korean bilingual instructors, and two dispatched English instructors who teach English at daycare centers or kindergartens. The data collected through the pre-interview and semi-structured interviews were analyzed by open coding, axial coding, and selective coding according to the three-step procedure from Grounded Theory. Results The interview data revealed that the teaching motivation of the early childhood English instructors differed among the six participating instructors, while the demotivation differed according to the teacher group. In addition, the cause of the difference in teaching motivation was a personal factor, and it appeared different based on each instructor’s purpose of teaching motivation. On the other hand, as the cause of the difference in demotivation, idiosyncratic results were derived for each teacher group as the environment of the three groups’ working conditions showed remarkable differences. Conclusions The results of this study indicate that it is necessary to improve the work environment of English instructors who teach English to young children and to establish a systematic teacher management system at the national level. In addition, the government needs to take an active role in introducing early childhood English education to English academies and dispatching companies.
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