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골다공성 상완골 근위부 분쇄골절에 대한 내외측 이중 금속판 내고정술 -2예 보고-
박삼국 ( Sam Guk Park ) 대한골절학회 2016 대한골절학회지 Vol.29 No.1
골다공증성 또는 내측 골간단부 분쇄가 동반된 고령의 상완골 근위부 분쇄 골절의 경우 외측 잠김 압박 금속판을 사용하여도 견고한 고정을 얻기 어려운 경우가 있어 치료 방법에 대하여 논란이 되고 있다. 저자는 골다공증이 동반된 고령의 환자에서 내측 골간단부 분쇄가 동반된 불안정성 상완골 골절에 전 상완 회선 동맥이 파열되어 있고, 외측 잠김 나사 금속판 고정 후에도 견고한 내고정을 얻지 못한 경우 추가적으로 내측지지 금속판 고정으로 견고한 고정을 얻어 조기에 견관절 운동을 허용할 수있었다. 고정 상실 없이 순조로운 유합을 얻었으며, 우려했던 상완골 두 무혈성 괴사 없이 견관절의 기능은 만족스럽게 회복되었음을 보고하는 바이다. Some proximal humeral fractures in elderly patients are accompanied by medial metaphyseal comminution and quality of the bone is so poor that head preserving osteosynthesis seems to be amenable. In cases of medial metaphyseal comminution, lateral locking compression plate (LCP) fixation also has a tendency to become a matter of screw cut out or loss of fixation. The author reports on successful treatment of two osteoporotic proximal humeral fractures combined with medial metaphyseal comminution, with application of additional direct medial supporting plate fixation. Medial plate fixations were added when the fractures were still unstable after the conventional lateral LCP fixation and anterior circumflex humeral arteries had been ruptured before. The fixations were stable enough to start exercise immediately after surgery. The inclinations of the humeral neck were not changed until the last follow-up and clinical results were satisfactory without humeral head osteonecrosis which was a concern.
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박삼국 ( Sam Guk Park ),문정재 ( Jeong Jae Moon ),손욱진 ( Oog Jin Shon ) 대한골절학회 2016 대한골절학회지 Vol.29 No.4
목 적: 고 에너지에 의한 대퇴 원위부 관절내 골절(AO/OTA 33-B & C)을 당한 50세 이하의 청장년 환자에서 골유합술시행 후 방사선적 및 임상적 중기 추시 결과 및 외상 후 골관절염의 진행을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2013년 1월까지 상기 조건을 만족하고 3년 이상 추시가 가능했던 21예를 대상으로 하였다. 방사선적으로 하지 정렬의 회복, 골유합 기간 및 외상 후 골관절염의 진행여부를 확인하고, 임상적으로는 관절의 운동 범위 및 Knee Society score (KSS)를 평가하였다. 결 과: 평균 골유합 기간은 18.2주였고, 하지의 정렬 회복은 모두 정상 범위였다. 3년 이상 최종 추시 결과 7예에서 외상후 골관절염이 진행되었고, 이는 골절의 분류, Hoffa 골절을 포함한 관상면 골절 및 나이와 관련이 있었다. 최종 추시 관절의 운동 범위는 평균 128.7o, KSS 중 knee 점수는 평균 86.1점, functional 점수는 평균 85.1점으로 나타났으며, 1년 추시에 비하여 모두 향상되었다. 결 론: 따라서 3년 이상 중기 결과는 방사선적 및 임상적으로 만족할 만하였고, 예후에 결정적인 영향을 미치는 외상 후골관절염의 진행은 33.3%에서만 경도로 진행하는 것을 확인하였다. Purpose: This study was to evaluate the radiological and clinical mid-term results and the presence of post-traumatic osteoarthritis after osteosynthesis in patients under the age of 50 years undergoing osteosynthesis for distal femur intra-articular fractures (AO/OTA 33-B & C) from high-energy trauma. Materials and Methods: Between January 2008 and January 2013, a total of twenty-one patients with more than three years of follow-up were enrolled. Recovery of the alignment of the lower extremity, union period, and the presence of post-traumatic osteoarthritis were confirmed by follow-up radiographs. Clinically, the range of motion, pain on fracture lesion, and Knee Society score (KSS) were evaluated. Results: The average duration of union was 18.2 weeks (10-28 weeks), and the alignment of the lower extremity was within normal range in all patients. Seven patients showed post-traumatic osteoarthritis at the final follow-up after more than three years. The presence of post-traumatic osteoarthritis was associated with the classification of fractures, coronal plane fracture, and age. The average range of motion, knee score among KSS, and function score at the last follow-up were 128.7o, 86.1, and 85.1, all showing a greater improvement when compared with the one year follow-up scores. Conclusion: The mid-term result was radiologically and clinically satisfactory. Furthermore, only 33.3% of patients showed a slight progress of post-traumatic osteoarthritis, which critically effects the prognosis.
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박삼국 ( Sam-guk Park ),손욱진 ( Oog Jin Shon ) 대한골절학회 2017 대한골절학회지 Vol.30 No.1
불유합은 골절 치료 후 가장 우려되는 합병증의 하나로 환자 및 의사들이 결과를 알 수 없는 긴 치료를 견뎌내야 하는 인내를 요구하게 한다. 저자들은 불유합의 위험인자에 관한 문헌을 고찰하여 골절 간격, 안정성, 골괴사와 유합 기전, 골다공성 골절과 고정 방법, 골절의 양상, 연부조직 손상, 국소감염, 다발성 골절과 같은 역학적 인자와 나이, 동반 이환, 흡연, 알코올 중독, 약물과 같은 대사적 인자에 관한 최근 경향을 살펴보았다. 불유합의 원인을 조금씩 알게 되면서 내고정 기구 및 수술 방법에서 많은 발전이 지속되고 있고, 대사적 인자의 작용 기전에 관한 지식도 넓어지면서 불유합의 복합적 치료 방법이 각광을 받고 있다. 골절 및 불유합 치료 시 위험인자와 치료에 있어서의 발전된 부분을 고려하여 더 좋은 계획을 세울 수 있기를 바라는 바이다. Non-union is one of the most devastating complications after fracture fixation. It usually results in prolonged treatment duration and unpredictable results. We reviewed the literature to identify recent information regarding the following: risk factors of nonunion; mechanical risk factors, including fracture gap width and stability, osteonecrosis and healing mechanism, osteoporotic fracture and fixation method, the characteristics of fracture, soft tissue injury, local infection, and multiple fractures; as well as the metabolic risk factors, including age, comorbidities, smoking, alcoholism, and medications. The technique and devices for fracture treatment have been developed, and treatments of nonunion are evolving according to the enhancement of our understanding of nonunion. Clinicians should refer to the risk factors and advancements while developing a treatment plan.
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스폰지 겸자를 이용한 아킬레스건의 최소 절개 봉합술: 술기 보고
박삼국,박철현,Park, Sam Guk,Park, Chul Hyun 대한족부족관절학회 2016 대한족부족관절학회지 Vol.20 No.2
Various minimally invasive repair techniques have been performed for acute Achilles tendon rupture. Despite this, it is difficult to use these techniques in common practice because of the necessity of special instruments. We propose a novel minimal invasive technique using sponge holding forceps, which are commonly used in the operating room for the acute Achilles tendon rupture.
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3년간 비스포스포네이트 복용 후 척골에 발생한 비전형적 골절
류승민(Seung Min Ryu),윤두형(Doo Hyung Yoon),박삼국(Sam-Guk Park) 대한정형외과학회 2018 대한정형외과학회지 Vol.53 No.3
골다공증 치료제인 비스포스포네이트(bisphosphonate)의 장기간 복용과 대퇴골의 비전형적인 골절의 관련성은 많이 연구되었다. 하지만 상지에서의 비전형적인 골절은 매우 드물게 해외에 보고되었고 국내 학술지에는 보고된 바가 없다. 저자들은 비교적 단기간인 3년간 비스포스포네이트를 복용 후, 다른 부위에 골절 병력이 없이 발생한 척골의 근위부 비전형적인 골절 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. There have been many studies regarding the relationship between long-term use of bisphosphonate and atypical femoral fractures in the literature. However, studies regarding atypical fractures of the upper limbs are severely limited, especially in Korea. Here, we report an atypical fracture of the ulna in a patient with bisphosphonate medication for a relatively short period of 3 years without any history of fractures at other sites.
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