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Occasional Pedatric Surgeon을 위한 소아들의 수술전.후 처치 몇가지
민병철(BC Min) 대한산부인과학회 1963 Obstetrics & Gynecology Science Vol.6 No.2
애기나, 소아는, 기계에 비하면 새차와 마찬가지로 모든 부분품이 신품입니다. 그래서,아주 초생아기를 제외하고는, 수술이나 외상에서의 회복이 훨씬더 빠른것이 원칙입니다. 그러나, 이것은, 소아를 소아취급 했을때의 이야기고 만일 소아를 성인취급 했던들 결과가 다를런지 모르겠습니다. 성인을 소아취급 하는것은 무방하나, 소아를 성인 취급해서는 안된다는 것은 여기에서 기인하는 말인줄압니다. 따라서, 유아나 소아를 매일 접촉하시지 않는 산부인과선생님들에게, 만일 이런 환자에게 수술을 시행할 기회가 생겼다면 마땅히 어느정도의 불안감이 생길줄 압니다. 이하, 몇가지 실용적인 점에 치중하여 수술전후 처치에 관한 Suggestion을 드리고자 합니다.
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김영석(YS Kim),민병철(BC Min),이명아(MA Lee),박창서(CS Park),박찬용(CY Park),조성진(SJ Cho) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.10
정확한 태아 성숙도 판정을 위해서 임신 제 35주에서 제 41주까지의 정상임부 35례, 자간전 증을 합병한 임부 28예에서 양수와 모체혈청의 creatinine concentration측정 및 shake test를 동시에 실시하였다. 그리고 전례에서 호흡장해증후군의 발생을 관찰하여 위의 검사결과에 입각한 태아 성숙도 판정을 시도하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 양수내 creatinine concentration 및 AF/MS비는 정상임신군 및 자간전증군에서 임신주수에 따라 점차로 증가하였다. 2. 자간전증군의 양수와 모체혈청 creatinine concentration 및 평균 AF/MS비는 정상임신군의 수치보다 유의하게 높았다. 3. 태아 성숙기준을 임신 제 37주이상으로 정하였고 양수 creatinine concentration 2.0mg%이 상, AF/MS비 2.5이상 그리고 positive shake test를 성숙기준으로 선택할 때 ,그 정확도는 정 상임신군에서는 85.7%, 82.9% 88.9%이었고, 자간전증군에서는 89.3% 95.7% 92.9% 이었다. 그리고태아체중 2500g을 성숙기준으로 하고 똑같은 방법으로 예측한 태아 성숙판정의 정확 도는 정상임신군에서는 88.6% 91.4% 85.7% 이엇고, 자간전증군에서는 75.0% 78.6% 75.0%ㅇ 었다. 4. 총 7예의 신생아에서 신생아 호흡장해증후군이 발생했는데 4례는 정상임신군에서 3례는 자간전증군에서였다. Accurate estimation of fetal maturity is neccessary where termination of pregnancy before term is indicated. To predict the fetal maturity creatine concentration of amniotic fluid and maternal serum were measured and shake test was performed simultaneously in the 35 normal pregnancy women and 28 preeclamptic women between 35 to 41 gestational weeks. The results were as follows; 1. The creatinine concentration of amniotic fluid and aminiotic fluid/maternal serum concentration of creatinine (AF/MS) ratio increased gradually related to gestational weeks in normal and preeclamptic pregnancy. 2. The mean amniotic fluid and maternal serum creatinine concentration and the mean AF/MS ratio in preeclamptic pregnancy were significantly higher than those inf the the normal pregnancy. 3. Assuming a creatinine concentration 2.0mg% or greater in the amniotic fluid, AF/MS ratio of 2.5 or greater and positive shake test to corespond with 37 weeks of gestational age, the accuracy in predicting fetal maturity was 85.7%, 82.9% and 88.9% in normal pregnancy and 89.3% , 95.7% and 92.9% in preeclamptic pregnancy, respectively. Assuming same indication to correspond with 2500 mg of fetal weight , the accuracy in predicting fetal maturity was 88.6%, 91.4% and 85.7% in normal pregnancy and 75%, 78.6% and 75% in preeclamptic pregnancy, respectively. 4. Total 7 neonates developed respiratory distress syndrome, four in normal group and remainder in preeclamptic pregnancy group.
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