코로나19 유행상황에서 노인 긴급돌봄서비스에 관한 시론적 고찰

문용필(Yongpil Moon) 한국산학기술학회 2021 한국산학기술학회논문지 Vol.22 No.11

본 연구의 목적은 코로나19 위기상황에서 발생한 노인 돌봄공백을 대처하기 위한 사회서비스원 긴급돌봄서비스의 역할을 확인하고, 개선방안을 찾기 위함에 있다. 이를 위해 긴급돌봄서비스를 전달체계 관점에서 속성적 차원(적절성), 시간적 차원(연속성), 공간적 차원(평등성)으로 나누어 분석하였다. 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 돌봄공백에 있는 노인에게 적절한 긴급돌봄서비스가 제공되었는지 평가하였다. 지역사회 재가노인, 시설거주노인에게 적절하게 서비스가 제공되었으나, 긴급하게 투입된 서비스의 속성에는 미비점이 있었다. 둘째, 연속성 측면에서 긴급돌봄 필요노인에게 서비스가 중단되지 않고 지속적으로 제공되는가를 평가하였다. 중앙정부에서 긴급돌봄서비스의 예산을 한시적으로 편성하였고, 2021년 6월 이후의 계획은 미비하였다. 셋째, 평등성 측면에서 돌봄공백 노인의 거주지역, 서비스 제공기간 등에 차별받지 않고, 서비스가 제공되는가를 평가하였다. 전국에서 사회서비스원이 설치되지 않은 시도지역에서 긴급돌봄서비스가 없어 다른 지역에 비해 돌봄공백이 심화되었다. 이러한 분석을 토대로 본 연구에서는 코로나19 유행상황에서 사회서비스원 긴급돌봄서비스의 의의를 살펴보고, 향후 긴급돌봄서비스의 확대를 위한 정책적 함의를 제시하였다. The purpose of this study was to explore key issues related to the Social Service Agency"s emergency care services to cope with the elderly care blind spot in the COVID-19 pandemic situation. We looked at adequacy, continuity and equality from dimensions of the social welfare delivery system. Appropriate emergency care services were provided to the elderly in a care vacuum. Although services were provided appropriately to the elderly in the community, facilities and hospitals, there were incomplete limitations of services, which were urgently deployed. Emergency care service was assessed to be continuously provided to the elderly without interruption from the viewpoint of continuity. From January 2020 to June 2021, plans and budgets for emergency care projects were set up, but no plans have been made since then. We evaluated whether the service was provided without discrimination against the characteristics of the elderly, residence area and duration of service from the viewpoint of continuity. In particular, care gaps had been found in municipal and provincial areas where social services were not set up. Also, care blind spot problems were found between basic local government and wide-area local government. Based on the research results, this study presented policy implications for the role and significance of emergency care services in social services.

노인장기요양보험 이용자의 등급유지 영향요인 분석

문용필(Yongpil Moon),이호용(Hoyong Lee) 한국콘텐츠학회 2018 한국콘텐츠학회논문지 Vol.18 No.1

본 연구의 목적은 노인장기요양보험 이용자의 장기요양등급 유지 및 변경특성을 분석하고, 장기요양서비스 이용자의 등급유지에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것이다. 이를 위해 국민건강보험공단 노인장기요양보험의 원자료(인정 및 급여자료)를 활용하여 2008-2014년 장기요양 급여를 이용한 자를 분석 대상으로 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 분석 대상자를 등급집단(1-3등급)별로 구분하여 인구사회학적 요인, 질병요인, 서비스 요인으로 분석하였다. 분석 결과, 인구사회학적 요인에서 1, 3등급에서 64세 미만자가 80세 이상자보다 등급을 유지할 가능성이 높게 나타났다. 3등급에서 독거자가 비독거자에 비해, 농어촌거주자는 대도시거주자에 비해 등급을 유지할 가능성이 높게 나타났다. 질병 요인에서 1등급에서 치매보유자가 등급유지 가능성이 높게 나타났으나, 2, 3등급에서 반대로 나타났다. 2등급에서 중풍, 골절 보유자가 등급유지 가능성이 높게 나타났고, 3등급에서 암보유자가 등급유지 가능성이 높게 나타났다. 서비스요인에서는 2, 3등급에서 갱신횟수가 높을수록 등급유지 가능성이 높게 나타났다. 1등급에서 시설이용일수가 높을수록 등급유지 가능성이 높게 나타났고, 2등급에서 재가이용일수가 높을수록 등급유지 가능성이 높게 나타났다. 이상의 분석결과를 통해서 장기요양서비스 이용자를 위한 제도개선에 대한 이론적, 정책적 시사점을 제시하였다. The purpose of this study is to analyze factors affecting a grade maintenance of long-term care service users. Using 2008-2014 long-term care raw data of National Health Insurance Service(NHIS), the predictors were examined through the logistic regression by long-term care beneficiaries of grade. The results showed that there are differences by 3 factor groups and grade groups(1-3 grade). In socio-demographic factors, in the 1, 3 grade, Individuals 64 or younger presented a much higher probabilities of the grade maintenance than those 85 and over. In the 3 grade, people of living alone, resident of rural area presented a much higher probabilities of the grade maintenance than others. In disease factors, In the 1 grade, people with dementia presented a much higher probabilities of the grade maintenance than other 2, 3grades. In the 2 grade, people with stroke, fracture presented a much higher probabilities of the grade maintenance than others. In the 3 grade, people with cancer presented a much higher probabilities of the grade maintenance than others. In service factors, In the 2, 3grade, people having more renewal numbers presented a much higher probabilities of the grade maintenance than others. In the 1 grade, people who use facility benefits for more days presented a much higher probabilities of the grade maintenance than others. In the 2 grade, people who use in-home benefits for more days presented a much higher probabilities of the grade maintenance than others. Based on the finding of study, implications and future research directions were discussed for policy considerations.

노인요양시설 내 노인학대 예방정책에 관한 비교연구 : 유럽 4개 국가를 중심으로

문용필 ( Moon Yongpil ),이준영 ( Lee Junyoung ) 한국사회복지정책학회 2017 사회복지정책 Vol.44 No.2

본 연구의 목적은 노인요양시설 내 노인학대 문제에 대한 EU권 국가의 정책사례를 검토하고, 이를 바탕으로 한국의 노인요양시설 노인학대 예방정책의 방향을 도출하고자 하는 것이다. 이러한 연구목적을 위해 노인요양시설 내 노인학대에 대한 유럽 내 독일, 네덜란드, 스웨덴, 영국 4개국의 예방정책을 비교분석하였다. 분석에는 EU권 4개국을 대상으로 WHO European(2011)의 4가지 차원에 따라 예방정책을 비교분석하였다. 연구결과, 첫째, 보편적 접근 측면에서 국가별로 중앙정부 차원과 지방정부차원에서 학대예방정책(공공캠페인, 교육·홍보)이 다양하게 추진되고 있었다. 둘째, 선별적 접근에서 요양시설 내 취약노인의 별도 관리방안 및 야간시간대 돌봄인력에 대한 지원정책을 각 국가별로 다르게 시행하고 있었다. 셋째, 대상특화 접근에서 시설 입소노인에 대한 신체억제대 사용방지를 위한 다각적인정책이 시행되고 있었다. 넷째, 조직적 접근에서 노인요양시설 입소노인을 위한 학대예방 및 감독이 다양한 방식으로 이루어지고 있었다. 이상을 통해 유럽 4개국에서 학대예방을 위해 공통적으로 요양시설에 대한 다차원적인 규제(regulation)가 중요함을 확인할 수 있었고, 한국에서도 시설에 대한 규제는 지속적으로 개선해나갈 필요가 있었다. 이러한 연구결과를 토대로 본 연구는 한국의 노인요양시설 내노인학대의 선제적 예방을 위한 정책적 함의를 제시하였다. This study compared policies of elder abuse of long-term care facilities among EU countries(Germany, Netherlands, Sweden, England) for improvement of Korean policy. This study reviewed prevention policies of elder abuse of long-term care facilities in 4 EU countries(Germany, Netherlands, Sweden, England). So, the analysis in this study applied 4 dimensions(a universal approach, a selective approach, a target specific approach, and an organizational approach) according to a WHO European(2011) framework. The results of the study were as follows: First, in terms of universal approach, prevention policies were being pursued not only by central but also local government. Second, in terms of a selective approach, there were supporting policies of vulnerable elderly and dementia elderly at night time by country. Third, in terms of a target specific approach, multilateral policies are implemented to prevent physical restraints for nursing home residents. Finally, in terms of an organizational approach, it is necessary to control and regulate long-term care facilities strongly in various ways. So this study suggests that there are implications for prevention policies of elder abuse in the long-term care facilities.

장기요양 케어매니지먼트 구축을 위한 이용지원 실증분석 연구

문용필(Yongpil Moon) 한국산학기술학회 2022 한국산학기술학회논문지 Vol.23 No.3

본 연구의 목적은 지역사회 노인 중심의 장기요양 케어매니지먼트 체계 구축을 위해 국민건강보험공단의 장기요양 이용지원 강화사업을 분석하는 것에 있다. 이를 위해 이용지원 강화사업에 참여한 전국 국민건강보험공단 장기요양운영센터의 직원을 대상으로 조사를 하였고, 분석결과는 다음과 같다. 장기요양 케어매니지먼트 수행과정에 대해 3가지 항목(이용지원, 사례관리, 케어매니지먼트)별로 인식수준을 분석하였다. 첫째, 이용지원 업무의 실무 만족도는 보통수준(3.04)으로 나타났다. 둘째, 사례관리의 어려움 인식수준은 높은 수준(3.68)으로 나타났다. 셋째, 케어매니지먼트 수행의 중요성은 높은 수준(3.56)으로 나타났다. 특히, 각기 수행과정의 인식수준은 지역별 차이가 있었다. 넷째, 장기요양 케어매니지먼트 인식수준에 미치는 영향요인 분석에서는 케어조정자의 직급, 네트워킹의 중요성이 유의한 변수로 나타났다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 본 연구는 노인장기요양보험 케어매니지먼트 체계 구축을 위한 정책제언을 제시하였다. This study aims to analyze the National Health Insurance Service (NHIS) use support reinforcement project to establish a user-centered long-term care management system. A survey was conducted on NHIS long-term care operation centers employees who participated in the use support reinforcement project. The analysis results are as follows. The levels of recognition were analyzed by three sectors (use support, case management, and care management) for the long-term care management performance process. First, practical satisfactions of use support works were found to be at the normal level (3.04). Second, levels of recognition of difficulties in case management were high (3.68). Third, the importance of performing care management was high (3.56). Especially, levels of recognition of each performance process differed by region. Fourth, factors affecting long-term care management were analyzed, and the position of the care coordinator and the importance of networking were found to be significant variables. Based on these research results, this study presented policy suggestions to establish a care management system for the long-term care insurance for the elderly.

한국 노인장기요양보험의 정책변화에 대한 분석(2008-2018)

문용필(Yongpil Moon),정창률(ChangLyul Jung) 충남대학교 사회과학연구소 2019 사회과학연구 Vol.30 No.1

This study examines patterns of services over the last 30 years, such as the expansion of home-based service from traditional facility service by reforming long-term care service through OECD countries. We analyzed whether the trend of using long-term care services in major OECD countries is similar to that of Korea. To do this, we applied the Gori et al. (2016) analysis framework and examined the comparison between Korea and OECD countries in terms of policy mix, coverage and intensity. Over the past 30 years, long-term care services in OECD countries have shown an increasing tendency due to population aging and service users. In addition, there has been a tendency to converge trends in the use of home-based/facility services. In other words, there was a tendency to expand service coverage and to decrease service intensity, while regarding facility service, there was a tendency to reduce service coverage and to enhance service intensity. On the other hand, since the introduction of the social insurance system in 2008, Korea has expanded service coverage and strengthened service intensity in both home-based and facility services, which is different from trends in OECD countries. Based on this analysis, the study needed to find a suitable institutional path to the reality of Korea considering pattern changes of long-term care services. In addition, it was presented as a policy statement that it is necessary to clarify service types according to the long-term care service user rating and to seek a systematic route of Korea considering the change of a service utilization trend of long-term care insurance for the elderly.

노인장기요양보험을 둘러싼 노인돌봄 정책변화의 쟁점 분석

문용필 ( Yongpil Moon ) 사단법인 아시아문화학술원 2021 인문사회 21 Vol.12 No.5

본 연구의 목적은 노인장기요양보험을 둘러싼 노인돌봄 정책변화의 쟁점을 분석하는 것이다. 이를 위해 2018~2021년에 시행된 4개의 노인돌봄 관련사업을 전달체계 측면에서 비교분석하였다. 분석결과는 다음과 같다. 먼저, 노인돌봄 사업들이 노인장기요양보험 중심 장기요양서비스에서 점차 지역사회 재가서비스로 재편되는 정책변화가 나타났고, 선진국의 노인돌봄 정책변화의 경향성이 유사함을 발견하였다. 둘째, 대상 측면에서 노인돌봄 관련사업은 지역사회 거주노인을 대상으로 독거노인, 장기요양노인뿐만 아니라 보건과 복지 등의 통합적 서비스가 필요한 일반노인층을 포함하는 특징이 있었다. 셋째, 서비스 측면에서 장기요양서비스뿐만 아니라 보건의료서비스, 주거서비스 등의 다양한 서비스까지 확대되었다. 넷째, 운영 측면에서 지방자치단체를 중심으로 운영되는 경향이 강하였고, 노인돌봄 관련기관과의 네트워킹이 이전보다 강조되었다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 본 연구는 지역사회 거주노인을 위한 노인장기요양보험 장기요양서비스 및 관련서비스의 개선을 위한 정책제언을 제시하였다. The purpose of this study is to analyze issues of changes in care policy for the elderly surrounding long-term care insurance for the elderly. For this purpose, four elderly care-related projects implemented in 2018-2021 were compared in terms of delivery system. First, There was a tendency for elderly care policy to gradually change from long-term care services centered on long-term care insurance for the elderly to community social services. It was found that the tendency of changes in elderly care policies in developed countries was similar. Second, elderly care-related projects included not only the elderly living alone and the long-term care elderly, but also the general elderly who needed integrated services such as health and welfare for the elderly living in the community. Third, the elderly care-related projects expanded not only to long-term care services, but also to various services such as health care & medical services and housing services. Fourth, elderly care-related projects tended to be operated mainly by local governments, and networking with related organizations was emphasized. Based on these research results, this study presented policy suggestions for the elderly living in the community to improve long-term care services and related services for the elderly.

장기요양시설 요양보호사의 임금 실태 및 결정요인 분석: 인구사회학적 요인, 근무형태 요인, 근무기관 요인을 중심으로

문용필(Yongpil Moon),이호용(Hoyong Lee) 충남대학교 사회과학연구소 2021 사회과학연구 Vol.32 No.2

The purpose of this study was to understand the wage levels of care workers in long-term care facilities and analyze the determinants of wages. This analysis was conducted using the “Long-term Care Institution Panel Management Survey” by the Health Insurance Institute, NHIS(National Health Insurance Service). The analysis results are as follows. First, the average age of care workers of long-term care facilities was 55.6 years. Their average monthly salary was 1.65 million, and the average working durations of care workers was one year and 11 months. Care workers worked mainly eight-hour shifts and three shifts per day, and they worked for 181 hours per month. The salary cost was 68.9% of the total expenditure of long-term care facilities. There are 0.45% of profit and loss ratio. The types of work affected the wages of care workers. Wages increased with age and with increasing working hours. In addition, the eight-hour working group earned higher wages than the other care workers groups. Third, types of service and the establishment of affiliated facilities influenced the wage level of care workers. There was a difference in the wage levels by sizes of the facilities and locations of the facilities. In the type of institution establishment, municipal and corporate facilities showed higher wages than private facilities. In addition, the wage level increased as the labor expenditure rate of the institution’s total expenditure increased, so the wage level of care workers increased. Based on the research results, this study presented policy implications for improving the wage level, and labour conditions of long-term care facilities care workers.

중고령 장애인의 장기요양서비스 이용의향 예측요인 연구

문용필(Yongpil Moon) 한국사회정책학회 2018 한국사회정책 Vol.25 No.1

본 연구는 중고령 장애인의 장기요양서비스 이용의향 영향요인을 찾아내고, 각 연령집단의 특성과 영향요인을 규명하는데 목적이 있다. 중고령 장애인을 연령집단으로 구분하여 50-64세 장애인집단과 65세 이상 장애인집단 대상으로 확률효과 패널 로짓 종단분석을 실시하였다. 분석결과, 50-64세 장애인집단과 65세 이상 장애인집단별로 각각 영향요인에 차이가 있는 것으로 나타났다. 요인별로 살펴보면, 소인성 요인에서 연령, 거주지역, 교육수준, 배우자유무가 각 집단의 장기요양서비스 이용의향에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 자원요인에서 노인장기요양보험 제도인지여부, 저축유무, 근로소득유무, 주택소유여부가 각 집단의 장기요양서비스 이용의향에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 욕구요인에서 만성질환유무, 심리적 건강상태, IADL이 각 집단의 장기요양서비스 이용의향에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 이러한 연구결과를 바탕으로 중고령 장애인을 위한 장기요양서비스 제도개선에 대한 학술적, 정책적 함의를 제시하였다. The purpose of this study is to analyze the factors affecting service use intention of long-term care among the disabled. This study conducts a longitudinal study using the modified Andersen model by the disabled age groups of the 50-64 group and the 65 over group. This study examined random effects panel logit analysis for the 50-64 group and the 65 over group by age variations. The results have shown that there are different factors Influencing factors for each specific age group of the disabled(50-64, 65 over). The results were as follows: there are differences of factors between the 50-64 group and the 65 over group. This study found that predisposing factors of the service use intention of long-term care were significantly related to age, residential area, education status, existence of spouses. Enabling factors of the service use intention of long-term care were significantly related to long-term care service recognition, saving, personal salary income level, housing status. Need factors of the service use intention of long-term care were significantly related to chronic diseases, psychological health, IADL. So, there are a need for a policy considerations such as service for the mid-old age disabled by age groups. Finally, implications and future research directions were discussed based on the finding of the study.

노인장기요양보험 등급판정위원회 운영실태 및 활동만족도 영향요인 분석

문용필 ( Moon Yongpil ),이호용 ( Lee Hoyong ) 한국사회복지정책학회 2018 사회복지정책 Vol.45 No.1

본 연구의 목적은 노인장기요양보험 등급판정위원회의 운영실태 및 등급판정위원회 활동 만족도에 대한 실증분석을 통해 등급판정위원회 운영의 개선안을 도출하고자 하였다. 이러한 연구목적을 위해 노인장기요양보험 등급판정위원회에 참여하는 전국 등급판정위원과 등급판정위원회 간사를 대상으로 위원회 운영, 위원회 활동 만족도, 지역별 위원회 활동 만족도, 현 등급판정체계에 대한 개선사항에 대한 운영실태를 조사하였다. 연구결과, 첫째, 현 등급판정위원회는 대체로 공정하게 운영되고 있으나, 위원과 간사간의 인식차이가 있었다. 등급판정의 공정성, 위원회 논의과정의 적절성 등의 항목은 간사와 위원 모두 높게 나타났으나, 위원회 준비, 위원 수 조정 등의 항목에서 간사는 개편을, 위원은 현행 유지를 선호하는 것으로 나타났다. 둘째, 등급판정위원회의 활동 만족도는 위원이 간사보다 대체로 높게 나타났고, 지역규모별 만족도 수준은 다소 차이가 있었다. 등급판정위원회 횟수별 심의 소요시간 만족도는 장기요양등급 신청자 수가 많은 지역이 만족도가 가장 낮게 나타났고, 장기요양등급 신청자 수가 적은 지역이 만족도가 가장 높게 나타났다. 셋째, 등급판정위원회의 객관적인 등급판정을 위해서 위원회 운영과정에 대한 점검과 위원의 전문성 강화노력이 필요하였다. 또한, 향후 요양욕구 중심의 등급판정체계 개편 이후에는 등급판정위원회의 기능조정도 고려될 필요가 있었다. 이러한 연구결과를 토대로 본 연구는 노인장기요양보험의 등급판정위원회 개선을 위한 정책적 함의를 제시하였다. The purpose of this study is to investigate current tendencies of long-term care grading evaluation committee and the activity satisfaction of the grading committee for better improvement of the committee. So, This study conducted a survey of long-term care grading evaluation committee for members of committee and staffs of NHIS (National Health Insurance Service). The contents of the analysis are the factors affecting the grading committee 's operation, the satisfaction with committee activities, the satisfaction with committee activities by region, the satisfaction with committee activities. The results of the study were as follows: first, the grading evaluation committee was generally operated fairly, but there was a discrepancy between the committee and the staff of NHIS. Second, the satisfaction level of members of committee was generally high, but there was a difference in activity satisfaction by the region between the committee members and the staff of NHIS. Third, It was necessary to strengthen the expertise of the grading evaluation committee members and the process check of a committee meeting. Also, it was necessary to prepare the committee to reorganize the functions of the committee based on the revision of the new grade rating system. Based on the results of the analysis, this study suggested policy implications for the improvement of long-term care grading evaluation committee for long-term care insurance for the elderly and the user.

중·고령자의 장기요양서비스 이용의사 영향요인 분석: 베이비부머와 노인집단간 차이를 중심으로

문용필 ( Moon Yongpil ),이준영 ( Lee Junyoung ) 한국사회보장학회 2016 사회보장연구 Vol.32 No.3

본 연구는 중·고령자의 장기요양서비스 이용의사 영향요인을 찾아내고, 각 연령집단의 특성과 영향요인을 규명하는데 목적이 있다. 베이비부머와 노인집단 대상으로 앤더슨 모델을 활용하여 확률효과 패널 로짓분석을 시도하였다. 분석결과, 베이비부머와 노인집단의 집단별로 영향요인들의 차이가 있는 것으로 나타났다. 소인성 요인에서 연령, 성별, 거주지역이 각 집단에서 유의하게 나타났다. 자원요인에서 이웃관계 만족도, 노인장기요양보험 제도인지상태, 개인연금가입 상태, 개인의 소득수준, 가구소득, 자녀유무, 부모 수발여부가 각 집단에서 유의하게 나타났다. 욕구요인에서 만성질환유무, 장애여부, 심리적 건강상태가 각 집단에서 유의하게 나타났다. 이러한 연구결과를 바탕으로 향후 고령층으로 진입할 베이비부머와 현 노인집단의 장기요양서비스 이용욕구에 기반한 학술적, 정책적 함의를 제시하였다. The purpose of this study is to analyze the factors affecting service use intention of long-term care among the baby boomer and the elderly. This study conducts a longitudinal study using the modified Andersen model by age groups of the baby boomer and the elderly. This study examined random effects panel logit analysis for middle aged and elderly adults and the disabled by age variations. The results have shown that there are different factors Influencing factors for each specific age group of baby boomers and the elderly. The results were as follows: this study found that predisposing factors of the service use intention of long-term care were significantly related to sex, residential area. Enabling factors of the service use intention of long-term care were significantly related to neighbor relationship satisfaction, long-term care service recognition, private pension, saving, private pension, satisfaction, personal income level, household income, children, parents care. Need factors of the service use intention of long-term care were significantly related to psychological health, chronic diseases, disabled. So, there are a need for a policy considerations such as needs expanding coverage. Finally, implications and future research directions were discussed based on the finding of the study.