쇄골 간부 골절 불유합의 수술적 치료- 재건 금속판 고정 및 골 이식술 -

문성건,변영수,유찬훈,안혁수,신동주,박준우 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.2

목 적:고 술후 조기 관절 운동을 허용한 저자들의 경험을 보고하는 것이다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2001년 12월까지 수술적 치료를 시행한 쇄골 간부 골절 불유합 16예를 대상으로 하였다. 위축성 불유합이 10예, 비후성 불유합이 6예였으며, 수상 후 불유합에 대한 수술까지의 기간은 평균 6.5개월이었다. 수술적 치료로 불유합 부위를 노출시켜 섬유조직을 을 하였다. 수술 후 관절 운동은 1주일 이내에 시작하였다. 결과: 평균 추시 기간은 22.0개월이었으며, 전 예에서 평균 10.0주에 골유합을 얻었다. 최종 추시 시의 견관절 운동범위는 전 예에서 정상으로 회복되었으며, 나이가 50세 이상인 6예 중 3예불유합, 재골절 등의 합병증은 발생치 않았다. 결론: 쇄골 간부 골절 불유합에 대한 관혈적 정복, 재건 금속판 고정 및 골 이식은 안정성 고정으로 조기 재활이 가능하고 견고한 골유합을 얻을 수 있어 안전하고 확실한 치료방법으로 사료된다. 색인단어: 쇄골, 불유합, 재건 금속판 222 ※통신저자: 변 영 수 701-600, 대구광역시 동구 신암동 302-1 대구파티마병원 정형외과 전화: (053) 940-7114, Fax: (053) 954-7417 쇄골 간부 골절 불유합의 수술적 치료 y 223

불안정한 흉요추 이행부를 위한 후측방유합술

장세앙,김홍태,문성건,신동주,이진석 대한척추외과학회 2003 대한척추외과학회지 Vol.10 No.2

쇄골 간부 골절 불유합의 수술적 치료 : 재건 금속판 고정 및 골 이식술 Reconstruction Plate Fixation and Bone Grafting

변영수,유찬훈,안혁수,문성건,신동주,박준우 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.2

목 적: 쇄골 간부 골절 불유합에 대하여 관혈적 정복, 재건 금속판 고정 및 골 이식을 시행하고 술후 조기 관절 운동을 허용한 저자들의 경험을 보고하는 것이다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2001년 12월까지 수술적 치료를 시행한 쇄골 간부 골절 불유합 16예를 대상으로 하였다. 위축성 불유합이 10예, 비후성 불유합이 6예였으며, 수상 후 불유합에 대한 수술까지의 기간은 평균 6.5개월이었다. 수술적 치료로 불유합 부위를 노출시켜 섬유조직을 제거하고 골수강을 천공하였으며, 골편을 정복하고 재건 금속판으로 고정하였으며, 자가 골 이식을 하였다. 수술 후 관절 운동은 1주일 이내에 시작하였다. 결 과: 평균 추시 기간은 22.0개월이었으며, 전 예에서 평균 10.0주에 골유합을 얻었다. 최종 추시 시의 견관절 운동범위는 전 예에서 정상으로 회복되었으며, 나이가 50게 이상인 6예 중 3예에서 동측 견관절에 간헐적인 동통을 호소하였다. 술후 감염, 재검 금속판의 파손, 고정상실, 불유합, 재골절 등의 합병증은 발생치 않았다. 결 론: 쇄골 간부 골절 불유합에 대한 관혈적 정복, 재건 금속판 고정 및 골 이식은 안정성 고정으로 조기 재활이 가능하고 견고한 골유합을 얻을 수 있어 안전하고 확실한 치료방법으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study is to present out experience with open reduction, 3.5-㎜ reconstruction plate fixation, bone-grafting, and postoperative early mobilization for nonunions of midshaft clavicular fratures. Materials and Methods: Sixteen patients were treated operatively for nonunions of the midshaft of the clavicle from 1997 to 2001. Ten nonunions were atrophic and six were hypertrophic. Nonunion had been present for an average of 6.5 months. The operative technique included removing the fibrous tissue from the nonunion site and opening the medullary canal, reduction of the fracture and fixation with a 3.5-㎜ reconstruction plate, and bone-grafting. Postoperative mobilization started within one week. Results: The average duration of follow-up was 22.0 months. All fracture were united in an average of 10.0 weeks. All patients had full range of motion of the ipsilateral shoulder, but 3 our of 6 patients who were more than 50 years old complained occasional pain in the ipsilateral shoulder at the final follow-up examination. There were no major complications of postoperative infection, metal failure of the plate, loss of fixation, nonunion, and refracture after removal of the implant. Conclusion: The technique of open reduction, reconstruction plate fixation, and bone-grafting is a safe and reliable method to allow early rehabilitation by stable fixation and to predict a high rate of union for nonunions of midshaft clavicular fractures.

압박 고 나사로 치료한 대퇴골 전자부 골절-고정 실패의 인자에 대한 분석-

남준모,유찬훈,김홍태,변영수,조영호,문성건 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.3

목 적 : 압박 고 나사로 치료한 대퇴골 전자부 골절의 고정 실패에 영향을 미치는 요소에 대하여 분석하고자 하였다대상 및 방법 : 1995년 5월부터 2 0 0 0 년 7월까지 대퇴골 전자부 골절을 압박 고 나사를 이용하여 치료하고 1년 이상 추시가 가능했던 9 7예를 대상으로 하였다. 골절의 분류는 Jensen 분류법을, 골다공증의정도는 Singh 지수를 이용하였다. 술후 방사선 검사에서 경체각, 정복 상태, 지연 나사의 대퇴골 두 내위치, tip-apex distance(TAD) 및지연 나사의 활강 거리를 측정하였고 고정 실패에 미치는 영향을 통계학적으로 분석하였다. 결 과 : 97예 중 1 7예( 1 7 % ) 에서 고정 실패가 발생하였고 그 중 지연 나사의 과도한 활강으로인한 경우가 1 5예(15.4%), 골두천공 1예, 10도 이상의 외반 변형 1예였다. 고정 실패의 발생과 8 0세 이상의 고령, 불안정성 골절, telescoping 정복, 원위골편의 내측 혹은 전방 전위, 대퇴골 두 내 지연 나사의 전방위치와 밀접한 관계가 있었다.

압박 고 나사로 치료한 대퇴골 전자부 골절 : 고정 실패의 인자에 대한 분석 Comparison between Internal Fixation with a Plate and screws and External Fixation with Ilizarov Device

유찬훈,김홍태,변영수,남준모,조영호,문성건 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.3

목 적 : 압박 고 나사로 치료한 대퇴골 전자부 골절의 고정 실패에 영향을 미치는 요소에 대하여 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 5월부터 2000년 7월까지 대퇴골 전자부 골절을 압박 고 나사를 이용하여 치료하고 1년 이상 추시가 가능했던 97예를 대상으로 하였다. 골절의 분류는 Jensen 분류법을, 골다공증의 정도는 Singh 지수를 이용하였다. 술후 방사선 검사에서 경체각, 정복 상태, 지연 나사의 대퇴골 두 내위치, tip-apex distance(TAD) 및 지연 나사의 활강 거리를 측정하였고 고정 실패에 미치는 영향을 통계학적으로 분석하였다. 결 과 : 97예 중 17예(17%)에서 고정 실패가 발생하였고 그 중 지연 나사의 과도한 활강으로인한 경우가 15예(15.4%), 골두 천공 1예, 10도 이상의 외반 변형 1예였다. 고정 실패의 발생과 80세 이상의 고령, 불안정성 골절, telescoping 정복, 원위 골편의 내측 혹은 전방 전위, 대퇴골 두 내 지연 나사의 전방 위치와 밀접한 관계가 있었다. 결 론 : 압박 고 나사를 이용한 대퇴골 전자부 골절의 치료에서 고정 실패를 방지하기 위해서는 정확한 정복이 필요하고 대퇴골 두 내에서 지연 나사의 전방 위치를 피하는 것이 좋을 것으로 사료된다. Purpose : The purpose of this study was to compare the results between open reduction and internal fixation with plate and screws and closed reduction and external fixation with Ilizarov device for the fracture of disatal metaphyseal fracture of tibia. Materials and Methods : In this study, the results in treatment of the 19 distal metaphyseal fractures of tibia with closed reduction and external fixation with Ilizarov device were compared with those in treatment of the 23 fractures with open reduction and internal fixation with a plate and screws. The cases were the patients who had been treated for the fractures at the Department of Orthopaedic Surgery, Dankook University Hospital from May 1997 to December 2000. The results of treatment were analysed using functional evaluation by Mast and Teipner and radiological evaluation by Ovadia and Beals. Results : The results were as follows: 1. The major causes of injury were motor vehecle accidents, fall-downs, and falls from a height in order. 2. Treatment of the fractures with closed reduction and external fixation with Ilizarov device showed comparable results to that with open reduction and internal fixation with a plate and screws. 3. Complications in treatment were a little more frequent in open reduction and internal fixation with a plate and screws than in closed reduction and external fixation with Ilizarov device. Conclusion : Considering the results, closed reduction and external fixation with Ilizarov device is thought to be one of recommendable options in treatment of the distal metaphyseal fractures of tibia with the advantages in wound management, prevention of stiffness of ankle joint, and convenience in removal of the device.

압박 고 나사로 치료한 대퇴골 전자부 골절 : 고정 실패의 인자에 대한 분석 Analysis of Factors associated with Failure of Fixation

유찬훈,김홍태,변영수,남준모,조영호,문성건 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.4

목 적 : 압박 고 나사로 치료한 대퇴골 전자부 골절의 고정 실패에 영향을 미치는 요소에 대하여 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 5월부터 2000년 7월까지 대퇴골 전자부 골절을 압박 고 나사를 이용하여 치료하고 1년 이상 추시가 가능했던 97예를 대상으로 하였다. 골절의 분류는 Jensen 분류법을, 골다공증의 정도는 Singh 지수를 이용하였다. 술후 방사선 검사에서 경체각, 정복 상태, 지연 나사의 대퇴골 두 내 위치, tip-apex distance(TAD) 및 지연 나사의 활강 거리를 측정하였고 고정 실패에 미치는 영향을 통계학적으로 분석하였다. 결 과 : 97예 중 17예(17%)에서 고정 실패가 발생하였고 그 중 지연 나사의 과도한 활강으로인한 경우가 15례(15.4%), 골두 천공 1얘, 10도 이상의 외반 변형 1예였다. 고정 실패의 발생과 80세 이상의 고령, 불안정성 골절, telescoping 정복, 원위 골편의 내측 혹은 전방 전위, 대퇴골 두 내 지연 나사의 위치와 밀접한 관계가 있었다. 결 론 : 압박 고 나사를 이용한 대퇴골 전자부 골절의 치료에서 고정 실패를 방지하기 위해서는 정확한 정복이 필요하고 대퇴골 두 내에서 지연 나사의 전방 위치를 피하는 것이 좋을 것으로 사료된다. Purpose : This study was performed to analyze the significant factors that may affect failure of fixation in trochanteric fractures of the femur treated with the compression hip screw. Materials and Methods : From May 1995 to July 2000, the authors analyzed 97 cases of trochanteric fracture of the femur treated with the compression hip screw and followed more than one year. We classified the fracture type by Jensen's method. We used Singh index for the degree of osteroporosis. In the post-operative radiograph, we checked neck-shaft angle, state of reduction, position of the lag screw within the femoral head, tip-apex distance, and sliding distance of the lag screw. The relationship between these factors and failure of fixation was statistically analyzed. Results : There were 17 cases(17.5%) of failure of fixation ; 15 cases(15.4%) of excessive sliding of the lag screw, 1 case (1%) of cutting out of the lag screw, and 1 case (1%) of valgus malunion. There were significant relationship between failure of fixation and old age over 80 , unstable fracture, telescoping reduction, anterior or medial displacement of the distal fragment, and anterior placement of the lag screw within the femoral head. Conclusion : Accurate reduction and avoidance of the placement of the lag screw in the anterior part of the femoral head were important factors to prevent failure of fixation in trochanteric fractures of the femur treated with the compression hip screw.