현장실험을 통한 김치냉장고 사용성평가 연구

남은미(Eun-Mi Nam),김봉조(Bong-Jo Kim),성지희(Ji-Hee Sung),연명흠(Yeoum Myeong-heum) 한국디자인학회 2007 한국디자인학회 학술발표대회 논문집 Vol.- No.-

수량화 분석과 AHP를 이용한 산사태 예측모형 개발

남은미(Eun-Mi Nam),전경호(Kyoung-Ho Jun),유혜경(Hyu-Kyong Yu),나종화(Jong-Hwa Na) 한국산업정보학회 2009 한국산업정보학회 학술대회논문집 Vol.2009 No.5

본 논문에서는 수량화 방법과 AHP(Analytic Hierarchy Process) 기법을 사용하여 산사태 발생에 대한 통계적 예측모형을 구축하는데 목적이 있다. 수량화(Quantification) 방법은 질적변수에 수량을 부여하는 통계적 방법으로, 기 조사된 자료에 기반하여 분석을 수행하는 방법이다. 본 논문에서는 서구의 다변량분석 기법인 정준상관분석의 결과를 토대로 수량화 과정을 구체적으로 제안한다. 데이터에 기반한 수량화 방법과는 달리 AHP(Analytic Hierarchy Process) 기법은 일종의 다기준 의사결정을 위해 사용되는 기법으로, 설문자료에 기반한 분석법이다. 실제자료에 대한 분석으로 산사태 발생여부를 측정한 자료(한국지질자원연구원 제공)와 전문가 설문을 통해 수집된 자료를 이용하였다. 이들 자료에 대해 수량화 분석과 AHP분석을 통해 산사태 발생여부를 예측할 수 있는 두 종류의 평가표와 함께 로지스틱 희귀를 통계적 예측모형을 개발하였으며, 두 모형간의 성능비교와 안정성 평가를 수행하였다.

범죄예방디자인 적용 안전마을 조성 사례 - 흑석동 6번길 대학가주변을 중심으로-

남은미 ( Eun-mi Nam ) 중앙대학교 예술문화연구원 2017 예술문화융합연구 Vol.7 No.-

The purpose of this study is to explore the method of designing a safety town based on active participation by residents. Unlike existing crime prevention approaches focusing primarily on improving physical environment, this research approach that is focused on the design of the local residents by developing a balanced design solution. The results of the study are as follows. First of all, the implementation of the project was facilitated and differentiated from other safety villages by actively inducing residents to participate actively in the early stages of the project. Second, the residents ' awareness of the crime prevention design project was raised in the stage of promoting a safety town through the promotion of participatory projects. In particular, the positive image of the village has changed positively from the existing negative images. Third, the satisfaction factors of the residents were reflected in the gate and the lighting of the gate and the building of the building, the street painting, the 6th Street brand and the gate of the gate. I hope that this research will contribute to the development of the safety design business.

종설 : 간 전이를 동반한 대장암 치료의 최신지견

남은미 ( Eun Mi Nam ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.2

Colorectal cancer (CRC) is 2nd to 3rd common cancer and the annual incidence of CRC is increasing in Korea. The liver is the most frequent metastatic site of colorectal cancer and approximately one forth of patients presents with liver metastasis at initial diagnosis. Without treatment, patients with colorectal liver metastasis (CRLM) have a poor prognosis; however, long-term survival benefits and even cure have been reported in a portion of patients undergoing surgical resection of liver metastasis. In addition, advances in chemotherapeutic agents, imaging, and surgical techniques can increase the number of patients who are eligible for curative resection. In the past 10 years, combination chemotherapy with 5-fluorouracil (5-FU)/leucovorin (LV) and oxaliplatin or irinotecan was becoming the standard chemotherapy of treatment for metastatic CRC including CRLM. Furthermore, the combined use of targeted agents, such as cetuximab and bevacizumab, plus standard chemotherapeutics revealed more improvements in response rates and survival. Even in patients with resectable CRLM, perioperative chemotherapy with surgical resection could improve in progression free survival. However, the curable portion of patients with CRLM was still less than 20~30%, more detail management based on multidisciplinary team approaches should be needed. (Korean J Med 79:125-132, 2010)

위암 조직내 Thymidylate Synthase 의 발현정도가 예후에 미치는 영향

남은미(Eun Mi Nam),임석아(Seock Ah Im),이순남(Soon Nam Lee),구혜수(Hea Soo Koo) 대한내과학회 1999 대한내과학회지 Vol.56 No.3

N/A Objective : Gastric carcinoma is one of the most common cause of death in Korea with limited effectiveness of chemotherapy. Thymidylate synthase(TS) is a critical therapeutic target for the fluoropyrimidine cytotoxic drugs, that are the mainstay of the treatment for the advanced gastrointestinal malignancies. We assessed the relationship between the levels of TS expression and survival and effect of 5-fluorouracil based chemotherapy in gastric adenocarcinoma. Methods : Thirty six patients with gastric adenocarcinoma who underwent curative resection of stomach at Ewha Womans University Hospital were evaluated. TS protein expression in tumor tissues was assessed by standard immunohistochemical staining techniques with TS 106 monoclonal antibody. Results : TS expression was high(3+) in 19 patients (52.8%) and low(≤2+) in 17 patients(47.2%). Between these two groups, there was no significant difference in the histopathologic type or stage. Seventy-two point five percent of patients with low TS expression were disease free at 5 years compared with 58.2% of patients with high TS expression(p=0.31) and 73.7% of patients with low TS expression were alive at 5 years compared with 61.4% of patients with high TS expression(p=0.34). In patients with high TS expression, disease-free survival (DFS) and overall survival(OS) of patients who received adjuvant chemotherapy were longer than those of patients with surgery alone without significance(p=0.28, p=0.16). Conclusions : We could not confirm the association between the level of TS expression in tumor tissues and DFS and OS of patients with gastric adenocarcinoma who underwent curative resection. Further study with more cases as well as prospective study will be necessary for establishment of relationship between TS expression of tumor and prognosis of gastric adenocarcinoma

심폐소생술 금지 동의 후 사망한 환자의 현황과 연명의료 실태 조사: 단일 의료기관 경험

윤상은,남은미,이순남,Yoon, Sang Eun,Nam, Eun Mi,Lee, Soon Nam 한국호스피스완화의료학회 2018 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.21 No.2

목적: 임종기 환자의 연명의료 결정은 환자와 가족, 의료진에게 당면과제이나 실제 의료현장에서 합의된 연명의료 제한의 정의와 시기는 결정하기 어려운 실정이다. 이에 본 연구는 단일 의료기관에서 심폐소생술 금지 동의 후 사망한 환자를 조사하여 임종기환자의 연명의료의 실태를 확인하여 보고자 한다. 방법: 2016년 1월부터 2016년 12월까지 한 대학병원에서 '회복불능 예상 환자 제한 치료 동의서(DNR 동의서)'에 동의 후 사망한 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 전체 대상환자의 DNR 동의 후 사망까지 기간은 중앙값 2일(1일 미만~51일)이었다. 전체 사망의 45.3%(170명)은 암환자였으며, 54.6%(205명)은 비 암환자로 주요 사망원인은 뇌혈관계(19.2%), 호흡기계(14.7%)가 많았고, 순환기계(6.7%), 감염(6.4%), 신장질환(5.1%), 간질환(2.7%) 등이었다. 암환자군과 비 암환자군을 비교했을 때 DNR 동의 후 사망까지 기간의 중앙값은 암환자에서 3일(range 1일 미만~51), 비 암환자에서 2일(range 1일 미만~50)로 통계적 차이는 없었다(P=0.629). 대상 환자 중 205명은 DNR 동의 전기계호흡 등 특수 연명의료를 시행받았으며 특수 연명의료 유보군(170명)과 비교하였을 때, 특수 연명의료 시행군의 76.1%가 비 암성질환이었으며, 특수 연명의료 유보군의 71.1%가 암질환이었다(P<0.05). 결론: DNR 동의 후 사망한 환자 대부분이 임종에 임박하여 연명의료를 결정하였으며 DNR 동의 후 사망한 환자의 절반 이상이 비 암환자였으나 연명의료를 받던 중에 중단 또는 유보로 결정되는 경우가 더 많았다. 바람직한 연명의료 결정을 위해 의료진은 말기 환자 및 가족과 좀 더 빠른 시점에서 이에 대한 논의가 필요하겠다. Purpose: End-of-life (EoL) decisions are challenging and multifaceted for patients and physicians. This study was aimed to explore how EoL care is practiced for patients with a do-not-resuscitate (DNR) order. Methods: We retrospectively analyzed medical records of patients who died after agreeing to a DNR order in 2016 at a university hospital. Characteristics including cause of death, intensity of EoL care, and other factors were reviewed and statistically analyzed. Results: Of total 375 patients, 170 patients (45.3%) died with malignancies, and 205 patients (54.6%) with other causes involving the central nervous system (19.2%), pulmonary (14.7%), cardiologic (6.7%) and infectious (6.4%) conditions. Both the cancer and non-cancer patient groups showed a short duration from DNR to death (median 3 days vs 2 days, P=0.629). An intensive care group comprising patients who received one or more intensive treatments such as ventilator (n=205) showed a higher number of non-cancer patients and a shorter duration from DNR to death than a group that withheld treatment before DNR (P<0.05). Conclusion: EoL decisions were made very late by both cancer and non-cancer patients. About half of the patients did not have cancer, and two-thirds of them decided DNR during intensive treatment. To make a good EoL decision, a shared decision making with patients should be done at an earlier stage.

말기환자 돌봄 교육 후 의과대학생의 인식과 태도 변화

김현경,남은미,이경은,이순남,Kim, Hyun-Kyung,Nam, Eun-Mi,Lee, Kyoung-Eun,Lee, Soon-Nam 한국호스피스완화의료학회 2012 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.15 No.1

목적: 우리나라에서는 의과대학에서 말기환자 돌봄에 대한 교육이 충분치 못하다. 이 연구는 의과대학생에서 말기환자 돌봄 교육이 학생들의 말기환자의 돌봄에 관한 인식과 태도에 미치는 영향을 평가하고 교육에 대한 요구도를 파악하고자 하였다. 방법: 이화여자대학교 의학전문대학원 의학과 4학년 학생 166명을 대상으로 말기환자의 호스피스 완화의료에 관한 설문조사를 교육 전과 후에 조사하여 분석하였다. 결과: 사전의료의향서 작성시기에 관한 질문에 교육 전에는 '임종이 가까운 말기'가 33.6%로 가장 빈도가 높았으나 교육 후에는 '건강할 때'가 58.7%로 가장 많았다. 무의미한 연명치료의 유보나 중지에 관하여는 수업 전과 후에 심폐소생술은 48.1% 대 92.5%, 기관삽관이나 인공호흡기 38.3% 대 92.5%, 혈압상승제 39.1% 대 85.8%, 혈액투석 60.9% 대 94.8%, 총정맥영양공급 27.8% 대 56.0%로 유의한 변화를 보였다. 안락사에 대한 반대 의사는 46.6%에서 82.1%로 현저히 증가하였다. 모든 학생이 말기환자 돌봄 교육이 필요하다고 동의하였다. 결론: 대부분의 의과대학생은 임종환자관리 교육과정을 통해 죽음의 의미에 대해 성찰하는 시간을 갖고 말기환자의 호스피스 완화의료 교육의 필요성을 인식하였다. 또한 말기환자의 돌봄에 관한 인식과 태도의 변화가 컸다. 향후 이러한 교육과정이 모든 의과대학에서 정규교육과정으로 포함되어야 할 것이다. Purposes: Most medical schools in Korea do not provide adequate education in end-of-life care. This study was designed to illustrate the need to improve end-of-life care education and to assess the effect of the education on fourth-year medical students' awareness and attitude towards hospice and palliative care for terminally ill patients. Methods: One hundred sixty six fourth-year medical students were surveyed with questionnaires on end-of-life care before and after they received the education. Results: Before receiving the education, students most frequently answered "at the end of life" (33.6%) was appropriate time to write an advance medical directive. After the education, the most frequent answer was "in healthy status" (58.7%). More students agreed to withholding or withdrawing futile life-sustaining treatment increased after the education (48.1% vs. 92.5% (P<0.001) for cardiopulmonary resuscitation, 38.3% vs. 92.5% (P<0.001) for intubation and mechanical ventilation, 39.1% vs. 85.8% (P<0.001) for inotropics, 60.9% vs. 94.8% (P<0.001) for dialysis and 27.8% vs. 56.0% (P<0.001) for total parenteral nutrition). Significantly more students opposed euthanasia after the education (46.6% vs. 82.1%, P<0.001). All students agreed to the need for education in end-of-life care. Conclusion: After reflecting on the meaning of death through the end-of-life care education, most students recognized the need for the education. The education brought remarkable changes in students' awareness and attitude towards patients at the end of life. We suggest end-of-life care education should be included in the regular curriculum of all medical schools in Korea.

말기 암환자의 임종 전 48시간 동안의 임상증상

심윤수,김도연,남은미,이순남,Sim, Yun-Su,Kim, Do-Yeun,Nam, Eun-Mi,Lee, Soon-Nam 한국호스피스완화의료학회 2007 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.10 No.4

목적: 말기 암환자의 여명을 예측하는 것은 환자와 가족들에게 '평안한 임종'을 맞기 위한 준비를 할 수 있도록 하고, 의료진에게는 적극적 증상완화와 전인간적 돌봄을 가능하게 할 수 있다. 이에 본 연구는 말기 암환자에서 임종 전 48시간 동안의 임상증상을 파악하고 임종을 예측하는 임상증상을 확인하여 환자 가족 및 의료진에게 이 시기에 나타나는 변화들을 이해하여 준비된 평안한 임종을 맞는데 도움이 되고자 한다. 방법: 2003년 7월부터 2006년 3월까지 한 대학병원에 입원하여 사망한 말기 암환자 89명을 대상으로 하여 임종 전 48시간 동안의 임상증상을 조사하였고 입원 시, 임종 48시간-24시간전, 임종 24시간전$\sim$임종시까지 시간대별 증상의 빈도 변화를 분석하였다. 결과: 전체 대상 환자의 중앙 연령은 62세(범위, $16{\sim}97$세)였다. 임종 48시간전 임상증상의 빈도는 의식혼탁(57%)이 가장 흔하였으며 이외 통증(30%), 발열(22%), 호흡곤란(19%)의 순이었다. 원발암에 따른 임종 48시간전 임상증상도 유사한 빈도를 보였으나 담도계암환자에서 발열의 빈도가 다른 암종에 비해 유의하게 높았다(P=0.012). 임종이 임박할수록 입원 시에 호소하던 전신 쇠약감과 식욕부진은 감소한 반면 의식혼탁은 유의하게 증가하였다(P<0.001). 결론: 말기 암환자에서 의식혼탁은 임종이 임박했음을 나타내는 가장 중요한 임상 지표로 생각된다. Purpose: Individual cancer patients often experience many symptoms that impair their quality of life at the end of life. Identifying symptoms at the terminal stage of cancer patients and possible imminent death prediction by using that assessment can assist physicians and patients in preparing the 'peaceful death'. This study examines symptom experience during the last 48 hours of life of terminal cancer patients, and determines whether symptom experience change with proximal to death. Methods: The medical records of 89 patients who died with terminal cancer at a hospital between July 1, 2003 and March 31, 2006 were reviewed. Symptom prevalence at the last 48 hours was analyzed along with the change of symptom experience at the admission, $48{\sim}24$ hours, and $24{\sim}0$ hours before death. Results: Median age of all patients was 62 years old (range $16{\sim}97$). During the last 48 hours, symptom prevalence was described as follows; unclear consciousness (57%), pain (30%), fever (22%), and dyspnea (19%). According to the primary site, unclear consciousness was notified the most frequent symptom, but fever was relatively high prevalence in patients of biliary origin cancer rather than other site cancer (P=0.012). As death was Impending, the prevalence of poor appetite and general weakness were decreased, while that of unclear consciousness was increased, which were all statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The presence of unclear consciousness could be regarded as the symptom indicator as imminent death of terminal canter patients.

임종돌봄에 대한 교육의 필요성: 2개 대학병원의 인턴을 대상으로 예비 분석

김도연,김경지,신성준,권복규,남은미,허대석,이순남,Kim, Do Yeun,Kim, Kyong-Jee,Shin, Sung Joon,Kwon, Ivo,Nam, Eun Mi,Heo, Dae Seog,Lee, Soon Nam 한국호스피스완화의료학회 2017 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.20 No.2

목적: 본 연구는 2개 대학병원의 인턴을 대상으로 임종돌봄에 대한 교육 현황을 파악하고자 하였다. 방법: 2개 대학병원의 64명의 인턴들에게 구조화된 설문지를 배포하여 임종돌봄 교과과정의 강의습득 경험과 임상견학 경험 여부를 확인하였다. 또한 임종돌봄 관련 교육이나 진료에 대한 태도를 평가할 수 있는 7개의 자가평가질문을 파악하였다. 결과: 임종돌봄 교과과정 강의 습득과 임상실습 견학 개수의 평균은 각각 5개(총 영역 개수: 9)와 2개(총 영역 개수: 7)였다. 가장 많이 교육받은 항목은 나쁜 소식 전하기(96.9%)였고 임상실습 동안 가장 많이 견학한 항목은 신체증상 조절(56.5%)였다. 그러나 사전연명의료의향서를 포함한 의사소통 영역에 대한 경험은 20% 미만이었다. 임종돌봄 단독 교과목 교육군은 그렇지 않은 군과 비교하여 임종돌봄 교과과정에 대한 만족도, 관심도, 준비됨의 7가지 항목에서 모두 유의하게 긍정적인 답변을 하였다. 결론: 본 연구는 임종돌봄이 필요한 환자를 진료해야 하는 인턴들이 임종돌봄에 대한 교과과정 습득과 임상경험이 매우 부족함을 관찰하였다. 추후 국내 임종돌봄 교육에 대한 의과대학교육의 전체적인 상황을 파악하여 관련된 적절한 지식과 기술을 연마하는 교육체계를 세울 필요가 있다. Purpose: This study was performed to explore the current state of end-of-life (EoL) care education provided to new interns at two university hospitals. Methods: A questionnaire was given to incoming interns (N=64). The levels of acquired knowledge and experience of clinical observation were measured. Seven areas for self-assessment questions were identified and used to analyze the interns' attitudes towards EoL-related education and practice. Results: On average, participants learned five elements (nine in total) from EoL-related classes and two (seven in total) from clinical observation. The most frequently educated element was how to deliver bad news (96.9%) in the classroom setting and how to control physical symptoms (56.5%) in clinical observation. Less than 20% received training on EoL care communication, including discussion of advanced directives. Compared with participants who had no EoL training, those who had EoL training showed positive attitudes in all seven categories regarding overall satisfaction, interest and preparedness in relation to EoL-care classes and practice. Conclusion: Although interns are responsible for caring of dying patients, their EoL training in classroom and clinical settings was very insufficient. Further research should be conducted to establish an education system that provides sufficient knowledge and training on EoL care.

증례 : 헤나 머리염색 후 발생한 메트헤모글로빈혈증 1예

박상순 ( Sang Soon Park ),남은미 ( Eun Mi Nam ),김인환 ( In Hwan Kim ),김정순 ( Jeong Soon Kim ),임연정 ( Yeun Jung Lim ),안성준 ( Seong Jun Ahn ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.1S