$TightRope^{(R)}$를 이용한 관절경적 급성 견봉쇄골 관절 탈구의 치료

김인보,손명환,김문찬,김동준,Kim, In-Bo,Shon, Myung-Hwan,Kim, Moon-Chan,Kim, Dong-Jun 대한관절경학회 2011 대한관절경학회지 Vol.15 No.1

목 적: $TightRope^{(R)}$ (Arthrex, Inc, Naples, FL)를 이용한 급성 견봉쇄골 관절 탈구의 관절경적 오구쇄골 관절 고정술의 방사선학적 및 임상적 결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2009년 2월부터 2010년 2월까지 Rockwood 3형 또는 5형의 급성 견봉쇄골 관절 탈구 환자 20명에 대해 $TightRope^{(R)}$를 이용하여 관절경적 오구쇄골 관절 고정술을 시행하였다. 추시 기간은 평균 13.4(10~22)개월이었다. 방사선학적 평가는 쇄골 관절 부하 사진을 통해 쇄골과 오구돌기 사이 거리를 건측과 비교하였고, 임상적 평가는 KSS(Korean Shoulder Scoring System)를 이용하였으며, 환자들의 미용적 만족도도 평가하였다. 결 과: 방사선학적 평가에서 18예는 매우 우수, 1예는 우수, 1예는 양호의 결과를 보였다. KSS는 평균 98.5(92~100)점이었으며, 전 예에서 만족할 만한 미용적 결과를 보였다. 1예에서 매듭에 의한 피부 압통 및 촉진되는 불편감을 호소하여 시행한 매듭 봉합술 후 국소 감염이 발생하여 국소 마취 하 배농술 및 2주간 항생제 사용으로 치유하였다. 결 론: Rockwood 3형 또는 5형의 급성 견봉쇄골관절 탈구의 치료에 있어 $TightRope^{(R)}$를 이용한 관절경적 오구쇄골 관절 고정술은 만족스러운 방사선학적 및 임상적 결과를 보이며, 술후 합병증이 거의 없고, 조기 재활이 가능하며, 뛰어난 미용적 결과를 보이고, 금속 고정물 제거를 위한 이차적 수술이 필요없는 훌륭한 치료 방법이 될 것으로 생각된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the radiologic and clinical results of the arthroscopic coracoclavicular fixation of the acute acromioclavicular dislocation using $TightRope^{(R)}$ (Arthrex, Inc, Naples, FL). Materials and Methods: We performed the arthroscopic coracoclavicular fixation using $TightRope^{(R)}$ in twenty patients with the Rockwood type III or V acute acromioclavicular dislocation between February, 2009, and February, 2010. Mean follow-up was 13.4(range 8~22) months. Radiologic results were evaluated by comparing the distances between the clavicle and the coracoid process with those in the contralateral sides using the acromioclavicular stress radiographs. Clinical results were made according to the KSS(Korean Shoulder Scoring System), and the cosmetic satisfaction of the patient was assessed. Results: Radiologically, 18 cases showed excellent, 1 case showed good and 1 case showed fair results. Clinically, KSS was mean 98.5 (range 92~100) points and all cases revealed satisfactory cosmetic results. Because one case complained of skin tenderness and discomfort of palpation, we closed the knot with surrounding muscle & fascia. Then local wound infection occurred, so we treated it by incision and drainage under local anesthesia and antibiotic therapy for 2 weeks. Conclusion: Arthroscopic coracoclavicular fixation using $TightRope^{(R)}$ for treating the Rockwood type III or V acute acromioclavicular dislocation showed satisfactory radiologic and clinical results. It seems to be a good treatment method that has little postoperative complication, provides an early rehabilitation and an excellent cosmetic result, and does not require secondary operation for removal of metal implant.

연구논문 : 한국산 겨우살이 추출물의 안전성 평가

김인보 ( In Bo Kim ),정주성 ( Ju Seong Jeong ),윤택준 ( Taek Joon Yoon ),김종배 ( Jong Bae Kim ) 한국식품영양학회 2013 韓國食品營養學會誌 Vol.26 No.3

Mistlero C was shown to be non-genotoxic in a series of genotoxicity tests, including a bacterial reverse mutation test and a combined in vivo mammalian erythrocyte micronucleus test. In a bacterial reverse mutation assay, no significant increases in the number of revertant colonies, compared to the negative control, was detected in 5,000 ㎍/plate of Mistlero C. In addition, with Mistlero C, no changes were shown in the number of micronucleated polychromatic erythrocytes (MNPCE) among 2,000 polychromatic erythrocytes compared to the negative control. Mistlero C was administered orally in rats to investigate acute toxicity. The LD50 values in rats were above 2,000 ㎎/㎏. In a repeated dose, 13-week, oral toxicity study conducted in rats, no compound-related adverse effects were shown at doses of Mistlero C of up to 1,000 ㎎/㎏ body weight/day. The results of these studies support the safe use of Mistlero C in food for human consumption.

Usefulness of Anteromedial Portal for Femoral Tunneling in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

강민수,김인보,김경택,Kang, Min-Soo,Kim, In-Bo,Kim, Kyung-Taek Korean Arthroscopy Society 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.2

Purpose: Recent development and advances in the arthroscopic surgical techniques for anterior cruciate ligament(ACL) reconstruction have led to the ideal location for more oblique anatomic point of the femur from 10 to 10:30 o'clock(in the right knee) and from 2 to 1:30 o'clock(in the left knee) in the frontal plane. This study was performed to compare the operative methods and the radiologic results of the femoral tunnels made through the tibial tunnel(trans-tibial approach) and the anteromedial portal. Materials and Methods: From January 2003 to May 2004, on hundred reconstructions of ACL were performed. Group I(the femoral tunnel made through the tibial tunnel) consisted of 50 cases and group I(the femoral tunnel made through the anteromedial portal) consisted of 50 cases. The operative methods and the radiographic results of the femoral tunnels were compared. Results: Femoral tunnel was made more easily at more oblique anatomic point in group II than in group I. In group II, better visual field was achieved at the angle of 100? flexion of the knee joint, the risks of the posterior cortical breakage and the tunnel-graft mismatching were reduced more, and the divergence of femoral interference screw from the radiograph decreased more than in group I(p<0.05). The angle between the femoral tunnel and the longitudinal axis of ACL increased in group II. Conclusion: Anteromedial portal technique was useful for femoral tunneling toward 10 to 10:30 o'clock(in the right knee) and 2 to 1:30 o'clock(in the left knee) in ACL reconstruction. Level of Evidence:Level III, case-control study.

봉합이 불가능한 광범위 회전근 개 파열에서 관절경적 이종 이식 봉합

김인보(In Bo Kim),김동준(Dong Jun Kim) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절의학회지 Vol.14 No.2

목적: Permacol<SUP>®</SUP>을 이용한 봉합 불가 광범위 회전근 개 파열의 관절경적 가교 봉합 술식의 단기결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2010년 10월부터 2011년 4월까지 6명의 봉합 불가 광범위 회전근 개 파열 환자에 Permacol<SUP>®</SUP>을 이용한 관절경적 가교 봉합 술식을 시행하였다. 전 환자에 술전 및 술후 KSS (Korean Shoulder Scoring System)를 측정하였다. 술후 평균 4.2 (2~10)개월에 MRI를 시행하였다. 결과: 평균 7 (4~12)개월 추시시, 평균 KSS는 술전 평균 53.0점에서 술후 평균 72.3점으로 유의한 증가를 보였다 (p=0.046). 통증 (p=0.066) 및 운동 범위 (p=0.336)는 유의성 없는 향상을 보였다. 술후 MRI상 2예는 이식물이 온전히 유지, 1예는 부분 파열, 3예는 완전 파열되었다. 부작용이나 관절 감염 같은 합병증은 없었다. 결론: 돼지 진피 이종 이식물인 Permacol<SUP>®</SUP>은 건 치유를 위해 인체 다른 영역에서는 유용할지라도, 봉합 불가 광범위 회전근 개 파열의 가교 봉합 술식에의 사용은 신중히 선택되어야 하고 추가연구가 필요하리라 생각된다. Purpose: Our purpose was to assess the short-term results of arthroscopic bridging repair of massive, irreparable rotator cuff tears by use of a Permacol<SUP>®</SUP>. Materials and Methods: Between October 2010 and April 2011, 6 patients with massive, irreparable rotator cuff tears were treated with arthroscopic bridging repair using a Permacol<SUP>®</SUP>. All were evaluated preoperatively and postoperatively by use of the Korean Shoulder Scoring System (KSS). Magnetic resonance imaging was performed postoperatively at mean 4.2 months (range, 2 to 10 months) after operation. Results: At a mean follow-up of 7 months (range, 4 to 12 months), the mean KSS increased significantly from preoperatively mean 53.0 to postoperatively mean 72.3 (p=0.046). Statistically insignificant improvements were seen in pain (p=0.066) and range of motion (p=0.336). As documented on magnetic resonance imaging, there were two patients with full incorporation of the graft into the native tissue, 1 partial retear, and 3 complete retear. There were no complications such as adverse inflammatory or septic joint in these patients. Conclusion: Although Permacol<SUP>®</SUP>, porcine dermal xenograft may be effective in other areas of the body for tendon healing, its use in bridging repair of massive, irreparable rotator cuff tears seems to have to be chosen prudently and warrants further evaluation.

내측 반월상 연골 초음파 상 고에코성 '무리'의 임상적 의의

김정만,오세관,유종민,김필성,김인보,Kim, Jung-Man,Oh, Se-Kwan,Yu, Jong-Min,Kim, Pil-Sung,Kim, In-Bo 대한정형외과초음파학회 2011 대한정형외과 초음파학회지 Vol.4 No.2

목적: 내측 반월상 연골 파열의 초음파적 진단은 매우 어려운 것으로 알려져 있다. 저자들은 내측 반월상 연골의 초음파 영상에서 고에코성 '무리'가 보일 때 어떤 임상적 의의가 있는지 알고자 하였다. 대상 및 방법: 내측 반월상 연골의 초음파 상 고에코성 '무리'가 보이는 28예에서 자기 공명 영상과 수술 소견을 비교하여 그 의의를 찾고자 하였다. 전례 여성이었으며 년령은 55~75세 사이였다. 결과: 고에코성 '무리'의 생성 부위는 수술 소견상 정확히 반월상 연골의 파열된 조각이 모조직과 중첩되는 부위와 일치 하였다. 결론: 고에코성 '무리'가 내측 반월상 연골에 보일 때 이는 연골 파열 파편이 모조직과 중첩된 것을 나타낸다. Purpose: To verify the sinificance of the hyperechoic cluster formation in medial meniscal tear on the sonography. Materials and Methods: The formation of hyperechoic cluster of the medial meniscus on the sonography were compared with the MRI and arthroscopic findings in 28 knees. Results: The cluster formation area coincided with the overlapped torn fragment of the meniscus in all cases. Conclusion: The hyperechoic cluster on the sonography reveals the position of the overlapped torn fragment.

가토의 장관골 골 결손 부위에 이식한 골막 유래 줄기 세포의 골 형성 유도

김휘택(Hui Taek Kim),윤평주(Pyung Ju Yun),김인보(In Bo Kim),이동호(Dong Ho Lee),안미영(Mee Young Ahn),장희경(Hee Kyung Chang) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.2

목적: 미분화 줄기 세포를 골 조직 유도 촉진제 사용 없이 직접 동종 이식 시 골 형성의 정도를 알아보았다. 대상 및 방법: 성장 중인 백색 가토를 대상으로 경골 부분 절제술 후 이식 물질에 따라 제1군(줄기 세포와 agar), 제2군(agar), 제3군(골 절제술만 시행)으로 나누었다. 8주에 걸쳐 매주 단순 방사선 검사 후 가토를 희생시켜 신생 골의 조직 검사를 시행하였다. 형성된 골 조직이 이식한 줄기 세포에 의한 것임을 증명하고자 줄기 세포를 CM-Dil로 표시시켜 골세포에서 형광 발현 여부를 확인하였다. 결과: 골수와 인접한 부위에서 섬유 모세포와 골모세포로 분화되는 세포들이 전자현미경 상 관찰되었다. 골막 및 골수 강에서 유래한 골세포에 의한 연골내 골화와 줄기 세포에서 분화된 골모세포에서 형성된 유골이 함께 관찰되었다. 이식 6주째까지 형광을 발현하는 세포를 선생 골 조직 내에서 관찰할 수 있어 새로 형성된 골은 이식한 줄기 세포에서 기원함을 알 수 있었다. 결론: 단순 줄기 세포에 의한 골 형성 능력은 골 결손에 있어 골유합을 유도하려는 경우 향후 적용이 가능할 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: To determine if stem cells transplanted directly into a bone defect of rabbit tibias have osteogenic induction potential. Materials and Methods: Immature white New Zealand rabbits underwent tibial osteotomies, and were divided into three groups according to the implant material used: stem cells embedded in agar (group 1); agar alone (group 2); nothing (group 3). For all rabbits, radiographs were taken weekly for 8 weeks, and histological studies of the newly formed-bone were performed. CM-Dil was used to label the stem cells prior to transplantation to ascertain whether or not the newly formed bone was derived from the transplanted stem cells. Results: Fibroblasts and osteoblasts (osteoid matrix-forming cells) derived from the stem cells were identified by electron microscopy. Interspersed enchondral ossification (probably induced by osteogenic cells from the remaining periosteum and marrow) and pure osteoids (created directly from the osteoblasts originating from the transplanted stem cells) were identified. Fluorescent-labeled cells were conspicuous in the new bones until 6 weeks after surgery, which indicates that the new bones were induced by the stem cells. Conclusion: The osteogenic induction potential of the undifferentiated stem cell has promise for therapeutic application, which may be used for the treatment of bone defects in the future.

역행성 견관절 전치환술에서 트라넥삼산의 출혈 및 수혈 감소 효과

박기영(Kee Young Park),김인보(In Bo Kim),김은열(Eun Yeol Kim),이광석(Kwang Suk Lee) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.5

목적: 트라넥삼산(tranexamic acid, TXA)은 하지 수술에서 출혈과 수혈 빈도를 줄이는 것으로 알려졌다. 본 연구에서는 역행성 견관절 전치환술 시에 출혈 및 수혈 요구에 대한 TXA의 효과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 9월부터 2020년 7월까지 역행성 견관절 전치환술을 시행한 환자를 평가하였다. 수술 중 정맥로와 관절강내 도포를 시행한 군은 TXA 사용군, 시행하지 않은 군은 TXA 미사용군으로 분류하였다. 술 후 출혈량을 나타내는 배액관 배액량과 수혈 여부, 술 후 혈색소와 적혈구 용적률 수치를 분석하였다. 결과: TXA 사용군과 TXA 미사용군 간 연령(72.0±7.0 vs. 71.5±5.8, p=0.656) 및 남, 녀 성별 비율(28:65 vs. 23:61, p=0.689)은 유의한 차이가 없었다. 또한 고혈압, 당뇨병, 두 질환 모두를 가진 환자의 유병률(36:3:13 vs. 32:3:8, p=0.806)은 양 군 간 유의한 차이가 없었다. 수혈 기준에 따라 수혈을 시행한 수혈 환자 수(0 vs. 9, p=0.001)는 TXA 사용군에서 없었으며 TXA 미사용군에서 유의하게 더 많았다. 수술 1일째(98.8±61.2 ml vs. 162.7±98.8 ml, p<0.001) 및 제거 당시 배액관 배액량(73.8±48.4 ml vs. 91.5±54.5 ml, p=0.024)은 둘 다 TXA 사용군에서 유의하게 더 적었다. 수술 전 측정한 혈색소 수치(13.2±1.4 vs. 13.3±1.5, p=0.374)와 적혈구 용적률 수치(39.5±3.9 vs. 39.6±4.7, p=0.946)에서 양 군 간 유의한 차이가 없었다. 수술 1일째(11.7±1.2 g/dl vs. 11.2±1.4 g/dl, p=0.048), 3일째(10.9±1.2 g/dl vs. 10.2±1.2 g/dl, p<0.001), 6일째 혈색소(11.2±1.3 g/dl vs. 10.7±1.3 g/dl, p=0.020)는 TXA 사용군에서 유의하게 높았다. 수술 1일째(35.0%±3.6% vs. 32.5%±3.8%, p=0.001), 3일째(32.3%±5.0% vs. 29.8%±3.6%, p<0.001), 6일째 적혈구 용적률 수치(33.5%±3.8% vs. 31.5%±3.7%, p<0.001)에서도 TXA 사용군에서 유의하게 높았다. 결론: 역행성 견관절 전치환술 시행 시 정맥로와 관절강 내 국소도포를 이용한 TXA의 사용은 수술 후 수혈의 필요성과 출혈량을 줄일 수 있다. Purpose: Tranexamic acid (TXA) can reduce perioperative blood loss and the frequency of blood transfusions in lower extremity surgery. On the other hand, the effects of TXA on reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) remain undetermined. This study evaluated the efficacy of TXA on perioperative blood loss, transfusion requirements, and the change in the hemotologic index. Materials and Methods: This study evaluated patients who underwent rTSA from September 2009 to July 2020. The patients were classified into two groups. The TXA group were administered TXA intravenously and topical TXA during surgery. The non-TXA group was not administered TXA. The quantity of hemovac drainage, which represented the postoperative blood loss, transfusion requirements, and postoperative change in hemoglobin and hematocrit level, were recorded. Results: The TXA and non-TXA groups consisted of 93 and 84 patients, respectively. The preoperative demographics showed no significant differences in age (72.0±7.0 vs. 71.5±5.8, p=0.656), sex (male:female, 28:65 vs. 23:61, p=0.689) and the prevalence of hypertension and diabetes (hypertension:diabetes:both, 36:3:13 vs. 32:3:8, p=0.806) between the two groups. There were significant differences in the requirements of transfusion (0 vs. 9, p=0.001), hemovac drainage at the 1<SUP>st</SUP> (98.8±61.2 ml vs. 162.7±98.8 ml, p<0.001), the 2<SUP>nd</SUP> postoperative day (73.8±48.4 ml vs. 91.5±54.5 ml, p=0.024), hemoglobin level at the 1<SUP>st</SUP> (11.7±1.2 g/dl vs. 11.2±1.4 g/dl, p=0.048), 3<SUP>rd</SUP> (10.9±1.2 g/dl vs. 10.2±1.2 g/dl, p<0.001), and 6<SUP>th</SUP> (11.2±1.3 g/dl vs. 10.7±1.3 g/dl, p=0.020) postoperative day, and the hematocrit level at the 1<SUP>st</SUP> (35.0%±3.6% vs. 32.5%±3.8%, p=0.001), 3<SUP>rd</SUP> (32.3%±5.0% vs. 29.8%±3.6%, p<0.001), and 6<SUP>th</SUP> (33.5%±3.8% vs. 31.5%±3.7%, p<0.001) postoperative day between the two groups. Conclusion: Intravenous and topical intra-articular TXA can reduce the transfusion requirement and blood loss in rTSA.

증례 보고 : 외전 감입에 의한 상완골 근위부 사분 골절의 보존적 치료

김동준 ( Dong Jun Kim ),김문찬 ( Moon Chan Kim ),조재림 ( Jae Lim Cho ),정흥태 ( Hung Tae Chung ),김인보 ( In Bo Kim ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.1

상완골 근위부 골절 중 특히, 외전 감입에 의한 사분 골절은 수술적 치료 후 조기 재활로 견관절의 운동범위를 회복시켜야 좋은 임상결과를 얻을 수 있다. 하지만 저자들은 보존적인 치료를 시행하여 우수한 임상결과를 얻은 환자의 증례를 경험하였다. 이에 문헌 고찰과 함께 증례를 보고하는 바이다. For valgus impacted four part fracture of the proximal humerus, surgical stabilization and early mobilization of the joint can produce the best clinical outcomes. But, we have experienced a case of conservative treatment and gained good clinical results. We have reported this case and included a review of the relevant literatures.

급성 골수염으로 오인된 성인 견갑골에 발생한 랑게르한스 세포 조직구증

안성진(Sung Jin Ahn),조세명(Se Myoung Jo),김인보(In Bo Kim) 대한정형외과학회 2023 대한정형외과학회지 Vol.58 No.3