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슬근 좌골 결절 견열 손상의 지연 수술후 발생한 좌골신경 손상 - 증례 보고 -
김휘택,류총일,윤평주,이종서,Kim Hui Taek,Yoo Chong Il,Yun Pyung Ju,Lee Jong Seo 대한정형외과스포츠의학회 2002 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.1 No.1
슬근의좌골결절부착부 견열손상은스포츠인구의증가와군대훈련을받고있는 젊은 남자에게 간혹볼수있는손상이며 대부분은젊은성인 특히 운동선수에게주로발생한다. 이는 슬관절이신전된상태에서고관절이 과도히굴곡되면슬근에강력한 긴장을 일으켜야기된다. 조기에진단하여 견열된 근육을 좌골에 부착시키는 수술적 치료로 기능을 회복시키고 기형을 교정할수있으나진단과치료가지연되면기능적으로나임상적으로양호한결과를얻기어렵다. 좌골결절에서슬근견열골절의수술적치료후생길수있는합병증은이소성골형성과고정실패외에크게알려진것이없으며, 특히좌골신경손상은보고된적이없다. 저자들은수상후3개월된슬근의좌골결절부착부파열을수술적치료한후좌골신경손상을경험하여보고하는바이다. Avulsion of the hamstring tendon from the ischial tuberosity is common in many sports, especially with younger athletes. The injury results from a sudden forceful flexion of the hip joint when the knee is extended and the hamstring muscles powerfully contracted. Early diagnosis and surgical repair with reattachment of avulsed muscles to the ischial tuberosity restore function and correct deformity. But, a delay in the diagnosis and treatment leads to a poor result functionally and clinically. Complication, such as heterotopic ossification and failure of the fixation, etc., were reported following a surgical procedure for this injury. However, sciatic nerve injury has not been reported in the literature. We report our experience of a sciatic nerve palsy after surgery that was performed three months after that the initial injury.
김휘택(Hui Taek Kim),조재영(Jae Young Cho),천상진(Sang Jin Cheon),유총일(Chong Il Yoo) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.7
목적: 선천성 만곡족의 수술적 치료 결과를 알아보았다. 대상 및 방법: 보존적 치료에 저항하여 수술적 처치를 실시한 96예(67명)를 대상으로 하였다. 수술시 평균연령은 9개월(2-18개월)이었으며 추시 기간은 평균 5년(2-9.7년)이었다. 결과 판정은 임상적 평가(수술 전은 Dimeglio 등에 의한 등급판정, 수술 후는 Ezra 등에 의한 등급판정)와 방사선학적 평가(체중부하 전후면/측면 촬영)를 실시하였다. 결과: 임상적 평가는 87예(83.1%)에서 우수 또는 양호의 결과를 보였으며, 기립 상태에서 뒤꿈치 모양과 거골하 운동이 가장 낮은 점수를 보였다. 방사선 분석상 모든 계측지표들이 수술 후 개선되었다. 결론: 만곡족의 수술적 치료 결과는 대부분 초기 변형의 정도에 의존하며, 수술시 삼차원적인 족부 교정이 만족스런 결과를 얻는데 중요하다. Purpose: We evaluated the efficacy of the different operative procedures for idiopathic congenital clubfoot. Materials and Methods: Ninety-six feet in sixty-seven patients underwent surgical treatment. The average age of the patients at the time of surgery was 9 months (range, 2 to 18 months) and the mean follow-up period was 5 years (range, 2 to 9.7 years). Clinical evaluation both preoperatively (by the classification of Dimeglio et al.) and postoperatively (by the classification of Ezra et al.), and radiological assessment (AP and lateral weight-bearing views) of the feet were performed. Results: Eighty-seven feet (83.1%) demonstrated excellent or good clinical results. The position of the heels with standing and subtalar motion were the assessment categories that demonstrated the least amount of improvement. All radiological indices were improved after surgery. Conclusion: The results suggest that the outcome of treatment for clubfoot is dependent largely on the degree of the initial deformity. Three-dimensional correction is important to achieve a satisfactory result.
Bernese 골반 절골술을 이용한 비구 이형성증의 치료
김휘택(Hui Taek Kim),최성종(Sung Jong Choi),유총일(Chong Il Yoo) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.7
목적: 비구 이형성증에서 시행된 Bemese 비구주위 절골술의 임상적 및 방사선학적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 비구 이형성증으로 진단 후 Bemese 비구주위 절골술을 시행(전방 도달법 20예, 전후방 이중 도달법 4예)하고 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 21명 24고관절을 대상으로 수술 전후의 임상 및 방사선적 소견을 비교 분석하였다. 환자의 평균 연령은 23.4세(13.1-36세)였으며 성별 분포는 남자 3예, 여자 18예였다. 추시 기간은 평균 26개월(12-48개월)이었다. 임상적 평가 방법으로 Harris hip score가 사용되었으며, 방사선적 평가 방법으로 비구각, CE 각, 비구 깊이, 대퇴골두 피복 정도의 변화를 비교 분석하였다. 결과: 대부분의 환자에서 임상(Harris hip score: 수술 전 59.3에서 수술 후 88.3) 및 방사선적 지표(비구각, 49.7°에서 27.3°; CE각, -1.7°에서 43.3°; 비구 깊이, 171.7에서 267.5; 대퇴 골두 피복, 58.3%에서 97.2%)의 호전을 보였다(Wilcoxon Rank Sum test, p<0.05). 수술 후 합병증으로는 표재성 피부 감염(1예), 후주 골절(3예), 일시적 좌골 신경증(2예)이 발생하였으며, 최종 추시 관찰시 2예에서 인공 고관절 전치환술로의 전환이 발생하였다. 결론: 성장기 이후 비구 이형성증 환자에서 Bemese 비구절골술은 임상 및 방사선학적 호전을 보이는 유용한 수술 방법이다. Purpose: To evaluate the clinical and radiologic results of Bernese periacetabular osteotomy in treating acetabular dysplasia. Materials and Methods: We evaluated the results of 24 Bernese periacetabular osteotomies performed in 21 patients (18 female, 3 male). The osteotomies were performed through an ilioinguinal approach in 20 cases, and dual (anterior and posterior) approaches in 4 cases. The mean age of the patients at the time of surgery was 23.4 years (range, 13.1-36 years). The average follow-up period was 26 months (range, 12-48 months). The Harris hip score was used for clinical evaluation. Radiological changes of acetabular angle, CE angle, acetabular depth, and femoral head coverage were measured. Results: Clinically, the mean Harris hip score improved from 59.3 preoperatively to 88.3 postoperatively. All four radiological measurements improved significantly after surgery (Wilcoxon Rank Sum test, p<0.05). The following complications were noted: superficial skin infection (1 case), posterior column fracture (3 cases), temporary sciatic nerve symptoms (2 cases), and conversion to total hip arthroplasty (2 cases). Conclusion: Bernese periacetabular osteotomy is an effective surgical treatment for acetabular dysplasia in adults.