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        뇌졸중 환자의 일상생활동작, 우울과 삶의 질의 관계

        김원옥 ( Won Ock Kim ),강현숙 ( Hyun Sook Kang ),왕명자 ( Jmyung Ja Wang ),김정화 ( Jeong Hwa Kim ),최진이 ( Jin Yi Choi ) 경희대학교 동서의학연구소 2007 동서간호학연구지 Vol.13 No.2

        본 연구는 뇌졸중 환자의 일상생활동작, 우울, 삶의 질의 관계를 파악하고자 하는 서술적 조사 연구로서 일상생활동작,’ 우울, 삶의 질 정효〉 관계가 있음을 확인하였다. 그러므로 본 안구의 주요한 결과를 중심으로 다음과 같이 고찰하였다. 뇌졸중 환자들의 일상활동 수행능력을 측정하는 도 구로 FIM, Modificd Barthel Index (MBI) 등이 많이 쓰 이고 있는데 FIM은 분야에 상관없이 표준화를 통한 높은 실용성,실행성, 이해도로· 인하여 널리 사. 하고 있는 도구로 이를 이용하여 측정한 본 연구에서는 872점으로 국내에서 만성 뇌졸중 환자와 퇴원 시 뇌졸중 환자를 대상으로 측정한 85. 9점 (Hw떼g, 2004) 과 85. 3점 (Kim, 2004) , 85. 8점 (Hong et al., 1998) 에 비하 여 약간 높아졌으나 비슷하였고, 일본 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구의 77. 1점보다는 높은 결과이었다 (Hama et al., 2007) . 특히 하부역역인 운동영역은 다 른 연구에 비해 높았으나 인지영역은 다른 연구에 비 해 낮은 편이었다 (Hwang, 2004二 Hama et al. , 2007, Hong 嫩 al. , 200긱 Kim, 2004) . 미국의 지역사회시설 에 있는 뇌졸중이 처음 발병한 환자들을 대상으로 재 활 후 5년간 환자를 추적한 연구에서 3년 후까지는 FIM점수가 상승하였으나 그 이후 감소되는 양상을 보였고 본 연구에서는 친단 후 경과 기간이 35.5개월 (87.2점)로 퇴원 후 3년 된 시점의 결과no도4점) 와 비교하였을 때 낮은 편이었다〈 Leonard, Mnler, Griffiths, Mcclatchie, & wherry, 1998) . 이러한 결과는 지역사 회와 집에서 간호를 받고 있는 뇌졸중 환자들에게 지속적인 재활 프로그램의 필요성이 높다는 것을 시사 한다고 볼 수 있다. 그러므로 입원을 한 직후부티 환 자에게 적절한 재활프로그램을 계획하여 시작하고 퇴원 후에는 연계되어 재활을 받을 수 있는 시설과 연결하여 환자가 지속적으로 재활을 할 수 있도록 돕는 병원과 지역사회가 공동으로 개발하고 시행하는 개활프로그램이 필요하다. 우울은 뇌졸중을 진단 받은 환자들의 급성기와 회 복기에 많이 동반되는 증상으로 본 연구에서도 CES- D를 이용하여 우울을 측정한 결과 23. 8점으로 Bak (2003) 의 연구와 비슷한 정도로 높게 측정되어 이 전의 연구결과와 같이 뇌졸중 환자의 가장 흔한 후유 증이 우울임을 다시 확인할 수 있었다 (Cho et al. 2003, `` Chon & Rhee, 1992, `` Kim, 2005, `` Kim, Seo, & Kang, 2000; singh et al. , 2000) . 그러므로 입원 시부터 신체적인 증상 뿐 아니라 우울도 같이 사정하고 우울이 진행되지 않도록 지속적인 관찰과 정서적인 간호가 뇌졸중 환자를 위한 재활프로그램에 포함이 되어야 한다. 삶의 질은 3 ``03점으로 뇌졸중 환자 l이명을 대상으로 한 chung (2000) 의 연구에서 의 3. 41점보다는 낮았으나 Kim과 Kim (2003) 의 연구의 3. 17점과는 비슷하였고 전체적으로 낮은 편이었다. 이런 결과는 최근 의학기술의 발전으로 뇌졸중으로 인한 사망률이 감소 되고 만성적인 뇌졸중 환자가 증가함에도 불구하고 재가뇌졸중 환자들에 대한 재활과 관리가 효과적으로 이루어지지 않고 있음으로 확인할 수 있었다. 따라서 뇌졸중과 삶의 질은 단기간에 향상되는 것이 아니므로 개활 프로그램이 단기적인 것보다는 체계적으로 계획되고 지속적으로 수행되어져 삶의 질을 관찰하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 일상생활 동작을 잘 할수록 우울점수가 낮게 나타났고 삶의 질 정도가 높게 나타났다. 그리고 우 울 정도가 심할수록 삶의 질 정도가 낮은 것으로 나타났다. 뇌졸중 환자들에 대한 선행연구결과들을 살 펴보면 뇌졸중은 일상생활동작 수행과 같은 신체적인 문제, 우울, 대인관계 감소 등의 사회적 문제가 발생 되고 장기적인 치료와 간호를 요구하는 질병으로서 최종적으로. 삶의 질이 저하되는 것을 보고하고 있다 (Chung, 2000; Hama et al. , 2007, `` Ingrid, Kwakkel, Bruin, & Lindeman, 2007; Khan, 2004; Kim & Kim, 2003; singh et al. , 2007) . 이러한 연구 결과는 일상생활동작, 우울, 삶의 질이 단계적으로 순환되는 관계로 서 모두 뇌졸중환자를 위한 재활프로그램 내용에 포함되어야 함을 의미한다. 이런 연구결과들을 종합하여 볼 때 뇌졸중은 환자 의 뇌손상을 일으켜 장기적인 우울과 신체적인 기능 장애를 발생시킬 가능성이 높으므로 뇌졸중 환자의 재활프로그램은 입원을 하자마자 계획하여 치료와 동 시에 시작하고 특히 우울은 뇌졸중의 만성적인 건강 문제로 재활과정을 방해할 수 있으므로 신체적인 중 재와 더불어 정서적인 중재를 포함한 포괄적인 내용 의 프로그램이 바람직하고 장기적으로 삶의 질을 평 가함이 바랑직할 것이다. 또한 뇌졸중은 장기적인 재 활이 요구되는 질환이므로 단기간의 재활 프로그램을 병원에서만 시행하는 것이 아니라 퇴원 후 병원과 지 역 사회에서 연계하여 치료적인 연속성을 가지고 유지 할 수 있는 재활 프로그램의 개발이 반드시 필요할 것이 라고 본다. Introduction: The purpose of this study was to examine relationships among stroke patients`` activities of daily living(ADL), depression, and quality of life(QOL). Methods: Data were collected by questionnaires from 251 stroke patients at 5 hospitals and 2 public health centers in Seoul and Kyonggi-Do. The following Questionnaires were utilized for this study: Functional independence measure(FIM) from Grange, Hamilton, and Sherwin(1986), the Korean CES-D scale from Randloff(1977), and quality of life scale from Bang, Hwal-Lan(1991). Results: Data were analyzed using the pearson correlation, t-test, and ANOVA with SPSS/WIN 12.0. The results of this study were as follow; The subjects consisted of 110 females and 141 males. The mean score of activity of daily living was 87.2(range 18-126). Age, family history, comorbidity, paralysis site, and duration after diagnosis were significantly associated with activity of daily living. The mean score of depression was 23.8(range 11-44). Age, gender, education, and job were significantly associated with depression. The mean score of quality of life scale was 3.0(range 1-5). Gender, religion, education, job, economic status, and duration after diagnosis were significantly associated with quality of life. Relationships among activity daily living, depression, and quality of life scale: The activity of daily living had a negative relationship with depression score. The activity of daily living had a positive relationship with QOL score. The depression had a negative relationship with QOL score. Conclusion: Based on these results, it is necessary to run rehabilitation programs to improve stroke patients`` ADL, depression. Also, it research for of identifying stroke patients`` quality of life according to rehabilitation program.

      • 교량 안전등급에 따른 보수보강 비용의 적정성 평가

        김원미 ( Kim Won-mi ) 한국구조물진단유지관리공학회 2021 한국구조물진단유지관리공학회 학술발표대회 논문집 Vol.25 No.1

        교량의 안전성과 성능수준 확보를 위해 주기적으로 유지관리가 수행되며 이 때, 발생되는 보수보강비용의 경제적 의사결정이 필요하다. 이에 교량의 점검진단 및 보수보강 보고서를 통해 공법별 평균 단가를 산정한 후, 적정성 평가를 위해 안전등급에 따른 부재별 단위보수보강비용을 분석하였다. 안전등급 성능이 저하될수록 보수보강비용이 증가하는 추이를 도출하였으며, 이를 통해 최적 유지관리 비용 정보의 신뢰도를 증진하고 예산낭비 방지 및 합리적 근거를 제공한다.

      • KCI등재

        뿌쉬낀과 1829년의 까프까즈

        김원한(Kim Won Han) 한국노어노문학회 2009 노어노문학 Vol.21 No.1

        알렉산드르 뿌쉬낀은 1820년과 1829년에 두 차례에 걸쳐 까프까즈 지역을 다녀왔다. 첫번째 여행은 남방유배를 가는 길에 라예프스끼 장군 가족과 함께 했던 것이었으며, 두 번째 여행은 대 터키 전쟁 중 빠스께비치 백작의 동방원정대에 동행하여 아르즈룸에 다녀온 여행이었다. 까프까즈를 제재로 남긴 작품들은 두 번의 여행을 계기로 쓴 것들인데, 앞 선 여행에서는 서정시 한 편과 “까프까즈의 포로”를, 다음 여행에서는 서정시 몇 편과 여행기 산문작품 “아르즈룸 여행”을 썼다. 앞서 발표한 연구 논문에서 “까프까즈의 포로”를 분석하고 그 작품에 나타난 뿌쉬낀의 오리엔탈리즘을 살펴본 필자는 이번에는 “아르즈룸 여행”을 분석 대상으로 삼아 뿌쉬낀의 동양인식과 작품의 주제의식을 살펴보았다. 먼저 시인이 여행을 떠나기 전인 1828년과 1829년을 중심으로 그의 전기를 역추적해봄으로써 여행의 조건을 분석해 보았다. 외부적인 억압 조건들-비평계의 비난과 니꼴라이 황제의 끈질긴 억압이 시인을 고통스럽게 했을 뿐만 아니라 나딸리야 곤차로바와의 만남도 시인의 내적인 상황을 한층 어렵게 만들었다. 뿌쉬낀은 심리적인 압박감에서 벗어나기 위해 대 터키 전쟁 참전과 유럽 여행을 계획했지만, 당국으로부터 허가를 얻지 못했다. 시인이 차선책으로 선택한 것이 동방원정대 동행이었던 바, 이처럼 두 번째 여행의 목적은 다름 아닌 시인이 처한 현상황, 러시아를 벗어나는 것이었다. 여행기에서 뿌쉬낀은 까프까즈에 대한 인식, 동양인식을 단편적으로 보여준다. 객관적인 관찰에 기초하여 담담하게 서술한 동양인식은 “까프까즈의 포로”의 감정에 치우친 동양인식보다도 오히려 더 견고해진 ‘에드워드 사이드의 오리엔탈리즘’을 보여준다. 하지만 여행기에서 주제 차원으로 다루어지는 제재는 동양인식이라기보다는 죽음에 대한 관찰과 서술, 러시아의 경계를 벗어나고자하는 시인의 의지였다. 화자는 아르즈룸 여행에서 러시아를 벗어나려는 탈경계 뜻을 이루지 못한 채 러시아로 되돌아간다. 그러나 뿌쉬낀은 그 이후 발표하는 창작세계에서 새로운 예술 형식을 펼쳐주는 바, 현실에서 이루지 못했던 탈경계의 의지를 예술세계에서 완성하였다.

      • 교량 안전등급에 따른 보수보강 비용의 적정성 평가

        김원미 ( Kim Won-mi ) 한국구조물진단유지관리공학회 2021 한국구조물진단유지관리공학회 학술발표대회 논문집 Vol.25 No.1

        교량의 안전성과 성능수준 확보를 위해 주기적으로 유지관리가 수행되며 이 때, 발생되는 보수보강비용의 경제적 의사결정이 필요하다. 이에 교량의 점검진단 및 보수보강 보고서를 통해 공법별 평균 단가를 산정한 후, 적정성 평가를 위해 안전등급에 따른 부재별 단위보수보강비용을 분석하였다. 안전등급 성능이 저하될수록 보수보강비용이 증가하는 추이를 도출하였으며, 이를 통해 최적 유지관리 비용 정보의 신뢰도를 증진하고 예산낭비 방지 및 합리적 근거를 제공한다.

      • 세무사 추천 서비스를 위한 SVD 알고리즘의 RMSE 비교

        김원집 ( Won-jib Kim ),허지혜 ( Ji-hye Huh ),박세빈 ( Se-bean Park ),이수민 ( Su-min Lee ),권은아 ( Eu-na Kwon ) 한국정보처리학회 2023 한국정보처리학회 학술대회논문집 Vol.30 No.2

        추천 시스템은 사용자의 선호도를 정확히 파악하는 것이 중요하다. 이를 위해 사용자 데이터를 분석하여 추천을 제공하는 협업 필터링 알고리즘을 활용한다. 하지만 상품의 종류와 고객 수가 많아짐에 따라 사용자 선호도 정확도가 떨어지는 문제점이 있다. 이 문제를 해결하기 위해 제안된 방법은 모델 기반협업 필터링이며, 이는 고객과 사용자의 정보를 직접적으로 추천하는 대신 모델을 학습시키는데 활용된다. 이에 논문은 추천시스템에서 자주 사용되는 모델 협업 필터링 기반 SVD 모델을 학습 전에 하이퍼 파라미터를 조절하여 모델에 추정 정확도 값인 RMSE를 측정한다.

      • 교량 안전등급에 따른 보수보강 비용의 적정성 평가

        김원미 ( Kim Won-mi ) 한국구조물진단유지관리공학회 2021 한국구조물진단유지관리공학회 학술발표대회 논문집 Vol.25 No.1

        교량의 안전성과 성능수준 확보를 위해 주기적으로 유지관리가 수행되며 이 때, 발생되는 보수보강비용의 경제적 의사결정이 필요하다. 이에 교량의 점검진단 및 보수보강 보고서를 통해 공법별 평균 단가를 산정한 후, 적정성 평가를 위해 안전등급에 따른 부재별 단위보수보강비용을 분석하였다. 안전등급 성능이 저하될수록 보수보강비용이 증가하는 추이를 도출하였으며, 이를 통해 최적 유지관리 비용 정보의 신뢰도를 증진하고 예산낭비 방지 및 합리적 근거를 제공한다.

      • KCI등재

        Baudelaire 와 Nature 의 Image

        김원일(Won Il Kim) 한국프랑스학회 1978 한국프랑스학논집 Vol.3 No.-

        Donc, duns son pome il y a souvent les mots: spleen, angoisse, desespoir, pCh, rewords, destin, abime, gouffre, etc. Pour eviter sa misfire et pour acquerir la consolation, il se voue a la posie. C`est pourquoi son espoir et son d6sir se changent en le feu, la lumii`re du soleil, la mer et le parfum daps sa posie. Donc, les images du feu, du soleiI, de la mer et du parfum dans son posie sont les images de son espoir et de son desir.

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