신생아 중환자실에서 Methicillin Resistant-Coagulase Negative Staphylococcus 감염에 대한 임상적 고찰

윤순화,성태정,신선희,김성구,이건희,윤혜선,Yoon, Soon Hwa,Sung, Tae Jung,Shin, Seon Hee,Kim, Sung Koo,Lee, Kon Hee,Yoon, Hae Sun 대한소아감염학회 2004 Pediatric Infection and Vaccine Vol.11 No.1

목 적 : Methicillin 저항 coagulase negative staphylococcus의 감염은 계속 보고되어 왔음에도 불구하고 실제적으로 임상적 중요성이 부각되지 못하였으며 실제 신생아에서 유병률의 큰 원인 중 하나이다. 저자들은 병원감염의 가장 큰 원인 중의 하나인 MR-CNS에 대하여 임상 양상을 알아내고 그 중요성을 재검토 하고자 하였다. 방 법 : 1998년 1월부터 2002년 7월까지 4년 6개월간 한림대학교 강남성심병원 신생아 중환자실에 패혈증으로 입원한 총환아 253명을 대상으로 하여 환아의 병력 및 임상 기록 등을 후향적으로 조사하였다. 주산기 위험요인, 발열, 빈호흡, 빈맥, 호흡곤란 및 그렁거림, 무호흡, 구토 및 설사, 청색증, 황달 등의 임상증상과 제대 동맥이나 제대 정맥 도관과 같은 카데터 삽입유무, 흉관 삽관 유무, 인공호흡기 사용 등의 위험인자를 조사하였으며 항생제 치료 기간, 입원기간 등에 관한 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 총 253명 중 MR-CNS 패혈증은 40명(전체 패혈증 환아의 15.8%, 후기 패혈증의 17.7% 포함)이었으며 MR-CNS 패혈증 환아 중 남아가 여아에 비해 1.5배 많았고 감염된 환아들의 출생 시 제태 연령은 평균 $32.4{\pm}4.3$주였다(Table 1). 처음 패혈증 증상을 보여 혈액 배양(MR-CNS 양성)을 실시한 시기는 평균 $10.6{\pm}9.3$일이었다. 임상 증상을 조사했을 때 발열, 호흡 곤란, 청색증, 무호흡, 그렁거림, 황달, 서맥, 구토, 설사, 빈맥의 순으로 많이 나타났으며(Table 2) 병원 감염에의 위험인자로서는 기계호흡 및 유지기간, 카데터 삽입, 항생제 사용기간, 입원기간 등이 있었다. 결 론 : 장기간 입원하는 미숙아의 경우 후기 패혈증이나 병원 감염의 원인 중 MR-CNS는 중요한 원인 균이며 증상과 징후를 보이는 환아에서 혈액 배양 시 MR-CNS 양성일 경우 오염된 결과로 단정해서는 안 된다. 불필요한 항생제 사용의 감소와 카데터 삽입 기간의 감소 및 입원 기간의 단축을 통한 의료의 질적 향상이 중요하다고 생각된다. Purpose : Methicillin Resistant-Coagulase Negative Staphylococcus(MR-CNS) infection has become an increasingly important cause of morbidity in NICU infants. We investigated the c linical characteristics of MR-CNS sepsis. Methods : This study included 40 neonates with MR-CNS sepsis who were admitted to the neonatal intensive care unit of Kangnam Sacred Heart Hospital, Hallym University from January 1998 to July 2002. MR-CNS sepsis was defined as MR-CNS recovery from blood with clinical symptoms and signs of infection. Retrospective analyses of the medical records of patients with MR-CNS sepsis were performed. The analyses included demographic findings, clinical features, hospital courses, risk factors for infection including invasive procedures and mortality. Results : From 1998 to 2002, there were 40 cases of MR-CNS sepsis, comprising 17.7% of late onset infections in NICU of Kangnam Sacred Heart Hospital. The male/female ratio was 1.5 : 1. The mean gestational age of infected babies was $32.4{\pm}4.3$ weeks at birth. And the first positive MR-CNS culture was done in the day $10.6{\pm}9.3$ after birth. Clinical symptoms such as fever, dyspnea, cyanosis, grunting, bradycardia, vomiting and diarrhea were frequent in MR-CNS. Mechanical ventilation was applied in 12 cases and catheter was inserted in 11 cases. The mortality(12.5%) directly attributable to MR-CNS sepsis was similar to other late onset infections. Conclusion : MR-CNS is a pathogen responsible for most late onset and nosocomial infections. And it will be life-threatening in high-risk neonate. Awareness of increasing infections due to MR-CNS in NICU is important not only for infection control but also placing a great limit in use of antibiotics and invasive procedures, especially in premature infants.

영화를 매개로 한 보호관찰 청소년의 정서적 고찰

김하강(Kim, Ha-Gang),강순화(Kang, Sun-Hwa) 강원대학교 인문과학연구소 2013 인문과학연구 Vol.0 No.39

본 연구는 영화를 매개로 하여 표현되어지는 보호관찰 청소년의 정서를 고찰하고, 보호관찰 청소년들의 보호, 관리 및 재 비행의 감소를 위하여 정서적 조절을 위한 영화치료프로그램 개발의 기초를 제공하는 것을 목적으로 한다. 본 연구에서 사용된 영화 <똥파리>는 용역소 깡패로 욕설과 폭력을 일상으로 살아가는 주인공의 삶 뒤에 숨겨진 외면하고 싶은 가족에 의한 상처와 아픔들이 묻어 있으며, 본 연구 대상자인 보호관찰 청소년들이 정서적으로 많은 부분을 공감할 수 있는 영화로 그들의 가슴깊이 파고들어있는 자신도 외면하고 싶은 분노에 직면할 수 있는 용기를 주었다고 사료된다. 무분별한 폭력이 자행되면서도 폭력의 본질에 대해 직면하게 하는 영화 <똥파리>를 통하여 대상자들은 먼저 주인공의 분노에 이입되는 경험을 할 것이고, 수용 받지 못하고 그늘진 삶을 살아가는 그들의 공감을 불러일으켰을 것이며 자신들의 부정적 정서에 대한 이해 및 분노가 일어나는 상황을 인식하였다. 또한 점차 인간적으로 변해가는 주인공의 모습을 통해 자기 자신을 성찰할 수 있는 기회가 제공되었다고 생각한다. 본 연구는 J지역 보호관찰 중인 청소년을 대상으로 2012년 3월부터 6월까지 매주 1회 자료를 수집하였으며, 먼저 설문지를 통한 일반적 질문과 분노 및 자아 존중감을 측정하여 참가하는 대상자들의 일반적 특성을 조사하였다. 본 연구과정은 먼저 편집된 영화를 감상한 후 구조화된 질문을 통하여 영화 속 인물들과 연결시켜 자신의 정서를 표현할 수 있도록 진행하였다. 자료 수집 후 총 95부의 자료를 분석하였다. 회귀분석 결과 참가 대상자의 자아존중감은 분노에 의해 영향을 받고 있었고(R²=.299, F=2.843, P=.000), 구조화된 질문에 의한 활동지 작업 결과 보호관찰 청소년들은 자신들의 감정을 적극적이고 능동적인 모습으로 표현하였으며, 자신의 분노에 대해서도 성찰하는 모습을 볼 수 있었다. 따라서 본 연구의 결과, 영화를 활용한 보호관찰 청소년들의 정서 조절을 위한 프로그램의 개발이 절실하게 필요하다고 생각하며, 향후 본 연구는 그에 기초자료가 될 수 있을 것이다. The purpose of this study is to examine juvenile probationers" emotion expressed with the cinema as a medium and provide basic information on the development of cinema therapy programs for emotional control to protect and manage them and reduce their repeated delinquency. <Breathless> used for this study is about one of criminal gangs who lives with curses and violence but hides hurts and pains by his family he wants to avoid behind his life. It could arouse juvenile probationers" great empathy and gave them courage of being faced with their deep anger they wanted to avoid. The subjects empathized the lead role"s anger, sharing their feelings of not being accepted and living in the shadow through <Breathless> that confronts us with the nature of violence despite acts of senseless violence. They also understood their negative emotion and angry situations. Also they had an opportunities to reflect on themselves through the lead role becoming humane. This study collected data from juvenile probationers once a week in the J area from March to June, 2012. First of all, subjects" general characteristics were investigated by the questionnaire such as general questions, anger, and self-esteem. The study proceeded by watching an edited movie and having the subjects express their emotion connected with movie characters through structured questions. After data collection, a total of 95 questionnaires were analyzed. The regression analysis suggested that the subjects" self-esteem was influenced by anger(R²=.299, F=2.843, P=.000). The action sheet by structured questions helped juvenile probationers reveal their emotion actively and reflect on their anger. Therefore, the results of study suggest that it is urgently needed to develop programs to control juvenile probationers" emotion using cinemas. This study will contribute to providing its basic information.

가정전문간호사의 소진경험

김순화(Sun-Hwa Kim),김희정(Hee-Jeong Kim),서민숙(Min-Sook Seo) 다문화건강학회 2022 다문화건강학회지 Vol.12 No.1

Purpose: This study aimed to clarify the related phenomenon structure and meaning by an in-depth exploration of theexhaustion experience of home healthcare nurses. Methods: Six nurses belonging to a general hospital or a higher gen eral hospital with home healthcare nursing experience were interviewed in-depth, and data were collected. Colaizzi sphenomenological research method was used to analyze the results. Results: It was integrated into 13 topics, 6 topiccollections, and 3 categories ( be weary of home care, the responsibility and burden as a professional, and the drivingforce of overcoming exhaustion. ) Conclusion: This study presented the difficulties and demands faced by nurses whoparticipated in home healthcare nursing along with the adaptation process. Therefore, legal and institutional support isneeded to improve the working environment in the home healthcare nursing process.

Flow Electrode Energy Storage System for Large-Scale Electric Storage

Sun-Hwa Yeon(연순화),Dong-Ha Kim(김동하),Daewi Kim(김대위),Se Kook Park(박세국),Kyoung-Hee Shin(신경희),Chang-Su Jin(진창수) 한국신재생에너지학회 2015 한국신재생에너지학회 학술대회논문집 Vol.2015 No.6

일개 병원의 환자안전문화에 대한 인식

이해원,조현선,김순화,Lee, Hae-Won,Cho, Hyun-Sun,Kim, Sun-Hwa 한국의료질향상학회 2011 한국의료질향상학회지 Vol.17 No.1

Background : The purpose of study in to grasp the level of perception of hospital workers on the patient safety culture, consider the difference in perception of patients safety culture according to medical service and finally find out a way to establish patient safety culture in hospital. Methods : As for the data, the analysis on frequency, t-test, ANOVA and tukey test were carried out by using SPSS 12.0. Result : The results of comparison among the positive response ratios on the patients culture of hospital workers showed that the subjects had perceived the teamwork within units most positively(74.1%), and perceived most negatively on the non-punitive response to error(16.2%)and the staffing(26.2%). 68.6% of subjects answered that the medical error were mostly of always reported. when daytime working hours are longer, perception of patient safety culture ranked low. In general, departments for direct medical service than departments for indirect medical service assessed patient safety culture high. Conclusion : Organizational learning and teamwork within units, communication openness, active support of hospital management for patient safety, and cooperation across the units would be crucial to promote the overall perceptions of patients safety of hospital workers and the level of patients safety in the units and to improve the quality of the event reporting system.

체험형 독서치료란 무엇인가?

김정근,신주영,김순화,김수경,Kim, Jeong-Geun,Sin, Ju-Yeong,Kim, Sun-Hwa,Kim, Su-Gyeong 한국도서관협회 2008 圖協會報 Vol.49 No.3

당뇨병이 없는 한국 성인에서 인슐린 저항성의 임상지표

김지현 ( Ji Hyun Kim ),권혁상 ( Hyuk Sang Kwon ),박용문 ( Yong Moon Park ),임선영 ( Sun Young Lim ),이진희 ( Jin Hee Lee ),이승환 ( Seung Hwan Lee ),임동준 ( Dong Joon Lim ),홍순화 ( Soon Hwa Hong ),조재형 ( Jae Hyoung Cho ),김성 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.6

목적: 당뇨병을 가지지 않은 한국 성인에서 인슐린 저항성을 가장 잘 나타낼 수 있는 단일 지표가 무엇인지를 알아보고자 하였다. 방법: 충주지역에 거주하는 40세 이상 인구 총 6,149명을 대상으로 각종 신체계측지표 및 대사지표 중에서 인슐린 저항성지표(HOMA-IR)의 상위사분위수에 해당하는 집단을 인슐린저항성군으로 정의할 때 이를 가장 잘 반영하는 지표를 분석하기 위해 단순회귀분석과 다중회귀분석 방법을 이용하여 각각 비교하였다. 결과: 일상적으로 비교적 쉽게 측정할 수 있는 신체계측지표인 체질량지수, 허리둘레, 허리둘레-둔부둘레비, 허리둘레-신장비와 대사지표인 총 콜레스테롤/HDL 콜레스테롤비(TC/HDL), non-HDL 콜레스테롤, 중성지방/고밀도 콜레스테롤비(TG/HDL ratio), 중성지방(TG) 중에서 체질량지수가 모든 지표를 통틀어 인슐린저항성에 대한 진단적 가치가 가장 우수한 것으로 분석되었다. 체질량지수의 cut off value는 남, 여 공히 24 kg/m2이었다. 결론: 당뇨병이 없는 한국 성인에서 인슐린저항성을 가장 잘 반영할 수 있는 단일지표는 체질량지수였고, 24 kg/m2 이상일 경우 인슐린저항성이 있다고 할 수 있겠다. Background: To investigate the best surrogate marker for insulin resistance in the non-diabetic middle-aged population in Korea. Methods: This study was performed from February to April 2003-2005 in adults over 40 years of age living in Chungju City, South Korea, selected by stratified random cluster sampling. We analyzed the data from a total 6,149 non-diabetic subjects that completed a survey consisting of anthropometric measurement and blood chemistry. We defined the highest quartile of the homeostasis model for insulin resistance (HOMA-IR) as the insulin resistant group in our study population. We also analyzed the correlation of various anthropometric (body mass index, waist circumference, waist to hip ratio, waist to height ratio) and biochemical parameters (total cholesterol to HDL cholesterol ratio, non-HDL cholesterol level, triglycerides to HDL cholesterol ratio and level of triglycerides) with insulin resistance using simple and multiple regression analysis for detecting the insulin resistance group. Results: By simple regression analysis, among the anthropometric parameters including the body mass index, waist circumference, waist to hip ratio, waist to height ratio, and the biochemical parameters, including the total cholesterol to HDL cholesterol ratio, non-HDL cholesterol level, triglyceride to HDL cholesterol ratio and triglycerides level, the body mass index was the best surrogate marker for insulin resistance (95% CI 1.215-1.262). The cut-off value of the body mass index was 24.6 kg/m2 (male; 24.7, female; 24.6 kg/m2), with a sensitivity of 62.6% and specificity of 66.9%. Multiple logistic regression analysis for insulin resistance also gave the same results. Furthermore, the cut-off value of the body mass index for the metabolic syndrome as defined by NCEP-ATP III was also 24.1 kg/m2 (male; 24.0, female; 24.2 kg/m2). Conclusions: Our study results suggest that the body mass index was the best surrogate marker for insulin resistance of a non-diabetic population and its cut-off value was approximately 24 kg/m2. (Korean J Med 73:611-617, 2007)