의학교육에의 교육순환모델(Learning Cycle)의 적용과 쟁점

김보현,김상현,Kim, Bo-Hyun,Kim, Sang-Hyun 연세대학교 의과대학 2008 의학교육논단 Vol.10 No.2

Purpose: The 'learning cycle' proposed by Guilbert in 1981 has been accredited as an effective and useful model for curriculum design. Three components of learning cycle, learning objective, instructional method, and assessment are connected organically and form basic structure of curriculum. In this study, we intend to analyze how the learning cycle and its three components are applied to present medical curriculum and examine the points at issue of the learning cycle in medical education. Also, we try to identify the educational significance of the leaning cycle in medical education. Results: First, concerning the learning objective, it was identified that impractical and abstract expressions are major controversial points. Also, there is a need to make learning objectives covering entire medical curriculum. Second, because of various structural problems, it is hard to practice new and various instructional methods. Third, even though there is a growing need for medical curriculum to develop and utilize more various and detailed assessment and evaluation, it was revealed that only are standardized and traditional assessments mainly used. Conclusion: Synthetically, we have some suggestions as follows. First, it is necessary to specify and actualize the learning objectives. Also, instructional methods and assessments should be diversified. And finally, there is a need to build organic and delicate medical curriculum by applying the learning cycle to medical education more actively.

반월상연골 파열에 대한 관절경적 inside to out 봉합술의 결과

김보현,황인성,윤태봉,변재용,Kim, Bo-Hyun,Hwang, In-Sung,Yun, Tae-Bong,Byun, Jae-Yong 대한관절경학회 2004 대한관절경학회지 Vol.8 No.1

목적: 반월상 연골 파열에 대한 비흡수성 봉합사를 이용한 관절경적 inside to out봉합술후 임상적 치유와 환자의 만족도를 결과에 영향을 주는 인자에 따라 분석하였다. 대상 및 방법: 1999년 8월부터 2002년 6월까지 반월상 연골 파열에 대한 관절경적 Inside to out 봉합술을 비흡수성 봉합사를 이용하여 시행 후 12개월이상 추시가 가능하였던 95명 110례를 대상으로 하였다. 결과는 임상적 치유와 주관적 만족도로 평가 하였으며 이들 결과에 대한 나이, 수상 후 수술까지의 기간, 파열의 부위, 파열 길이, 파열의 종류, 관절 연골의 손상 정도, 동반된 전방 십자인대 수술이 미치는 영향을 분석하였다. 결과: 임상적 치유는 84례(76%)이었으며, 환자의 주관적 만족도는 98례(89%)이었다. 전방십자인대 파열을 동반한 경우에, 파열 길이가 2cm이하인 경우가 2cm이상인 경우보다. 관절 연골의 퇴행성 정도가 심하지 않은 경우가 심한 경우보다 임상적 치유율과 환자의 만족도가 유의하게 높았다. 내측 반월상 연골 파열의 경우에, 수상후 수술까지의 기간이 짧을수록, 파열의 종류가 종 파열인 경우 임상적 치유율이 높았다. 복잡 또는 퇴행성 파열의 경우 낮은 임상적 치유율에 비해 환자의 만족도는 높았다. 결론: 비흡수성 봉합사를 이용한 관절경적 반월상 연골 Inside to out 봉합술은 다양한 봉합이 가능하고 사용이 쉬운 술식이다. 반월상 연골의 봉합 여부 결정에 있어 환자의 연령은 절대적인 고려 대상이 아니며, 퇴행성 또는 복잡파열, 관절연골의 손상이 동반된 파열의 경우 환자선택과 수술에 신중을 기해야 할 것으로 사료 된다.증을 줄일수 있으며, PASTA 병변을 포함해서 후상방 파열과 동반되지 않은 견갑하건의 부분 파열은 매우 적합한 관절경하복원술의 적응증이 될 수 있다고 사료된다. Purpose: This study examined clinical cure and patients' satisfaction degrees by factors influencing surgical operation results, after arthroscopic inside to out repair as a nonabsorbable suture material, in case of meniscal rupture. Materials and Methods: Materials were 110 cases of 95 patients who could make paces for over 12 months from August 1999 to June 2002. Results were evaluated by clinical cure and subjective satisfaction degrees. This study, concerning those results, analyzed age, term from taking pictures to taking surgical operation, rupture section, rupture length, rupture types, lesion of articular-cartilage, and effects of anterior cruciate ligament operation accompanied. Results: 84 cases(76%) were clinically cured, 98 cases(89%) were subjectively satisfied. In case of accompanying anterior cruciate ligament rupture, and in case that rupture length was below 2 cm, rates of clinical cure and patients subjective satisfaction were significantly high. In case of complex or degenerative rupture, patients satisfaction rates were higher when comparing with clinical cure rates. Conclusion: Various sutures are possible as well as available in case of arthroscopic meniscal inside to out repair using nonabsorbable suture material. It can be concluded that patients age is not absolte consideration in determining the suture of meniscus. In cases of complex rupture, degenerative rupture, ruptures companied by joint-cartilage injuries, considerate consideratin need be paid to choose patients and operations.

신경 및 위장관 증세를 동반한 Erythropoietic Protoporphyria 환아 1예

김보현,박영년,정기섭,Kim, Bo Hyun,Park, Young Nyun,Chung, Ki Sup 대한소아소화기영양학회 2005 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.8 No.2

본 저자들은 심한 간 부전과 함께 복통, 구토, 의식 변화, 사지 마비, 배뇨 장애 및 호흡부전을 동반한 EPP 예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Erythropoietic protoporphyria is a genetic disorder due to a deficiency of ferrochelatase resulting in excessive accumulation and excretion of protoporphyrin. The predominant clinical feature is photosensitivity. Severe hepatic failure occurs in a small percentage of patients, and neurological symptoms are very rare. We report a case of erythropoietic protoporphyria associated with severe hepatic dysfunction and neurological symptoms. A 9-year-old girl presented with severe abdominal pain, nausea, weakness and pain of extremities, and urinary retention. Ultrasonogram and abdominal CT scanning revealed a diffuse infiltrated and enlarged liver. Liver biopsy showed deposition of dense dark brown pigment within the bile, hepatocytes and Kupffer cells. Plus, dense dark brown deposits gave a red birefringent under polarize light. Porphyrin studies demonstrated markedly elevated serum free erythrocyte protoporphyrin. This girl was diagnosed as erythropoietic protoporphyria with severe liver dysfunction and neurological symptoms.

CO₂냉매용 제어밸브의 응답 특성

김보현,장지성,Kim, Bo Hyun,Jang, Ji Seong 유공압건설기계학회 2018 드라이브·컨트롤 Vol.15 No.4

Pilot operated control valve for $CO_2$ refrigerant is a valve that can perform various functions according to the user's intention by replacing pilot units, widely used for flow rate, pressure, and temperature control of refrigeration and air conditioning systems. In addition, $CO_2$ refrigerant, that requires high pressure and low critical temperature, can be installed and used in all positions of the refrigeration system, regardless of high or low pressure. In this paper, response characteristics are modeled and analyzed based on behavior of the main piston of the pilot-operated control valve. Although various factors influence operation of the main piston, this paper analyzes the effect of equilibrium pressure depending on valve installation position and application, and inlet and outlet orifice size of the load pressure feedback chamber to determine feedback characteristics of the main piston. As a result, it was possible to quantitatively analyze the effect of change in equilibrium and load pressure feedback chamber flow path size on the change in main piston dynamic and static characteristics.

플라즈마 산화방법을 이용한 질소가 첨가된 실리콘 산화막의 제조와 산화막 내의 질소가 박막트랜지스터의 특성에 미치는 영향

김보현,이승렬,안경민,강승모,양용호,안병태,Kim, Bo-Hyun,Lee, Seung-Ryul,Ahn, Kyung-Min,Kang, Seung-Mo,Yang, Yong-Ho,Ahn, Byung-Tae 한국재료학회 2009 한국재료학회지 Vol.19 No.1

Silicon dioxide as gate dielectrics was grown at $400^{\circ}C$ on a polycrystalline Si substrate by inductively coupled plasma oxidation using a mixture of $O_2$ and $N_2O$ to improve the performance of polycrystalline Si thin film transistors. In conventional high-temperature $N_2O$ annealing, nitrogen can be supplied to the $Si/SiO_2$ interface because a NO molecule can diffuse through the oxide. However, it was found that nitrogen cannot be supplied to the Si/$SiO_2$ interface by plasma oxidation as the $N_2O$ molecule is broken in the plasma and because a dense Si-N bond is formed at the $SiO_2$ surface, preventing further diffusion of nitrogen into the oxide. Nitrogen was added to the $Si/SiO_2$ interface by the plasma oxidation of mixtures of $O_2/N_2O$ gas, leading to an enhancement of the field effect mobility of polycrystalline Si TFTs due to the reduction in the number of trap densities at the interface and at the Si grain boundaries due to nitrogen passivation.

간암 진료가이드라인의 현재와 전망

김보현,박중원,Bo Hyun Kim,Joong-Won Park 대한소화기암연구학회 2016 Journal of digestive cancer reports Vol.4 No.1

Hepatocellular carcinoma (HCC) is rather unique. Most of HCC patients have underlying chronic liver diseases with or without cirrhosis and the prognosis of HCC depends on the liver function, as well as the tumor extent. Non-invasive diagnosis of HCC can be made with certain risk factors and specific imaging findings (e.g. hypervascularity). Patients with HCC can receive surgical resection, radiotherapy, and systemic chemotherapy as other solid malignancies. HCC has more treatment options such as liver transplantation, transarterial chemoembolization (TACE) and radiofrequency ablation (RFA). A variety of practice guidelines for HCC has been published by many academic societies. Different healthcare systems and availability of resources also affect the practice guidelines; therefore, practice guidelines have similarities and dissimilarities. Herein, we review the current status of practice guidelines for HCC and future perspectives for the improvement of guidelines are also discussed.

파이어아벤트의 눈먼 이성 비판

김보현(Kim, Bo-Hyun) 새한철학회 2014 哲學論叢 Vol.75 No.1

파이어아벤트는 하나의 이론에서 다른 이론으로의 과학적 변화는 이성의 규칙들에 의해 지배되지도 않고 또 지배될 수도 없다고 주장하면서 이성이 눈멀었음을 보여주려고 한다. 그는 우리의 이성에 대해 진리에 가까운 이론과 진리로부터 먼 이론을 분간할 수 있는 능력을 부정했다. 그러므로 그의 견해는 진리에 더 가까운 이론을 고르는 합리적 기준은 없다는 것이다. 그는 이러한 맥락에서, 비판적 합리주의자들이 제안한 진리근접도 개념을 공격하는데, 그들은 과학적 지식이 성장하는 것은 우리의 이성이 경쟁하는 이론들 중에서 진리에 더가까운 것을 선택한 덕분이라고 믿는 사람들이다. 파이어아벤트는 진리근접성에 따른 과학이론들의 평가를 나타내는 그 개념을 과학 이론들의 통약불가능성에 근거하여 비판한다. 이론변동에서 이득을 본 이론은 손해 또한볼 수 있기 때문에 그것이 그것의 선행이론보다 진리에 더 가깝게 갔는지는 단언할 수 없다는 것이다. 파이어아벤트는, 새로운 사실들을 찾아내는 연구프로그램의 잠재력이라는, 라카토스가 창안한 또 다른 선택 기준 마저, 정해진 시간 안에서 잠재성을 평가하기는 어렵다고 비판한다. 파이어아벤트는 진리근접성과 새로운 사실 발견을 발견하는 능력을 모두 쓸모없다고 비판한 후, 상대주의자의 입장에서 다원주의적 방법론을 제시하고 기존의 관점에 어긋나는 이론들을 증식시킬 것을 권유하면서, 그러한 증식은 지식의 성장을 도와줄 비판을 강제할 것이라고 주장한다. 이성은, 그것이 절대 진리를 보지 못 한다는 점에 있어서는, 눈이 멀었다고 말하는 것도 틀린 말은 아니다. 나는 절대주의의 조짐을 보이는 독단과 억압의 위험을 피하는 것이 중요하다는 점은 흔쾌히 인정한다. 그러나 그럼에도, 나는 파이어아벤트의 상대주의적 이성관에는 반대하는데, 그 이유는 그가 말하는 이성은 기껏해야 차이에서 기인하는 의혹만을 제기할 수 있을 뿐이기 때문이다. 그러한 의혹들은 발전을 위한 개정을 유발할 수 없기 때문에 지식의 발전에 기여할 수 없다. 이성은 오류가능하므로 눈이 멀었을지는 모르지만, 비판의 지팡이를 두드리며 진리를 향해 길을 더듬어갈 수는 있다. P. Feyerabend tries to show the blindness of reason, arguing that scientific change from one theory to another is not and cannot be governed by rules of reason. He denies our reason has any capacity to discern between a theory that is nearer to the truth and one that is further from it. He, therefore, is of the opinion that there are no rational criteria for choosing a theory nearer the truth. In this connection, he attacks the concept of verisimilitude degrees suggested by the critical rationalist, who believes scientific knowledge grows by dint of our reason"s choosing the nearer one to the truth from competing theories. He criticizes this concept referring to the assessment of scientific theories depending on their truth-likeliness, on the ground that they are incommensurable. Further, he argues that a theory that gains from a theory change can also lose from it, so that it will be impossible to assert if it gets closer to the truth than its predecessor. Another criterion for theory choice invented by Lakatos, which is the potentiality of a research programme to leads to novel facts, is also blamed by Feyerabend for the difficulty of assessing the potentiality within a limited time. After having criticized both verisimilitude and potentiality of finding new facts as being unusable, Feyerabend, from the standpoint of a relativist, sets forth the pluralistic methodology, and recommends to proliferate theories which do not agree with the accepted viewpoint, claiming that such proliferation will force us to conduct critiques which will help scientific knowledge grow. It is not wrong to say that reason is blind insofar as it cannot see the absolute truth. I freely admit the importance of avoiding the dangers of dogmatism and repression that threaten absolutism. I, nonetheless, oppose Feyerabend"s relativist view of reason, since his reason can at best cast doubts caused by differences, and such doubts do not contribute to the growth of knowledge due to their inability to lead to revision for improvement. Reason, which is fallible, might be blind but it can fumble for the truth with its stick of critique.

北朝鮮と日本の映画交流·関係史研究(1945~1972)

金寶賢 ( Kim Bo-hyun ),咸忠範 ( Ham Chung-beom ) 서울대학교 인문학연구원 2021 人文論叢 Vol.78 No.2

本稿では、1945年から1972年まで、北朝鮮と日本における対外交流史と、その密接なる関係により展開された両国の映画交流·関係史を通時的に分析し扱っている。 また、映画作品の分析を通じて相互に対する認識が、それぞれ北朝鮮映画と日本映画の中でどのように表象されていたのかを分析した。 この時期における両国の映画交流·関係史の特徴は、帝国主義時代に本土から離れ外地で敗戦を迎えた日本映画関係者、戦後も引き続き日本に居住していた在日朝鮮人、そして社会主義性向を持った日本の政治家などが深く関係しているという点である。 彼らを取り巻く当時の歴史的状況、民族問題、政治思想などは、映画活動と密接に結びついていた。 その関係性の中で、北朝鮮映画製作への日本人の参加、日本国内での北朝鮮映画の上映、日本での在日朝鮮人の映画製作などが実現されていた。 一方、北朝鮮と日本における映画関係の様相は、両国の映画が発展していく中で、互いに対する表象が作品の中に反映される方式で行われた。 北朝鮮映画の中の日本人表象は、主に「抗日武装闘争」を扱った作品の中で、定型化された物語構造とキャラクターの再生産が繰り返される形で現われた。 また、日本映画の中の北朝鮮(人)表象は、主に在日朝鮮人を扱った一連の作品の中で、当時の日朝関係あるいは日本社会内の在日朝鮮人問題などが反映され表象されている。 すなわち、両国の公式的な交流が活発ではなかった1945年から1972年まで、北朝鮮と日本では各時期の状況と条件に応じた間接的なレベルの映画交流が行われ、作品の中に両国それぞれの表象が反映されていた。 当時、映画は最も影響力のある民衆への宣伝媒体であり大衆娯楽であっただけに、本稿ではこれを通じてこの時期の日朝間の文化交流·関係様相の流れを把握することを試みた。 본 논문에서는 1945년부터 1972년까지 북한과 일본 간의 대외 교류사와 밀접한 상관관계를 이루며 전개된 양국의 영화 교류ㆍ관계사를 통시적으로 다루었다. 그리고 상호에 대한 인식이 각각 북한영화와 일본영화 속에서 어떻게 표상되고 있었는지를 해당 작품들을 대상으로 분석하였다. 이 시기 양국의 영화 교류ㆍ관계사의 특징은 제국주의 시절 본토를 떠나 있다가 패전을 맞이한 일본 영화인, 전후에도 계속해서 일본에 거주하고 있던 재일조선인, 사회주의 성향을 지닌 일본의 정치인 등이 깊숙이 관계되어 있었다는 것이다. 이들을 둘러싼 당대의 역사적 상황, 민족 문제, 정치사상 등은 이들의 영화 활동과 밀접하게 결부되어 있었으며, 이 과정에서 북한영화 제작에의 일본인 참여, 북한영화의 일본 내 상영, 일본에서의 재일조선인의 영화 제작 등이 실현되었다. 한편, 북한과 일본의 영화 관계의 양상은 양국의 영화가 발전해가는 과정에서 서로에 대한 표상이 작품 속에 반영되는 방식으로 이루어지게 되었다. 북한영화 속 일본(인) 표상은 주로 ‘항일무장투쟁’을 다룬 작품 속에서 정형화된 서사 구조와 캐릭터의 재생산이 반복되는 형태로 드러난다. 또한 일본영화 속 북한(인)의 표상은 주로 재일조선인을 다룬 일련의 작품들 속에서 당대의 북일 관계 혹은 일본 사회 내 재일조선인 문제 등이 반영되어 나타난다. 이와 같이, 양국 간 공식적인 교류가 활발하지 않았던 1945년부터 1972년까지 북한과 일본에서는 각 시기의 상황과 조건에 따라 간접적 차원의 영화 교류가 이루어졌으며 작품 속에 상대의 표상이 반영되었다. 이처럼 당시 영화는 가장 영향력 있는 선전 매체이자 대중오락이었던바, 이를 통해 이 시기 북일 간의 문화 교류ㆍ관계 양상의 흐름을 파악하는 일도 가능하다.

예민한 갑상선 자가항체 검사의 해석

김보현 ( Bo Hyun Kim ),김인주 ( In Ju Kim ) 대한갑상선학회 2009 International Journal of Thyroidology Vol.2 No.2

갑상선 자가항체의 측정은 예민한 검사 방법의 개발로 인해 만성 자가면역성 갑상선염이나 그레이브스병 환자의 진단에 임상적으로 유용하게 이용되고 있다. Anti-TPO 항체의 측정은 만성 자가면역성 갑상선염이 의심되는 환자에서 Anti-Tg 항체보다 더 의미 있게 이용되며 임신한 여성에서 산후 갑상선염의 위험도를 예측하는데도 도움이 된다. Anti-Tg 항체의 측정은 만성 자가면역성 갑상선염이 특히 의심이 되나 Anti-TPO 항체가 정상인 경우 적응이 된다. 또한 갑상선암 환자의 수술 후 경과 관찰 중에 Anti-Tg 항체와 Thyroglobulin을 같이 측정하여야 한다. TBII의 측정은 다양한 측정 방법이 있으며 그레이브스병의 진단 및 Euthyroid Graves’ disease의 진단에 유용하며 그레이브스병을 가진 임신부 혹은 자가면역성 갑상선염 환자에서 신생아의 갑상선 기능항진증 혹은 기능저하증을 평가하는데 이용된다. 1세대 TBII측정법에 비해 2세대 및 3세대 측정법이 진단의 예민도는 크게 향상되어 향후 임상에서 널리 이용될 것으로 여겨진다. 하지만, 항갑상선제 치료 종료 시점에 TBII 활성이 관해 및 재발을 예측하는데 있어서 2세대 TBII 측정법이 더 우수한 검사인지는 추가 연구가 필요할 것으로 보인다. 최근 개발된 3세대 TBII측정법이 2세대 TBII 측정법보다 예민도와 특이도가 높다고 보고되고 있지만 이 또한 항갑상선제 복용 후 재발 및 관해를 예측하는데 있어서 1세대 및 2세대 측정법에 비해 더 우수한 검사법인지에 관한 추가 연구가 이루어져야 할 것이다. 마지막으로 자극형 혹은 차단형의 TSH 수용체 항체의 TSH 수용체와의 결합 부위에 있어서도 추가 연구가 필요 할 것으로 생각된다. Autoimmune thyroid diseases share common immunologic evidences including lymphocytic infiltration of the thyroid, circulating thyroid autoantibodies, and T cell immunity. In clinical practice, measurements of thyroid-directed antibodies can be clinically useful in the evaluation of some patients with chronic autoimmune thyroiditis or Graves’ disease. Thyroid peroxidase antibody (TPOAb) is the most sensitive test for detecting autoimmune thyroid disease. The types of methods developed for TSHR Ab measurements are classified relative to their functional activity. TSH binding inhibitory immunoglobulins (TBII) measurement has simplicity, precision, and cost-effectiveness, along with its commercial availability, have made it the most widely used test in clinical laboratories. A recently developed second-generation assay for TBII uses recombinant human TSHR, expressed in eukaryotic cells, this assay showed better diagnostic sensitivity and specificity than the conventional TBII assay. More recently, a human monoclonal antibody to TSHR (M22) with the characteristics of patient thyroidstimulating autoantibodies are developed. Further evaluations are warranted in application of more sensitive and specific assays for measuring TSHR Ab in routine clinical practice.

〈월인천강지곡〉의 서사 구성 방식에 관한 연구

김보현(Kim, Bo-Hyun) 우리문학회 2016 우리文學硏究 Vol.0 No.51

〈월인천강지곡〉은 조선 초, 새로운 언어와 새로운 형식으로 지어진 대표적 악장이다. 〈월인천강지곡〉의 형식적 특성은 텍스트의 내용적 특성과 상응하면서, 텍스트를 읽는 독자들을 특별한 방식으로 의미에 도달하도록 만든다. 〈월인천강지곡〉의 전체주제를 설명하는 (기1)은 의미소 ‘공덕’을 중심에 배치하고, (기2)는 공덕을 수행하는 행위가 지닌 시간의 개별적 특성을 무표화한다. 〈월인천강지곡〉의 개별적이면서도 집합적인 서사 구조는 텍스트가 보여주는 윤회적 세계관과 동일한 방식으로 주제적 의미를 구성한다. 〈월인천강지곡〉은 텍스트의 형식적 특성을 주제적 세계관과 합치시킴으로써, 어떤 시기에 독서하더라도 과거와 현재가 연결되는 의미 영역을 구성한다. 〈월인천강지곡〉이 소헌왕후의 천도를 위해 지었으며 이를 위해 읊었다면, 수신자인 소헌왕후는 아승기겁 이전의 과거와 수기 받는 석가모니의 전생, 석가모니의 탄생, 석가모니의 현재와 연결된다. 〈월인천강지곡〉을 읽고 듣는 수신자들은 텍스트가 제시하는 과거와 현재를 자신의 과거 또는 현재의 삶과 연결함으로써 읽기가 구성하는 세계의 일부가 되며, 텍스트를 실천하는 주체로 거듭나는 것이다. Weolincheongangjigok is a representative Akjang that is written in new language and style in the early Joseon Dynasty. The formative characteristics of Weolincheongangjigok correspond to the characteristics of the content of the text, in terms of reaching readers with regard to the implications in particular ways. Ki(기)1 which describes the overall theme of Weolincheongangjigok, places a central emphasis on sememe ‘virtuous deed’, Ki2 unmarks the individual characteristics of the time when the performance of virtuous deed occurs. The individual and collective narrative structure of Weolincheongangjigok constitutes the subjective meaning of the text as expressed by the text’s transcendent view of the world. Weolincheongangjigok structures the meaning of the text, connecting past and present regardless of the time period when it is read by merging the formative characteristics to structure the text based on a subjective view of the world. While Weolincheongangjigok was written and read to pray for the spirit of Queen Soheon to go to heaven, the receiver Queen Soheon is connected with the past prior to the Aseung-Gi kalpa(아승기겁), the previous life of Buddha with the Sugi(receiving a prophecy of becoming Buddha in the next life), the birth of Buddha and the present time of Buddha. Receivers reading of and listening to Weolincheongangjigok would be a part of the world created by the act of reading, connecting the past and present as reflected in the text by their own past and present lives, and being born again as the subjects to practicing the text.