DAFF 술식을 이용한 새로운 관절경적 골성 뱅카트 봉합술

변재용,이원구,김정만 대한견주관절의학회 2007 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2007 No.5

Mersilene tape와 K-강선을 이용한 제 II형 원위부 쇄골 골절의 수술적 치료

변재용,김보현,강신택,황찬하,홍창화,이범성,Byun, Jae-Yong,Kim, Bo-Hyun,Kang, Shin-Taek,Whang, Chan-Ha,Hong, Chang-Wha,Lee, Bum-Sung 대한정형외과스포츠의학회 2006 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.5 No.2

Purpose: Surgical reconstruction is usually indicated for type II distal clavicle fracture due to high rate of nonunion and delayed union. We report the clinical outcome of a surgical technique for type II distal clavicle fracture using Mersilen tape and K-wire. Materials and Methods: From 1999 through 2003, this technique has been used on 11 patients with type II distal clavicle fracture. The procedure consist of fracture reduction with a Mersilene tape, repair of torn coracoclavicular ligament, and K-wire fixation of the fracture fragment. All patients with at least 12 months of complete postoperative follow-up were included for functional and radiographic evaluation. We used simple X-ray and UCLA scoring system and constant scoring system for evaluation at last follow up in OPD. Results: Solid union of the fracture could be achieved at 11 weeks after operation in all patients. All patients could return to the same level of preinjury activity. Good and excellent results were obtained in all patients according to UCLA system. Conclusion: This technique was simple procedure and allowed for stable fixation with early mobilization and early return to work and sports. 목적: 제 II형 원위부 쇄골 골절은 불유합과 지연 유합의 비율이 높아 수술적 치료의 대상이 된다. 저자들은 제 II형 원위부 쇄골 골절에 대해 Mersilene tape과 K-강선을 이용한 수술적 치료를 하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. 대상 및 방법: 1999년부터 2003년까지 시행한 제 II형 원위부 쇄골 골절 환자 11예를 대상으로 Mersliene tape을 이용한 골절의 정복과 오구 쇄골 인대 봉합 그리고, 골절 부위에 K-강선을 이용한 고정을 시행하였다. 모든 환자에서 최소 12개월 이상의 추시관찰을 하였으며 최종 추시 상 기능적, 방사선적 평가를 시행하였다. 방사선적 평가는 최종 추시 상 전후면 사진에서 골유합 유무로, 기능적 평가는 UCLA scoring system과 Constant scoring system을 사용하였다. 결과: 전례의 환자에서 수술 후 11 $(10\sim13)$주에 골유합을 얻을 수 있었다. 11예에서 UCLA scoring system상 평균 33 $(31\sim35)$점, Constant soring system에서 평균 96 $(91\sim100)$점으로 만족할만한 결과를 얻었다. 결론: 이 술기는 비교적 간단하며, 견고한 고정을 할 수 있고, 조기 재활을 통하여 환자의 만족도를 높일 수 있는 술식이라 생각되며 이의 임상적 적용을 추천하는 바이다.

삼각 섬유연골 복합체의 파열에 대한 관절경적 Outside-in 봉합술

변재용,강신택,김보현,황찬하,최승욱,정인호,Byun, Jae-Yong,Kang, Shin-Taek,Kim, Bo-Hyun,Hwang, Chan-Ha,Choi, Seung-Woog,Jung, In-Ho 대한관절경학회 2006 대한관절경학회지 Vol.10 No.1

목적: 삼각 섬유연골 복합체의 병변 중 Palmer 분류상 1B형에 대해 관절경적 봉합술을 시행하고 그 결과와 수술 술기를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2001년부터 2004년까지 삼각 섬유연골 복합체의 병변으로 수술을 시행한 환자 중 1B형으로 봉합술을 시행한 9례를 대상으로 하였다. 평균 추시기간은 28개월이었으며, 남자가 6례, 여자가 3례, 우측이 7례, 좌측이 2례였다. 관절경적 변연 절제술 및 outside-in 방법으로 봉합술을 시행하였다. 임상적 결과 판정은 통증에 대한 주관적 시각 척도, 완관절의 근력, 운동 범위를 이용하였다. 결과: 통증에 대한 주관적 시각 척도는 수술 전 6.2에서 수술 후 1.4점으로 감소하였다. 모든 환자에서 수근 관절의 근력이 수술 전에 비해 호전 되었고 관절 운동 범위가 전범위 가능한 상태로 호전 되었다. 결론: 1B형 삼각 섬유연골 복합체의 병변에 대해 관절경적 봉합술을 시행하여 좋은 결과를 보였으며 outside-in 방법을 이용한 봉합술은 술식이 간단하고 만족스런 고정력을 얻을 수 있었다. Purpose: We repoted the clinical results and introduction of surgical techniques for the patients with tears of the triangular fibrocartilage complex (TFCC) who had arthroscopic management. Materials and Methods: According to Palmer classification, nine patients(9 wrists) with type 1B lesions of the triangular fibrocartilage complex from 2001 to 2004 were included in this study. The mean follow-up period was 28 months. Six were male and three were female, right side was in seven cases and left side in two cases. Nine patients received arthroscopic debridement and repair by outside-in technique. To assess the clinical outcomes, the visual analogue pain scale(VAPS), grip strength, range of motion were investigated. Results: The average of VAPS improved from 6.2 to 1.4. The grip strength of wrists of all nine patients improved after surgery and the range of motion of all wrists reached full range. Conclusion: Arthroscopic repair of type 1B tear of the triangular fibrocartilage complex has satisfactory results. The repair by outside-in technique was simple and we could have secure fixation.

관절경을 이용한 경골 고평부 골절에 대한 수술적 치료

변재용,김보현,강신택,황찬하,Byun, Jae-Yong,Kim, Bo-Hyun,Kang, Shin-Taek,Whang, Chan-Ha 대한관절경학회 2006 대한관절경학회지 Vol.10 No.1

목적: 관절경을 이용한 경골 고평부 골절 치료를 시행하고 이에 대한 결과를 평가해 보았다. 대상 및 방법: 1999년 5월부터 2003년 2월까지 본 교실에서 경골 고평부 골절로 관절경과 영상증폭기를 이용한 수술적 치료를 하고, 2년 이상 추시가 가능했던 환자 27례를 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 41개월 이었다. 골절의 분류는 Schatzker 분류방법을 이용 하였으며, 당순 방사선 사진에서 관절면 함몰 및 전위가 2 mm이상인 경우를 골절 정복의 적응증으로 삼았다. 먼저 동반된 손상에 대한 수술을 먼저 하고, 관절경하에서 2.4 mm Steinmann 핀을 이용하여 관절면을 정복하고 영상증폭기하에서 6.5 mm cancellous screw로 고정하였다. 이후 필요에 따라 추가적인 내고정 혹은 외고정을 시행하였다. 결과판정은 임상적 결과와 방사선적 결과로 나누어 Rasmussen의 방법을 이용하여 분석하였다. 결과: 최종 추시 결과 전례 27례에서 골유합을 얻었고, Rasmussen 기준에 따라 23례(85%)에서 우수 또는 양호의 만족스러운 결과를 얻었다. 평균 관절운동 범위는 2.5도에서 130도 이었다. 합병증으로 1례에서 술후 감염이 있었고 1례에서 정복의 소실이 있었다. 결론: 경골 고평부 골절의 치료에 있어 관절경과 영상 증폭기를 이용한 수술은 정확한 관절면의 정복과 동반 손상을 치료하고 합병증이 적은 유용한 술식으로 사료된다. Purpose: We evaluated the results of operative treatment of tibial plateau fractures using both arthroscopy and fluoroscopy. Materials and Methods: From May 1999 to February 2003, tibial plateau fractures were treated with arthroscopy. Tweenty seven patients are followed up over two years and the average follow-up period was fourty one months. We classified the fractures according to the Schatzker classification. We reduced the fracture over 2mm depression and displacement on articular surface in simple radiologic finding. Firstly, we treated the associated injuries and reduced the fractures using Steinmann pins. Then, we accomplished internal fixation or external fixation. Both the postoperative clinical and radiological results were evaluated by Rasmussen system. Results: In all tweenty seven cases, the fractures were healed completely in average fourty one months. According to Rasmussen classification, we obtained the excellent or good results in 23 cases. An average range of motion was between 2.5 degrees and 130 degrees. However, postoperative infection developed in one case and the other had loss of reduction. Conclusions: We consider that arthroscopically assisted operative treatment of tibial plateau fracture is a useful method. We can reduce joint surface correctly and treat associated injuries with arthroscopy. There are less complications.

제2형 SLAP 병변에 대한 관절경적 봉합술의 결과

변재용,김보현,강신택,황찬하,이원구 대한견주관절의학회 2007 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2007 No.5

전하방 미세 불안정성에 대한 봉합 나사를 이용한 관절막 순 성형술

변재용,한계동,김도형,박경준,오유민 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2009 No.5

주관절의 퇴행성 관절염에 대한 수술적 치료 - 측와위에서 견인을 이용한 관절경 수술 -

변재용,김보현,황찬하,강신택,김정만,김형준,이동엽,Byun, Jae-Yong,Kim, Bo-Hyun,Whang, Chan-Ha,Kang, Shin-Taek,Kim, Jung-Man,Kim, Hyoung-Jun,Lee, Dong-Yeob 대한관절경학회 2006 대한관절경학회지 Vol.10 No.2

목적: 주관절의 퇴행성관절염에 대해 측와위에서 견인 후 관절경을 이용한 수술적 치료를 시행하고 그 결과와 술식의 유용성을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 12개월 이상 추시가 가능하였던 주관절의 퇴행성관절염 21례를 대상으로 하였다. 남자가 15례 여자가 6례였으며 평균 연령은 47세, 우세지가 14례였다. 모든 례에서 수술은 전신 마취하에 측와위에서 10파운드의 견인 상태로 관절내 활액막염, 골성 유리체, 관절의 전방 및 후방의 골극을 제거 하였다. 수술 후 최대 신전 상태에서 고정을 하였으며 2일부터 CPM을 이용한 운동을 시행하였다. 결과: 수술전 관절 운동 범위는 평균 $30{\sim}115$도였으며 수술 후 평균 $5{\sim}130$도로, 신전과 굴곡 각각 25도 16도, 전체적으로 41도 증가하였다. 통증에 대한 VAS상 7.5점에서 2.3점으로 감소, 기능 만족도는 1.8에서 9.0으로 증가하였다. 합병증은 2례로 1례는 척골 신경의 이상 감각증상이 있었으나 보존적 치료에 소실되었고, 1례는 수포가 형성되었으나 치유되었다. 결론: 주관절 관절경 수술시 측와위에서의 견인은 넓은 시야 확보에 도움을 주었다. 간단한 견인 방법으로 주관절의 퇴행성 관절염에 대해 관절경 수술을 시행한 바 통증의 의 해결과 관절 운동 범위 회복에 있어 우수한 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: We reported the results and efficiency of arthroscopic treatment in a state of the lateral traction about the degenerative arthris of elbow Materials and Methods: Twenty one elbows with the degenerative arthritis who were followed up for at 12 months were enrolled in this study. Male were 15 cases, female were 6 cases, the mean age was 47 years and right dominant hand was 14 cases. In all cases, during arthroscopic treatment under the traction of 10 pounds, we had done synovectomy, excision of loose body and anteroposterior spur. After operation, immobilization was done in the full extension state, and then continuous passive motion (CPM) was started two day Results: The average preoperative ROM of the elbow joint was $30{\sim}l15$ degree and the average postoperative ROM of the elbow joint was $5{\sim}130$ degree. The increasement of ROM was totally 41 degree in extension 25 degree and flexion 16 degree. The decrement of VAS in pain was from 7.5 into 2.3 and the increasement of the satisfactory function was from 1.8 into 9.0. Complication was in two cases. One was paresthesia of ulnar nerve, but resolved. The other was bullae formation around the elbow joint, but cured. Conclusion: Regarding degenerative arthritis of elbow, arthroscopic treatment showed excellent result in recovery of range of motion and relief of pain. We could obtain good visual field with distraction in lateral position.

한국어판 만성 중이 질환 설문지(K-CES)의 표준화: 타당도 및 신뢰도 검증

변재용,조양선,추호석,박시내,한규철,천병철,신정은,정종우,채성원,최재영 대한이비인후과학회 2011 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.54 No.11

Background and Objectives The Chronic Ear Survey (CES) has been known to be a valid, disease-specific measure for the evaluation of health status and treatment effectiveness for chronic otitis media patients. As part of this study, we developed a Korean version by adapting from this CES, determined its reliability and validity. Materials and Method The development of the Korean version of CES (K-CES) included the processes of standard independent translation and cross-cultural adaptation to check for cultural inconsistency. The finalized K-CES was administered to 166 patients visiting 10 referral hospitals in a prospective manner. K-CES was validated by using the Cronbach’s alpha coefficient, confirmatory factor analysis and test-retest analysis for reliability and validity. The 36-Item Short Form Health Survey Instrument (SF-36) was assessed and the result was used to evaluate the criterion validity. Results The K-CES demonstrated good test-retest reliability and internal consistency (Cron-bach’s alpha=0.850). Scale-item correlation coefficient was even higher than 1.0, which shows a very high reliability of K-CES. The validity of K-CES, checked by confirmatory factor analysis, also showed good construct validity. There was high correlation between SF-36 and the scores of K-CES, which indicates high criterion validity. Conclusion We concluded that K-CES is a valid tool for clinical use and research studies in Korean patients with chronic otitis media.

아미노글리코사이드 이독성 연구의 최신경향

변재용 대한이비인후과학회 2012 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.55 No.1

It has long been known that the major irreversible toxicity of aminoglycosides is ototoxicity. Among them, streptomycin and gentamicin are primarily vestibulotoxic, whereas amikacin, neomycin, dihydrosterptomycin, and kanamicin are primarily cochleotoxic. Cochlear damage can produce permanent hearing loss, and damage to the vestibular apparatus results in dizziness, ataxia, and/or nystagmus. Therefore the cellular mechanisms of aminoglycoside ototoxicity continue to be an active topic of research. Aminoglycosides appear to generate free radicals within the inner ear and activation of the c-Jun N-terminal kinase. These changes lead to the release of cytochrome-c from mitochondria, activation of caspases and nucleases and appearance of pyknotic nuclei in hair cells with subsequent permanent damage to sensory cells and neurons, resulting in permanent hearing loss. Also two mutations in the mitochondrial 12S ribosomal RNA gene have been previously reported to predispose carriers to aminoglycoside induced ototoxicity. Over the years, understanding of the antimicrobial as well as ototoxic mechanisms of aminoglycosides has increased. Nevertheless, proven clinical methods for the prevention of ototoxic injury are not yet available. I reviewed these mechanisms in regard to established and potential future targets. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2012;55:1-7

후방 견관절 불안정성에 대한 관절경적 안정화 술식

변재용,김보현,강신택,황찬하 대한견주관절의학회 2006 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2006 No.5