보폭 비대칭을 보이는 뇌졸중 후 편마비 환자를 위한 체중이동 훈련 시스템 개발

김세은(Seeun Kim),김덕용(Deog Young Kim),김정훈(Jung Hoon Kim),최종현(Jong Hyun Choi),주소영(So Young Joo),강나경(Na Kyung Kang),백윤수(Yoon Su Baek) Korean Society for Precision Engineering 2013 한국정밀공학회지 Vol.30 No.4

A Validation Study of the Korean Version of the Swallowing-Quality of Life Scale

김자영(Ja Young Kim),김덕용(Deog Yong Kim),김향희(HyangHee Kim),조성래(Sung-Rae Cho) 한국언어청각임상학회 2013 Communication Sciences and Disorders Vol.18 No.3

배경 및 목적: 본 연구는 삼킴장애 환자의 심리사회적 측면을 이해하고자 Swallowing-Quality of Life (SWAL-QOL) 척도를 한국어로 번안하여 신뢰도와 타당도를 측정하는 데에 목적이 있다. 방법: 설문은 임상적으로 신경학적이거나 구조적인 구인두 삼킴장애로 진단받은 만성기 환자 중 자기보고식 설문이 가능한 환자 53명(30대, 40대, 50대, 60대 이상의 연령대)과 이들과 연령을 일치시킨 정상인 53명을 대상으로 실시하였다. 검사-재검사 신뢰도 측정은 5명의 삼킴장애 환자와 5명의 정상인을 대상으로 실시하였다. 결과: 본 척도의 내적일관성 신뢰도와 검사-재검사 신뢰도는 모두 적절한 것으로 나타났다. 타당도 검증 결과, 본 척도는 모든 범주 및 문항에서 삼킴장애 환자와 정상인 간에 구별 가능한 도구였다. 공인타당도 검증을 위해 SF-36 척도와의 총점 간 상관관계를 분석한 결과, 두 척도는 서로 다른 구성문항을 측정하여 상관관계가 없었다. 내적 구성타당도 분석 결과, 본 척도는 총 7개의 범주(정신건강 범주, 사회적 기능 범주, 섭식 관련 범주, 일반적 건강 범주, 의사소통 범주, 부담감 범주, 음식 선택 범주)로 요인분석이 가능하였다. 논의 및 결론: 한국어판 SWAL-QOL은 국내 삼킴장애 환자의 삶의 질을 측정하는데 신뢰롭고 타당한 도구인 것으로 판단되었다. 향후 본 측정도구가 삼킴장애 환자들의 삶의 질 향상에 도움이 되기를 기대해본다. Objectives: Although impairment of the swallowing function is a troublesome symptom in the general population, until recently, there has been no instrument for evaluating dysphagia. The aim of this work is to study the psychometric properties of the Korean version of the Swallowing-Quality of Life questionnaire (K-SWAL-QOL). Methods: A cross-sectional survey of 53 patients, who are clinically diagnosed as neurological or mechanical oropharyngeal dysphagia and have shown consistent symptoms of dysphagia during at least 6 months, was conducted. Fifty-three healthy age matched controls were recruited to evaluate the validity and reliability of K-SWAL-QOL. Among the participants of this study, 5 patients and 5 healthy controls were randomly chosen for the test-retest reliability. Results: Reliability was estimated using tests of internal consistency and test-retest reliability. The KSWAL- QOL was able to differentiate between dysphagic and nondysphagic patients. Construct validity was validated through a factor analysis. The psychometric properties of the K-SWAL-QOL were found to be largely similar to those of the original SWAL-QOL; however, 10 factors are clustered by 7 factors (Mental Health, Social Functioning, Eating Related, General Health, Communication, Burden, and Food Selection). A correlation study of the total score between the K-SWAL-QOL and the SF-36 (The Short Form-36), which is a widely used generic questionnaire for measuring health-related QOL, showed no significant results. Conclusion: K-SWAL-QOL is found to be a clinically valid and reliable tool for assessing the quality of life among Korean individuals with dysphagia. We expect that K-SWALQOL will contribute to improve the quality of life for Korean patients with dysphagia in the future.

혈관부착 골 이식술을 이용한 주상골 근위 골절 불유합의 치료

이준영(Jun-Young Lee),손홍문(Hong-Moon Sohn),유재원(Jae-Won You),김동휘(Dong-Hui Kim),김덕용(Deog-Yong Kim) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.4

목적: 주상골 근위 골절 불유합에서 배측 도달법을 이용한 혈관부착 골이식술 및 내고정술을 시행 받은 환자를 대상으로 방사선 및 임상적인 결과를 평가하고 수술 방법과 같이 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2003년 12월까지 주상골 근위 골절 불유합으로 혈관부착 골이식술 및 내고정술을 시행 받은 총 6예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 27.8세(18-45)였고 전례에서 남자였다. 평균 추시기간은 13개월(8-18)이었으며 수상 원인은 낙상이 4예, 교통사고가 2예였다. 수술 방법은 전례에서 배측 도달법을 이용하여 Herbert 나사못을 이용한 내고정술과 제1,2 구획간 상지대 동맥(1,2 intercomparmental supraretinacular artery)을 이용한 혈관부착 골 이식술을 시행하였다. 결과: 전례에서 골유합을 얻었으며 골유합까지 기간은 평균 8,7주(7-11)이었다. 최종 추시 때의 Maudsley와 Chen의 평가 기준에 따른 결과는 우수가 4예, 양호가 2예였다. 합병증은 1예에서 요골 신경 감각 분지의 이상 감각을 보였으나 2개월 뒤 소실되었다. 결론: 심한 수근 관절염이 없는 주상골 근위부 골절 불유합의 치료에 혈관부착골이식술은 고정 기간의 단축 및 골유합률을 높일 수 있는 유용한 방법이라 사료된다. Purpose: To evaluate the radiographic and clinical results of the treatment of nonunion of scaphoid proximal fractures using vascularized bone graft and internal fixation, and to present the surgical procedures in detail. Materials and Methods: Six patients with established nonunion of scaphoid proximal fractures who had been treated by vascularized bone graft and internal fixation from the year of 2000 to 2003 were analyzed retrospectively. The mean ages were 27.8 years old (18-45) and all the patients were male. The average follow up period was 13 months (8-18), and the causes of injuries were fall down in 4 cases, and motor vehicle accident in 2 cases. The 1,2-intercomparmental supraretinacular artery was used as a vascular pedicle for the bone graft and fixed with a Herbert screw. Results: All the non-unions had united at a mean period of 8.7 weeks (7-11). According to the Maudsley and Chen s criteria, 4 and 2 cases showed excellent and good results, respectively. There was one case of dysesthesia on the superficial branch of the radial nerve after surgery, which was resolved in 2 months. Conclusion: A vascularized bone graft is an useful method for treating a nonunion of scaphoid proximal fractures without severe arthritic changes, and can achieve a shorter immobilization and improved bone healing.

우반구 손상 환자의 한글 실서증 특징

윤지혜,신지철,김덕용,서미경,김향희,Yoon, Ji-Hye,Shin, Ji-Cheol,Kim, Deog-Young,Suh, Mee-Kyung,Kim, Hyang-Hee 한국음성학회 2006 음성과학 Vol.13 No.3

In Hangeul, the graphemes of syllables are organized in horizontal, vertical and mixed (both horizontal & vertical) orientations, and the graphemic position of consonant(s) and vowel(s) within a each syllable needs to be maintained within a square pattern. We investigated the characteristics of writing errors of 9 stroke patients with right hemisphere (RH) lesions and compared it to the performances of 15 normal subjects. The subjects were asked to write to dictation of 90 Korean syllables. One of the interesting findings was that our patients manifested visuospatial errors which are not commonly observed in other language-speaking (e.g., English) patients due to the unique syllabic organizations of Korean writing system. The prominent errors in the RH group could be explained by the impaired RH which normally controls the visuospatial functions.

실어증 선별검사 개발을 위한 내용타당도 검증

김향희(HyangHee Kim),김정완(Jung Wan Kim),허지희(Ji Hoe Heo),김덕용(Deog Young Kim),성수진(Soo Jin Sung) 한국언어청각임상학회 2008 Communication Sciences and Disorders Vol.13 No.3

배경 및 목적: 침상에서 실어증의 유무를 효율적 이고 정확하게 평가하기 위해서는 실어증 선별 검사가 필요하다. 그동안 실어증 환자의 언어능력 을 평가하기 위해 여러 가지의 실어증 검사가 활용되어 왔으나, 실제 검사 과제들이 언어수행력을 정확하고 적절하게 측정할 수 있는지에 대한 내용타당도 검증이 이루어지지 않았다. 이에, 본 연구 에서는 기존 검사들의 문항에 대한 내용타당도 분석을 실시하여, 실어증 선별검사 개발에 적용하 고자 하였다. 방법: 기존 실어증 검사(full battery)도구와 실어증 선별검사(screening test)도구의 하위 평가과제들을 분석한 후, 7인의 언어치료전문가들이 판단한 각 검사항목에 대한 척도점수에 근거하여 내용타당도 지수(Content Validity Index: CVI, 이하 CVI)를 산정하였다. 이를 토대로 새 롭게 개발될 실어증 선별검사의 평가문항들을 작성한 후, 그에 대한 내용타당도 검증을 실시하였 다. 결과: 14개의 평가문항들의 CVI는 모두 .60 이상으로 제안된 실어증 선별검사의 평가문항들이 실어증 유무를 선별하는데 타당한 것으로 나타났다. 논의 및 결론: 본 연구의 결과는 제안된 실어증 선별검사 도구 내의 문항들이 환자의 실어증 유무를 감별하고자 하는 검사의 목적과 적절한 연관 성이 있음을 보여준다. 이에 따라, 향후 실어증 선별검사도구의 표준화 과정의 전 단계로 검사문항 들의 내용적인 타당성을 확보했다는데 본 연구의 의의가 있다. Background & Objectives: Essentials to the notion of routine aphasia evaluation at the bedside are efficiency of test administration as well as discriminative validity of measures. An aphasia screening test might satisfy the two conditions but existing aphasia screening tests have failed to verify content validity of test items. Thus, this study aimed to evaluate the content validity of aphasia tests and to propose test items of an aphasia screening test based on the evaluation. Methods: After analyzing the subtests of the aphasia assessment tools and aphasia screening tests, Content Validity Index(CVI) was calculated based on CVI of the test items judged by seven speech-language pathologists. Results: It was found that CVIs of the test items of the newly developed aphasia screening test were above .60 and thus the items were thought to be suitable to detect aphasia. Discussion & Conclusion: Aphasia screening test with optimal level of CVI of test items would serve as an appropriate screening test for detecting aphasia. A significance of this study was to provide content validity of test items as preliminary data in standardizing an aphasia screening test.

요양병원의 언어치료 현황

조정진(Jung Jin Cho),김덕용(Deog Young Kim),남정모(Chung Mo Nam),김향희(Hyang Hee Kim) 한국언어청각임상학회 2014 Communication Sciences and Disorders Vol.19 No.4

배경 및 목적: 본 연구는 국내 요양병원을 대상으로 언어치료 현황을 확인하였다. 방법: 국내 1,233개 요양병원을 대상으로 전화 인터뷰 및 직접 인터뷰를 실시하였다. 요양병원의 언어치료 실시 여부를 지역에, 병상 규모, 인증 여부, 재활의학과 전문의 유무에 따라 확인하였고 지역별로 언어치료 제공인력과 언어치료사의 근무 형태를 살펴보았다. 결과: 첫째, 언어치료의 실시 여부는 지역에 따라 차이가 있었다. 전체 요양병원 기관 중 과반수 이상이 언어치료를 실시하지 않고 있었다. 둘째, 언어치료의 실시 여부는 병상 규모에 따라 달랐다. 병상 규모가 클수록 언어치료 실시 비율이 상대적으로 높았다. 셋째, 요양병원 의무인증제의 인증을 받은 기관이 인증을 받지 않은 기관보다 언어치료 실시 비율이 상대적으로 높았다. 넷째, 재활의학과 전문의가 있는 경우 언어치료의 실시 비율이 상대적으로 높았다. 다섯째, 언어치료의 제공인력은 지역에 따라 차이가 있었다. 대부분의 지역에서 언어치료사에 의해 제공되고 있었으나, 작업치료사 또는 사회복지사 등의 비전문가에 의해서도 실시되고 있었다. 여섯째, 언어치료사의 근무 형태는 시간제보다는 전일제 비율이 상대적으로 높았다. 논의 및 결론: 본 연구는 국내 요양병원의 언어치료 현황을 알아보고 비교함으로써 요양병원의 언어치료 필요성을 제고하고 향후 연구에 기초 자료를 제공하고자 하였다는 데 의의가 있다. Objectives: To examine and compare the present situations of long-term care facilities regarding the services of speech and language therapy (SLT). Methods: Phone interviews across Korea were conducted with 1,233 hospitals that were established before October 2013 and were still operating as of March 2014. Whether the long-term care facilities were providing SLT services was examined and analyzed according to the region, the size of the facilities, existence of certification from an institution, and the presence of physiatrists. Furthermore, the working conditions of staff providing SLT including speech and language therapists were thoroughly examined. Results: The SLT services were dependent on regional factors. More than half of the facilities did not include SLT as a part of their services. Also, the use of SLT varied according to the size of the facilities. Bigger hospitals tended to have a higher percentage of language therapy implementation. Institutions certified by the Ministry of Health and Welfare of Korea and the Korea Institute for Healthcare Accreditation were more likely to provide SLT services. SLT services were provided more often when a physiatrist was present. Workers providing SLT differed depending on the region. Speech and language therapists were more likely to work full-time rather than part-time. Conclusion: This study shows the present state and availability of SLT at long-term care facilities, emphasizing the necessity of the service, and providing the basis for future studies.

장애인관련 정보시스템의 성과평가 및 개선 방안에 관한 연구

이승영,호승희,채영문,김덕용,Lee, Seung-Young,Ho, Seung-Hee,Chae, Young-Moon,Kim, Deog-Young 한국재활간호학회 2007 재활간호학회지 Vol.10 No.1

Purpose: The study tried to suggest the ways to improve the national disability welfare information projects with evaluating the present condition of the projects. Method: Firstly, the study analyzed the disability information system and disability websites. Secondly, the study found out the problems of the registration of disability and management system through the situation analysis. Finally, the study conducted a survey of the disabled and the information system workers and performance evaluation of the information system. Result: The study offered a proposal of The Disability Unity Management System(DUMS) for the disability registration and management. When the disabled visit the hospital or the public health center, their information is registered automatically in The Disability Unity Management System(DUMS), which helps not to miss out the disability registration. Through this system, they are given the proper service which they need, and the information can be shared with the facilities providing the service for the disabled. Conclusion: The Disability Unity Management System(DUMS) contributes significantly in avoiding the repetition of the support for the disabled and improving the quality of service.

뇌졸중 환자의 삼킴장애지수(DHI)를 통한 삼킴 관련 삶의 질과 관련 변인 분석

김한결(Han Kyeol Kim),김향희(HyangHee Kim),최성희(Seong Hee Choi),김덕용(Deog Young Kim) 한국언어청각임상학회 2019 Communication Sciences and Disorders Vol.24 No.1

배경 및 목적: 현재까지 삼킴 관련 삶의 질에 대한 연구가 다수 진행되었지만, 동일 질환의 환자군을 대상으로 하거나 삼킴 관련 변인의 상대적 영향력을 살펴본 연구는 드물었다. 이에 본 연구는 뇌졸중 환자군의 삼킴 관련 삶의 질에 영향을 미치는 주요 변인을 분석하여 기초자료를 마련하고자 하였다. 방법: 뇌졸중 환자 45명을 대상으로 삼킴장애지수(DHI)를 조사하여 삼킴 관련 삶의 질에 대한 주요 변인의 영향력을 알아보았다. 일반적 특성, 뇌졸중 후 상태, 삼킴 관련 지표와 DHI 간의 상관관계를 알아보고, 삼킴기능이 DHI에 미치는 상대적 영향력을 다중회귀분석으로 조사하였다. 결과: 뇌졸중 환자군의 DHI 점수는 선행연구의 정상군 점수보다 높았으며, 기능 적·신체적 영역 점수가 정서적 영역보다 높았다. DHI는 유병기간, 인지기능(K-MMSE), 뇌졸중 후 중증도(NIHSS), 우울 수준(GDS), 침습 · 흡인 정도(PAS), 기능적 삼킴장애 정도(FDS), 식이단계(ASHA NOMS)와 유의한 상관관계를 보였다. 일반적 삼킴 관련 변인 중 DHI에 가장 영향력이 큰 변인은 FDS, PAS 순이었다. VFSS finding 관련 변인 중에서는 인두 이동시간, 음식덩이 형성, 삼킴 후 인두벽 코팅 순으로 큰 영향력을 보였다. 논의 및 결론: 뇌졸중 환자군은 삼킴 관련 삶의 질이 저하된 것으로 나타났다. 삼킴기능은 삼킴 관련 삶의 질에 유의한 영향을 끼쳤으며, 인두 단계의 문제가 구강 단계의 문제보다 상대적으로 큰 영향력을 보였다. Objectives: There have been many studies on swallowing-related quality of life; however, few studies have looked at a homogenous subject group or the influential factors in detail. Thus, this study aimed to analyze key factors of swallowing-related quality of life in stroke patients. Methods: Forty-five stroke patients answered the Dysphagia Handicap Index (DHI). The relationship between the DHI and demographic information, post-stroke condition, and swallowing-related index was examined. The key factors affecting the DHI were analyzed by stepwise multiple regression analysis. Results: The average DHI of stroke patients was higher than that of normal groups reported by previous studies. In subscale, the functional and physical score were higher than the emotional score. The DHI of stroke patients showed significant correlation with the post-onset time, the Korean Mini Mental State Examination (K-MMSE), the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), the Geriatric Depression Scale (GDS), the Penetration Aspiration Scale (PAS), the Functional Dysphagia Scale (FDS), and the American Speech-Language-Hearing Association National Outcomes Measurements System swallowing scale (ASHA NOMS). Among the swallowingrelated factors, FDS and PAS were the most influential factors, accounting for 66.3% of the DHI. When dealing with FDS sub-items, ‘pharyngeal transit time’, ‘bolus formation’, ‘coating of pharyngeal wall after swallow’ showed the most influence, accounting for 60.2% of the DHI. Conclusion: The swallowing-related quality of life in stroke patients declined due to dysphagia. Swallowing functions significantly affected stroke patients’ swallowing-related quality of life, and swallowing problems in the pharyngeal phase had more impact than those in the oral phase.

우리나라 언어치료사의 핵심역량

전이슬(Yi-Seul Jeon),김덕용(Deog Young Kim),김용욱(Yong-Wook Kim),김향희(HyangHee Kim) 한국언어청각임상학회 2013 Communication Sciences and Disorders Vol.18 No.1

배경 및 목적: 언어치료사의 직업적 역량과 직무를 수행하는 데 있어서 중요하게 작용하는 내면적 역량에 대한 인식제고를 통해 언어 치료사의 핵심역량에 대한 인식을 살펴보고자 하였다. 방법: O*NET에서 제시한 언어치료사가 갖추어야 할 직업적 역량, 내면적 역량을 바탕으로 총 43문항에 대한 설문을 150명의 언어치료사에게 실시하였다. 본 연구에서는 언어치료사 역량의 중요도와 수행/소유수준을 살피고, 이 둘의 기관별, 경력별, 학력별 차이를 살펴보았다. 그리고 우리나라와 미국 언어치료사의 역량 중요도를 비교하였다. 결과: 첫째, 총 43개의 역량에서 중요도가 수행/소유수준보다 높았다. 둘째, 기관별 중요도와 수행/소유수준은 병원 치료사가 각각 6개, 7개의 역량에서 다른 기관 치료사보다 높았다. 셋째, 경력별 중요도와 수행/소유수준은 5년 이상의 경력자가 각각 2개, 7개의 역량에서 가장 높았다. 넷째, 학력별 중요도와 수행/소유수준은 대학원 이상 집단이 각각3개, 6개의 역량에서 4년제 졸업생보다 높았다. 다섯째, 우리나라와 미국 언어치료사의 중요도 순위를 비교한 결과, 13개의 역량에서 우리나라가 상대적으로 높았다. 논의 및 결론: 전반적인 역량 분석을 통해 언어치료사의 핵심역량을 확인함으로써 전문성 향상과 인적자원 선발을 위한 자료로서의 활용을 기대한다. 또한 추후 우리나라와 미국의 언어치료사를 비교하는 연구의 기초자료로서 현재 문제점이나 시사점을 제시할 수 있다. Objectives: This study was aimed to survey what are perceived to be the core capacities of speech-language pathologists (SLPs). Methods: One hundred and fifty SLPs were surveyed with a questionnaire of 43 items based on the occupational and internal capacities by O*NET. We investigated the importance and performance/possession standards of the capacities, and explored the differences of capacities depending on the organization, experience and education. In addition, the priorities of SLPs in Korea and those in the United States were compared. Results: Firstly, importance of core capacities was rated higher than performance/possession standards for all 43 capacities. Secondly, when examining the discrepancies of SLP capacities in different organizations, the importance of 6 capacities and the performance/possession standards of 7 capacities were the highest for SLPs in hospital. Thirdly, when examining the discrepancies by experience, the importance of 2 capacities and the performance/possession standards of 7 capacities were the highest for those with 5 or more years of experience. Fourthly, when examining the discrepancies by education, the importance of 3 capacities and the performance/possession standards of 6 capacities were greater for those with degrees in graduate school or higher education. Fifthly, in comparing the priorities of SLP in Korea and those in the United States, the 13 capacities in Korea were relatively higher. Conclusion: The comprehensive analysis is expected to improve the professionalism and to be utilized as a resource for selecting human resources. Furthermore, it can be used as a material for future studies on comparison of SLPs in Korea and those in the United States.

파킨슨병 환자의 말 속도와 쉼 특성

고열매(Ko Yolmae),김덕용(Kim Deog Young),최예린(Choi Yaelin),김향희(Kim HyangHee) 한국음성학회 2010 말소리와 음성과학 Vol.2 No.4

The purpose of this study is to investigate the speech rate characteristics (whole speech rate, articulation speech rate, and articulation percentage) and the pause characteristics (pause duration, pause frequency, and pause percentage) of Korean-speaking patients with idiopathic Parkinson's disease (referred to as IPD hereafter). The study aims first to examine the differences between the patient group with IPD and the other group without IPD concerning those measurements, and secondly to investigate the relevant measurements of the two groups following the sentence length changes. There were two groups of subjects in this study. The first group consisted of 7 subjects between the ages of 50 and 60 who were diagnosed as IPD with mild severity, and the second group consisted of 13 subjects without IPD who matched the age and gender of those in the first group. Those two groups were asked to read 8 different sentences in length at habitual speed. Speech rate and pause characteristics of the two groups were measured and compared each other. The followings results were observed. First, in a study of speech rate characteristics, the whole speech rate and the articulation speech rate of the patient group scored within the normal range, which is same as the group without IPD. On the other hand, with regard to the pause characteristics, differences between two groups were shown; the patient group had shorter pause duration, lower pause frequency, lower pause percentage, and higher articulation percentage. Secondly, in a study of relevant measurements following the sentence length, both groups showed a tendency for whole speech rate and articulation rate to increase as the length of the sentence increased, but the result of pause characteristics showed a difference between two groups. While the group without IPD showed a longer pause duration, higher pause frequency, and higher pause percentage as the length of sentences increases, no differences were shown among the patient group concerning the length of sentences. This study suggests a result that the patients with IPD of mild severity retained a normal speech rate and examined pause characteristics of the patient group which showed a different result from the group without IPD in terms of quality. Future studies on the speech rate and pause characteristics of Korean-speaking patients with IPD in various severities.