20세 미만 여성에서의 난소암에 대한 임상적 고찰

김기돈(Kee Don Kim),이정한(Jung Han Lee),민경택(Kyung Taek Min),문영진(Young Jin Moon),김경태(Kyoung Tai Kim),조삼현(Sam Hyun Cho),황윤영(Youn Yeung Hwang),임호준(Ho Jun Lim),이항(Hang Lee) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.2

N/A Objective: The purpose of this study was to review the incidence, types, chemotherapy regimens, operation me#thods, pregnancy rate and propiosis of the ov#arian malignancy under the age of twenty years old. Methods: Retrospective reviews of the medical recordings for 22 patients with ovarian malignancy under the age of twenty years old in the Department of Obstetrics and Gynecology, Hanyang University from 1986 to 1997 were done. Results: Gerin cell tumor accounts for the majority of cases (77%), whereas 5 patients(23%) belong to the common epithelial poup which were all mucinous type. Our experiences with 22 cases are as followings: 5 mucinous cystadenocarcinoma, 8 immature teratoma, 4 endodermal sinus tumor, 3 dysgernma and 2 mixed germ cell tumor. The incidence of this group was 8.2% (22/266) in all ovarian malignancy. Fourteen of them are stage I, each one is, stage II and IV, and six patients are stage III. The average age was 14.9 years old in germ cell tumor and 18.4 yems old in mucinous cystadenoearcinoma. Malignant ovarian cancer under the age of twenty can be treated with conservative surgery, followed by adjuvant chemotherapy. Commonly used chemotherapeutic regimens were VAC(Vincristine, Actinomycin-D; Cyclophosphamide), VBP(Vinblastine, Bleomycin, Cisplatin) and BEP(Bleomycin, Etoposide, Cisplatin). Second look operations were done in 11 patienth and histologic positive findings were detected in 4 of them. The length of follow-up ranged ftom 3 months to 137 months and median value was 44 rnonths. Conclusions: It is concluded that for young women who wish to preserve child-bearing capacity, regardless of the stage of the tumor, fertility preserving surgery with complete surgical staging, if necessary followed by combination chemotherapy is an appropriate treatment.

사춘기 여학생의 월경에 관한 연구 : 1988년과 1998년의 비교

조수현(Soo Hyun Cho),김기돈(Kee Don Kim),김승룡(Seung Ryong Kim),조삼현(Sam Hyun Cho),황윤영(Youn Yeung Hwang) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.9

목적: 1988년과 1998년의 사춘기 여학생의 월경에 관련된 여러 사항이 어떻게 변화하였는지를 알아보기 위하여 시도하였다. 연구방법: 1998년 6월 서울시 소재 고등학교 여학생 1,500명에게 설문지를 배포하여 회수된 1391매를 대상으로 하였으며 이 자료를 저자 등이 이미 발표한 내용 즉, 1988년 서울, 지방소재 중 고등학교 여학생 5,000명에게 배포하여 회수된 4574매의 재료와 비교 분석 하였다. 결과: 1998년 조사에서 평균 초경연령은 12.7 1.0세로 1988년의 13.5 1.0세보다 유의하게(p=0.001) 단축되었다. 1988년과 1998년의 조사에서 초경연령이 낮을수록 체질량지수는 유의하게 높았다(p-0.001). 월경의 평균 주기는 1998년과 1988년에 각각 30.6 3.5일, 32.1 6.3일로 유의한 차이가(p=0.001)가 있고 월경의 기간(6.1 1.1일vs 5.8 2.2일, p=0.001), 뷸규칙 월경의 빈도 (28.2% vs 58.2%, p=0.001), 월경통의 빈도(73.9% vs 77.8%, p=0.001), 속발성 무월경의 빈도 (16.2% vs 27.2%, p= 0.001)가 차이가 있었다. 1998년에 월경에 관하여 걱정거리가 있는 학생의 빈도는 26.2%로서 1988년의 69.1%보다 유의하게 낮았다(p=0.001). 1988년에 학생들의 가장 흔한 걱정은 불규칙 월경이었으나 1998년에는 월경통이었다. 결론: 10년 전에 비하여 현재 초경연령은 단축되어 미국 여학생의 초경연령과 유사하다. 월경통의 빈도가 10년 전에 비하여 감소하였으나 아직 대부분의 학생이 월경통을 호소하고 이에 대하여 걱정하고 있다. 따라서 앞으로 월경통에 대한 조사와 교육 그리고 대책이 필요할 것으로 사료된다. Objective: To compare the age of menarche, changing patterns of the menstrual characteristics in adolescent girls between 1988 and 1998. Methods: A survey was undertaken for 1,500 highschool girls and compare with those of pervious study for 5,000 middle and highschool girls performed by same author in 1998 by means of questionnaire. Results: During a decade, the mean menarcheal age decreased from 13.5±1.0 to 12.7±1.0 years(p=0.001). Gynecologic age, Body mass index were associated with age of menarche in both 1988 and 1998. The interval of menstruation was 30.6 3.5dyas in 1998 and shortened compared with 32.1±6.3 days in 1988(p=0.001). The duration of menstruation was lengthened in 1998 than in 1988(6.1±1.1 days vs 5.8±2.2 days, p=0.001). The incidence of irregular cycle(28.2% vs 58.2%, p=0.001), dysmenorrhea(73.9% vs 77.8%, p=0.001), and secondary amenorrhea(16.2% vs 27.2%, p= 0.001) decreased in 1998 compared with those of 1988. The incidence of agonies about menstruation was also decreased in 1998 than in 1988(26.2% vs 69.1%, p=0.001). The most common agony about menstruation in 1988 was irregular cycle(28.4%), but dysmenorrhea( 64.3%) in 1998. Conclusions: From the above results, the mean age of menarche was advanced since last decade but most of the adolescent girls still have suffered from dysmenorrhea.

태아심박동에 영향을 주는 변수들의 다변량 분석

박문일(Moon Il Park),이원준(Won Jun Lee),이정한(Chung Han Lee),김기돈(Kee Don Kim),염명걸(Myung Kul Yun),박영선(Young Sun Park),차경준(Kyung Joon Cha) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.8

목적: 산전태아검사로서 태아심박동(FHR)검사가 많이 이용되고 있다. 그러나 일반적으로 산전 FHR검사는 높은 위양성율 및 판독자의 주관적인 판정이 문제점으로 지적되고 있다. 따라서 최근 외국에서는 FHR 판독 소프트웨어를 이용한 객관적인 판정방법들이 소개되고 있다. 이러한 객관적 판정법의 개발에는 많은 예의 수집과 철저한 통계적인 검증이 요구된다. 본 연구는 국내에서 FHR검사의 객관적인 판정기준을 설정하기 위한 전(前)단계로서, FHR 각 변수에 대한 통계학적인 분석을 목적으로 시도되었다. 연구방법: 한양대학병원 산부인과에서 산전검사로서 비수축검사를 시행 받은 임산부를 대상으로 하였다. FHR검사 자료의 수집 및 FHR 각 변수값의 추출은 본 연구팀에 의하여 개발된 FHR 판독 소프트웨어인 HYFM-I (DOS-version, 1989) 및 HYFM-II (Windows version, 1998) 을 이용하였다. 1989년부터 현재까지 10년간 수집된 대상파일중 분석 가능한 5,314 예에 대하여 우선 전체자료의 각 변수를 임신주수별로 나누고 만삭전, 만삭 및 만삭후로 분류한 그룹 및 최종진단명등에 의한 카테고리별로 통계학적 분석방법인 주성분분석을 한 후, 이를 이용한 다변량 회귀분석을 실시하였다. 분석도구로는 SAS (Version 6.12)를 이용하였다. 결과: 태아 심박동수의 변화는 어느 특정한 인자에 국한되지 않았다. 만삭 전, 후의 태아에서는 불안정한 변화를 보였으며 비정상군에서는 이러한 현상이 두드러졌다. 주성분 분석에서 주요인으로 선택된 임신주수(gestational week), 기록손실도(loss of signal), 변이도(variability), 그리고 5분 Apgar score를 독립변수로 FHR을 추정( : Estimated FHR score , 이하 EFS)한 결과 분만후 신생아 예후중에 하나인 5분 Apgar score는 만삭이후에 EFS 증가와 관계가 깊고 기록손실도는 만삭이후에 EFS의 감소를 가져오며, 변이도는 비정상군보다는 정상군에서 더욱 활발한 EFS 증가 요인으로 작용됨을 알 수 있었다. 결론: 임신주수를 기본으로 한 정상, 비정상군의 공통적인 양상은 태아의 출생후의 5분 Apgar score가 태아의 성숙성과 관련이 깊다는 것을 알 수 있었고, 각 변수의 group별 다양한 행태는 임산부의 질병에 기인한 태아의 발육 지연과 깊은 연관성을 확인하였다. 따라서, 향후 객관적 판정기준의 설정을 위한 또 다른 연구의 필요성이 요구된다. Objective : We aim to statistically analyze the variables affecting FHR using principal component analysis and multiple regression analysis. It is tried to find which variables significantly affect FHR. Thus, it would help further work of building objective decision basis to analyze variables affecting FHR. Methods : The samples are chosen from pregnant women who took a NST at Hanyang University Hospital. It consists of 5,314 data which have been collected from 1989 to 1997. For collection of data and values of each variable, our own FHR interpretation softwares, HYFM-I (DOS version, since 1989) and HYFM-II (Windows version, since 1998) were used. Then, the principal component analysis is performed to find significant variable and multiple regression analysis is performed using these variables. Results : The mean baseline FHR is not influenced by a specific factor in abnormal group. The gestational week, loss of signal, variability, and 5 minutes Apgar score are chosen as main effects through principal component analysis. From the results of regression analysis, it is noticed that 5 minutes Apgar score which is one of neonate prognosis after birth causes an increase of estimated FHR score (EFS), whereas the loss of signal causes a decrease of EFS. The variability in normal group is more active increasing factor of EFS than abnormal group. Conclusions : Based on gestational week, 5 minutes Apgar score is highly related with fetal maturity in both normal and abnormal groups. Also, it is found that different patterns of each variable by groups are due to delay of fetal growth that is caused by disease of a pregnant women. Thus, the further studies to build objective decision basis are need.