경골과 접한 슬와부 활막육종의 치료 - 증례 보고 -

신덕섭,곽병훈,안종철,Shin, Duk-Seop,Kwack, Byung-Hoon,Ahn, Jong-Chul 대한근골격종양학회 2007 대한골관절종양학회지 Vol.13 No.2

연부조직 육종의 치료에서 광범위 절제술은 필수적이며, 국소 재발율은 수술시 절제연과 매우 밀접한 관계를 가지는 것으로 알려져 있다. 연부조직 육종이 뼈와 바로 접하여 있는 경우 치료의 방향을 정하는데 어려움이 있다. 인접 골을 같이 절제하지 않으면 충분한 절제연을 얻을 수가 없고, 뼈를 같이 절제하면 수술이 어려워지면서 많은 합병증을 가져 올 수 있는 재건술이 필요해진다. 저자들은 슬와부 신경 및 혈관 과 근위 경골 사이에 발생하여 경골을 침투한 활막육종을 치료한 경험을 증례 보고한다. It is a well-accepted tenet that wide surgical margins are necessary for the treatment of soft-tissue sarcomas, and it is still true that the rate of recurrence depends on the adequacy of the surgical margins. Sarcomas that rest directly against bone pose a dilemma for the surgeon. A wide margin is not possible in the literal sense without excision of the bone. Whereas reconstruction of skeletal defects is possible, it adds to the complexity of the surgery and increases potential complications. We report the experience of treatment in a case of synovial sarcoma which located at popliteal fossa adjacent to proximal tibia.

관절경하 회전근 개 봉합술 시 윤활낭 절제 정도에 따른 통증 및 파워 도플러 초음파 결과

최창혁(Chang Hyuk Choi),곽병훈(Byung Hoon Kwack),이성호(Sung Ho Lee) 대한정형외과학회 2018 대한정형외과학회지 Vol.53 No.3

목적: 윤활낭 전절제술과 최소 윤활낭 절제술로 회전근 개 봉합술을 받은 환자들의 임상 및 파워 도플러 초음파 결과를 평가하여 윤활낭 절제 정도에 따른 통증 경감 및 신생 혈관 형성에 대한 차이를 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2015년 12월부터 2016년 8월까지 대구가톨릭대학교병원에서 회전근 개 전층파열(소파열-대파열)로 관절경하 회전근 개 봉합술을 시행한 78예를 대상으로 후향적 연구를 시행하였으며 최소 윤활낭 절제술(Group A)을 이용한 회전근 개 봉합술은 36예, 윤활낭 전절제술(Group B)을 이용한 회전근 개 봉합술은 42예였다. 환자의 평균 나이는 57.8세였고 평균 증상 이환 기간은 20.3개월이었다. 임상 결과는 시각통증등급을 이용하여 통증의 차이를 비교 평가하였으며 파워 도플러 초음파 결과는 modified Newman의 분류를 이용하여 신생 혈관 형성의 차이를 비교 평가하였다. 결과: 양 군 간에 견봉하 윤활낭 절제 정도에 따른 수술시간, 통증 경감, 신생 혈관 형성에 차이는 없었다. 양 군 모두에서 술 후 2주에 술 전 통증 상태와 비교하여 의미있는 통증 호전을 확인할 수 있었다(Group A: -1.8±1.4, p=0.000; Group B: -1.4±1.7, p=0.000). 파워 도플러 초음파를 이용하여 양 군 모두에서 술 전에 비해서 술 후 6주(Group A: 0.7±0.9, p=0.000; Group B: 0.9±1.1, p=0.000) 및 3개월(Group A: 0.9±1.0, p=0.000; Group B: 1.0±1.1, p=0.000)에 신생 혈관 증가 소견을 확인할 수 있었다. 결론: 관절경하 회전근 개 봉합술 전후 파워 도플러 초음파를 통한 연속 추시 관찰상 양 군 모두에서 3개월까지 신생 혈관 증가 소견을 확인할 수 있었으나 두 군 간에 통증 경감 및 신생 혈관 형성 정도의 차이는 확인할 수 없었다. Purpose: The purpose of this study was to compare the clinical and power Doppler ultrasonographic results of arthroscopic rotator cuff repair (ARCR) between using a complete and a minimal bursectomy. Moreover, we aimed to evaluate the pain-relief and neoangiogenesis according to bursal preservation. Materials and Methods: Between December 2015 and August 2016, we performed a retrospective review of 78 consecutive patients who underwent ARCR due to full thickness rotator cuff tear (small-large sized tear). Thirty-six patients received ARCR using minimal bursectomy (Group A), while 42 patients received ARCR via complete bursectomy (Group B). The mean age was 57.8 years and the average symptom duration period was 20.3 months. Clinical result was assessed using a visual analogue scale (VAS) pain score due to evaluate the pain-relief and power Doppler ultrasonographic result was classified according to the modified Newman classification due to evaluate the neoangiogenesis. Results: There was no statistically significant difference in operation time, pain-relief, and neoangiogenesis in accordance with bursal preservation between the two groups. Compared to the preoperative values, pain was significantly increased two weeks postoperatively in both groups (Group A: -1.8±1.4, p=0.000; Group B: -1.4±1.7, p=0.000). Compared to the preoperative values using the power Doppler ultrasound, neoangiogenesis was significantly improved at the postoperative 6 weeks (Group A: 0.7±0.9, p=0.000; Group B: 0.9±1.1, p=0.000) and 3 months (Group A: 0.9±1.0, p=0.000; Group B: 1.0±1.1, p=0.000) in both groups. Conclusion: Serial follow-up by power Doppler ultrasound before and after ARCR showed a neoangiogenesis of up to 3 months in both groups, but there was no difference in pain-relief and neoangiogenesis between the two groups.

회전근 개 파열 관절증에 대한 역행성 견관절 전치환술 시 수술적 접근법의 차이

최창혁(Chang Hyuk Choi),곽병훈(Byung Hoon Kwack),오태범(Tae Bum Oh) 대한정형외과학회 2018 대한정형외과학회지 Vol.53 No.4

목적: 회전근 개 파열 관절증으로 인해 전상방 도달법과 삼각흉 도달법으로 역행성 견관절 전치환술을 받은 환자들의 임상 및 방사선적인 결과를 평가하여 각각의 수술적 접근법에 대한 차이를 평가해보고자 하였다. 대상 및 방법: 2014년 2월부터 2015년 11월까지 대구가톨릭대학교병원에서 회전근 개 파열 관절증으로 역행성 견관절 전치환술을 시행한 24예를 대상으로 후향적 연구를 시행하였으며 전상방 도달법과 삼각흉 도달법은 각각 12예였다. 환자의 평균 나이는 72세였고 평균 추시 기간은 13.2개월이었다. 임상 결과로 시각통증등급(visual analogue pain scale), Americans Shoulder and Elbow Surgeon score, Korean shoulder scoring system, Constant score, 능동적 관절 운동 범위(전방거상, 외회전, 내회전)를 이용하여 측정하였으며 방사선적 결과로 기구-견갑골 경부 각도, 말뚝-관절와 거리, 견갑골 경부-관절와 반구 하단 거리, 견봉-대결절 거리, 관절와-대결절 거리를 측정하였고 Nerot-Sirveaux의 분류에 따라 견갑골 절흔의 정도를 측정하였다. 결과: 삼각흉 도달법에서 기구-견갑골 경부 각도(9.6°, p=0.018)와 견갑골 경부-관절와 반구 하단 거리(2.0 mm, p=0.024)가 더 컸으며, 말뚝-관절와 거리(2.2 mm, p=0.043)가 더 적은 결과를 보였다. 견봉-대결절 거리와 관절와-대결절 대결절 거리는 양 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 견갑골 절흔 발생은 삼각흉 도달법에서 2예, 전상방 도달법에서 3예가 확인되었으며 양 군 모두 신경 손상, 치환물의 이완, 견봉 골절과 같은 합병증은 없었다. 임상 결과에서 두 군 모두 의미 있는 기능 향상을 보였으나 양 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 확인할 수 없었다. 결론: 전상방 도달법이 삼각흉 도달법에 비해 기저판의 위치가 상대적으로 높았으며 하방 경사가 적음을 확인할 수 있었으나 양 군 간의 임상 결과에서 차이점을 확인할 수는 없었다. Purpose: This study compared the clinical and radiological results of reverse total shoulder arthroplasty (RSA) using an anterosuperior approach with those using a deltopectoral approach to determine the difference in cuff tear arthroplasty between both approaches. Materials and Methods: A retrospective review of 24 consecutive patients who underwent RSA due to cuff tear arthroplasty from February 2014 to November 2015 was performed. The anterosuperior and deltopectoral approaches were 12 cases each. The mean age was 72 years and the mean follow-up period was 13.2 months. The clinical results were assessed using the visual analogue pain scale, American Shoulder and Elbow Surgeon score, Korean shoulder scoring system, and the Constant score. The prosthesis-scapular neck angle (PSNA), peg-glenoid rim distance (PGRD), scapular neck-inferior glenosphere rim distance (inferior glenosphere overhang), acromion-greater tuberosity (AT) distance, glenoid-greater tuberosity (GT) distance were assessed, and severity of notching according to the Nerot-Sirveaux classification, were measured from the radiology evaluation. Results: Compared to the anterosuperior approach, the PSNA (9.6°, p=0.018) and inferior glenosphere overhang (2.0 mm, p=0.024) were significantly greater in the deltopectoral approach and the PGRD (2.2 mm, p=0.043) was shorter. The AT and GT distance was similar in the two groups. Two and three cases of implant notching occurred on deltopectoral approach and anterosuperior approach, respectively. No metal loosening, acromion fracture, or nerve injury was noted. The clinical results improved significantly in both groups, but there was no statistically significant difference between the two groups. Conclusion: The anterosuperior approach could cause the superior position of the glenoid baseplate and a decrease in the inferior tilt compared to the deltopectoral approach, but the clinical results had improved in both groups and there was no difference between the two groups.

슬관절 외측 원판형 반월상 연골 손상의 변연부 보존 치료 후 결과

이동철 ( Dong Chul Lee ),손욱진 ( Oog Jin Sohn ),곽병훈 ( Byung Hoon Kwack ) 대한슬관절학회 2007 대한슬관절학회지 Vol.19 No.1

역행성 견관절 전치환술시 관절와 반구 위치에 대한 임상 및 방사선학적 결과에 대한 비교 : 단기 추시 결과

최창혁(Chang Hyuk Choi),김성국(Sung Guk Kim),이재준(Jae Jun Lee),곽병훈(Byung hoon Kwack) 대한견주관절의학회 2016 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2016 No.7

회전근 개 파열의 관절경하 이중 도르래형 봉합술 시 사용된 3 종류의 나사 못에 따른 수술 후 기능적 회복의 비교

최창혁(Chang-Hyuk Choi),김성국(Sung-Guk Kim),곽병훈(Byung Hoon Kwack) 대한견주관절의학회 2017 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2017 No.3

골수내정 고정술 후 발생한 대퇴 간부 골절 불유합의 금속판 보강술에서 저접촉 압박 금속판과 잠김 압박 금속판의 비교

김세동 ( Se Dong Kim ),손욱진 ( Oog Jin Sohn ),곽병훈 ( Byung Hoon Kwack ) 대한골절학회 2008 대한골절학회지 Vol.21 No.2

목적: 골수내정 고정술 후 발생한 대퇴 간부 골절 불유합의 금속판 보강술에서 저접촉 압박 금속판과 잠김 압박 금속판을 이용한 방법을 비교하여 임상적인 효율성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 3월부터 2005년 9월까지 골수내정 고정술 후 불유합으로 진단받고 금속판 보강술로 치료를 시행한 24명의 환자를 대상으로 하였다. 저접촉 압박 금속판의 경우는 양쪽 피질을 나사못으로 고정하였으나 잠김 압박 금속판의 경우는 한쪽 피질골만을 잠김 나사못으로 고정하였다. 결과: 저접촉 압박 금속판을 이용한 1예에서 골수내정의 파손이 있었으나 전예에서 골유합을 얻을 수 있었다. 잠김 압박 금속판을 이용한 방법이 저접촉 압박 금속판을 이용하는 방법에 비해 골유합 기간, 수술 시간, 수술 후 혈색소 저하, 수술 후 수혈량, 완전 체중 부하까지 소요된 기간에서 더 우수한 결과를 보였으나 양 군 사이의 통계학적인 차이는 없었다 (p>0.05). 결론: 한쪽 피질만을 고정하는 잠김 압박 금속판을 이용한 보강술은 양측 피질골을 고정하는 저접촉 압박 금속판을 이용한 방법과 유사한 결과를 얻을 수 있어서 금속판 보강술 시 사용될 수 있는 하나의 좋은 방법으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the efficacy of the surgical treatment through the comparison of LC-DCP (Limited Contact-Dynamic Compression Plate) versus LCP (Locking Compression Plate) fixation in the plate augmentation for the nonunion of femur shaft fractures after intramedullary nail fixation. Materials and Methods: Twenty-four patients with the nonunion of femur shaft fractures after intramedullary nail fixation who underwent plate augmentation were evaluated from Mar. 2001 to Sept. 2005. The group with LC-DCP augmentation was done bicortical screw fixation and the group with LCP was done monocortical fixation. Results: There was one case of nail breakage in LC-DCP group, but sound bony union were achieved uneventfully in all the cases of both group. LCP fixation was slightly superior to LC-DCP fixation in view of the bony union time, operating time, postoperative Hb down, amount of postoperative transfusion, but there was no statistical difference (p>0.05). Conclusion: We got the satisfactory results after monocortical LCP augmentation as well as bicortical LC-DCP fixation and have concluded that monocortical LCP fixation was an effective treatment option for nonunion of femur shaft fracture occurred after Intrmedullary nail fixation.

퇴행성 슬관절염에서 경골 근위부의 개방형 절골술 후 임상 결과

이동철 ( Dong Chul Lee ),손욱진 ( Oog Jin Sohn ),이수호 ( Su Ho Lee ),곽병훈 ( Byung Hoon Kwack ) 대한슬관절학회 2007 대한슬관절학회지 Vol.19 No.2

Infected Epidermoid Cyst Including Multiple Nails at the Amputated Thumb Stump: A Case Report

김대근,곽병훈 순천향대학교 순천향의학연구소 2021 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.27 No.2

Fingertip amputation is a common injury among trauma occurring in the upper extremity. After amputation of the fingertip, there are several treatment options according to the degree of damage. Also, the skin flap is sometimes performed when skin defects are accompanied. Among the complications associated with fingertip injury, cyst formation at the amputation stump is rare but some cases have been reported based on the pathologic findings. There was a case of an infected epidermal inclusion cyst containing multiple nail plates at the amputation stump of the thumb, so we would like to report it with a review of the literature.