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김용필,노의선,김영석,조용,이진숙,고희주 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.4
1985년 1월 1일부터 1993년 7월 31일까지 만 8년 7개월동안 한림대학 춘천성심병원에서 입원 분만한 총 10,692에의 만삭분만 신생아중에서 4,000 g이상의 거대아를 대상으로 조사분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 거대아의 빈도는 체중 4,000 g이상에서 3.88%였고, 4,500 g이상에서는 0.45%였다. 2. 분만횟수별 거대아의 분포는 초산부가 51.08%(212예)를 차지하여 가장 많았으며 경산부는 48.92%(203예)를 차지하였다. 3. 거대아의 성별 비율 남아:여아는 178.5:100으로 남아가 더 많은 비율을 보였다. 4. 산모의 연령별 거대아의 분포는 25-29세군에서 가장 높은 분포를 보였으며 분만예정일을 지나서 분만한 경우는 65.06%를 차지하였다. 5. 임신주수별 거대아의 가장 많은 출생 빈도는 임신 40-41주에서 였다. 6. 제왕절개분만율은 47.95%였으며 제왕절개술의 가장 많은 적응증은 아두골반 불균형이었다. 7. 분만시 가장 빈번한 산모질환으로는 빈혈(26.02%)과 전자간증(3.12%)이었다. 8. 분만시 및 분만후의 가장 흔한 합병증은 산ㅎ출혈(3.61%)이었으며 모성사망은 없었다. 9. 산후 경구 당부하검사는 130예에서 행해졌는데 비정상치는 23예(17.96%)에서 보였다. 10. 신생아 합병증은 전체 415예중 12예(2.89%)에서 발생하였으며, severe depressed infants (Apgar score 0 to 3 at 1 minute)는 1.20%(5예)였으며 선천성기형은 1.20%(5예), 상완신경총마비가 0.4%(2예)이었다. 11. 주산기사망율은 0.24%(1예)이었으며 주산기 사망의 원인은 자궁내 태아사망이었다. Macrosomia predisposes the fetus to birth asphyxia and trauma. The result of such conditions, though seldom lethal, may lead to long-term sequelae. Among the total number of 10,692 full-term deliveries at our hospital between January 1,1985, and July 31, 1993, there were 415 study cases with a birth weight 4,000g or more. Their obstetric problems and neonetal outcome, maternal factors predisposing to macrosomia were studied and result obtained were summarized as follows. 1. The incidence of macrosomia weighting 4,000 g or more was 3.88% and that of macrosomia weighing 4,500 g or more was 0.45%. 2. There were 51.08% (212 cases) of primiparas and 48.92% (203 cases) of multiparas in parity distribution. 3. In the sex ratio of macrosomia, male was more common (male: female=178.5:100). 4. The highest age distribution of mother was found between 25 to 29 years of age. 5. The most frequent occurance of macrosomia by gestational age was at 40-41 weeks of pregnancy. 6. The cesarean section rate was 47.95% and the most common indication for cesarean section was cephalopelvic disportion. The cesarean section rate was 1.78 times high comparing with that of overall. 7. The frequent maternal diseases at the time of delivery were anemia (26.02%) and preeclampsia(3.12%) in oder. 8. The most common complication of intrapartum and postpartum period was postpartum bleeding (3.61%). There was no maternal death. 9. Postpartum oral glucose tolerance test was done in 130cases. Abnormal value was found in 23 cases (17.69%). 10. Noenatal complication occured in 12 macrosomic infants (2.89%) of the total of 415 babies. Severe depressed infants (Apgar score 1 to 3 at 1 minute) was 1.20% (5 cases), congenital anomaly was 1.20% (5 cases), brachial nerve palsy was 0.48%(2 cases). 11. The perinatal motrality rate was 0.24% (1 case). The cause of perinatal death was fetal death in utero.
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김용필,노의선,조용,이성원,이진숙,고희주,박주진,윤창영 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.10
저자들은 1985년 1월부터 1994년 12월가지 한림대학교 부속 춘천 성심 병원 산부인과에 입 원한 분만한 태반 조기 박리 57예에 대한 연구 및 분석을하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 태반조기 박리의 빈도는 0.4%(57/14779)이었다. 첫 5년간의 주산기 사망율은 46.7%(10/21) 이고 다음 5년간의 주산기 사망율은 27.8% (10/36)이엇으나 통계학적 의의는 없었다. 2. 26세와 30세사이 군이 26예 그리고 21세와 25세사이 군이 18예였으며 초임부는 61.5%(35/57)이었다. 3. 태반 조기 박리의 주산기 사망율은 35.1%(20/57)이었으며 분만전 자궁내 태아 사망은 21.1%(12/57) 그리고 분만증과 분만후 사망은 각각 7.0%(4/57)이었다. 4. 동반된 질환 및 조건들은 고혈압 49.1% 조기양막파열 21.1%, 외부손상과 다태아임신 각각 3.5%, 그리고 자궁파열이 1.8%이었으며 아무것도 발견되지 않은 예는 40.4%이었다. 5. 증상 및 징후로 질출혈 59.7% 조산통과 태아곤란증이 각각 31.6% 과긴장 혹은 고빈도의 자궁수축 22.8% 자궁내 태아사망 21.1% 자궁압통 혹은 배부동통 12.3% 그리고 정상 분만통 과 아무증상이나 징후가 없는 예는 각각 7.0%이었다. 6. 태반 조기 박리 57예중 31예(54.4%)는 수술분만하였고 26예는 질식분만 하였다. 7. 생존 가능한 45예의 생존아 출생율은 82.2% (37/45)이었고 그 가운데 제왕절개 분만 26예 (57.8%)의 생존아 출생율은 76.9%(20/26)이며 질식분만 19예의 생존아 출생율은 89.5%(17/19) 이었다. During 10 year period from January . 1985 to December 1994, 57 cases of abruptio placentae wre noted among 14779 cases of delivery in Department of Obstetrics and Gynecology, College of Medicine. Hallym University and reviewed. The results were as follows; 1. The incidence rate was 0.4%(57/14779). 2. The perinatal mortality rate was 35.1%(20/57) : 21.1% during antepartum 7.0% during intrapartum and 7.0% during postpatum. 3. the associated diseases or conditions were hypertension (49.1%), premature rupure of membrane (21.1%) trauma(3.5%) multiple pregnancy (3.5%) and uterine rupture (1.8%) 20 cases (35.1%) of abruptio placentae were not associated with any other diseases or conditions. 4. The presenting symptoms or signs were bleeding (59.7%) preterm labor(31.6%) fetal distress (31.6%) hypertonus or high frequency contraction (22.8%), dead fetus(21.1%), uterine tenderness or back pain(12.3%) normal labor (7.0%) and none(7.0%). 5. The operative delivery was done in 31 cases (54.4%) and vaginal delivery in remaining 26 cases. 6. Live birth rate in salvageable cases was 82.2%(37/45) live birth rate in group of Cesarean section in salvageable cases was 76.9% (20/26) and in group of vaginal delivery in salvageable cases 89.5%(17/19)
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