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        공황장애 환자에서 인지행동치료의 약물 감량 효과

        최영희,김경미,박기환,윤혜영 대한정신약물학회 2003 대한정신약물학회지 Vol.14 No.4

        Objective : The purpose of this study is to determine whether CBT is effective in tapering or discontinuing medication regardless of the type of medication and its maintenance effects after long-term follow up. Method : 224 patients meet DSM-IV criteria for panic disorder with or without agoraphobia completed 12 weekly sessions of Panic Control Therapy (PCT; Barlow et al.). 80 patients who were using benzodiazepines alone and 144 patients who were using benzodiazepines and Antidepressants were measured with several screening scales at the pre- and post-treatment. The scales were Beck Depression Inventory (BDI), Spielberg State Anxiety Inventory (STAI-State), Spielberg Trait Anxiety Inventory (STAI-Trait), Body Sensation Questionnaire (BSQ), Agoraphobic Cognition Questionnaire (ACQ), Anxiety Sensitivity Index (ASI), Panic Belief Questionnaire (PBQ). These patients were assessed at 3 months, 6 months, 12 months of follow up and they were also assessed for their medications, panic frequency, and End-State Functioning. Results : After the completion of PCP, both benzodiazepines alone group and benzodiazepines and antidepressants combination group showed significant improvement (P<0.001) in all the results of 7-self reported questionnaires. 54% of patients discontinued their medication and 90.9% of patients were in HES at post-treatment. 70 % of patients were in HES at 3 month, 6 month, and 12 month follow up. The patients who could not discontinue medication also tapered their medication afterwards. The rate of discontinuing medication was significantly higher for the patients using benzodiazepines alone (86.3%) than patients using combination of benzodiazepines and antidepressants (56.3%). Conclusion : These findings support cognitive behavioral therapy can replace medication and these effects seem to last long. 목 적:공황장애 환자들에 대한 인지행동치료가 치료 약물의 종류와 무관하게 약물을 중단하는데 도움을 주며, 장기간에 걸쳐 호전 상태를 유지할 수 있는지 여부를 검증하기 위해 이 연구를 시행하였다. 방 법:DSM-Ⅳ 진단에 따라 공황장애로 진단 받고 약물치료중인 24명의 환자를 대상으로 12회기 집단 인지행동치료를 실시하였다. 인지행동치료 전 복용 약물을 벤조다이아제핀계 약물 복용 군 80명과 벤조다이아최영희 등 375 제핀과 항우울제 병합요법군 144명의 환자군으로 나누어, 치료 전과 후에 시행한 Beck Depression Inven -tory(BDI), Spielberg State Anxiety Inventory(STAI -State), Spielberg Trait Anxiety Inventory(STAI-Trait), Body Sensation Questionnaire(BSQ), Agora-phobic Cognition Questionnaire(ACQ), Anxiety Sen -sitivity Index(ASI), Panic Belief Questionaire(PBQ)의 결과를 분석하였다. 또한, 3개월, 6개월 12개월 추적조사를 통해 각 약물군별 약물복용 여부와 최종상태기능(End-State Fungtioning)을 평가하여 분석하였고, 12개월 추적조사기간동안 약물 복용양 변화와 약물군별 차이, 최종상태기능 사이의 관계를 분석하였다. 결 과:인지행동치료 전 사용 약물의 종류와 상관없이, 인지행동치료 이후 모든 임상 변인이 통계적으로 유의미하게 향상되었다. 인지행동치료 직후, 대상군의 54%의 환자들이 약물을 끊었고 이들 중 90.9%가 상위 최종 상태를 유지되고 있었으며, 3개월, 6개월, 12개월 추적조사에서 이들의 약 70%는 여전히 상위최종상태를 유지하고 있었다. 또한 약물 복용을 중단하지 못한 환자들도 지속적으로 약물 복용을 감량하여 3개월 뒤에는 약 6%, 6개월 및 12개월 추적조사 시에는 약 68%의 환자가 약물 복용을 중단하였고 이들 역시 약 70%에서 상위최종상태를 유지하고 있었다. 벤조다이아제핀 단독 투여군의 경우 86.3%의 환자가 인지행동치료 이후 약물복용을 중단하여 이후 추가적인 약물복용이 필요하지 않았으며 이들의 약 70%는 약물 복용 없이 상위최종상태를 유지하고 있었고, 2.7%만이 약물 감량 이후 재복용 하였다. 반면 벤조다이아제핀계 약물과 항우울제 병합요법군은 57.0%의 환자가 인지행동치료 이후 약물복용을 중단하여 지속적으로 약물복용을 하지 않았다.

      • KCI등재

        학대아동의 공격성감소를 위한 인간중심미술치료 사례연구

        최영희,최영주 (사)한국예술치료학회 2019 한국예술치료학회지 Vol.19 No.1

        The purpose of this study is to investigate the effect of Person-centered art therapy on abused child`s decrease in aggression. The child of this paper is from a multi-cultural family who grew up in an environment of neglect and abuse and the child is an elementary 4th grade male commissioned to the center. He showed offensive behavior to his mother with a knife and often fought with friends at school. Person-centered art therapy had been progressed from July 16, 2016 to December 3, 2016, total of 16 sessions, and an each lasted for 50 minutes. Person-centered art therapy provided sympathetic and receptive therapeutic environment. Children were able to freely express each topic and select materials. First, there was a positive change in K-CBCL. Second, it was found that aggression decreased in the sessions and observations at home, suggesting that person-centered art therapy has a positive effect on reducing child's aggression. 본 연구는 학대를 경험한 아동에게 인간중심 미술치료를 실시하여 아동의 공격성 감소에 어떠한 영향을 미치는지 를 알아보는 데 목적이 있다. 연구대상 아동은 다문화가정의 자녀로 방임과 학대의 양육환경에서 자랐으며, 학교에 서 친구와 자주 싸우고, 어머니를 칼로 위협하는 공격행동을 보여 의뢰된 초등 4학년 남자아동이다. 인간중심 미술치료는 2016년 7월 16일부터 2016년 12월 3일까지 주1회 50분간 총 16회기를 진행하였다. 인간중심미술치 료는 공감과 수용적 치료환경을 제공하고 아동이 매회기 주제와 매체를 직접 선택하여 자유롭게 표현할 수 있도록 진행되었다. 그 결과, 첫째, 한국판 아동행동평가척도(K-CBCL)중 공격성척도에서의 긍정적 변화가 있었다. 둘째, 미술치료 회기와 가정에서의 언어 및 행동관찰에서 공격성이 감소하여 인간중심미술치료가 아동의 공격성 감소에 긍정적 효과가 있는 것으로 나타났다.

      • KCI등재

        하지부 의복형태에 따른 체온조절반응 연구 : 下肢部 衣服形態에 따른 體溫調節反應硏究

        崔榮姬,李順瑗 한국의류학회 1993 한국의류학회지 Vol.17 No.1

        The changes in body temperatures of students in physicals trained and untrained colleges have been studied as a funtion of garment styles t nc rthree different envizrearnental conditions (13±1, 21±1, 31±1℃, 60±5% RH, 0.25m/sec). Since exposures of the extremities of body affect the regulittion of body temperature, two types of garments, i.e., the skirt and the slacks, were used in order to observe the effects of the garment styles on the regulation of body temperatures. The skirt exposed the calf of the leg, while the slacks did not. Because the body temperature is regulated better for healtier people, the subjects were divided into two groups. one group was consisted of 2 untrained female students, and the other of 2 healthier female physical college students. 1. The rectal temperatures for those in skirt were 0.3℃ higher than for the ones in slacks at 13℃ regardless of the groups. The untrained group showed 0.3℃ higher rectal temperatures in skirt and 0.2℃ higher in slacks compared to the physical trained group. 2. The skin temperatures rose with the environmental temperatures, and the skirt gave larger mean skin temperathare by 01.5℃ at 21℃. 3. At 13℃, the untrained group felt colder, more wet, and slightly more uncomfortable for both skirt and slacks. It is concluded that the skirt is more effective in physiological defense against cold stimuli than the slacks at 13℃, and that the regulation of body temperature takes place more efficiently to the physical trained students.

      • KCI등재

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