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폐렴 구균(Streptococcus pneumoniae)에 의한 척수 경막외 농양 1예
이지영,위유미,손경목,기현균,문치숙,오원섭,백경란,송재훈 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.6
폐렴구균은 보통 폐렴이나 뇌막염을 일으키는 균으로 척수 경막외 농양을 일으키는 경우는 매우 드물다. 본 저자들은 폐렴 구균에 의한 척수 경막 외 농양을 경험하여 보고하는 바이다. 과거 건강했던 36세 남자 환자로 사다리에서 낙상한 후 요통 및 고열, 신경학적 이상으로 내원하여 자기 공명 촬영 결과 척수 경막 외 농양으로 진단받고 항균제 투여와 함께 응급 수술을 시행하였다. 농 배양 결과 페니실린 감수성인 폐렴 구균이 분리 되었고, 수술 요법과 항생제 투여 후 농양은 치유되었으나 신경학적 이상은 호전 없는 상태로 타원으로 전원되었다. Pneumonia and meningitis are the most frequent manifestations of pneumococcal infections. Pneumococcal spinal epidural abscesses have been rarely reported. Spinal epidural abscess by Streptococcus pneumoniae has been diagnosed among the patients with diabetes mellitus, alcoholism, corticosteroid therapy, intravenous drug use, chronic renal failure, AIDS, and history of spinal surgery. Recently, we experienced a case of pneumococcal spinal epidural abscess after spinal trauma. A 36-year-old male patient was admitted with back pain, fever, and paraplegia which occurred 5 days after the trauma. Spine MRI revealed spinal epidural abscess at the level from T2 to T9. He was treated with antimicrobial agents and surgical exploration for spinal epidural abscess. Pus culture grew S. pneumoniae which was susceptible to penicillin. Despite early surgical treatment, neurologic sequelae remained. Considering the high mortality and morbidity of pneumococcal spinal epidural abscess, early diagnosis and aggressive treatment including surgical intervention and antibiotics therapy should be implemented immediately.
최소연,백경란,기현균,문치숙,오원섭,송재훈,신동현,위유미,고영혜 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.2
폐렴구균은 폐렴, 수막염, 중이염 등의 감염증을 일으키나 감염성 대동맥류를 유발하는 경우는 매우 드물다. 저자들은 고혈압, 당뇨병 등을 가지고 있으며 대동맥류가 확인되지 않았던 78세 남자 환자에서 감염증의 증상없이 대동맥류 파열로 내원하여 폐렴구균에 의한 대동맥류로 진단되었던 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Streptococcus pneumoniae has been an important etiologic agent of community-acquired pneumonia, meningitis, and otitis media. S. pneumoniae is also an important cause of bacteremia, especially in a community setting and it may cause intravascular infection. S. pneumoniae has been rarely been reparted to cause mycotic aneurysm and three is no case report on abdominal aneurysm caused by S. pneumoniae in Korea, yet. We experienced a case of abdominal aneurysm caused by S. pneumoniae infection. A 78-year old male with hypertension and diabetes mellitus was transferred to our hospital due to ruptured abdominal aortic aneurysm. Surgical intervention was done for removal of hematoma and vascular anastomosis. Ascending aorta showed atheromatous plaque with dystrophic calcification and thrombus. S. pneumoniae was isolated from the culture of the surgical specimen. After successful treatment with antibiotics for 7 weeks, he has been followed up uneventfully in outpatient clinic for 1 year.