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- 저자 : 백현정 ( Hyun Jeong Baek ) (검색결과 12 건)
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백현정 ( Hyun Jeong Baek ),김정아 ( Jung Ah Kim ),최소연 ( So Yeon Choi ),도연실 ( Yeon Sil Do ),장은희 ( Eun Hee Jang ),김정인 ( Jung In Kim ),도정호 ( Jung Ho Do ),최성철 ( Sung Chul Choi ),이정은 ( Jung Eun Lee ),허우성 ( Woo S 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.2
목적: 만성 신질환 환자들은 일반인에 비해서 관상 동맥질환과 좌심실 비대가 동반되는 경우가 많다. 일반인에서 Btype Natriuretic Peptide (BNP), N-terminal pro-BNP (NT-proBNP), Cardiac Troponin T (cTnT)가 심질환 진단과 예후 인자로 유용하게 사용되고 있다. 투석 환자에서도 표지자를 이용하여 심질환을 예측할 수 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 9월부터 9개월간 삼성서울병원에서 6개월 이상 투석을 받고 있는 환자 중 급성 심혈관계 질환이 없는 27명을 대상으로 하였다. 같은 날 채혈과 심장초음파 검사를 시행하였다. 결과: BNP, NT-proBNP, cTnT 중앙값 (pg/mL)은 각각 433, 10,598, 0.021이었다. NT-proBNP는 BNP (r= 0.940, p=0.000), cTnT (r=0.504, p=0.009)와 뚜렷한 양의 상관관계를 보였다. BNP, NT-proBNP는 심박출 계수와는 음의 상관관계를 (각각 r=-0.502, p=0.008 vs. r=-0.556, p=0.003), 좌심실 질량 지수와는 양의 상관관계를 보였다 (각각 r=0.619, p=0.001 vs. r=0.718, p=0.000). cTnT는 심박출 계수와 음의 상관관계를 보였으나 (r=-0.513, p=0.007), 좌심실 질량 지수와는 상관관계를 보이지 않았다 (r=0.369, p=0.063). 심박출 계수에 독립적으로 영향을 미치는 인자는 albumin, cholesterol, LDL-cholesterol, NT-proBNP이었고 (R2=0.80), 좌심실 질량 지수에 영향을 미치는 인자는 나이, body mass index, LDL-cholesterol, NT-proBNP, cTnT이었다 (R2=0.78). 결론: 혈액투석을 받고 있는 환자에서도 표지자 측정이 심질환을 예측하는데 도움이 될 것으로 사료된다. Purpose: The prevalence of coronary artery disease and left ventricular hypertrophy (LVH) is higher in patients with chronic kidney disease (CKD) than in the general population. In the general population, BNP, NT-proBNP, and cTnT are useful markers of cardiac disease. Recently, studies on biomarkers in patients with CKD have been reported. However, the effect of renal disease on these markers is still uncertain particularly in hemodialysis patients. We investigated the potential of BNP, NT-proBNP, and cTnT as biomarkers of cardiac disease in hemodialysis patients. Methods: We prospectively studied 27 hemodialysis patients without cardiovascular event within the last 6 months. We performed an echocardiography and blood samples for plasma BNP, NT-proBNP and cTnT. Results: Median BNP, NT-proBNP, and cTnT level (pg/mL) were 433, 10,598, and 0.021, respectively. NT-proBNP was correlated with BNP (r=0.940, p=0.000) and cTnT (r=0.504, p=0.009). There was a negative correlation between BNP and left ventricular ejection fraction (LVEF) (r=-0.502, p=0.008), between NT-proBNP and LVEF (r=-0.556, p=0.003), and between cTnT and LVEF (r=-0.513, p=0.007). There was a positive correlation between BNP and LV mass index (LVMI) (g/m2) (r=0.619, p=0.001). Also, a positive correlation between NT-proBNP and LVMI was shown (r=0.718, p=0.000). There was an insignificant positive correlation between cTnT and LVMI (r=0.369, p=0.063). Albumin, cholesterol, LDL-cholesterol, and NT-proBNP had an independent effect on LVEF (R2=0.80). Age, body mass index, LDL-cholesterol, NT-proBNP, and cTnT had an independent effect on LVMI (R2=0.78). Conclusion: BNP, NT-proBNP, and cTnT may be as a noninvasive diagnostic or prognostic marker of cardiac disease in stable hemodialysis patients.
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신동맥 스텐트 삽입술로 치료한 섬유근성 이형성증에 병발한 자발성 신동맥 박리
백현정 ( Hyun Jeong Baek ),김대중 ( Dae Joong Kim ),서현주 ( Hyun Joo Suh ),김민옥 ( Min Ok Kim ),여호명 ( Ho Myoung Yeo ),김정아 ( Jung Ah Kim ),김현진 ( Hyun Jin Kim ),강우헌 ( Woo Heon Kang ),김범 ( Beom Kim ),허우성 ( Woo Seo 대한신장학회 2004 Kidney Research and Clinical Practice Vol.23 No.5
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고유량 혈액투석에서 온라인 혈액여과투석법으로 전환 후 임상 소견과 beta 2-microglobulin 및 oxidized LDL의 변화
신준암 ( Jun Am Shin ),장은희 ( Eun Hee Jang ),백현정 ( Hyun Jeong Baek ),최소연 ( So Yeon Choi ),김민옥 ( Min Ok Kim ),이정은 ( Jung Eun Lee ),허우성 ( Woo Seong Huh ),김대중 ( Dae Joong Kim ),오하영 ( Ha Young Oh ),김윤구 ( Yoon 대한신장학회 2008 Kidney Research and Clinical Practice Vol.27 No.1
목적: 온라인 혈액여과투석법은 고유량 혈액투석법과 혈액여과법을 병합한 치료법으로, 정수 처리된 투석액을 세균학적으로 초정제하여 만든 다량의 보충액을 온라인을 통해 환자의 혈액 내로 주입하여 노폐물 제거 효율을 높인 투석 방법이다. 본 연구에서는 고유량 혈액투석법에서 온라인 혈액여과투석법으로 전환 후 임상소견과 beta 2-microglobulin, oxidized LDL (OxLDL) 변화를 알아보고자 하였다. 방법: 최소 6개월 이상 안정적으로 주 3회 고유량 혈액투석 치료를 받고 있는 환자들 중에 고유량 혈액투석법에서 온라인 혈액여과투석법으로 전환한 14명의 만성신부전 환자들을 대상으로 하였다. 이후 환자의 주관적 증상, 헤모글로빈 수치, 적혈구생성인자 사용용량, Kt/V, 요소의 투석 중 감소율, beta 2-microglobulin, OxLDL, CRP의 변화를 3개월 간격으로 12개월 동안 관찰하였다. 결과: 피로감, 가려움증, 수면장애, 식욕 등의 증상들이 유의하게 호전 되었다 (p<0.05). 적혈구생성인자 사용용량의 변화는 없었음에도 헤모글로빈 수치는 유의하게 증가하였다 (10.6±1.3 vs. 11.4±1.0, p<0.05). Kt/V (1.63±0.17 vs. 1.77±0.24, p<0.05)와 요소의 투석 중 감소율 (75.1±3.2 vs. 77.2±3.9%, p<0.05)이 유의하게 개선되었다. Beta 2-microglobulin 청소율 (17.7±4.4 vs. 21.9±6.1 mL/min, p<0.05)이 유의하게 개선되었으나, 투석 전 beta 2-microglobulin 수치는 유의한 변화가 없었다. OxLDL의 투석 중 감소율은 변화가 없었으나, 투석 전 OxLDL 수치는 유의하게 감소하였다 (32.36±6.03 vs. 26.05±6.00 U/L, p<0.05). 투석 전 CRP 수치는 유의한 변화가 없었다. 결론: 온라인 혈액여과투석법을 통해 환자의 주관적 증상, 빈혈, 소분자 용질 및 beta 2-microglobulin의 청소율 등이 개선되고, OxLDL의 생성량도 줄일 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: Hemodiafiltration with the on-line regeneration of ultrafiltrate (on-line hemodiafiltration, OLHDF) provides better clearance of both small and large solutes than high-flux hemodialysis (HFHD) and may reduce inflammation and oxidative stress. The purpose of this observational study was to ascertain whether OL-HDF improves clinical markers after switching from HFHD to OL-HDF in patients with end-stage renal disease. Methods: Fourteen stable patients on HFHD for at least 6 months were switched to OL-HDF. We observed changes in subjective symptoms, the levels of hemoglobin, erythropoietin dose, Kt/V, URR, beta 2-microglobulin, plasma oxidized LDL (OxLDL) and CRP for twelve-months period. Results: There were improvements in subjective symptoms including fatigue, anorexia, insomnia and itching sensation (p<0.05). There were significant increases in Kt/V (1.63±0.17 vs. 1.77±0.24, p< 0.05) and URR (75.1±3.2 vs. 77.2±3.9%, p<0.05). Even though erythropoietin dose was not changed, hemoglobin level was increased (10.6±1.3 vs. 11.4±1.0, p<0.05). Beta 2-microglobulin clearance was significantly increased (17.7±4.4 vs. 21.9±6.1 mL/min, p<0.05). However, the pre-dialysis level of beta 2-microglobulin was not significantly reduced. The pre-dialysis level of CRP was not changed. OxLDL reduction ratio was not changed. On the other hand, the pre-dialysis plasma level of OxLDL was significantly reduced (32.36±6.03 vs. 26.05±6.00 U/L, p<0.05). Conclusion: OL-HDF improved several subjective symptoms, anemia, the clearance of small solute, beta 2-microglobulin level and reduced plasma OxLDL after switching from HFHD. Less OxLDL may be generated in OL-HDF compared with HFHD.
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복수가 동반된 간경변증을 가진 말기 신부전 환자에서 복막투석의 안정성
김정인 ( Jung In Kim ),이정은 ( Jung Eun Lee ),백현정 ( Hyun Jeong Baek ),최성철 ( Sung Chul Choi ),도정호 ( Jung Ho Do ),허우성 ( Woo Seong Huh ),김윤구 ( Yoon Goo Kim ),김대중 ( Dae Joong Kim ),오하영 ( Ha Young Oh ) 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.3
Purpose : When liver cirrhosis patients accompanying ascites need renal replacement therapy because of chronic renal failure (CRF), peritoneal dialysis (PD) can allow direct removal of ascites and prevent anticoagulants use. However, since PD might aggravate hypoalbuminemia and increase chances of peritonitis, clinicians tend to hesitate to apply it to those patients. The aim of the present study is to assess the outcome and stability of PD for the treatment of CRF patient with cirrhosis accompanying ascites. Methods : A retrospective study based on the clinical records was performed in cirrhotic patients with ascites in whom PD was performed for the treatment of CRF and who were followed up at Samsung Medical Center unit, between January 1995 and July 2005. Results : In our study, 15 patients were enrolled. Child-pugh class was worse in non-survival group than survival group (p<0.01). One-year patient survival was 40% in Class C and 75% in Class B, and patient survival differed between Class C and Class B (p=0.0014). Causes of death were terminal liver failure (n=6) and sepsis due to pneumonia (n=1). Total 27 episodes of peritonitis occurred, and the peritonitis rates were 0.91 episodes/patients-year. Conclusion : Although the peritonitis rates turned out somewhat high, the use of PD for the treatment of CRF in patients with liver cirrhosis accompanying ascites seems to be safe and effective. Main cause of death in our study seems to be related to liver disease.
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말기신부전 환자에서 혈중 Adiponectin과 심혈관 질환
이희영 ( Hui Young Lee ),허애영 ( Ae Young Her ),최동욱 ( Dong Wook Choi ),박명옥 ( Myoung Ok Park ),백현정 ( Hyun Jeong Baek ),정해혁 ( Hae Hyuk Jung ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.6
목적: 지방조직에서 유래하는 adiponectin은 인슐린 감수성 및 항염증의 특성이 있고. 심혈관 질환의 발생억제와 연관되어 있는 것으로 알려지고 있다. 그러나 심부전이나 신장질환과 같은 만성소모성 질환이 있는 환자들에서는 그 연관이 뚜렷하지 않고 논란이 있다. 본 연구는 유지 혈액투석 중인 말기신부전 환자에서 adiponectin의 혈청 농도와 심혈관 질환 위험/예측인자들과의 관련성을 알아보고자 하였다. 방법: 유지 혈액투석 중인 48명의 성인 환자를 대상으로 adiponectin과 leptin의 혈청 농도를 측정하였다. 또한 심혈관생화학지표인 B-type natriuretic peptde (BNP), cardiac troponin T (cTnT) 등을 측정하고 심혈관 질환의 병력을 조사하여 지방세포 호르몬과의 관계를 알아보았다. 결과: Adiponectin의 혈청 농도는 HDL-cholesterol (r=0.456, p=0.001), triglyceride (r=-0.528, p<0.001) 및 leptin (r=-0.427, p=0.002)의 혈청 농도와 유의한 상관관계를 보였고, 체질량지수(r=-0.326, p=0.024)와 음의 상관관계를 보였다. 심혈관지표 중 BNP는 adiponectin (r=0372. p=0.009)과 양의 상관관계가 있었고, 체질량지수(r=-0.310, p=0.032)와 음의 상관관계가 있었으며, cTnT는 adiponectin (r=0.276, p=0.058)과 유의하지는 않으나 양의 상관성을 보였다. 과거 심혈관 질환의 병력이 있는 군(n=20)이 없는 군에 비해 체칠량지수 (p=0.026)는 더 낮고 BNP (p=0.017)와 cTnT (p=0.012)가 더 높았으나, adiponectin은 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 말기신부전 환자에서 고 adiponectin 혈증은 양호한 혈증 지질 농도와 관련이 있었으나, 심혈관 질환병력과 직접적인 관계가 없었고, 오히려 심혈관 질환의 위험인자였던 BNP의 증가 및 체질량지수의 감소와 연관이 있었다. 따라서 말기신부전 환자에서 adiponectin은 일반인과는 다르게 심혈관 질환 발생에 복잡한 역할을 할 것으로 생각되며 이에 대한 추가 연구가 필요할 것이다. Background: Adiponectin is a fat-based protein that alters the insulin sensitivity, has anti-inflammatory properties, and reduces the incidence of cardiovascular disease (CVD). However, this connection is unclear in patients with chronic wasting disease, such as heart failure or end-stage renal disease (ESRD). Therefore, this study examined the relationship between adiponectin and the cardiovascular risk/predictive factors in ESRD patients. Methods: The serum concentrations of adiponectin and leptin were measured in 48 adult patients on maintenance hemodialysis. In addition, the blood levels of B-type natriuretic peptide (BNP) and cardiac troponin T (cTnT) as cardiovascular biomarkers were measured, and the CVD history was reviewed in order to determine if there was any correlation with adiponectin. Results: There was a significant correlation between the adiponectin levels and the serum concentrations of HDL-cholesterol (r=0.456, p=0.001), triglyceride (r=-0.528, p<0.001), and leptin (r=-0.427, p=0.002) and an inverse correlation with the body mass index (BMI) (r=-0.326, p=0.024). The BNP levels were positively correlated with the adiponectin concentrations (r=-0.372, p=0.009) and negatively correlated with the BMI (r=-0.310, p=0.032), and there was a slight positive correlation between cTnT and adiponectin (r=0.276, p=0.058). Patients with a history of CVD had higher levels of cTnT (p=0.012) and BNP (p=0.017), and a lower BMI (p=0.026) than patients without such a history. There was no significant difference in the adiponectin levels between the two patient groups. Conclusions: A higher adiponectin level is related to a favorable lipid profile. However, adiponectin is not directly associated with a history of CVD, and there was a correlation between a higher adiponectin level and a higher BNP and lower BMI, which are cardiovascular predictive factors, in ESRD patients. However, further research with more patients will be needed to properly determine the complicated relationship between adiponectin and the development of CVD. (Korean J Med 71:646-653, 2006)
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만성 비당뇨성 신장병증에서 Losartan이 단백뇨와 요중 안지오텐시노겐 배설량에 미치는 효과
도연실 ( Yeon Sil Do ),최소연 ( So Yeon Choi ),장은희 ( Eun Hee Jang ),김용균 ( Yong Kyun Kim ),백현정 ( Hyun Jeong Baek ),이정은 ( Jung Eun Lee ),허우성 ( Woo Seong Huh ),김대중 ( Dae Jung Kim ),오하영 ( Ha Young Oh ),김윤구 ( Yo 대한신장학회 2008 Kidney Research and Clinical Practice Vol.27 No.2
서론: 신장내 레닌-안지오텐신계 활성화는 신장 손상과 함께 단백뇨를 악화시키고 요중 안지오텐시노겐 배설량이 신장내 레닌-안지오텐신계의 활성도를 반영한다는 동물 실험보고들이 있으나 이와 관련된 임상 연구는 부족하였다. 이에 연구자들은 만성 비당뇨성 신장병증 환자를 대상으로 (estimated GFR>60 mL/min/1.73m2, urinary protein to creatinine ratio 0.4-2.0 g/g) losartan이 단백뇨와 요중 안지오텐시노겐 배설량에 미치는 효과를 관찰하기 위한 전향적 연구를 시행하였다. 방법: 대상 환자는 32명 (치료군 17명, 대조군 15명)이었고 치료군에는 losartan 100 mg/일을 투여하였다. 연구 시작 6개월, 12개월에 수축기 및 이완기 혈압, 사구체 거름률, 요중 단백질-크레아티닌 비율 (urinary protein to creatinine ratio), 요중 알부민-크레아티닌 비율 (urinary albumin to creatinine ratio)을 측정하였고, 웨스턴 블롯 분석을 시행하여 요중 안지오텐시노겐 배설량 (urinary angiotensinogen), 혈중 안지오텐시노겐 (plasma angiotensinogen)의 변화 등을 관찰하여 비교하였다. 결과: 연구 시작 시 치료군과 대조군 사이에 요중 단백질-크레아티닌 비율 (1.13±0.36 g/g vs. 1.07±0.34 g/g), 요중 알부민-크레아티닌 비율 (0.96±0.34 g/g vs. 0.92±0.38 g/g)은 차이가 없었고, 두 군 모두 목표 혈압 내에서 수축기 및 이완기 혈압을 조절하였다. 6개월 후 치료군에서는 시험시작 시와 비교하여 요단백 배설량과 (0.63±0.35 g/g, p<0.01), 요알부민 배설량이 (0.52±0.31 g/g, p<0.01) 의미있게 감소하였으나 대조군에서는 요단백 배설량과 (0.97±0.41 g/g, p=0.40) 요알부민 배설량에 (0.86±0.37 g/g, p=0.65) 변화가 없었다. 12개월 후 치료군에서 시험시작 시와 비교하여 요단백 배설량과 (0.79±0.53 g/g, p<0.01), 요알부민 배설량이 (0.71±0.47 g/g, p<0.01) 의미있게 감소하였으나 대조군에서는 요단백 배설량과 (1.00±0.50 g/g, p=0.60) 요알부민 배설량에 (0.81±0.40 g/g, p=0.48) 변화가 없었다. 요중 안지오텐시노겐 배설량은 연구 시작 시를 기준으로 하여 (1.00) 밀도 비를 비교하였을 때 치료군에서 6개월과 (0.72±0.42, p<0.05) 12개월에 (0.60±0.51, p<0.01) 유의하게 감소하였으나, 대조군에서는 6개월과 (1.07±0.81, p=0.07) 12개월에 (1.51±1.36, p=0.93) 모두 감소하지 않았다. 혈중 안지오텐시노겐은 두 군 모두 6개월과 12개월 후에 유의한 차이를 보이지 않았다. 요중 안지오텐시노겐 배설량의 변화는 단백뇨의 변화와 높은 상관관계를 보였으나 (Correlation coefficient, C.C.=0.74, p<0.01) 혈중 안지오텐시노겐의 변화와는 상관관계를 보이지 않았다 (C.C.=0.04, p=0.83). 결론: 소량의 단백뇨를 보이는 초기 만성 비당뇨성 신장 병증 환자에서 losartan 치료는 단백뇨를 감소시키며 더불어 요중 안지오텐시노겐 배설량을 감소시킴을 알 수 있었다. Purpose: There were experimental evidences supporting that intrarenal activation of the renin-angiotensin system contributes to increase BP, proteinuria and urinary angiotensinogen (UAGT) excretion. The purpose of this prospective, open label, controlled study was to investigate the effect of losartan on proteinuria and UAGT excretion in chronic non-diabetic proteinuric (0.4 to 2.0 g/day) renal disease with normal renal function (glomerular filtration rate, GFR>60 mL/min/1.73m2). Methods: Thirty two patients were randomly allocated to the losartan group (100 mg/day; n=17) or the control group (n=15). Systolic BP, diastolic BP, estimated GFR, urinary protein to creatinine ratio (UP/Cr), UAGT and plasma angiotensinogen (PAGT) level were compared between two groups at baseline, 6 months and 12 months. Results: UP/Cr (1.13±0.36 g/g vs. 1.07±0.34 g/g) was similar in two groups at baseline. Target BP (<140/90 mmHg) was maintained in both groups. After 6 months, UP/Cr (0.63±0.35 g/g vs. 0.97± 0.41 g/g, p<0.01) was significantly decreased in the losartan group compared to the control group. In addition, UAGT (baseline 1.0) was noticeably suppressed in the losartan group (0.72±0.42 vs. 1.07±0.81, p=0.13). However, PAGT was not changed in both groups. Moreover, our study at 12 months period has demonstrated continuous suppression of UP/Cr (0.79±0.53 g/g vs. 1.00±0.50 g/g, p=0.06) and UAGT (0.60±0.51 vs. 1.51±1.36, p<0.05) in the losartan group. UP/Cr was highly correlated with UAGT (Correlation Coefficient=0.74, p<0.01), but not with PAGT. Conclusion: Losartan not only induced a remarkable decrease in proteinuria but also contributed a reduction in UAGT in patients with chronic non-diabetic proteinuric renal disease.
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