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Doxycycline 내성이 의심된 Scrub Typhus
나동집 ( Dong Jib Na ),한상훈 ( Sang Hoon Han ),문경민 ( Kyung Min Moon ),김동진 ( Dong Jin Kim ),이양덕 ( Yang Deok Lee ),조용선 ( Yong Seon Cho ),한민수 ( Min Soo Han ),윤희정 ( Hee Jung Yoon ) 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.62 No.6
쯔쯔가무시병은 추수 시기에 유행하는 대표적인 급성 열성질환으로 여전히 증가 추세에 있다. 의심되는 환자에게 Doxycycline 투여 후 급속한 해열이 질환의 독특한 특징이기도 한데 Doxycycline 투여 96시간 후에도 지속적인 고열과 근육통이 있었던 환자에게 Clarithromycin으로 변경 후 급속한 해열과 함께 증상이 호전된 증례를 보고한다. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 545-548)
이민경 ( Min Kyung Lee ),나동집 ( Dong Jib Na ),전호석 ( Ho Seok Jeon ),이양덕 ( Yang Deok Lee ),조용선 ( Yong Seon Cho ),한민수 ( Min Soo Han ),윤희정 ( Hee Jeong Yoon ) 대한결핵 및 호흡기학회 2009 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.66 No.1
We emphasizes the fact that isoniazid could lead to the development of gynecomastia. Physicians should be aware of this rare adverse effect.
Acinetobacter baumannii 원인균이 의심되는 지역 사회 획득성 폐렴
한상훈 ( Sang Hoon Han ),나동집 ( Dong Jib Na ),유영욱 ( Young Wook Yoo ),김동규 ( Dong Gyu Kim ),문유리 ( You Ri Moon ),문경민 ( Kyoung Min Moon ),이양덕 ( Yang Deok Lee ),조용선 ( Yong Seon Cho ),한민수 ( Min Soo Han ),윤희정 ( 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.3
70세 남자가 내원 7일전 발생한 우측 흉부 통증, 고열 및 가래를 동반한 기침으로 입원하였다. 백혈구와 CRP(C reactive protein)의 상승, 흉부 방사선 소견상 우하엽에 폐렴을 시사하는 소견이 관찰되어 지역 사회 획득성 폐렴에 준한 경험적 항생제를 투여하였다. 처음 두 번의 연속적인 가래 배양 검사에서 항생제 감수성이 있는 Acinetobacter baumannii균이 동정 되었으며 항생제 치료 후 임상 증상 및 방사선 소견이 점차 호전되었다. Acinetobacter baumannii는 중환자실에서 주로 발생하는 병원 획득성 폐렴의 주요 균으로 알려져 있으며 지역 사회 획득성 폐렴의 흔한 원인균은 아니다. (Tuberc Respir Dis 2007; 63: 273-277)
고경태 ( Kyoung Tae Ko ),나동집 ( Dong Jib Na ),한상훈 ( Sang Hoon Han ),정성수 ( Sung Soo Jung ),문경민 ( Kyoung Min Moon ),김동진 ( Dong Jin Kim ),이양덕 ( Yang Deok Lee ),조용선 ( Yong Seon Cho ),한민수 ( Min Soo Han ) 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.1
결핵은 일차적으로 폐에 주로 발생하지만 혈행성 전파를 통하여 모든 기관에 나타날 수 있으며 면역 억제자의 경우 특히 가능성이 높다. 저자들은 평소 건강했던 속립성 폐결핵 환자에서 간, 비장, 신장, 뇌막 및 뇌실질에 동시에 나타난 다발성 결핵을 보고한다. (Tuberc Respir Dis 2007; 63: 67-71)
응급 기관절개술을 시행한 Diclofenac에 의한 혈관부종
박세영 ( Se Young Park ),나동집 ( Dong Jib Na ),고봉석 ( Bong Seok Koo ),김정호 ( Jeong Ho Kim ),이민경 ( Min Kyung Lee ),김시범 ( Si Bum Kim ),조용수 ( Yong Soo Cho ),이양덕 ( Yang Deok Lee ),조용선 ( Yong Seon Cho ),한민수 ( Min 대한천식알레르기학회 2009 천식 및 알레르기 Vol.29 No.4
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are commonly prescribed, which have an inflammation as well as an analgestic effects reducing effect. However, NSAIDs also have many potential adverse reactions, and NSAID-induced angioedema occurs infrequently. Angioedema is characterized by an acute-onset non-pitting edema of the skin, mucosa and subcutaneous tissue. With a particular predilection for the head and neck area including the face, lips, tongue and pharynx, angioedema may be fatal by causing acute upper airway obstruction. We report a case of diclofenac-induced angioedema, involving the soft palate, uvula, tongue and pharynx, complicated by impending upper airway obstruction requiring emergency tracheostomy. This is the first reported case, to our knowledge, of diclofenac-induced angioedema in Korea. (Korean J Asthma Allergy Clin Immunol 2009;29:289-292)
증례 : 감염 ; 나이지리아에서 유입된 사일열 말라리아의 국내 첫 증례보고
송호섭 ( Ho Sup Song ),김지명 ( Ji Myung Kim ),나동집 ( Dong Jib Na ),김정연 ( Jung Yeon Kim ),김연주 ( Yeon Joo Kim ),염준섭 ( Joon Sup Yeom ),윤희정 ( Hee Jung Yoon ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.5S
한국에서도 다양한 종류의 말라리아 보고가 많았지만, 1962년 이후 사일열 말라리아의 보고는 이제까지 없었다. 사일열 말라리아는 사하라이남 아프리카에서 가장 많지만, 다른 말라리아에 비해서는 흔하지 않고, 경한 임상과정과 낮은 치명률을 보이며 치료도 대부분 클로로퀸에 감수성이 있다. 저자들은 특이한 과거력이 없던 건강한 성인이 나이지리아 여행 후 사일열 말라리아에 걸려 내원하여 말초혈액도말검사와 중합효소연쇄반응 검사에 의해 진단하고, atovaquone-proguanil으로 치료된 증례를 경험하고 국내에서 처음으로 보고하는 바이다. There have been several reports of malaria in Korea; however, there have been no reports of Plasmodium malariae infection since 1962. P. malariae infection is most common in sub-Saharan Africa and is described as an infrequent infection with a relatively mild clinical course, low mortality, and high sensitivity to chloroquine. Here we report a case of P. malariae infection, in a previously healthy man, that was imported from Nigeria to Korea. The patient was diagnosed using a malaria smear and nested polymerase chain reaction, and was first treated with atovaquone/proguanil in Korea. (Korean J Med 77:S1323-S1327, 2009)
한 대학병원 내과계 중환자실에서 장기간 기계환기를 받은 노인 환자들의 특징 및 예후
한민수 ( Min Soo Han ),문경민 ( Kyoung Min Moon ),이양덕 ( Yang Deok Lee ),조용선 ( Yong Seon Cho ),나동집 ( Dong Jib Na ) 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.64 No.6
연구배경: 최근 노인 인구가 급격히 증가하면서 중환자실로 입원하는 노인 환자도 증가하는 추세이다. 내과계 중환자실에서 30일 이상 장기간 기계환기를 받은 노인 환자들의 임상적 특징 및 예후에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법: 2004년 4월부터 2007년 3월까지 을지대학병원 내과계 중환자실에 입원했던 환자들 중에서 연속해서 30일 이상 기계환기를 받았던 65세 이상 환자 41명을 대상으로 임상적 특징과 예후에 대하여 후향적으로 조사하였다. 결 과: 대상 환자 41명의 평균 연령은 74.6±6.0세이었고, 남자가 27명(65.9%)이었다. 중환자실로 입원한 주된 이유는 급성호흡부전 30명(73.2%)으로 가장 많았고 패혈증 5명(12.2%), 신경계장애 4명(9.8%), 위장관출혈 2명 (4.9%) 순이었다. 평균 APACHE II 점수는 26.9±4.5이었다. 중환자실 평균 입원 기간은 49.3±23.0일 이었으며 기계환기의 평균 기간은 57.5±32.8일이었다. 사망한 환자는 25명(60.9%)이었으며 사망과 관련있는 인자는 APACHE II 점수(p=0.038)와 수혈(p=0.007) 등이었다. 결 론: 장기간 기계환기 치료를 받은 노인 환자들에서 호흡부전이 가장 흔한 중환자실 입원 이유이었으며 사망률은 60.9%이었고 사망에 영향을 주는 인자는 APACHE II 점수와 수혈 등이었다. Background: As the number of older-aged people increases, the number of elderly patients who receive critical care services is expected to increase substantially. The objective of this study was to examine the clinical characteristics and outcomes of elderly patients who receive mechanical ventilation for more than 30 days in the medical intensive care unit (MICU) at a university hospital. Methods: We retrospectively examined forty-one elderly patients (≥65 years old) who were receiving mechanical ventilation, from April 2004 to March 2007, for periods exceeding 30 days at the MICU at Eulji University Hospital. Results: The MICU and hospitalmortality rate were 60.9% and 65.9%, respectively. The mean length of the ICU stay was 57.5 days and the mean duration of mechanical ventilation was 49.3 days. The most common reason for MICU admission was acute respiratory failure (73.2%), followed by sepsis (12.2%), neurological problems (9.8%), and gastrointestinal bleeding (4.9%). The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II scores were higher for the nonsurvivors than for the survivors (28.0 vs. 25.0, respectively, p=0.03). The nonsurvivors received more red blood cell (RBC) transfusions during their ICU stay than did the survivors (84.0% vs. 43.8%, respectively p=0.007). The factors associated with hospital death were the APACHE II score and if the patient had received a RBC transfusion. Conclusion: The APACHE II score and a RBC transfusion were predictors of increased hospital mortality for the elderly patients who were on prolonged mechanical ventilation. These predictors may assist physicians to make clinical decisions for this patient population.