수지 배측 피부를 이용한 신경혈관 도서형 피판술

김풍택,김익동,김재형,Kim, Poong-Taek,Kim, Ik-Dong,Kim, Jae-Hyung 대한미세수술학회 1998 Archives of reconstructive microsurgery Vol.7 No.1

When covering a skin defect of the finger with a local flap is difficult, a vascular island flap is often used. For a palmar skin defect, it is desirable to add a sensory supply to the flap. This report describes a neurovascular island flap that was used to repair a palmar skin defect, the donor skin coming from the dorsal region of the middle phalanx. This flap is elevated with a vascular pedicle of the palmar digital artery and its dorsal skin branch, including the dorsal digital veins, palmar digital nerve and its cutaneous branches. The advantage of this flap are that it can be transferred with ease and without any tension. No special manipulation is required under a microscope and operation can be performed under a simple nerve-block. There if little possibility that the flap itself undergoes ischemic change or congestion. The disadvantage of this flap are that a skin graft is required at the donor skin site and one palmar digital aretery is lost. We think that this neurovascular island flap is one of the useful methods for skin defects that are difficult to cover with a local flap.

Current Approaches for Carpal Tunnel Syndrome

김풍택,이현주,김태공,전인호 대한정형외과학회 2014 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.6 No.3

With advancement in biomechanical and biological research on idiopathic carpal tunnel syndrome, the insight on the pathophysiology of carpal tunnel syndrome has gained much clinical relevance. Open carpal tunnel release is still a gold standard procedure for carpal tunnel syndrome, which has evolved into mini-open procedure with development of new devices. Endoscopic carpal tunnel release has become popular in recent practice of hand surgery with an advantage of early recovery of hand function with minimal morbidity. However, endoscopic carpal tunnel release has its own limitation such as long learning curve with obvious surgical risk reported in the literature. In this review article, various treatment protocols for idiopathic carpal tunnel syndrome are presented with special highlight on endoscopic carpal tunnel release, which is gaining popularity in current practice.

굴곡건 유착예방을 유한 Controlled Passive Motion의 효과 : An Ultrastructural Study in Chickens

김풍택,인주철,박일형,김신윤,경희수,박광우 慶北大學校 醫科大學 1996 慶北醫大誌 Vol.37 No.1

목적 : 수지의 조기운동이 굴곡건 치유의 과정중 수복부위 표면의 활주(滑走)와 구조에 미치는 영향에 관한 기초연구로 본 연구를 시도하였다. 재료 및 방법 : 백색 Leghorn 닭 27마리의 심지굴건을 천지굴건 부착부 부근에서 약 70% 단절하고 수복하였으며, 이들을 A군, B군 및 C군의 3군으로 나누어 각각 술후 1일, 5일 및 21일에 수동운동을 시작하였으며, 술후 5일째, 10일째, 25일째 및 35일째에 도살하여 육안적으로, 그리고 광학현미경과 투과 및 주사 현미경으로 형태학적 관찰을 하였다. 결과 : A군 및 B군(운동군)의 소견은 비슷하였으며 수술후 5일 소견상 건표면이 평활하였고 장원형의 epitenon세포가 비교적 규칙적으로 배열되었으며 표면에는 미세한 돌기가 있었다. 탈락된 epitenon세포 아래에 굵은 교원섬유가 규칙적으로 배열하였다. 수술 후 10일에는 건 단단부가 유착없이 잘 문합되는 소견을 보였으며 epitenon이 더욱 두꺼워졌고 epitenon세포의 수도 증가되었다. 건 단단부에는 섬유모세포는 풍부하였고 건의 표면에는 섬유모세포가 좀 더 조밀하고 규칙적으로 배열되었으며 건 단단부에는 부분적으로 교원섬유가 노출되었다. 수술 후 21일에는 건의 단단부가 원래의 건조직과 비슷하게 치유된 것을 확인 할 수 있었으며 epitenon의 두께는 감소되었고 건 단단부에는 섬유모세포의 수는 감소되었으며 염증세포는 거의 소실되었다. 건표면은 거의 대부분 섬유모세포로 덮혀 있었고 건의 절단부의 수복이 진행되는 곳은 가는 교원섬유가 불규칙하게 배열하였으며 그 사이에 염증세포가 다수 분포하였다. 수술 후 35일에는 epitenon은 그 두께가 많이 감소되었으나 정상 epitenon보다는 약간 두꺼운 편이었다. C군(고정군)에서는 5일 후에는 A군 및 B군과 비슷하였으나 수술후 5일 소견상 A군 및 B군에서와 같이 건초와의 유착없이 단단부가 치유되는 모습을 보였으나, 수술 10일 후에는 건 단단부가 건초와의 유착이 일어나 박리되지 않았으며 epitenon이 현저히 비후되었고 건초와 유착되었으며 건초의 섬유모세포, epitenon 세포 및 건 단단부의 섬유모세포의 수는 매우 증가되었다. 수술 후 21일 및 35일에는 유착의 범위와 정도가 심해지는 양상이었다. 결론 : 수지 굴건 수복후 조기 조절된 수동적 운동은 수지 건초 내에서 수지굴건 수복의 생물학적 수복 반응을 호전 시킬수 있었다. Early controlled passive motion was shown to stimulate an intrinsic healing response in a clinically rel evant tendon-repair model. The flexor digitorum profundus (FDP) tendons of the middle toes of 27 chickens were divided and repaired in three groups, each group beginning protected passive mobilization at 1, 5, or 21 postoperative days respectively. Through studies by light microscope, and transmission and scanning electron microscope, we found that passive motion beginning at 1 day or 5 days postoperatively has similar effects on the healing of tendons by preventing adhesions, stimulating proliferation of epitenon, and remodeling the tendon callus. The immobilized tendons healed by ingrowth of connective tissue from the digital sheath and cellular proliferation of the endotenon. The ingrowth of reparative tis sue from the digital sheath overwhelmed the epitenon response. This was observed at all study-intervals. In contrast, the mobilized tendons healed by proliferation and migration of cells from the epitenon. In growth of reparative tissue from the tendon sheath was notably lacking in this group. The epitenon cells exhibited greater cellular activity. With a remarkable ability to migrate, the epitenon fibroblasts are the source of tendon healing^and surface restoration. However, endotenon fibroblast makes little contribution to the healing process during the first 35 postoperative days. The gliding surface was restored at an early stage, and the tendon healed more rapidly than in the immobilized repairs. These data support the concept that a precise, limited immediate-mobilization program improves the quality of the biological repair response following flexor tendon repair within the digital sheath.

Scaphoid Fractures Mechanism of Injury and Diagnosis

김풍택 대한골절학회 1996 대한골절학회지 Vol.9 No.2

Ethionine 投與로 因한 膵臟外分泌細胞 傷害의 發生機轉에 對한 超微細形態學的 硏究

金豊澤,安斗洪,孫泰重 慶北大學校 醫科大學 1980 慶北醫大誌 Vol.21 No.1

흰쥐를 실험동물로 하여 단백식과 무단백식으로 사육한뒤 LH-ethionine을 체중 그람당 0.5㎎씩 복강내 투여한후 경시적으로 췌장선방세포에 일어나는 변화들을 광학현미경 및 전자현미경으로 검색한 결과를 요약하면 다음과 같다. 광학현미경적으로는 췌장선방세포들의 위축, 세포질의 공포형성, 핵농축 및 핵소실등을 특징으로 하는 가역성 및 비가역성변화가 일어났으며 이는 ethionine 투여 약 72시간후부터 단백식군에서는 다소 회복되는 경향이 있으며 무단백식군에서는 계속 진행되어가는 비가역성변화였다. 전자현미경으로는, 단백식군에서나 무단백식군에서나 다같이, rER의 확장, 단열, 수의 감소, ribosome의 탈락과 Golgi 장치의 위축 그리고 효소원과립의 감소등이 빨리 그리고 현저하게 일어나고 이어서 핵윤곽의 불규칙, heterochromatin의 증가 및 핵의 위축과 FCD를 위시한 각종 lysosome의 증가등이 일어나며 이들 변화는 단백식군에서는 72∼96시간이 되면 점차로 회복되는 현상이 나타나는 반면, 무단백식군에서는 회복되지 않고 그 변화가 계속 진행되는 경향이었다. 이상의 연구성적으로 보아 ethionine에 의한 췌장 선방세포의 상해는 단백합성 및 수송 그리고 그 분비를 담당하는 구조물에 먼저 상해가 일어나고 이어서 핵의 변화가 일어나며 이어서 상해받은 구조물들의 소화 및 처리를 하기 위하여 각종의 lysosome이 증가하게 된다. 이와같은 변화는 단백식 군에서는 가역성인 변화인데 비하여 무단백식군에서는 비가역성 상해의 양상을 나타내는 것으로 보아 췌장외분비세포는 저단백상태에서 보다 더 현저한 상해를 받을 것이며 따라서 ethionine으로 인한 췌장에 있어서의 단백합성의 저해능력은 동물이 저단백상태에 있을 때는 거의 완전히 저해될 수 있으나 단백식을 섭취하는 동안은 그 합성을 완전히 저해할 수는 없을 것으로 생각된다. Ultrastructural changes induced by DL-ethionine to the pancreatic exocrine cells were investigated. Also tried were effects of protein diet on the toxcity of ethionine. Light microscopically, Pancreatic exocrine cells showed atrophy, vacuolization of cytoplasm, pyknosis and karyolysis. These changes were restored in standard diet group, from 72 hours after treatment bur irreversible in protein restricted group. Eletron microscopically, both groups showed dilated and fragmented rER with decreased number, atrophy of Golgi apparatus and decreased zymogen granules immediately. Consecutive changes were irregularly contoured nuclei with increased heterochromation and atrophy, increase of lysosomes including FCD. Theses changes were restored 72 to 96 hours after injection in standard diet group but irreversible in protein restricted group. The results suggested than ethionine primarily affected to the organelles involved in protein synthesizing, transporting and secreting organelles, which secondarily induced nuclear changes. Lysosomes were increased for clearing of injured organelles. Protein free diet could more aggravate toxicity of ethionine in some degree.

Ethionine 투여로 인한 소장흡수상피세포의 소포체변화

김풍택,손태중,Kim Poong-Taek,Sohn Tae-Joong 한국현미경학회 1973 Applied microscopy Vol.3 No.1

흰쥐를 실험 동물로 하여 기본식에 0.5% 가 되도록 DL- ethionine 을 첨가하여 1 주 내지 4 주간 사육하고 회장 흡수상피세포의 소포체를 중심으로 하여 이와 관련있는 소기관들의 변화를 관찰한 성적을 요약하면 다음과 같다. rER 에 있어서는 attached ribosome 의 탈락과 그 내강의 확장을 free ribosome 에 있어서는 poly- some 의 감소와 monosome 의 증 가를, Golgi complex 에 있어서는 확장을, 그리고 sER에 있어서도 그 내강의 확장 등이 주적인 변화였다. 이 변화들은 ethionine 투여후 2 주째부터 나타나기 시작하여 점차로 성하여지는 경향이 있다. 이상의 연구 성적으로 보아 ethionine 을 투여하면 회장 흡수상피세포에 있어서도 간장이나 취장에서와 같이 단백 합성에 관하여는 소기관들에 주로 변화가 일어난다고 믿어진다. The author studied ed the effect of ethionine upon the absorption epithelium of ileum with particular ettention to the endoplasmic reticulum. Five tenth per cent of DL-ethionine was added to the diet of the experimental group rats and they were sacrificed after 1, 2, 3, and 4 weeks. respectively. The ileum were observed by the electron microscope. The results obtained were summarized as follow: The changes were detachment of membrane bound ribosome, dilatation of endoplasmic reticulum, decrease of polysome with reciprocal increase of monosome, and dilatation of Golgi complex. These changes were occured at 2 nd to 3 rd week from start of ethionine feeding and more severe at fouth week. These observation suggested that ethionine induced degenerative changes of the organelles.

지용성약물에 의한 간세포의 Smooth-surfaced Endoplasmic Reticulum의 형태변화

김풍택,손태중 慶北大學校 醫科大學 1979 慶北醫大誌 Vol.20 No.1

저자는 체중 200∼300gm의 잡종 흰쥐에 phenobarbital을 체중 100gm당 5mg을 증류수에 녹여 복강내로 매일 혹은 격일로 투여하여 얻은 간세포의 미세구조 변화로 요약하면 다음과 같다. 1. Phenobaribital 투여 후 1일내지 2일부터 sER이 증식하기 시작하여 5일및 10일째에 최고도에 달하여 그후 실험종료시까지 지속된다. 2. Glycogen particle은 sER의 증식과는 반비례적으로 phenobarbital투여 후 1∼2일부터 감소하기 시작하여 5∼10일째에는 거의 세포질에서 찾아볼수 없게 된다. 3. sER이 증식하기 시작하면 sER과 rER과의 이행상이 더욱 뚜렷해지며, 세포내 다른 소기관에는 현저한 변화는 없는 것 같다. 4. 이상의 연구성적으로 보아은 약물대사 및 해독작용과 밀접한 관련성이 있는것으로 생각된다. The author studied the fine structural changes of rat liver cells induced by phenobarbital. Albino rats, weighing about 200 to 300 Gm., were received intraperitioneal injections of 5mg of phenobarbital per 100 Gm. of body weights daily or on alternative days for 7 times, respectively. Fine structural changes were examined under the electron microscope. The results obtained were summarized as follow: 1. Proliferation of smooth surfaced endoplasmic reticulum (sER) were observed from 1 to 2 days after injections of phenobarbital and reached to maximum degree after 5 to 10 days, which sustained to the end of the experiment. 2. Glycogen particles were substantially decreased from 1 to 2 days and totally disappeared at 5 to 10 days after phenobarbital injections, respectively. 3. Transformation of rough surfaced endoplasmic reticulum (rER) to sER was prominent with proliferation of sER, but the oher organellar changes were not imptessive. 4. The results suggested sER was intimately related to the drug metabolism and detoxication function of the cells.

Hyaluron산이 손상된 수지굴곡건의 건유착에 미치는 영향에 대한 실험적 연구

김풍택(Poong Taek Kim),인주철(Joo Chul Ihn),안면중(Myun Jung Ahn),전인호(In Ho Chun) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.7

흉요부척추의 불안정손상에 대한 임상적 고찰

김풍택(Kim Poong Taek),이수영(Lee Soo Young),김익동(Kim Ik Dong) 대한정형외과학회 1974 대한정형외과학회지 Vol.9 No.4

상완골 과상부 골절후 발생한 내반주 변형에 대한 삼차원 교정 절골술

김풍택(Poong Taek Kim),인주철(Joo Chul Ihn),경희수(Hee Soo Kyung),오승훈(Seung Hoon Oh) 대한견주관절의학회 1998 대한견주관절학회지 Vol.1 No.1