하부요로증상을 가진 성인 남자의 치료추구행위 영향요인에 대한 융합연구

최원희,서영미 한국융합학회 2018 한국융합학회논문지 Vol.9 No.2

The purpose of this study was to assess treatment-seeking behavior and to identify the factors that affect treatment-seeking behavior of men having lower urinary tract symptoms. One hundred thirty-two men working at public institutions or visiting the public institutions were included for this study. Data were collected through a structured questionnaire survey done from October to November, 2016. Data were analyzed using SPSS/WIN 18.0 program. The treatment-seeking behavior was found only in 55.6% (n=79) with lower urinary tract symptoms. The factors that affect treatment-seeking behavior in men with lower urinary tract symptoms significantly were economic status, subjective health status, autonomy, and competence. Results of this study provided fundamental data for developing the program to promote treatment-seeking behavior in men with lower urinary tract symptoms. 본 연구는 하부요로증상을 가진 성인 남자의 치료 추구 행위 정도를 파악하고 치료추구행위의 영향 요인을 확인하고자 실시되었다. 연구는 공공기관에 근무하거나 공공기관을 방문한 성인 남자 중 하부요로증상을 가진 142명을 대상으로 2016년 10월에서 11월 사이에 구조적 설문지를 이용하여 이루어졌다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며 분석결과, 하부요로증상과 관련한 치료추구 행위를 한 대상자는 55.6%(79명), 치료추구행위를 하지 않았다고 응답한 대상자는 44.4%(63명)로 나타났다. 하부요로증상 관련 치료추구행위의 영향요인은 경제 수준, 주관적 건강상태, 자율성, 관계성 등이 확인되었다. 이는 하부요로증상을 가진 성인 남자의 건강증진을 위하여 치료추구행위를 촉진하는 전략마련이 시급함을 의미하며, 이러한 결과를 고려하여, 중재프로그램 을 개발한다면 대상자의 건강증진에 기여할 것으로 기대한다.

노인의 요실금과 하부요로증상 간의 관련성

박형근,최수영,송효정 한국자료분석학회 2018 Journal of the Korean Data Analysis Society Vol.20 No.4

This study was to identify the prevalence of urinary incontinence (UI) and lower urinary tract symptoms (LUTS), and to identify the association between UI and LUTS among older adults who attending senior academy and to provide basic data for a community based UI and LUTS management program. A community-based cross-sectional study was conducted from March to July 2016 by using a structured questionnaire. One hundred six participants were recruited from two community senior academy. LUTS was assessed by international prostate symptom score (IPSS). Data analyses were conducted using t-test. Of all the older adults, 42.4% had experienced UI more than once a month during the prior 6 months. The mean LUTS score of the older adults was 9.22 (IPSS range 0-35). In each symptom score of LUTS (range 0-5), nocturia was the highest 1.94. In comparison between two groups in relation with each symptom score of LUTS relating UI, the group for incomplete emptying of bladder and urgency with UI were statistically significant higher than the group without UI (t=2.08, p=.041; t=3.11, p=.002). 본 연구는 지역사회에 거주하고 있는 노인들의 요실금과 하부요로증상의 유병상태를 파악하고, 요실금과 하부요로증상 간의 관련성을 파악하는데 있다. 본 연구는 구조적 설문지를 이용한 단면 조사연구로 연구 대상자는 제주도 소재의 2개 노인대학의 ‘스스로 근관절관리’ 수업에 참석한 106명 노인으로 구성되었고, 자료수집은 2016년 3월부터 7월까지 이루어졌다. 수집된 자료는 SAS(version 9.2 for Windows) 프로그램을 사용하여 실수, 백분율, t-test를 수행하였다. 연구결과는 연구 대상자의 42.4%가 요실금을 가지고 있었으며, 요실금 유형은 복합성요실금 20.7%, 복압성요실금 11.3%, 절박성요실금 10.4%로 나타났다. 하부요로증상의 평균점수는 9.22점(범위 0-35점)이었고, 하부요로증상의 각 세부증상(범위 0-5점) 점수는 야간뇨(1.94)가 가장 높았고, 빈뇨(1.48), 약뇨(1.39)의 순으로 나타났다. 요실금 유무에 따른 하부요로증상 점수는 요실금이 있는 군에서 잔뇨와 절박뇨 증상점수가 요실금이 없는 군에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=2.08, p=.041; t=3.11, p=.002). 따라서 노인의 요실금과 하부요로증상의 관리를 위한 간호중재 프로그램의 개발과 제공이 필요하며, 또한 요실금과 잔뇨 및 절박뇨 간의 연관성에 대한 추후 연구를 통해 정확한 증상사정과 관리에 기여할 것이라고 본다.

전립선비대증 노인의 주관적 기억장애 영향요인

김지원(Kim, Jee-won),최순옥(Choi, Soon-Ock) 한국노년학회 2018 한국노년학 Vol.38 No.4

본 연구는 전립선비대증을 가진 노인을 대상으로 주관적 기억장애에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것을 목적으로 하였다. 연구대상은 일 광역시 두 개 종합병원 비뇨기과 외래에서 전립선비대증을 진단받은 노인 179명이며, 하부요로증상, 수면장애, 일상생활 수행능력에 따른 주관적 기억장애의 차이를 파악하기 위하여 t-test, one-way ANOVA를 실시하였고, Scheffé test로 사후검정을 하였다. 또한, 제 변수와의 상관관계는 Pearson’s correlation-coefficient로 분석하였고, 주관적 기억장애에 영향을 미치는 요인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다. 본 연구결과 하부요로증상(β=,52, p<.001), 일상생활 수행능력(β=.18, p=.005)이 주관적 기억장애와 관련 있으며, 두 변수는 주관적 기억장애를 30.0% 설명하였다. 이 연구결과를 바탕으로 다음과 같은 점을 논의하였다. 첫째, 전립선비대증에 의한 하부요로증상은 주관적 기억장애의 위험성을 증가시킬 수 있다. 둘째, 하부요로증상 치료가 미뤄지는 이유는 연령이 증가할수록 하부요로증상을 노화에 따른 자연스런 생리현상으로 인식하기 때문이다. 셋째, 하부요로증상을 예방하기 위하여 조기 검진과 시기적절한 중재가 권고된다. 이를 바탕으로 전립선비대증을 가진 노인의 하부요로증상을 완화시킬 수 있는 간호중재 프로그램 개발과 주관적 기억장애를 사정, 평가, 중재할 수 있는 간호사 양성을 위한 교육 프로그램 개발을 제언한다. This study aimed to investigate variables affecting subjective memory impairment in the elderly with benign prostatic hyperplasia. We used 179 survey data collected from the urology department of two metropolitan general hospitals. The subjects were patients with benign prostatic hyperplasia. T-test, one-way analysis of variance, and Scheffé’s test were performed to identify differences among variables. Pearson’s correlation-coefficient and stepwise multiple regression were used to identify variables that affect subjective memory impairment. This study revealed that lower urinary tract symptom and activities of daily living were statistically significant variables, with an explanatory power of 30.0%. The lower urinary tract symptom was due to the benign prostatic hyperplasia increasing the risk of subjective memory impairment. Treatment of the lower urinary tract symptom was delayed because as the elderly got older, they increasingly recognized benign prostatic hyperplasia as a reasonable symptom. Timely intervention and early screening are necessary to prevent lower urinary tract symptom. Finally, programs to reduce the incidence of lower urinary tract symptom and educate nurses to assess, evaluate, perform intervention for subjective memory impairment should be developed.

전립선 비대증 남성의 건강관련 삶의 질 예측요인

문희남(Hee Nam Moon) 학습자중심교과교육학회 2022 학습자중심교과교육연구 Vol.22 No.15

목적 본 연구는 대상자 본인이 지각하는 하부요로 증상과 질병관련 특성이 전립선 비대증 남성의 건강관련 삶의 질에 미치는 예측 요인을 확인하기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 방법 본 연구는 경기도 U시 소재 종합병원 비뇨의학과 외래에 내원하는 전립선 비대증으로 진단을 받은 남성으로, 설문지 내용을 이해하고, 응답하며 의사소통이 가능한 45세 이상 환자를 대상으로 하였고, 총 113명을 대상으로 설문지를 작성하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 23.0으로 분석하였다. 결과 대상자의 건강관련 삶의 질의 예측요인을 탐색하기 위하여 단계적 회귀분석 시행 결과 전립선 비대증 남성의 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 예측인자로 하부요로 증상(β=-.65, p<.000)이 가장 높게 나타났고, 그 다음은 예측인자로는 수면시간(β=.17, p<.008)으로 확인되었다(Adjusted R2=.57). 결론 본 연구 결과 전립선 비대증 남성의 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 예측요인은 하부요로 증상과 수면시간으로 조사되었다. 전립선 비대증 낭성의 건강관련 삶의 질을 증진시키기 위해서는 하부요로 증상 관리를 위한 중재와 교육 프로그램이 개발되어야 할 것으로 사료된다. 또한, 하부요로 증상 완화 및 개선에 도움을 주는 전립선 비대증 남성의 증상, 질환 예방에 대한 자가관리 역량 향상에 대한 접근이 필요하다 하겠다. Objectives This study is a descriptive correlation study to confirm the predictive factors of lower urinary tract symptoms and disease-related characteristics perceived by the subject on the health-related quality of life of men with Benign prostate hypertrophy. Methods This study was conducted on a total of 113 patients aged 45 or older who were diagnosed with prostate hypertrophy at a general hospital urology out patient department in U-si, Gyeonggi-do, who could understand, respond to, and communicate with the questionnaire. The collected data were analyzed with SPSS/WIN 23.0. Results As a result of a Stepwise regression analysis to explore predictors of health-related quality of life of subjects, lower urinary tract symptoms (==-.65, p<000) as a predictor of health-related quality of life in men with Benign prostate hypertrophy was the highest, followed by sleep time (==.17 p<008). It was identified as (Adjusted R2=.57). Conclusions As a result of this study, the predictive factors affecting the health-related quality of life of men with prostate hypertrophy were investigated as lower urinary tract symptoms and sleep time. In order to improve the health-related quality of life of prostate hypertrophy cyst, it is believed that intervention and education programs for the management of lower urinary tract symptoms should be developed. In addition, it is necessary to approach the improvement of self-management capabilities for the prevention of symptoms and diseases of prostate hypertrophy men who help alleviate and improve lower urinary tract symptoms.

노인의 하부요로기능 변화와 배뇨장애 기전

조강준,김준철 대한의사협회 2015 대한의사협회지 Vol.58 No.10

Understanding the pathophysiology of lower urinary tract dysfunction in the elderly is necessary for the adequate management of lower urinary tract dysfunction, as aging causes anatomical and functional changes in the lower urinary tract. While epithelium atrophy of genitourinary organs and detrusor muscle changes occur in elderly women, due to estrogen decline, prostate enlargement may lead to bladder outlet obstruction and wall thickening in elderly men. Urodynamic changes that occur with aging include bladder outlet obstruction, detrusor overactivity and underactivity, decreased bladder compliance, and detrusor hyperactivity with impaired contractility. Moreover, impaired mobility, central nervous system diseases, non-genitourinary comorbidities, and various medications can also influence lower urinary tract function. Among these age-associated multifactorial conditions, adequate differentiation and management of the factors responsible for lower urinary tract dysfunction is of paramount importance in elderly patients.

간호사의 하부요로증상 유병률: 체계적 문헌고찰

( Ziqian Wang ) 이화간호과학연구소 2022 Health & Nursing Vol.34 No.2

Purpose: The purpose of the study was to conduct a systematic literature review to understand the prevalence of lower urinary tract symptoms among nurses. Methods: The systematic literature review was conducted as described in the systematic literature review manual on prevalence and incidence from the Joanna Briggs Institute. In order to evaluate the methodological quality of the literature, the Critical Appraisal Checklist for Studies Reporting Prevalence Data tool was used. Results: A total of 14 lower urinary tract symptoms were identified: daytime frequency, urgency, nocturia, incontinence, stress incontinence, urge incontinence, complex urinary incontinence, overactive bladder syndrome, urinary hesitation, abdominal pressure voiding, hepatic colic, weak urination, urgency, and diurnal points. The prevalence varied from 1.5% to 64.2%. Conclusion: The prevalence of lower urinary tract symptoms among nurses was found to be high overall, confirming the severity of the prevalence of lower urinary tract symptoms among nurses.

성인 남성에서 과민성 장증후군과 하부 요로 증상과의 연관성 -인터넷 설문 조사-

임종필 ( Jong Pil Im ),김병관 ( Byeong Gwan Kim ),김지원 ( Ji Won Kim ),이국래 ( Kook Lae Lee ),손환철 ( Hwan Cheol Son ),김주성 ( Joo Sung Kim ),정현채 ( Hyun Chae Jung ),송인성 ( In Sung Song ) 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.53 No.6

목적: 이번 연구는 젊은 성인 남성에서 과민성 장증후군과 하부 요로 증상과의 연관성과 삶의 질에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 인터넷 전문 설문업체에 등록된 총 23,594명의 20-59세까지의 남성에게 이메일을 발송하여 성실히 설문에 응답한 601명을 최종 분석에 포함하였다. 과민성 장증후군은 로마 기준 II, 하부 요로 증상은 국제 전립선 증상 점수표(International Prostate Symptom Score, IPSS)를 사용하여 평가하였다. 결과: 대상자의 평균 연령은 35.5세였으며, 118명(19.6%)이 로마 기준 II에 근거한 과민성장증후군에 해당하였다. 과민성 장증후군에서 총 IPSS를 이용한 배뇨 증상 점수는 평균 9.6으로 대조군의 7.0보다 유의하게 높았다(p<0.01). 과민성 장증후군에서 `중등증`과 `중증`의 요로 증상을 호소한 분율이 각각 33.9%와 13.6%로 대조군보다 유의하게 높았다(26.9%와 5.2%) (p<0.01). 다변량 회귀분석에서 과민성 장증후군만이 중등증 이상의 하부 요로 증상과 유의한 상관 관계를 나타냈다(OR, 1.91; 95% CI, 1.27-2.88). 또한, 과민성 장증후군에서 대조군보다 요로 증상에 의한 삶의 질 점수가 더욱 불량한 것으로 나타났다. 결론: 과민성 장증후군을 가진 젊은 성인 남성에서 더욱 심한 하부 요로 증상을 호소하며, 이로 인하여 삶의 질 저하가 동반되었다. Background/Aims: Patients with irritable bowel syndrome (IBS) are more likely to experience certain urinary symptoms. The aims of this study were to investigate the association between lower urinary tract symptoms (LUTS) and IBS, and to determine their impact on the quality of life. Methods: E-mails were sent to 23,594 men who were registered at an internet survey company. Subjects were requested to fill out the questionnaires regarding IBS and LUTS assessed by the International Prostate Symptom Score (IPSS). Results: Among 601 subjects (mean age, 35.5±8.4) included in the final analysis, 118 (19.6%) fulfilled the Rome II criteria for the diagnosis of IBS. The total mean IPSS of IBS subjects was 9.6, which was significantly higher than the 7.0 of non-IBS subjects (p<0.01). When IPSS was subcategorized into mild, moderate, and severe symptom categories, the proportions with the moderate and severe symptoms among IBS subjects were 33.9% and 13.6% respectively, which were significantly higher than those of non-IBS subjects; (26.9 and 5.2%) (p<0.01). In multivariate analysis, statistically significant association was found between IBS and moderate to severe LUTS (OR, 1.91; 95% CI, 1.27-2.88). IBS subjects also showed a poorer quality of life score than non-IBS subjects (2.24 vs. 1.65, p<0.001). Conclusions: LUTS in adult men with IBS are more severe and have a more negative impact on the quality of life than in non-IBS subjects. (Korean J Gastroenterol 2009;53:348-354)

여성 환자에서 요실금의 진단과 치료

신정현 대한가정의학회 2022 Korean Journal of Family Practice Vol.12 No.4

Urinary incontinence (UI), an involuntary loss of urine, is classified by clinical situation. The most common UI cases include stress UI (SUI), the involuntary loss of urine on effort or physical exertion or on sneezing or coughing; urgency UI (UUI), the involuntary loss of urine associated with urgency (a sudden, compelling desire to pass urine); and mixed UI, which includes both SUI and UUI. The diagnosis of UI includes a comprehensive review of lower urinary tract symptoms, past medical history, physical examination, and three-day voiding diary. The diagnosis of UI is very important as management plans differ by type. Treatment options for SUI include conservative therapy such as pelvic floor exercises (Kegels), biofeedback, and surgery. Anti-incontinence surgery for SUI is more effective than conservative therapy. UUI is closely related to overactive bladder (OAB), urinary urgency that is usually accompanied by increased daytime frequency and/or nocturia, with or without UUI in the absence of urinary tract infections or other detectable diseases. First- and second-line treatments for OAB include behavioral and pharmacological therapy. Pharmacological agents for OAB include antimuscarinics and β3 adrenoceptor agonists. As the superiority of any particular medication lacks evidence, patient safety and persistence of various therapies require consideration in individual settings. Increased risks of cognitive dysfunction caused by the long-term use of antimuscarinics and concerns of anticholinergic burden in frail elderly patients with polypharmacy were recently highlighted. 요실금은 의지와 관계없이 소변이 새는 현상으로 소변의 발생 상황 에 따라 분류된다. 가장 일반적인 요실금에는 복압성요실금(힘을 주 거나 움직이거나 운동, 재채기나 기침할 때 요실금이 발생하는 것), 절박성요실금(요절박과 관련된 요실금, 참을 수 없는 요의로 소변을 지리는 것), 복압성요실금과 절박성요실금이 혼합된 복합성요실금 이 있다. 요실금의 진단에는 하부요로증상, 과거 병력, 신체 검사, 3일간 작성하는 배뇨 일지, 잔뇨 측정 등 종합적인 평가가 필요하다. 요실금의 치료는 종류에 따라 달라지기 때문에 정확한 진단이 매우 중요하다. 복압성요실금의 치료 방법은 골반저근육운동(케겔)과 바 이오피드백 등의 보존적 치료와 수술이 있다. 복압성요실금에 대한 수술적 치료는 보존적 치료보다 더 효과적이다. 절박성요실금은 과 민성 방광과 관련이 있는데, 과민성 방광은 “요로감염이나 기타 질 병을 배제한 상태에서 흔히 빈뇨와 야간뇨를 동반하는 요절박으로, 요실금은 있을 수도, 없을 수도 있으며 요로감염이나 기타 질환은 없는 상태”로 정의된다. 과민성 방광에 대한 일차 및 이차 치료는 행 동치료 및 약물 치료이다. 과민성 방광의 치료약물로는 항무스카린 제와 베타3수용체작용제가 있다. 다양한 항무스카린제 중 특정 약품이 효과 면에서 더 우수하다는 근거는 없으므로 약물의 부작용 을 충분히 고려해야 한다. 항무스카린제 복용 시 가장 흔한 부작용 은 안구건조, 입 마름, 변비 등이 있으며 이는 환자의 약물 순응도에 큰 영향을 미친다. 그러므로 과민성 방광에 대한 약물치료를 할 때, 입 마름과 변비 같은 부작용이 발생할 경우 적극적으로 해당 부작 용에 대한 치료도 병행해야 한다. 최근에는 항무스카린제 장기 복 용에 따른 인지장애 위험 증가와 많은 약을 동시에 복용하는 노인 환자에서 항콜린약물부담에 대한 우려가 부각되고 있다.

노인의 배뇨장애 진단 및 치료 시 유의사항

김용태 대한의사협회 2015 대한의사협회지 Vol.58 No.10

Lower urinary tract dysfunction increases with age. Detrusor overactivity, detrusor underactivity, and detrusor hyperreflexia with impaired contractility are more common in elderly population. The elderly patients usually have cormobidities, comedications, and precipitation factors, which cause or exacerbate urinary symptoms, or aggravate subclinical lower urinary tract dysfunction to overwhelming diseases. Pharmacokinetics and pharmacodynamics changes with age. Older patients may refuse appropriate therapy because they are concerned about adverse effects, and economic burden. Thus strategy for the diagnosis and the management of lower urinary tract dysfunction in elderly might be different from those in young population. The diagnostic evaluation of these patients starts with history taking and non-invasive tests to make a plan to treat patient’s symptom. Watchful waiting with lifestyle intervention is a good treatment modality. If pharmacotheraphy is planned, it would be better to start with low dose, then escalate dose. Adverse effects of medications are more common in elderly patients not by old age, but by comorbidity and comedication. First follow up might be in a short period after prescription when adverse effects usually occur.

대사증후군과 하부요로증상, PSA 및 전립샘 용적과의 연관성 : 단일기관 연구

강정훈(Jung Hun Kang),김연민(Yon-Min Kim),정정윤(Jeongyun Jeong) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2018 방사선기술과학 Vol.41 No.4

The purpose of this study was to investigate the influence of metabolic syndrome (MS) on the lower urinary tract symptoms (LUTS), prostate specific antigen (PSA), and prostate volume in Korean men. We analyzed the data from 2654 men over the age of 40 who visited our health promotion center for regular health checkups. Of the total 2654 men, mean age, PSA level, International Prostate Symptom Score (IPSS), and prostate volume were 54.6 years, 1.21ng/ml, 6.2 points, and 27.8ml, respectively. All examinees were divided into MS group (46.5%, 1235 men) and non-MS group (53.5%, 1419). Age and prostate volume were significantly higher in the MS group. The patients were divided into three groups according to their ages: 40 s, 50 s, and over 60 years old. Prostate volume of the MS group in the younger age groups (40-49 years and 50-59 years) was significantly larger than that of the non-MS group. However, no difference was revealed in the age group of 60-69 years. No significant differences were found in the PSA level and LUTS between the MS and non-MS groups. In the multivariate regression analysis, central obesity was the strongest risk factor for the enlargement of prostate over 30ml among the metabolic components.