소아 대퇴골 간부 골절의 치료법에 따른 과성장 비교

김하용(Ha-Yong Kim),이상민(Sang Min Lee),박경훈(Kyung-Hoon Park),최원식(Won-Sik Choy) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.5

목적: 소아에서 대퇴골 골절 치료 후 과성장은 흔하게 발생되는 문제이나 치료방법에 따른 과성장의 정도 차이에 대해서는 논란이 있다. 본 연구에서는 유연 골수강내 고정술과 외고정술 사이의 과성장 정도를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 대퇴골 간부 골절 후 유연 골수강내 고정 또는 외고정기를 이용하여 치료를 받은 2-10세 소아 중 2년 이상 추시가 가능하였던 26예를 대상으로 하였다. 유연 골수강내 고정술로 치료한 환아가 13예, 외고정술로 치료한 환아가 13예였다. 대퇴골의 과성장, 임상결과 및 합병증을 분석하였다. 결과: 유연 골수강내 고정 및 외고정기로 치료 받은 환자 모두에서 유합을 얻었으며 과성장 외의 합병증은 관찰되지 않았다. 유연 골수강내 고정으로 치료받은 환자의 대퇴골 과성장은 평균 4 mm (-6-13 mm)였고 외고정기로 치료 받은 환자는 평균 3 mm (-13-13 mm)였으며 통계적으로 의미 있는 차이는 없었다. 10 mm 이상의 과성장은 유연 골수강내 고정술로 치료하였을 때 3예, 외고정기로 치료하였을 때 1예 발생하였다. 결론: 소아 대퇴골 골절 치료 후 과성장은 유연성 골수강내 고정으로 치료한 경우나 외고정기를 이용하여 치료한 경우 모두에서 발생하는 문제이며 두 방법 사이에 유의한 과성장 정도 차이는 없었다. Purpose: Overgrowth is a common complication after the treatment of pediatric femoral fractures. However, the effect of treatment methods on the overgrowth is controversial. We compared the amount of overgrowth between flexible intramedullary nailing and external fixation. Materials and Methods: Twenty-six children with femoral diaphyseal fractures after a minimum 2 year follow-up were enrolled in this retrospective study. Thirteen patients were treated with flexible intramedullary nailing (FIN) group, and the other 13 patients were treated with external fixation (EF) group. The overgrowth of femur, clinical outcomes, and complications were evaluated. Results: Union was obtained in all patients without major complications, except for overgrowth. Average overgrowth at the 2-year follow-up was 4 mm (?6-13 mm) in the FIN group, and 3 mm (?13-13 mm) in the EF group (p=0.532). Overgrowths of more than 10 mm were observed in four patients; three patients in the FIN group, and one in the EF group. Conclusion: FIN and EF showed similar amounts of overgrowth, after the treatment for pediatric femoral fractures.

중수골 골절에 대한 최소 침습적 고정 방법

권기연 ( Ki Youn Kwon ),오진록 ( Jin Rok Oh ),곽지웅 ( Ji Woong Kwak ) 대한골절학회 2022 대한골절학회지 Vol.35 No.1

목적: 이 연구의 목적은 최소 침습적인 고정 방법인 K-강선 고정술 또는 골수강내 무두나사 고정술을 시행한 중수골 골절 환자에 대해 영상학적, 임상적 결과를 비교분석하는 데 있다. 대상 및 방법: 중수골 중위 및 원위간부 또는 경부 단순 골절에 대해 K-강선 또는 무두나사를 이용해 내고정을 하여 치료하였던 18세에서 55세 사이의 환자들 중 최소 6개월 이상 추시가 가능했던 환자들 52예(남자 46예, 여자 6예)에 대해 영상학적 평가(각변형, 단축), 수부 기능 평가(TAM, 악력, 환자의 주관적 기능 평가), 일상 및 직장으로의 복귀 시간, 합병증의 발생 빈도 등의 요소에 대해 비교분석하였다. 결과: 영상학적 평가, 수부 기능 평가, 합병증의 발생빈도의 측면에서 K-강선 고정군과 골수강내 무두나사 고정군 간 통계적인 차이는 없었으나(p>0.05), 일상 및 직장으로의 복귀는 골수강내 고정군이 빨랐다(p<0.05). 결론: 6개월 이상의 추시에서 중수골 골절에 대한 최소 침습적 치료법인 경피적 K-강선 고정술 및 골수강내 무두나사 고정술은 임상적 결과의 측면에서 차이가 없으나, 일상 및 업무로의 조기 복귀라는 측면에서는 골수강내 무두나사 고정술의 선택을 고려해 볼 만하다. Purpose: This study compared the radiologic and clinical outcomes of metacarpal fractures treated with two minimally invasive surgical techniques: Kirschner wire (K-wire) fixation and headless screw fixation. Materials and Methods: This study included 52 patients (46 males and 6 females; age 18-55 years) with distal metacarpal fractures (middle and distal shaft, including the neck) who had undergone K-wire fixation or headless screw fixation. All subjects were followed up for at least six months. The radiologic assessments were performed to evaluate the angular deformity and shortenings. The total active motion (TAM), grip strength, and patients’ subjective functional assessment were measured to evaluate the hand function. The time taken to return to work (RTW) and adverse events were analyzed. Results: Of the 52 cases, metacarpal fractures treated with headless screw fixation and K-wire fixation showed a significant difference associated with early RTW (p< 0.05). There were no significant differences between the subjects treated with K-wire fixation and those with headless screw fixation in terms of the radiologic measurement, hand function examinations, complications, and adverse events (p >0.05). Conclusion: After a six-month follow-up, minimally invasive K-wire fixation and headless screw fixation produced similar clinical and radiologic outcomes in subjects with metacarpal fractures. Compared to K-wire fixation, however, headless screw fixation led to earlier functional recovery and might be a better option for treating metacarpal fractures in this regard.

Comparison of Flexible Intramedullary Nailing with External Fixation in Pediatric Femoral Shaft Fractures

Do-Young Kim(김도영),Sung-Ryong Shin(신성룡),Un-Seob Jeong(정운섭),Yong-Wook Park(박용욱),Sang-Soo Lee(이상수),Keun-Min Park(박근민) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.1

목적: 소아 대퇴골 간부 골절의 치료에 있어서 Ender 정을 이용한 유연 골수강내 고정술과 외고정술을 시행한 결과를 비교하여 각각의 장단점을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 3월부터 2004년 2월까지 6세에서 11세사이 대퇴골 간부 골절 환자 중 타 부위 동반 손상이 없는 편측 단순 대퇴골 간부 골절로, 유연 골수강내 고정술 또는 외고정술을 시행받고 2년 이상 추시된 28예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 27.2개월이었다. 결과: 골 유합 시기는 유연 골수강내 고정술은 평균 9.8주, 외고정술은 평균 11.2주였다. 합병증은 유연 골수강 내 고정술의 경우 1예에서 Ender 정이 원위부로 전이가 일어났으며, 그 외 감염이나 교정 소실, 점액낭염 등의 합병증은 없었다. 외고정술은 3예에서 핀 삽입부 감염이 있었고, 1예는 외고정기 제거 후 재골절이 발생하였으며, 다른 1예는 술 후 8주때 핀의 파손으로 핀 제거 및 금속판 내고정술을 시행하였다. 결론: 6세에서 11세 사이의 소아 대퇴골 간부 골절의 수술 방법으로 유연 골수강내 고정술과 외고정술의 최종 추시 결과는 차이가 없지만, 분쇄상 또는 개방성 골절 등이 아닌 경우에는 유연 골수강내 고정술이 선호될 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: This study compared the results of external fixation with those of flexible intramedullary nailing using Ender nails in pediatric femoral shaft fractures. Materials and Methods: Twenty-eight children with pediatric femoral shaft fractures were enrolled in the study. The children's ages ranged from 6 to 11 years, and the average period of follow-up was 27.2 months. Fifteen patients underwent flexible intramedullary nailing (FIN) using Ender nails and thirteen patients underwent external fixation (EF). The outcomes were assessed based on the clinical and radiology findings. Results: The healing time averaged 9.8 weeks in the FIN group and 11.2 weeks in the EF group. In the FIN group, one patient suffered pin migration. In the EF group, three patients had a pin site infection, one patient had refracture after removing the external fixator and one patient had pin breakage 8 weeks after surgery. The broken pin was removed and the condition was stabilized with internal fixation using a plate. Conclusion: Flexible intramedullary nailing with Ender nails is an effective treatment option for treating femoral shaft fractures in children because it has fewer complications than external fixation does.

상완골 간부 분쇄 골절의 최소 절개를 통한 관혈적 정복 및 교합성 골수강내 금속정 고정술 : 금속판 내고정술을 이용한 상완골 간부 분쇄 골절 치료와의 비교 Comparison between Plate Internal Fixation

한경진,어수익,김태영,강신영 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.4

목 적 : 상완골 간부 분쇄 골절의 치료에서 최소 절개를 통한 관혈적 정복 및 교합성 골수강내 금속정 고정술의 치료 결과를 금속판 내고정술과 비교하고자 한다. 대상 및 방법 : 1997년 3월부터 2001년 12월까지 상완골 간부 골절로 금속판 내고정술을 시행한 14례와 상완골 간부 분쇄골절에 대해 최소 절개를 통한 관혈적 정복 및 교합성 골수강내 금속정 고정술을 이용하여 수술을 시행한 18례이고, 최고 9개월 이상 추시하였으며 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하였다. American Shoulder and Elbow Surgeon's (ASES) shoulder score를 기준으로 기능적 평가를 하였고, visual analous scales에 따라 통증의 정도 (zero : no pain ~ 10 : extreme pain) 를 평가하였다. 결 과 : 골절 유합은, 금속판 내고정술의 경우 14례중 12례(85.7%)에서 골유합을 얻었고 골유합 시기는 평균 13.2주 이었다. 최소 절개를 통한 관혈적 정복 및 교합성 골수강내 금속정 고정술을 이용하여 수술을 시행한 18례중 17례(94.4%)에서 골유합을 얻었고 평균 골유합 시기는 평균 12.4주 이었다. ASES shoulder score에 따른 기능적 점수는 금속판 내고정술의 경우 평균 44점, 최소 절개를 통한 관혈적 정복 및 교합성 골수강내 금속정 고정술을 시행한 경우 평균 47점 이었다. 통증의 정도는 금속판 내고정술의 경우 평균 1.8, 최소 절개를 통한 관혈적 정복 및 교합성 골수강내 금속정 고정술을 시행한 경우 평균 1.4 이었다. 결 론 : 상완골 간부 분쇄골절에 대한 최소 절개를 통한 관혈적 정복 및 교합성 골수강내 금속정 고정술은 견고하고 정확한 골절의 정복이 가능하고 술후 방사선학적 및 기능적 결과가 다른 수술방법에 비해 결과가 좋은 것으로 사료되었다. Purpose : We compared the functional and radiological results after the minimal open reduction and interlocking IM nailing and LC-DCP plate internal fixation for the comminuted humeral shaft fractures. Materials and Methods : Fourteen plates(LC-DCP) and eighteen interlocking IM nail (AO unreamed IM nail) were applied after open reduction for 21 comminuted fractures of the humeral shaft between March 1997 and December 2001. They were followed up for a minimum 9 months after surgery and the radiological and functional results were evaluated. Results : The average fracture healing time was 13.2 weeks and union rate was 85.7% for plate internal fixation. The average fracture healing time was 12.4 weeks and union rate was 94,4% for interlocking IM nail. The average functional scores according to American Shoulder and Elbow Surgeon's (ASES) shoulder score(Total 52 points_ was 44 points for plate internal fixation and 47 point for interlocking IM nailing respectively. Conclusion : Minimal open reduction and interlocking IM nailing is better method with good functional and radiological results than plate internal fixation for the comminuted humeral shaft fractures.

변경된 교합성 골수강내 금속정을 이용한 전완부 간부 골절의 치료

김광열 ( Kwang Yul Kim ),임문섭 ( Moon Sup Lim ),최신권 ( Shin Kwon Choi ),윤형조 ( Hyeong Jo Yoon ) 대한골절학회 2008 대한골절학회지 Vol.21 No.2

목적: 전완부 간부 골절의 치료에 있어서 변경된 교합성 골수강내 금속정 (Acumed, Hillsbrough, IN, USA) 고정술의 효용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 12월부터 2007년 2월까지 요골, 척골, 요척골 간부 골절환자에게 Acumed에서 만든 변경된 교합성 골수강내 금속정을 사용해 고정술을 시행한 15예를 대상으로 하였다. 추시기간은 평균 8.3개월이었으며, 여자 7예, 남자 8예였다. 사용한 교합성 골수강내 금속정은 원위부가 납작하여 골속에 박히게 되어 있어 상용의 교합성 금속정에 비해 수술술기와 시간, 절개범위 등에 있어 장점을 가지고 있었다. 수술방법은 상용의 방법과 동일했으며 단지 원위부 나사못 고정이 필요없었으며, 근위부 나사못 고정만을 시행했다. 술 후 골유합 시기 및 Anderson에 의한 기능적 결과로 평가를 시행하였다. 결과: 골유합은 요골평균 9.8주 척골평균 11.4주에 이루어졌으며, 회외전 평균 74.6도, 회내전 평균 72도였다. 임상적 평가에서 우수 12예, 만족 3예였으며, 지연유합, 불유합, 신경혈관 손상, 감염 등의 합병증은 전예에서 관찰되지 않았다. 결론: 변경된 교합성 골수강내 금속정 고정술은 전완부 간부 골절의 치료에 있어 많은 장점을 가지고 있는 치료법의 하나라고 사료된다. Purpose: To evaluate the result of forearm shaft fracture treated by modified interlocking intramedullary nail (Acumed, Hillsbrough, IN, USA). Materials and Methods: 15 patients with fracture of radius, ulna, radio-ulna shaft treated by modified interlocking intramedullary nail from December 2003 to February 2007 were analyzed. Modified interlocking intramedullary nail has paddle blade tip and fluted rod, so the distal screw fixation was not needed but had relatively firm fixation. It has advantages including short operation time, small operation scar. The average follow up period was 8.3 months (range, 5~15 months). We analyzed the results by average union time and the functional results according to Anderson`s criteria. Results: The mean duration of union was 9.8 weeks in radius and 11.4 weeks in ulna. The average range of motion of forearm was 74.6 degree in supination and 72 degree in pronation.. Functional results assessed by Anderson were rated excellet in 12 cases, satisfactory in 3 cases. We found no complications such as delayed union, non-union, neurovascular injury and infection. Conclusion: Modified interlocking intramedullary nail (Acumed, Hillsbrough, IN, USA) is a viable therapeutic alternative in the management of forearm shaft fracture.

슬관절 전치환술 후 발생한 과상부 대퇴 삽입물 주위골절의 치료 -역행성 골수강 내 금속정 고정술과 잠김 금속판 고정술 간의 비교-

김진학 ( Jin Hak Kim ),김지형 ( Jee Hyoung Kim ),양승진 ( Seung Jin Yang ),유창욱 ( Chang Wook Yoo ),전태환 ( Tae Hwan Chun ),양종화 ( Jong Hwa Yang ) 대한슬관절학회 2010 대한슬관절학회지 Vol.22 No.4

목적: 본연구의 목적은 슬관절 전치환술 후 발생한 과상부 대퇴삽입물 주위 골절의 수술적 치료로서 역행성 골수강 내 금속정 고정술로 치료한 군과 잠김 금속판 고정술로 치료한 군간의 임상적 및 방사선학적 결과를 비교하기 위함이다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2008년 12월까지 시행한 역행적 골수강 내 금속정 고정술 10예(제1군), 잠김 압박 금속판 고정술 13예(제2군)를 대상으로 하였다. 각 군에 대하여 골절 전과 최종 추시에서의 관절 운동범위, Hospital for Special Surgery (HSS) knee score, 대퇴 경골각 및 골유합 시기 등을 비교 분석하였다. 결과: 슬관절 운동범위는 제1군은 평균 124.5˚에서 116.2˚, 제2군은 평균 118.2˚에서 110.1˚로 감소하였다. HSS knee score는 제1군은 평균 84.4점에서 75.8점, 제2군은 평균 82.3점에서 79.0점으로 감소하였다. 대퇴 경골각은 제1군은 평균 외반 6.3˚에서 5.8˚, 제2군은 평균 외반 6.1˚에서 7.2˚로 측정되었다. 골유합 시기는 제1군은 평균 2.7개월, 제2군은 평균 3개월이었다. 결론: 역행성 골수강 내 금속정 고정술과 잠김 압박 금속판 고정술은 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 두 수술법 모두 견고한 고정 후 조기 관절 운동이 가능하여 좋은 치료 방법으로 생각된다. Purpose: The purpose of this research is to compare the clinical and radiological results of retrograde intramedullary nailing and locking compression plate fixation. Both of these are surgical procedures for the treatment of periprosthetic supracondylar femur fractures that occur subsequent to total knee arthroplasty. Materials and Methods: The subject population consisted of 23 cases: there were 10 cases that underwent retrograde intramedullary nailing fixation (group 1) and 13 cases that underwent use of a locking compression plate (group 2), and in both groups supracondylar femur fracture subsequent to total knee replacement occurred during the period between January 2004 and December 2008. The range of joint motion, the Hospital for Special Surgery (HSS) knee score, the tibio-femoral angle and the time to achieve bone union in each group were comparatively analyzed. Results: The mean range of the knee joint motion decreased from 124.5˚ to 116.2˚ in group 1, and from 118.2˚ to 110.1˚ in group 2. The mean HSS knee score declined from 84.4 points to 75.8 points in group 1, and from 82.3 points to 79.0 points in group 2. The mean tibio-femoral angle changed from 6.3˚ eversion to 5.8˚ in group 1, and from 6.1˚ to 7.2˚ in group 2. The mean time to achieving bone union was 2.7 months in group 1 and 3 months in group 2. Conclusion: Both retrograde intramedullary nailing and locking compression plate fixation, as surgical procedures for the treatment of periprosthetic supracondylar femur fractures that occur subsequent to total knee replacement, allow solid fixation and early resumption of joint movement without any statistically significant differences between the two procedures. So, both procedures appear to be good methods of treatment.

원위 경골 골간단부 골절의 치료에서 최소 침습적 금속판 내고정과 교합성 골수정 내고정의 비교

이광철 ( Gwang Chul Lee ),이준영 ( Jun Young Lee ),하상호 ( Sang Ho Ha ),손홍문 ( Hong Moon Sohn ),박이규 ( Yi Kyu Park ) 대한골절학회 2012 대한골절학회지 Vol.25 No.1

목적: 원위 경골 골간단부 골절에서 관절 주위 금속판을 이용한 최소 침습 금속판 골유합술과 골수강내 금속정 고정술을 시행한 환자들을 대상으로 술 후 결과를 비교하여 분석하였다. 대상 및 방법: 2008년 12월부터 2009년 12월까지 원위 경골 골간단부 골절로 수술적 치료를 받은 61예를 대상으로 하였다. 최소 침습금속판 골유합술을 시행한 환자 30예를 A군, 골수강내 금속정 고정술을 시행한 환자 31예를 B군으로 나누었다. 결과: A군과 B군의 골유합 시기는 평균 16.4주와 17.2주, 수술시간은 평균 45분과 48분, 방사선 피폭 시간은 4.2분과 7.5분이었다. VAS점수는 평균 0.7점과 0.5점이었고 A군에서 금속판 주변의 피부를 압박하였을 때의 통증 정도는 VAS 점수상 1.7점이었다. Olerud and Molander Ankle Score는 평균 87.4점과 86.3점이었다. 술 후 합병증은 A군에서 표재성 창상 감염 1예가, B군에서 표재성 창상감염 1예와, 5도 이상의 각 변형이 2예에서 발생하였다. 결론: 원위 경골 골간단부 골절의 수술적 치료에서 관절 주위 금속판을 이용한 최소 침습 금속판 골유합술과 골수강내 금속정 고정술에서 골유합 시기 및 임상적 기능에서는 유의한 차이가 없었으나, 술 후 합병증으로 골수강내 금속정 고정술이 술 후 각 변형의 발생율이 더 높아 이에 대한 주의가 필요하다. Purpose: To compare results between minimally invasive plate osteosynthesis using a periarticular plate and intramedullary nailing in distal tibial metaphyseal fractures in two treatment groups. Materials and Methods: Sixty-one cases of distal tibial metaphyseal fractures from December 2008 to December 2009 were evaluated. The minimal follow-up period was 12 months. Thirty patients treated by minimally invasive plate osteosynthesis using a periarticular plate were Group A; 31 patients treated by intramedullary nailing were Group B. We compared and analyzed the results of each group by radiological and clinical assessments. Results: The mean bony union time was 16.4 weeks in Group A and 17.2 weeks in Group B. The mean operation time was 45 minutes in Group A and 48 minutes in Group B. The mean radiation exposure times were 4.2 minutes and 4.8 minutes, respectively. VAS scores were 0.7 points and 0.5 points in each respective group. In Group A, the VAS score was 1.7 points when we applied pressure on the skin around the plate. The mean Olerud and Molander Ankle Score was 87.4 points and 86.3 points, respectively. A superficial wound infection occurred in 1 case in each group, and angular deformities more than 5 degrees occurred in 2 Group B cases. Conclusion: No significant differences in results were observed between the two groups. However, a higher incidence of angular deformity was seen in the intramedullary nailing group. Therefore, we must be careful during surgery.

골수강내 금속정 삽입 후 외 고정 장치를 이용한 대퇴골 연장술

송해룡(Hae-Ryong Song),오창욱(Chang-Wug Oh),Rakesh Mattoo,김성중(Sung-Jung Kim),경희수(Hee-Soo Kyung),박일형(Il-Hyung Park),전인호(In-Ho Jeon),인주철(Joo-Chul Ihn),박성기(Sung-Ki Park) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.7

목적: 하지 부동 환자들에서 골수강 내 금속 정 삽입 후 외 고정 장치를 이용한 대퇴골 연장술을 시행하고 그 결과 및 합병증을 후향적으로 평가하였다. 대상 및 방법: 22명의 환자들에서 수술을 시행하였고, 평균 3.2년(범위, 2-5.2년) 추시하였으며, 수술 당시의 나이는 평균 22.2세(범위, 13-35세)였다. 연장된 대퇴골의 길이는 평균 5cm(범위, 2.7-8.1 cm)였으며, 외 고정 장치는 수술 후 평균 135.9일(범위, 59-210일)에 제거하였다. 외 고정 장치의 장착률은 평균 23.8일/cm(범위, 11.1-34.7일/cm)이었다. 결과: 22명 중 19명에서 수술 전 목표치만큼 대퇴골 연장이 가능하였으나, 골수염의 발생으로 조기에 골수강 내 금속 정을 제거하여 실패한 경우가 3예 있었으며, 이들은 기존 대퇴골 단축의 원인으로 골수염 또는 개방성 골절 후의 감염 처치 술 등의 병력이 있던 환자들이었다. 대퇴골의 연장률이 20% 이상인 환자 중에서 슬관절의 합병증이 발생한 경우가 4예 있었는데, 이는 슬개골의 아탈구 3예, 후방 아탈구 1예 등이었다. 그 외 다른 합병증으로 연장 골의 함몰과 함께, 교합 나사의 파손이 발생한 경우가 1예 있었다. 결론: 골수강 내 금속 정 삽입 후 외 고정 장치를 이용한 대퇴골 연장술은 외 고정 기간을 단축할 수 있으나, 합병증의 발생에 유의하여야 한다. Purpose: The results and complications of femoral lengthening over an intramedullary nail with a external fixator in patients with limb length discrepancy were retrospectively reviewed. Materials and Methods: After lengthening 22 femoral segments, all patients were followed-up for a mean of 3.2 years (range, 2 to 5.2 years). They ranged in age from 13 to 35 years (average age, 22.2 years) at the time of the index procedure. The mean lengthening was 5 cm (2.7 to 8.1 cm), and the external fixator was removed after a median 135.9 days (range, 59 to 210 days). The mean external fixation index was 23.8 days/cm of lengthening (range, 11.1 to 34.7 days/cm of lengthening). Results: Nineteen patients achieved the length of their pre-operative goal. However, there were 3 failures with osteomyelitis and the removal of the nail, which had a past history of infection or open trauma. There were 4 knee joint complications when the lengthening was over 20%. These included three cases of a patella subluxation and one case of a posterior knee subluxation. In the other complications, there was one case of a collapse in the lengthened segment with a breakage of the locking screws. Conclusion: Although lengthening over a nail can reduce the duration of external fixation, caution is needed in order to prevent complications.

부케 핀 골수강내 고정술을 이용한 제5중수골 경부 골절의 치료

김명호 ( Myung Ho Kim ),유문집 ( Moon Jib Yoo ),김종필 ( Jong Pil Kim ),이주홍 ( Ju Hong Lee ),이진원 ( Jin Won Lee ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.1

목 적: 제5중수골 경부 골절 치료로 K- 강선을 이용한 부케 핀 골수강내 고정술의 방사선학적 및 임상적 결과를 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 4월부터 2006년 2월까지 본원에서 제5중수골 경부 골절로 부케 핀 골수강내 고정술을 받았던 환자 17명을 대상으로 하여 수술 후 방사선학적 및 임상적 결과를 분석하였다. 결 과: 전체 17명의 환자에서 골 유합이 관찰되었고 전 · 후면 방사선 사진상 수술 전 각 변형이 평균 34.4˚에서 수술 직후평균 5.2˚로 교정되었으며 사면 방사선 사진상에서도 수술 전 44.2˚에서 수술 직후 11.7˚로교정되어 만족할 만한 결과를 보였다. 최종 추시 시의 전 · 후면 방사선 사진상의 교정각의 변화는 평균 1.5˚였고, 사면 방사선 사진상 평균 0.9˚였으나 통계적으로 유의하지 않았다. 중등도 관절 운동의 제한이 관찰된 1명을 제외한 16명의 임상적 결과는 우수하였다. 결 론: 제5중수골 경부 골절 치료로 부케 핀 골수강내 고정술은 치료의 적응증을 잘 고려하면 비교적 합병증이 적고 결과가 좋은 치료 방법이 될 수 있다고 생각된다. Purpose: To evaluate radiologic and clinical results of bouquet pin intramedullary nail technique for the 5th metacarpal neck fracture. Materials and Methods: Between April, 2005 and February, 2006, 17 patients treated by bouquet pin intramedullary nail technique for the 5th metacarpal neck fracture were evaluated. All patients were reviewed clinically and radiologically after operation. Results: All of 17 cases of fractures were completely united. In the anteroposterior radiographs, the average of preoperative angulation was corrected from 34.4˚ to 5.2˚. Also, in the oblique radiographs, radiographic results of angulation correction were satisfactory which was corrected from 44.2˚ to 11.7˚. Although, the averages of difference between postoperative and final follow-up angulations were 1.5˚ in the anteroposterior radiographs and 0.9˚ in the oblique radiographs, they were not statistically different. All patients were excellent clinically except 1 patient who has moderate joint stiffness after operation. Conclusion: Selecting of appropriate patients who is indicated, bouquet pin intramedullary nail technique for the 5th metacarpal neck fracture could be a good treatment method without complications.

상완골 근위부 골절의 치료 결과

박만제,성병년,이승기,이택건,신상렬,김형수 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.2

목 적 : 수술적 방법 및 보존적 방법 으로 치료한 상완골 근위부 골절에서 견관절의 해부학적 정복 및 기능적 회복 정도와 치료 방법에 따른 결과의 차이를 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 12개월 이상 추시 된 42예를 보존적 치료군(1군, 20예), 도수정복후 Rush pin 또는 경피적 핀 삽입군(2군, 11예), 근위 골수강내 교합정 고정군(3군, 11예)으로 나누었다. 기능적 평가 에는 설문지를 이용한 modified neer 방법을 이용하였고 방사선 사진상 경간각을 이용한 Paavolainen 방법으로 해부학적 정복 정도를 분석 하였다.각 군의 결과를 비교한 통계 처리는 Generalized Liner Model을 이용한 분산분석과 Fisher's exact test을 이용하였다. 결 과 : 방사선사진에 의한 해부학적 정복정도의 결과는 3군에서 가장 우수하였다.(p<0.05). 골 유합 시기는 평균 10.33 주였다. 기능 점수 또한 3군에서 가장 높았으며 합병증도 9례 에서 발견되었는데 3군에는 1례만 존재하였다. 전체적 결과에서 3군이 다른군과 비교하여 우수한 결과를 보였다. 결 론 : 근위 골수강내 교합정 고정술은 전위형 상완골 근위부 골절에서 여러방향 으로 고정 나사의 삽입이 가능하여 골편의 정복이 용이하므로 해부학적 정복 정도가 다른 방법에 비해 좋고(p<0.05) 합병증을 최소화하면서 조기 재활 및 골 유합에 충분한 고정력을 얻을 수 있는 좋은 방법으로 사료 된다. Purpose : To evalute the anatomical and functional outcome after treatment for proximal humerus fracture according to surgical and conservative treatment and assess the final results according to treatment methods. Materials and Methods : Forty-two cases with follow-up over 12 months were divided into three groups: conservative treatment (Group 1, 20 cases), closed reduction with Rush or percutaneous pin fixation (Group 2, 11 cases), proximal intramedullary interlocking nailing(Group 3, 11 cases). The functional outcome was obtained by modified neer method using self-assessed score paper and the anatomical outcome was obtained by paavolainen method using radiologic film score. Statistics in comparing with the result of each group was analized by variance analysis using Generalized Liner Model and Fisher?s exact test. Result : Anatomical reduction was best obtained in group 3 (p< 0.05) and mean duration of bone union was 10.33 weeks. Functional score was also best obtained in group 3 (p<0.05). Complication was noted in 9 cases. There was only 1 case in group 3. In studing of overall outcome, the group 3 has good result than other groups. Conclusion : Proximal intramedullary interlocking nailing in displaced proximal humerus fracture can be demonstrated as better method for anatomical reduction(p<0.05) than other methods because it can make insertion of locking screw ease with multiple direction for anatomical reduction and can provides a sufficient fixation for early rehabilitation and union , while minimizing complication.