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그람양성균으로 인한 감염 척추염에서 Linezolid의 효과와 안전성
정종탁 ( Jongtak Jung ),이은영 ( Eunyoung Lee ),송경호 ( Kyoung-ho Song ),최평균 ( Pyoeng Gyun Choe ),박완범 ( Wan Beom Park ),방지환 ( Ji Hwan Bang ),김의석 ( Eu Suk Kim ),김홍빈 ( Hong Bin Kim ),박상원 ( Sang Won Park ),김남중 ( 대한내과학회 2018 대한내과학회지 Vol.93 No.5
목적: 감염 척추염은 장기간의 항생제 치료를 필요로 하며, 이 기간 동안의 정주 항생제의 사용은 입원으로 인한 사회적 손실과 비용을 유발한다. Linezolid는 경구 생체 이용률이 100%이며 신기능과 간기능에 따라 linezolid의 약동학이 영향받지 않는 장점이 있다. Beta-lactam 항생제에 내성을 보이는 그람양성균에 의한 감염 척추염에서 linezolid의 임상적, 미생물학적 치료 효과를 분석하였다. 방법: 2006년부터 2016년까지 서울대병원, 분당서울대병원, 보라매병원에서 감염 척추염으로 진단된 환자 중 linezolid가 4주 이상 투약된 사례에서 임상정보를 후향적으로 수집하여 분석하였다. 결과: Linezolid가 4주 이상 투약된 환자는 총 20명이었다. 가장 흔한 원인균은 methicillin-resistant Staphylococcus aureus 였으며(n = 15), 다음으로 methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus가 많았다(n = 3). 20명의 환자 중 14명을 성공적으로 치료하였고 4명에서는 치료에 실패하였다. 2명의 환자는 감염 척추염이 아닌 다른 원인으로 사망하였다. Vancomycin 치료 실패 환자 13명 중 10명에서 linezolid로 치료에 성공하였다. 지속적인 균혈증을 보인 10명의 환자 중 8명에서 linezolid 투약 이후 균음전이 확인되었다. Linezolid 사용 기간의 중앙값은 40.5일(28-90)이었다. 약물 이상 반응 평가에서 항생제 중단을 고려할 만한 심한 혈구감소증은 호중구감소증 11.11%, 빈혈 12.96%, 혈소판감소증이 20.37%였다. 결론: Linezolid는 감염 척추염에서 치료제로 효과적으로 사용할 수 있으며 특히 1차 치료제의 치료 실패가 예상되는 경우 구제 치료로 사용할 경우 높은 치료 성공률을 기대할 수 있다. Background/Aims: Infectious spondylitis requires long-term antibiotic treatment; however, the use of intravenous antibiotics during this period has high social and monetary costs due to hospitalization. Linezolid has high oral bioavailability and is not affected by changes in renal or hepatic function. We investigated the clinical and microbiological effects of linezolid in infectious spondylitis caused by beta-lactam resistant gram-positive bacteria. Methods: Clinical data from patients who were treated with linezolid for at least four weeks were collected retrospectively from electronic medical records at the Seoul National University Hospital, Seoul National University Bundang Hospital, and Boramae Medical Center from 2006 to 2016. Results: Twenty Korean patients were treated with linezolid for at least four weeks during the study period. Of these, 14 patients were cured, four failed, and two cases of mortality occurred due to other causes than infectious spondylitis. Ten of 13 patients who had previously been assessed as vancomycin treatment failure were cured by linezolid. Bacteremia occurred in 14 patients, and 10 of these showed persistent bacteremia at the time of linezolid administration. Eight of these cases of persistent bacteremia were cured by linezolid. Median duration of linezolid treatment was 40.5 days (28-90 days). Severe cytopenia (grade II or more of National Cancer Institute criteria) was the most common adverse event, with incidences of 11.11% for neutropenia, 12.96% for anemia, and 20.37% for thrombocytopenia. Conclusions: Linezolid can be used as an effective antibiotic agent in patients with infectious spondylitis, especially when treatment failure of the first-line treatment is expected. (Korean J Med 2018;93:464-472)
문대성 ( Dae Sung Moon ),장태원 ( Tae Won Jang ),옥철호 ( Chul Ho Oak ),정만홍 ( Maan Hong Jung ),유찬희 ( Chan Hui Yoo ),송준영 ( Jun Young Song ),김성은 ( Sung Eun Kim ),김자경 ( Ja Kyung Kim ),장리라 ( Lee La Jang ),이은영 ( Eu 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.5
Standard antituberculous therapy, including isoniazid (INH), rifampin, ethambutol, and pyrazinamide (PZA), is widely used to treat active tuberculosis. The most important side effect is hepatotoxicity. In a standard four-drug regimen, PZA was the most common cause of drug-induced hepatitis and was dose-related. The incidence of drug-induced hepatitis is high at doses of 40∼70 mg/kg per day but has fallen significantly since the recommended dose was reduced. Liver toxicity induced by PZA is rare at doses of 25 mg/kg per day or less. PZA-induced fulminant hepatic failure is also rare but fatal. We report a case of fulminant hepatic failure caused by a re-challenge of PZA. (Tuberc Respir Dis 2007;63:435-439)
초음파로 진단된 비알코올 지방간 환자에서 Cytokeratin-18과 대사 지표와의 상관관계
곽동신 ( Dong Shin Kwak ),전대원 ( Dae Won Jun ),조영균 ( Yong Kyun Cho ),이승민 ( Seung Min Lee ),이세환 ( Se Hwan Lee ),정인섭 ( In Sub Jung ),이성원 ( Sung Won Lee ),박재근 ( Jae Keun Park ),이정훈 ( Jung Hoon Lee ),이은영 ( Eu 대한소화기학회 2014 대한소화기학회지 Vol.64 No.4
목적: 이번 연구에서는 비알코올 지방간 환자에서 CK-18과 대사지표 및 대량 영양 조성과의 연관성을 연구하고자 하였다. 대상 및 방법: 3개 병원의 소화기내과와 검진센터에 방문한 106명의 비알코올 지방간 환자와 106명의 정상대조군을 대상으로 신체 계측 및 기본 혈액 검사와 CK-18 검사를 시행하였고 각 군에서 대사지표, 대량 영양조성과 CK-18과의 상관관계를 분석하였다. 결과: 비알코올 지방간 환자에서 정상대조군에 비해 CK-18 수치가 의미 있게 높았으며 CK-18은 수축기 혈압, AST, ALT 와 양의 상관관계를, 고밀도 콜레스테롤과는 음의 상관관계를 보여 주었다. 또한 비알코올 지방간 환자를 대사증후군이 동반되어 있는 환자와 그렇지 않은 환자로 나누어 비교하였을 때에 동반되어 있는 환자에서 CK-18이 더 상승되어 있었으며 CK-18을 400 U/L 이하 군과 초과 군으로 나누었을 때에 400 U/L 초과 군이 더 높은 체질량지수와 복부 피하지방, AST, ALT를 보여주었다. 또한 칼로리 섭취율이 높을수록, 탄수화물 섭취율이 높을수록 CK-18이 높은 결과를 보여 주었다. 결론: 이번 연구에서 CK-18은 정상대조군과 비교하여 초음파로 진단된 비알코올 지방간 환자에서 의미 있게 높았다. 또한 비알코올 지방간 환자에서 혈청 CK-18 농도가 400 U/L을 넘는 경우 복부비만, 대사증후군 및 간 염증 수치 상승과 매우 밀접한 연관성을 보였다. Background/Aims: The serum cytokeratin-18 (CK-18) has been suggested to be a surrogate marker of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). The aim of this study was to investigate the correlation between CK-18 and metabolic parameter in NAFLD patients. Correlation between CK-18 and macronutrient composition was also assessed. Methods: A total of 212 subjects were recruited. Blood chemistry including fasting glucose, cholesterol level, AST, ALT, and CK-18 were compared. Data on calorie intake and carbohydrate consumption were acquired by five-day-diet diary using 24 hour recall method. Results: Plasma CK-18 were markedly increased in patient with NAFLD compared with control group (420.4±282.3 vs. 313.6±179, p<0.001). Plasma CK-18 were positively correlated with systolic blood pressure (r=0.130), ALT (r=0.503) and negatively correlated with HDL cholesterol (r=-0.246). NAFLD patients with metabolic syndrome had higher CK-18 level than those without metabolic syndrome (484.0 vs. 372.1 U/L, p=0.021). When NAFLD patients were subdivided into two groups with CK-18 cut-off value of 400 U/L, patients with CK-18 level over 400 U/L showed higher body mass index (28.0±4.5 vs. 25.5±4.3), subcutaneous abdominal fat (283.5±172.2 vs. 195.7±147.8), AST (52.7±26.3 vs. 40.7±23.5) and ALT (102.0±52.6 vs. 61.2±32.2). Calorie intake (r=0.301) and carbohydrate intake (r=0.305) also showed positive correlation with CK-18. Conclusions: Plasma CK-18 showed positive correlation with metabolic parameters as well as calorie and carbohydrate intake when its cut-off value of greater than 400 U/L was used. (Korean J Gastroenterol 2014;64:206-212)
정정기사 : Corrigendum: 초음파로 진단된 비알코올 지방간 환자에서 Cytokeratin-18과 대사 지표와의 상관관계
곽동신 ( Dong Shin Kwak ),전대원 ( Dae Won Jun ),조용균 ( Yong Kyun Cho ),이승민 ( Seung Min Lee ),이세환 ( Se Hwan Lee ),정인섭 ( In Sub Jung ),이성원 ( Sung Won Lee ),박재근 ( Jae Keun Park ),이정훈 ( Jung Hoon Lee ),이은영 ( Eu 대한소화기학회 2014 대한소화기학회지 Vol.64 No.5
이은영,이경아,이은경,박의순 한국병원약사회 1995 병원약사회지 Vol.12 No.3
Various studies are under way by the hospitals to improve the quality of the medical services. The pharmacy has tried to reduce the waiting time by using the automatic tablet counting machine(ATC). In this study, we tried to compare the patients satisfaction with the waiting time before and after the use of the machine. The survey shows that average waiting time is 26.3 minutes per day, which is reduced by 43 percent. The best result comes out on Monday at noon, where it is reduced even by 66.7 percent. 61 percent of the patients think that they wait less than 30 minutes. This percentage is increased by 30 percent after the use of the machine. The patients expectation to the pharmacy for the reduced waiting time decreased to 40 percent from 60 percent.