노인 코호트의 의료이용 및 입원진료비 변화 추이 -공.교 의료보험 대상자를 대상으로-

이경수,강복수,Lee, Kyeong-Soo,Kang, Pock-Soo 대한예방의학회 1997 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.30 No.2

이 연구는 의료보험관리공단의 공 교 의료보험자료를 이용하여 1989년부터 1993년까지의 5년간의 60세이상의 노인의 의료이용과 진료비의 변화를 연령별, 성별, 의료 보험료 수준별 코호트를 구성하여 상병당으로 분석함으로써 좀 더 정확한 변화의 양상을 파악하고 예측을 하는데 연구의 목적이 있다. 연령별 연도별 입원 수진율은 연도별 입원수진율은 70-74세 군이 89년과 93년에 각각 1,000명당 117.3과 141.1로 가장 높았으며, 매년 증가하는 추세이다. 연령 코호트의 연도별 상병건수는 전체적으로는 5년 동안에 40.5%증가하였다. 성별 코호트의 연도별 상병건수는 남자 상병건수보다 여자가 많이 증가하였으며, 남자와 여자의 연평균 증가율은 각각 9.1%와 10.2%였다. 연령 코호트의 상병당 연도별 입원진료비의 변화는 전체적으로 보았을 때 5년간 총 진료비는 15.4%증가 하였다. 이 중 진료행위료의 증가가 21.5%로 가장 큰 폭으로 증가하였다. 의료 보험료 수준별 코호트의 상병당 입원진료비 변화는 보험료 수준이 낮은 군보다 높은 군에서 진료비가 높았으며, 보험료 수준별 코호트의 연도의 경과에 따라서 각종 진료비가 증가하였다. 재원기간은 0.08% 증가하여 거의 변화가 없었으며, 1991년을 기점으로 감소하는 경향이었다. 10대 다빈도 상병 중에서 가장 흔한 질병은 백내장이었다. 1993년의 10대 다빈도상병 중 1989년에 비하여 비율이 증가한 상병은 백내장, 뇌동맥 폐색이었으며, 감소한 질병은 폐결핵과 본태성 고혈압이었다. 전체 상병에서 10대 상병이 차지하는 비율은 30-35%였으며, 연령군별로는 차이가 없었다. 연령 코호트의 이용의료기관별 평균진료비 및 재원 기간은 전체적으로는 병원급 의료기관에서의 진료비 증가율이 가장 높았으며, 재원기간은 의료기관 종별에 관계없이 감소하였으며, 병원이 4.9% 감소하여 감소폭이 가장 켰다. 총 상병건수에서 고액진료건수가 차지하는 비율은 67.6% 증가하였고, 암환자건수는 8.9% 증가하였으며, 장기입원환자가 차지하는 비율은 오히려 1.2% 감소하였다. 총 진료비 규모는 62.2% 증가하였으며, 고액상병진료비가 차지하는 비율은 5년간 129.9% 증가하였고, 암환자 진료비는 68.5%, 장기입원환자의 진료비는 59.4% 증가하였다. 상병당 입원진료비 및 재원기간을 1989년 수가로 환산하여 변화 추이를 보면, 상병당 총 진료비는 매우 완만한 증가를 보이고, 약제비는 오히려 약간 감소하는 경향이었고, 진료행위료는 지속적으로 상승하는 추세였다. 재원기간은 완만하게 감소하는 양상을 보였다. 연령구간별로 구분하여 분석한 결과 진료비와 재원기간과는 연령에 관계없이 비슷한 상관계수를 보였으나, 의료보험료 수준과 연령구간별 진료비는 상관계수는 매우 작았으며, 연령군별로 큰 차이는 없었다. 시계열 분석 결과 향후 약제비는 매우 완만한 감소 추세를 보일 것이고, 진료행위료와 총 진료비는 지속적으로 증가할 것으로 예측되었으며, 재원기간은 13.0일로 변화가 없을 것으로 예측되었다. 이 연구에서는 진료행위료의 증가가 총 진료비의 상승을 주도하고 있는 것으로 생각된다. 이는 첨단 의료기기나 신기술의 도입에 의한 것으로 의료기관들의 서비스 다각화 전략과도 관련 있는 것으로 생각된다. 또한 의료이용량 즉 입원상병건수의 증가가 진료비 상승에 영향을 많이 미치는 것으로 판단되며 전체 인구 집단의 의료비 상승요인과는 다른 양상을 보일 수 있으므로 노인 인 Because of a significant improvement in the economic situation and development of scientific techniques in Korea during the last 30 years, the life expectancy of the Korean people has lengthened considerably and as a result, the number of the elderly has markedly increased. Such an increase of the number of aged population brought about many social, economic, and medical problems which were never seriously considered before. This study was conducted to assess the trend of medical care utilization and medical expenditure of the elderly. The data of each patient in the study were taken from computer database maintained for administrative purpose by the Korea Medical Insurance Corporation. The study population was 132,670 who were 60 years old or more and registered in Korean Medical Insurance Corporation from 1989 to 1993. The study subjects were predominantly female(56.3%) and 10,000-20,000 Won premium group(50.6%). The following are summaries of findings : The total increase of the number of inpatient cases was 40.5% from 1989 through 1993. The average annual increase was 3.7% in inpatient medical expenditures per case, 4.4% in inpatient medical expenditures per day and 0.08% in length of stay per case from 1989 through 1993. Cataract was the most prevalent disease of 10 leading frequent diseases in all ages from 1989 through 1993. The case mix in 1993 compared to 1989 revealed that cataract and ischemic cerebral disease were increased whereas essential hypertension and pulmonary tuberculosis were decreased . The average annual increase of medical expenditures was 3.8% in general hospitals, 6.3% in hospitals and 2.4% in clinics. From 1989 through 1993, medical expenditures used by high-cost patients accounted for about 14% to 20% of all expenditures for inpatient care, while they represented less than 2.5% of the elderly population. Time series analysis revealed that total medical expenditures and doctor's fee for inpatient will be progressively increased whereas drug expenditures for inpatient will be decreased. And there will be no change in length of stay. Based on the above results, the factors increasing medical cost and utilization should be identified and the method of cost containment for the elderly health care should be developed systematically.

의료전달체계 실시 전후의 3차 진료기관 외래환자 이용양상 비교

이경수,김창윤,강복수,Lee, Kyeong-Soo,Kim, Chang-Yoon,Kang, Pock-Soo 대한예방의학회 1992 예방의학회지 Vol.25 No.1

1989년 7월 1일부터 실시된 의료전달체계가 3차진료기관에 미친 영향을 분석하기 위하여 실시전(1988년 7월 1일$\sim$1989년 6월 30일)과 실시후(1989년 7월 1일$\sim$1990년 6월 30일) 각 1년간 영남대학교 의과대학 부속병원의 내과, 일반외과, 소아과 외래를 이용한 공무원 및 사립학교교직원 의료보험 대상자 전원을 대상으로 실시한 성적을 요약하면 다음과 같다. 내과 환자는 의료전달체계 실시전 9,669건에 비해 실시후 6,181건으로 36.1% 감소했고, 일반외과는 1,864건에서 1,422건으로 23.7%, 소아과 환자는 3,372건에서 2,128건으로 36.9% 감소하였다. 내과 환자의 평균연령은 의료전달체계 실시전에 49.7세였으나 실시후 52.5세로 증가하였고, 일반외과도 46.5세에서 49.7세로 증가하였다. 성별 분포는 세 과 모두에서 큰 변화는 없었으나 일반외과의 경우 여자 환자가 약 3.0% 포인트 증가하였다. 지역별 분포에서 내과와 소아과 환자는 대구시내 이용자의 비율이 의료전달체계 실시후에 약간 증가하였고, 타 대진료권에서 방문한 환자 비율은 감소하였으나, 일반외과의 경우는 이와 상반된 결과를 보였다. 신환자의 비율은 내과의 경우 의료전달체계 실시전 24.4%에서 실시후 14.6%로 감소하였고, 일반외과는 36.0%에서 23.5%로, 소아과는 15.5%에서 8.3%로 현저히 감소하였다. 의료전달체계 실시 전후의 외래 방문 횟수는 내과가 각각 1.7회와 1.6회로 감소하였으나, 일반외과와 소아과는 큰 변화가 없었다. 의료전달체계 실시전후의 건당 외래진료 일수는 내과의 경우 각각 16.1일과 19.3일, 일반외과 12.0일과 15.2일, 그리고 소아과는 8.9일과 11.2일로 세 과 모두에서 실시후에 유의하게 증가하였다(P<0.01). 의료전달체계 실시 전후의 건당 검사건수는 내과가 각각 2.2건과 2.5건(P<0.01). 소아과가 0.8건과 1.1건(P<0.05)으로 유의하게 증가하였고, 일반외과의 검사건수도 약간 증가하였다. 건당 평균진료비를 불변가격으로 보았을 때, 일반외과가 실시전 75,900원에서 실시후 78,500원, 소아과는 실시전 12,700원에서 실신후 13,500원으로 증가하였으나, 내과는 43,900원에서 42,500원으로 실시후에 오히려 감소하였다. 질병분류를 17대 분류로 했을 때, 내과의 경우 내분비계질환, 순환기계 질환, 호흡기계 질환 등의 비율은 실시후에 증가하였으나, 소화기계 질환, 비뇨생식기 질환, 증상증후가 불명확한 질병은 감소하였다. 일반외과의 경우는 신생물 환자의 비율이 증가하였으나, 순환기계 질환과 증상증후가 불명확한 질병은 감소하였다. 소아과는 신생물, 신경감각계질환, 순환기계 질환 등의 비율은 증가하였으나, 호흡기계질환과 증상증후가 불명확한 질병은 감소하였다. 그리고 10대 다빈도 질환은 일반외과에서는 의료전달체계 실시후에 그 비중이 증가하였으나, 내과와 소아과는 변화가 없었다. 내과의 경우 위 십이지장염, 기타 간질환, 위기능 장애 등의 비율이 감소하였으나 본태성고혈압, 당뇨병, 폐결핵, 협심증 둥의 비율이 증가하였다. 일반외과의 경우에는 치핵, 항문열상, 종기 등의 비율이 감소하였고, 위암, 대장암, 담낭암 등의 비율은 증가하였다. 소아과의 경우 급성상기도염, 기관지염, 불명확한 장관감염 등의 비율은 감소하였고, 간질, 폐결핵, 천식, 임파성백혈병 등은 증가하였다. 이상의 결과로 보아 의료전달체계가 실시됨으로써 3차 진료기관의 외래 방문 환자의 건수, 건당 진료기간, 건당 방문횟수, 건당 검사건수, 건당 진료 This study was conducted to assess the effects of implementation of the patient referral system started July 1st, 1989. A comparison on the pattern of outpatient services of the Departments of Internal Medicine, General Surgery, and Pediatrics at the Yeungnam University Hospital was conducted for each one year period before and after implementation of the patient referral system. The pre-implementation period was from July 1, 1988 to June 30, 1989 and the post-implementation period was from July 1, 1989 to June 30, 1990. The information used for this study was obtained from official forms, prepared by the Yeungnam University Hospital, and submitted to the Korean Medical Insurance Cooperatives. After implementation of the patient referral system, the number of outpatient cases in the Department of Internal Medicine decreased 36.1% from 9,669 cases to 6,181 cases a year. Cases in the Department of General Surgery decreased 23.7% from 1,864 cases to 1,422 cases a year. The number of cases in the Department of Pediatrics decreased 36.9% from 3,372 cases to 2,128 cases a year. After implementation of the patient referral system, the average age of cases in the Departments of Internal Medicine and General Surgery was 52.5 and 49.7 years old, respectively. This was a significant increase in comparison with the pre-implementation period. After implementation of patient referral system, the proportion of new outpatients in the Department of Internal Medicine decreased from 24.1% to 14.6%, the Department of General Surgery from 36.0% to 23.4%, and the Department of Pediatrics from 15.5% to 8.3%. The number of visits per case decreased significantly in the Department of Internal Medicine(from 1.74 to 1.61), but there was no significant change in the Departments of General Surgery and Pediatrics. The length of treatment per case increased significantly in all three departments(from 16.1 days to 19.3 days in the Department of Internal Medicine, from 12.0 days to 15.2 days in the Department General Surgery, and 8.9 days to 11.2 days in the Department of Pediatrics). The number of clinical tests per case increased significantly in the Department of Internal Medicine (from 2.2 to 2.5), in the Department of Pediatrics(from 0.8 to 1.1) and increased in the Department of General Surgery(from 6.4 to 6.6). The average medical cost per case decreased from 43,900 Won to 42,500 Won in the Department of Internal Medicine, while the cost increased from 75,900 Won to 78,500 Won in the Department of General Surgery and from 12,700 Won to 13,500 Won in the Department of Pediatrics. In case-mix, the chronic degenerative disease(i. e. hypertension, diabetes mellitus, angina pectoris, malignant neoplasm, and pulmonary tuberculosis) ranked higher and acute infectious diseases and simple cases(i. e. gastritis and duodenitis, haemorrhoids, anal fissure, carbuncle, acute URI, and bronchitis) ranked lower after implementation of the patient referral system compared to before implementation.

프랑스어 ‘Il y a...’ 구문의 교육적 접근

이경수(Kyeong-Soo LEE) 프랑스학회 2022 프랑스학연구 Vol.- No.100

프랑스어에서 “Il y a...”는 크게 비인칭 구문에서 ‘존재’를 표현하는 동사구 용법과 시간 표현 전치사 항목에서 주로 ‘avant’과 대립하는 전치사구의 용법으로 구분된다. 대부분의 문법책에서 확인할 수 있듯이, 두 용법은 형태만 같을 뿐 서로 연관성이 없는 것처럼 느껴지는 것이 사실이다. 하지만 “J’ai vu Luc il n’y a pas si longtemps.”의 예를 보면, 두 용법이 서로 불가분의 관계에 있음을 알 수 있다. 본 연구는 ‘il y a’와 관련된 이러한 용법들을 중심으로 동사구 또는 전치사구와 같이 서로 연관성이 없어 보이는 두 용법 간의 연결 고리를 찾아 그 결과를 바탕으로 우리 한국 학습자들을 위한 교육적 차원에서의 설명을 제안해보려는 시도이다. 이를 위해, “Il y a...”와 관련된 언어학 차원의 연구 결과물들과 기존의 문법 설명들을 비교하고, 고등학교나 대학교에서 프랑스어를 가르치고 있는 한국인 교수자들을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 이들의 결과를 반영하여 한국인 학습자들을 고려한 ‘il y a’ 구문의 교수법 차원의 제안을 하게 되었다. La construction “il y a...” en français a deux emplois différents; l'un est celui d'un présentatif exprimant l'existence, l'autre est celui d'une préposition de temps. La plupart des livres de grammaire montrent que ces deux usages ne sont pas liés l'un à l'autre. Mais comme l'exemple “J'ai vu Luc il n'y a pas si longtemps.”, on peut constater qu'ils sont étroitement liés. Partant de ce fait, nous avons essayé de proposer une approche didactique concernant la construction “il y a” rien que pour les apprenants coréens. Pour ce faire, nous avons d'abord analysé quelques études linguistiques. Ensuite, nous avons abordé des livres de grammaire du FLE dans le cadre d'une approche didactique. Nous avons enfin effectué une enquête auprès de 24 enseignants coréens. Ce qui nous a permis de constater quelques origines de leurs erreurs récurrentes et persistantes. Et nous sommes arrivé à proposer un modèle d'enseignement/apprentissage concernant la construction “il y a”.

문법 규칙의 활용, 왜 어려운가? - 프랑스어의 관계대명사를 중심으로

이경수 ( Lee Kyeong-soo ) 한국프랑스어문교육학회 2017 프랑스어문교육 Vol.56 No.-

“Pourquoi la grammaire ne contribue-t-elle guère à l'amélioration d'une compétence communicative ?” Voilà la question qu'on se pose sans cesse en didactique du FLE (français langue étrangère). Il en va de même pour la classe de FLE en Corée. Car en dépit de la priorité accordée à la grammaire, les apprenants coréens ont toujours du mal à se débrouiller à l'oral en particulier. Face à cette situation épineuse, nous remettons ici en cause la description grammaticale donnée dans les livres de grammaire du FLE. Pour ce faire, nous avons sélectionné six grammaires du FLE dans le commerce et abordé la rubrique des pronoms relatifs pour circonscrire notre champs d'étude. Et nous y avons examiné la description grammaticale dans le cadre d'une grammaire pédagogique et constaté quelques différences au niveau de la présentation et de la description. De ce fait, nous sommes parvenu à formuler quelques propositions pour l'enseignement/apprentissage des pronoms relatifs du français. Il s'agit d'une part de présenter l'explication du pronom relatif en faisant appel à deux critères tels que [(i) fonction grammaticale] et [(ii) construction verbale] et d'autre part d'introduire des explications comparatives sur les pronoms relatifs concurrants comme qui, que, où, dont, etc.

프랑스 평생교육에 대한 소고 - 우리 사회의 시사점을 중심으로 -

이경수 ( Lee Kyeong-soo ) 경희대학교 비교문화연구소 2017 비교문화연구 Vol.49 No.-

우리나라가 산업화와 경제 발전을 가장 우선시 하던 시기에는 그것을 주도할 소수의 엘리트를 양성하는 데에는 대학이 최적의 시스템이었다. 하지만 우리 사회도 언제부터인지 평생학습사회로 변모하였고, 적어도 평생학습사회에 걸맞은 고등교육을 전담하기에 지금의 대학은 더 이상 이상적인 시스템이 아니다. 우리정부도 그러한 변화의 필요성을 인지하고 관련 정책들을 추진하는 과정에서 발생한 사건이 지난 해 이화여대 사태였다. 본고는 이화여대 사태의 원인을 대학 및 대학 구성원들이 평생학습사회에 대한 이해와 공감대가 충분히 형성되지 못한 상태에서 평생교육이라는 주제를 대학에 성급하게 도입시키려 했던 것에서 기인한 것으로 보았다. 이에 대한 대안을 모색해보고자 우리보다 앞서 평생교육 시스템을 구축하고 관련 정책들을 펼치고 있는 프랑스의 경우를 살펴보았다. 물론 프랑스도 평생교육이라는 복합적인 주제와 관련하여 공교육의 역할을 새롭게 규정하고 조정해야만 하는 과제가 여전히 남아 있음은 분명하다. 하물며 평생학습사회에 대비해야 할 필요성을 절실히 느끼기 시작한 우리의 경우에는 프랑스의 경우를 교훈 삼아 정책을 세우고 추진할 필요가 있어 보인다. 특히 교육의 공공성이라는 측면에서 평생교육에 대한 국가의 책임을 분명히 인식하고 대학에 재정적 지원을 늘림으로써 교육의 공공성을 확보해가는 것이 필요하다. 그리고 무엇보다도 평생학습사회에 임하는 대학의 태도가 바뀌어야 하고, 그 구성원들의 인식이 이제는 바뀌어야 한다. In Korean society, universities represent institutions of higher education. Industrialization and economic development led to a small number of elite groups at the helm of these institutions. However, our society has encouraged a lifelong system of learning, and apparently, the present university system does not represent an ideal scenario. The Korean government recognized the need for appropriate changes. The events associated with the implementation of related policies occurred at the Ewha Womans University (Seoul) last year. This article is based on the notion of lifelong education to further our understanding of the role of university in the absence of a consensus among university and college members regarding lifelong learning in our society. As an alternative, we looked at the case of France, which is adopting a lifelong education system and implementing related policies ahead of us. Despite regulatory challenges and adaptation of the role of public education in lifelong learning, France has laid a solid foundation. In our case, we are recognizing the need to prepare for lifelong learning. In particular, it is necessary to increase public awareness of education by clearly recognizing our national responsibility and increasing the financial support to universities, accordingly. Above all, the role and attitude of universities must change, along with the perception of its members.

한국 학습자를 위한 프랑스어 시간 전치사에 대한 고찰

이경수 ( Lee Kyeong-soo ) 한국프랑스어문교육학회 2018 프랑스어문교육 Vol.60 No.-

Les prépositions de temps du français constituent un des items grammaticaux très difficiles à acquérir chez les apprenants coréens. Car non seulement elles ont elles-mêmes un système compliqué, mais également elles font l'objet d'une interférence linguistique de la langue coréenne. De ce fait, nous avons voulu proposer un modèle d'enseignement/apprentissage sur les prépositions de temps du français, basé sur la contrastivité linguistique entre le coréen et le français. Dans ce cadre, nous avons d'abord circonscrit notre champs d'étude dans certaines prépositions françaises qui risquent d'être interférées par la langue coréenne. Il s'agissait ici de ‘dans’, ‘après’, ‘avant’, ‘il y a’, ‘depuis’, ‘à partir de’, ‘jusque’, ‘pendant’, ‘en’ et ‘pour’ qui correspondent en coréen à ‘~동안’, ‘~전에’, ‘~부터’, ‘~까지’, ‘~후에’. Sur le plan méthodologique, nous avons remis en cause la description grammaticale donnée dans les livres de grammaire. Pour ce faire, nous avons sélectionné dans le commerce quatre grammaires du FLE et cinq grammaires rédigées par les auteurs coréens. Cela nous a permis de constater quelques différences au niveau de la présentation et de la description. Et nous sommes parvenu à proposer une approche didactique réservée aux apprenants coréens. Elle porte sur deux principes : d'une part, il s'agit d'une explication des prépositions de temps en faisant appel à trois critères tels que ‘la nature du complément de la préposition’, liée à la durée en particulier, ‘le temps’(présent/passé/futur) et ‘l'aspect’(accompli/inaccompli) ; d'autre part, il est nécessaire d'introduire des explications comparatives sur les prépositions concurrentes telles que ‘dans/après’, ‘avant/jusqu'à’, ‘pour/pendant/en’ et ‘depuis/à partir de’.

수다스러운 프랑스어 회화 수업을 위한 소고

이경수 ( Kyeong Soo Lee ) 韓國佛語佛文學會 2009 불어불문학연구 Vol.0 No.79

Parmi des tendances actuelles au sein du departement de francais a l`universite coreenne, deux caracteristiques meritent d`etre relevees: la croissance des cours consacres a l`enseignement de la culture francaise et la monopolisation des cours de conversation francaise par l`enseignant francais natif. En particulier, le deuxieme aspect devient de plus en plus repandu dans le sens ou les enseignants francais contribueraient davantage a l`amelioration des competences communicatives et interculturelles de la part des apprenants coreens. Cependant, quand on jete un coup d`oeil sur la classe de langue francaise chargee par le professeur natif, on peut constater qu`il n`en va pas toujours de meme. Car la plupart des etudiants coreens s`y trouvent "passifs" en depit de quelques questions dites "interculturelles" de la part de l`enseignant francais. Cette etude a pour but de considerer l`origine de cette participation passive. Dans cette perspective, nous avons fait l`observation d`un cours de conversation francaise dans une Universite metropolitaine; ce qui nous a permis de remettre en cause une question "interculturelle" qui se pose de facon "banale" comme "Et dans votre pays?". En d`autres termes, bien qu`il s`agisse d`une question interculturelle, elle ne contribuerait guere a la participation active des apprenants coreens, parce que ceux-ci ne disposent pas de vocabulaires ou d`expressions au niveau interculturel, a savoir, faute de "moyens" d`exprimer leur propre culture coreenne. A titre d`un exemple de ce moyen, nous en sommes donc arrive a proposer une liste d`expressions aidant l`apprenant coreen a s`exprimer a propos d`un jour ferie coreen(Chuseok) dans un cours de conversation francaise. Parler d`une education interculturelle suppose qu`il existe une education "non-interculturelle" ou "monoculturelle"; celle-ci represente bien notre actuel cours de conversation francaise. En ce sens, afin de rendre plus bavarde notre classe de langue qui s`anime dans le cadre de l`education interculturelle, le temps parait venu de se poser une question comme "Est-ce que le cours de conversation francaise charge par le natif marche vraiment bien?".

프랑스 다문화교육 정책 무엇이 강점인가?

이경수(LEE Kyeong-Soo) 프랑스문화예술학회 2011 프랑스문화예술연구 Vol.35 No.-

호로파와 야관문 복합추출물의 남성갱년기 개선에 관한 연구

이경수(Kyeong Soo Lee),이은경(Eun Kyung Lee),김신연(Shin Yeon Kim),김태환(Tae Hwan Kim),김현표(Hyun Pyo Kim) 한국식품과학회 2015 한국식품과학회지 Vol.47 No.4

본 연구에서는 야관문, 호로파 복합추출인 YHM이 남성갱년기 증상의 완화에 영향을 미치는 지를 알아보기 위해 흰쥐에게 YHM을 4주간 투여한 후, testosterone, SHBG, PSA, 체지방, 혈중지방, 근육량, 운동수행능력, 정자수, 간독성 등에 미치는 영향을 조사하였다. YHM 투여 후 남성갱년기의 지표로 사용되는 남성호르몬인 testosterone이 유의적으로 증가하였고, testosterone 과 결합하여 기능을 저하시키는 SHBG의 농도는 감소하였다. 또한 남성호르몬 보충요법에서 나타날 수 있는 전립선 관련 부작용을 알아보기 위해 PSA를 측정하였으나, 대조군과 별다른 차이를 나타내지는 않았다. 지방조직과 근육량을 측정한 결과 지방 조직은 줄이고 근육량은 늘리는 것으로 나타나 남성갱년기에서 흔히 있는 근육량 감소 및 체지방 증가를 완화시킬 수 있을 것으로 생각된다. 아울러 혈중지질농도에 있어서도 YHM 투여군이 대조군에 비해 총 콜레스테롤과 중성지방은 감소한 반면 고밀도 콜레스테롤은 증가하였음을 관찰하였다. 강제수영을 통한 운동수행능력 측정에서도 YHM 투여군이 대조군에 비하여 수영시간이 길었고 이는 YHM의 투여가 운동수행능력 향상에 도움을 준 것으로 볼 수 있다. 총 정자수와 활동성 정자수를 측정한 결과에서도 YHM 투여군이 유의적으로 증가한 것으로 나타났고 이는 정자형성과 활동성에 영향을 주는 testosterone 농도의 증가에 기인한 것으로 생각된다. 마지막으로 YHM의 투여가 간독성을 가지는지를 알아보기 위해 AST와 ALT를 측정한 결과 대조군과 별다른 차이를 나타내지 않음으로써 간독성을 가지지는 않는 것으로 판단하였다. 또한, 실험결과 전반적으로 저농도 투여군인 YHM-40에서 고농도 투여군인 YHM-80에서 보다 긍정적인 효과를 나타냈다. 이는 YHM의 효과가 농도 의존적이지 않다는 것을 의미하며, 최적의 생체 이용률을 나타내는 농도가 YHM 40mg/kg인 것으로 판단된다. 결론적으로 YHM의 투여는 남성갱년기에 나타나는 여러 가지 지표들을 개선시키는 것으로 나타났고, 이를 활용하여 남성갱년기 개선에 도움을 줄 수 있는 건강기능성식품 소재로 개발할 수 있을 것으로 기대된다. Testosterone deficiency syndrome (TDS) is normally observed in elderly men and is a clinical and biochemical syndrome, characterized by a decline in plasmic testosterone levels resulting in a significant decrease in quality of life. The aim of this study was to evaluate the effect of a mixed extract of fenugreek seeds and Lespedeza cuneata (YHM) on TDS. Rats were divided into three groups: the negative control, YHM-40 (40 ㎎/㎏), and YHM-80 (80 ㎎/㎏) groups. After 4 weeks of YMH administration, an increase was observed in the plasmic testosterone levels, vastus lateralis muscular strength, forced swimming time, total sperm counts, and motile sperm counts in YHM-40 and YHM-80 groups compared to the negative control group. Moreover, sex hormone binding globulin, the epididymal fat pad, total plasmic cholesterol, and triglyceride levels were significantly decreased in the YHM-fed groups. However, prostate specific antigen, aspartate aminotransferase, and alanine aminotransferase levels did not differ among the groups. These results suggest that YHM may enhance testosterone levels in elderly men and alleviate TDS without common side effects.

공공보건분야 의사 인력 양성과 개발에 대한 보건소 근무 의사들의 인식

이경수(Kyeong-Soo Lee),이중정(Jung-Jeung Lee),김진삼(Jin Sam Kim),황태윤(Tae-Yoon Hwang),손효경(Hyo-Kyung Son),김춘배(Chun-Bae Kim) 한국농촌의학 지역보건학회 2009 농촌의학·지역보건 Vol.34 No.3

다양한 보건사업 수행과 서비스 질 보장을 위해서는 공공보건부문 지식을 비롯하여 행정력과 리더십을 갖춘 의사인력의 확대를 통한 인프라 구축이 중요하다. 본 연구는 공공의료계의 우수한 의사인력의 진출을 활성화하는 방안의 일환으로써 현재 보건소에서 근무하고 있는 의사들을 대상으로 공공보건부문 의사인력 양성과 개발에 대한 인식정도를 파악함으로써 향후 공공보건부문에 종사하는 의사인력의 확대 방안을 모색하기 위한 기초자료를 제공하기 위해 시행되었다. 본 설문조사는 126명이 응답 하였으며, 수집된 자료는 SPSS ver. 17.0K를 이용하여 빈도분석을 통해 분석하였다. 분석 결과 ‘의사조직 내에서의 공공의료부문 의사의 위상확보와 지원 필요성’에 대한 조사결과, 거의 모든 항목에 대해 응답자들이 필요성을 높게 인식하고 있었다. 특히, ‘의사들의 공공보건부문 진출의 장애요인’에 대해서는 ‘낮은 급여문제’와 ‘승진기회의 부족’ 등을 중요하게 꼽고 있었다. ‘의사들의 보건소 근무를 위하여 가장 필요한 교육 프로그램’으로는 ‘보건기획과 보건사업 수행 관련 프로그램’을 꼽고 있었는데, 사전 교육 및 보수 교육을 통해 공공보건부문 의사들의 역량을 강화해 나가는 것이 필요할 것이다. 공공의료계 의사인력의 원활한 확보와 역량강화를 위해서는 의사를 많이 충원하는 것도 중요 하겠지만 공공의료계에 의사들의 진입을 위한 방안과 함께 현재 근무 중인 의사인력에 대한 역량강화 방안도 중요하다. 후속연구를 통해 공공보건부문 인력양성과 개발에 기여할 수 있는 새로운 방안들을 마련하고 제도화 하여 공공보건부문 확충을 통한 국민보건향상에 기여할 수 있기를 기대한다. Objectives: This study, as for activating measures for capable medical physicians to penetrate into the public health sector, is to provide a basic informations which are used for the enlargement of human resources of physicians in the public health sector, by investigating the perception of physicians, who are now working in the public health center, on the training and development of physicians in the public health sector. Methods: The subjects of this study were 126 individuals. The data was analyzed by frequency analysis using SPSS ver. 17.0K. Results: According to the investigation of "how to support physicians in public health sector", the necessity of almost questions is considered to be important. Especially, regarding to investigation on "obstacles of physicians" entrance to public health sector", "relatively low salary" and "lack of promotion chances" were thought to be considerable. The most significant education programs to work for public health sector is to improve the ability of health administration planning and service performance. Conclusions: The important methods to reinforce and easily obtain the human resources of physicians in public health sector are not only to improve the penetration of physicians to public health sector, but also to enhance the ability of present physicians, even though sufficient recruitment of physicians is essential.