독거노인의 고독사 시대, 교회의 역할은 무엇인가

김정희(Jung-Hee Kim) 연세대학교 신과대학(연합신학대학원) 2016 신학논단 Vol.85 No.-

In Korea, as the population is aging, solitary death has become a serious social problem. But the problem for the solitary death of elderly should not be limited to personal problems. It is a social problem that we must solve together. Because it is very difficult to solve the problem of solitary death of the elderly, if there is no social support and interest to solve the problem. But research on the solitary death of the elderly are not many. This study explores the meaning and phenomena of solitary death and makes some suggestions to prevent it. Declaring the church as a social institution, this study delves into the roles the church can play to tackle the social issue. The author makes two suggestions. First, the church should create a network that offers emotional support to the elderly who live alone. Empathy is a key factor in this project. That is koinonia. Secondly, the church as a diakonia builder should provide safety nets that reach out to the older people who lack personal and social contacts. By connecting emotionally and physically to the elderly the church may contribute to the alleviation of the problem of solitary death. In Korea, as the population is aging, solitary death has become a serious social problem. But the problem for the solitary death of elderly should not be limited to personal problems. It is a social problem that we must solve together. Because it is very difficult to solve the problem of solitary death of the elderly, if there is no social support and interest to solve the problem. But research on the solitary death of the elderly are not many. This study explores the meaning and phenomena of solitary death and makes some suggestions to prevent it. Declaring the church as a social institution, this study delves into the roles the church can play to tackle the social issue. The author makes two suggestions. First, the church should create a network that offers emotional support to the elderly who live alone. Empathy is a key factor in this project. That is koinonia. Secondly, the church as a diakonia builder should provide safety nets that reach out to the older people who lack personal and social contacts. By connecting emotionally and physically to the elderly the church may contribute to the alleviation of the problem of solitary death.

고독사에 대한 법적 고찰 - 노인 고독사에 대한 법사회학적 논의를 중심으로 -

이상명 ( Sang-myeong Lee ) 한국법정책학회 2016 법과 정책연구 Vol.16 No.4

통계청이 발표한 2015년도 고령자통계에 따르면 우리나라의 65세 이상 인구는 총 657만 명으로 전체 인구에서 차지하는 비중이 13%를 넘어섰다. 전체 인구에서 고령자가 차지하는 비율은 2000년 7.3%, 2005년 9.3%, 2010년 11.3%, 2015년 13.2%로 계속 증가하고 있으며, 2010년과 비교했을 때 120만 명이 늘어난 것으로 그만큼 고령화가 급속도로 진행되고 있음을 보여준다. 특히 2015년 고령자 1인 가구는 122만3000가구로 10년 전(78만3000가구)에 비해 44만 가구 가량 증가했으며, 고령자 1인 가구는 전체 고령자 가구의 32.9%를 차지했다. 게다가 1인 가구 고령자의 상당수는 가족·이웃과 단절된 채 질병과 가난, 그리고 외로움에 시달리고 있어 고독사가 우려되고 있다. 서울시복지재단이 2013년 서울경찰청의 변사 사건 6716건을 대상으로 세부 조사한 결과를 보면, 그해 서울 지역에서 발생한 고독사는 확실 162건, 의심 2,181건, 총 2,343건으로 집계되었다. 앞으로 더욱 심각해질 노인의 고독사를 막기 위해 이 연구는 시작되었다. 이 글에서는 한국 사회의 노인 고독사에 대한 전반적인 이해를 위해 고독사의 개념과 실태, 그리고 원인을 살펴보았고, 노인 고독사와 관계된 법적인 논점, 그 중에서도 `인간의 존엄성`, `인간다운 생활을 할 권리`, `국가의 기본권 보장의무` 그리고 `국가의 기본권 보장의무와 노인의 권리`와의 충돌 문제를 다룸으로써 법사회학 적인 측면에서 노인 고독사를 살펴보고자 하였으며, 마지막으로는 노인 고독사를 막기 위한 방안을 모색해 보았다. 노인의 고독사가 발생하는 원인을 살펴보면, 독거노인들은 주로 가족의 경제적 지원을 받지 못하고 있으며 절대적 빈곤과 질병의 문제로 인하여 건강상태가 악화된 상태이기 때문에, 고독사에 매우 취약한 상태에 있고, 가족 구성 및 주거 형태의 변화로 1인 가구가 크게 증가하였으며, 가족 및 사회적 관계망의 단절로 인해 정서적으로 외로움을 느끼고 있다는 점을 들 수 있다. 이에 대해 국가는 인간의 존엄성과 인간다운 생활을 할 권리, 국가의 존재이유, 그리고 국가의 기본권 보장의무 측면에서 지금보다 더 많은 관심을 갖고 이 문제에 접근해야 할 것이다. 물론 보건복지부가 독거노인의 보호와 지원을 위해 2012년에 `독거노인 종합지원대책`을 마련함으로써 과거 단순한 안전 확인 위주의 독거노인 정책을 넘어서서 독거노인의 발생을 예방하고 민·관이 협력하여 홀로 사는 노인에 대한 보호 및 지원을 강화하는 방향으로 전환되었다는 점에서 의미를 찾을 수 있지만, 독거노인 복지서비스를 담당하는 상근인력이나 지방자 차단체의 재정자립도 등이 지역마다 편차가 심한 탓에 민간이 연계하여 노력하지 않으면 큰 성과를 기대하기 어렵다는 것을 알게 되었다. 앞으로는 노인의 일자리를 확보하여 노인의 사회참여를 적극적으로 유도하는 사회시스템을 구축하고, 고독사 예방 및 공영장례를 위한 법률 제정, 공동생활과 여가생활 지원 등을 통해 건강한 공동체를 키워나가야 할 것이다. According to the statistics on the aged in 2015 announced by the Statistics Korea, the Korean population of 65 years or older is 6,570,000 people, which accounts for over 13% of the total population. The elderly accounts for 7.3% of the total population in 2000, 9.3% in 2005, 11.3% in 2010 and 13.2% in 2015, which has continuously increased. It demonstrates that the population is rapidly aging and 1.2 million people increased when compared to the population in 2010. In particular, there were 1,223,000 single-senior households in 2015, an increase of approximately 440,000 households compared to those of 2005 (783,000 households), and the single-senior households account for 32.9% of the total elderly people. In addition, most single-senior citizens are isolated from family members and neighbors, suffering from diseases, poverty and loneliness, and solitary deaths of the aged are expected. According to the Seoul Welfare Foundation`s investigation on 6716 unnatural death cases reported by the Seoul Metropolitan Police Agency in 2013, there were 162 definite solitary deaths and 2,181 suspicious solitary deaths in Seoul (2,343 solitary deaths in total). The study started to prevent solitary deaths of the aged that may become more serious. For general understanding of solitary deaths of the aged in Korea, its concept, actual conditions and causes are examined and socio-legal aspects of solitary deaths, including `human dignity`, `basic rights ensured by the nation` and conflicts between the `basic rights ensured by the nation and rights of the aged` are discussed. Finally, the study comes up with measures to prevent solitary deaths of the aged. Here are some causes of solitary deaths. Most senior citizens who live alone do not receive economic supports from their family and they are in poor health conditions owing to absolute poverty and diseases. They are extremely vulnerable and exposed to solitary deaths. As the family structure and residential type have changed, single-person households have greatly increased, and senior citizens feel lonely owing to the social indifference and lack of local communities. Thus, it is important for the nation to have a greater interest in human dignity, justification for the existence of nation and obligations to ensure the basic rights, and access the problem. In fact, the Ministry of Health and Welfare established the `General Support Measures for the Senior Citizens Living Alone` in 2012 to protect and support senior citizens. It is meaningful that it encourages private-public cooperations to prevent the aged living alone and strengthens protection and support for the aged, surpassing the previous system of merely checking the senior`s safety. However, there is a big regional difference in full-time social service workers or financial independence of the local government, which makes it difficult to expect huge accomplishments unless there are efforts to cooperate with the private organizations. Social system that guarantees jobs for the aged and attracts social engagement of the aged need to be built and a healthy community should be fostered by supporting community and leisure lives and establishing a social family system.

고독사에 대한 현황 및 문제점 분석

구효송,신승균 한국융합과학회 2019 한국융합과학회지 Vol.8 No.3

Purpose : This study lacks prior research related to Korea's solitary death. There are many prior studies on the solitary death of elderly people living alone, but there are still many studies that have not been done yet on the solitary death issue. In this study, we intend to investigate the characteristics of human relationships and the concepts and causes of solitary death in relation to solitary death, and analyze the present situation and problems. Methods : This study aims to conduct a literature study on possible approaches from the police, fire fighting, and related agencies through an analysis of the contents related to the prevention of solitary death. Conclusion : This study found that the Act on the Prevention of Solitary Death was a structure that was quite difficult to find for the role of police and fire fighting because many aspects of the Act were linked to securing a social safety net and responding aspects at the social welfare level. However, it is noteworthy that the basic content of preparing statistics and grasping the situation for the prevention of solitary death and death was presented in connection with police and fire fighting. First, in terms of tallying and managing the death toll at the National Police Agency, it is appropriate to prepare the statistics through a magazine investigating the dead. Second, they found people living alone and suggested the importance of cooperating with police, government officials, fire fighters and emergency services during the rescue phase. This study is intended to suggest the following. First, currently in a solitary death network, most analyses have many statistical or medical approaches to occurrence. Given this, it is necessary to consider the direction of the police's use of the coroner's staff to build up statistical data from the initial stage. Second, in a similar form to the cases of improving the national statistical infrastructure related to suicide, it is necessary for the Health and Welfare Ministry, the National Police Agency and the National Statistical Office to be utilized in policy making through the establishment and production of a solitary death statistical infrastructure by pan-government cooperation. 연구목적 : 본 연구는 한국의 고독사와 관련된 선행연구는 부족한 실정이다. 독거노인에 대한 고독사에 대한 선행연구는 많이 있지만 고독사와 관련해서는 아직까지 연구가 미진한 부분이 많다. 이에 본 연구에서는 고독사와 관련하여 인간관계의 특성과 고독사의 개념과 원인을 알아보고, 현황 및 문제점을 분석하고자 한다. 연구방법 : 본 연구에서는 고독사망 예방 관련 내용에 대한 분석을 통해 경찰, 소방, 관련기관 등에서의 접근 가능성이 있는 방안에 대하여 문헌적 고찰을 통한 연구를 하고자 한다. 결론 : 본 연구는 고독사 예방과 관련한 법률안이 사회안전망 확보 및 사회복지 차원에서의 대응적인 측면에 많은 부분들이 연결되어 있어 경찰과 소방의 역할에 대한 부분을 찾기에는 상당히 어려운 구조로 파악을 하였다. 그러나 고독사 예방을 위해 통계를 마련하고 실태를 파악하는 것의 기초적인 내용 중에서 경찰 및 소방과 관련한 내용을 제시한 것은 주목할 만하다. 첫째, 고독사 통계는 경찰청에서 집계 관리하는 점에서 죽은 사람을 조사하는 임장일지를 통해 마련하는 것이 적합하다는 것이다. 둘째, 고립되어 혼자 살아가는 사람을 발굴하여 구조단계에서 경찰과 공무원, 소방관, 응급구조대와의 협업의 중요성을 제시한 것이다. 본 연구는 다음과 같은 내용을 제언하고자 한다. 첫째, 현재 고독사에 분석은 대부분 발생에 대한 통계나 의학적 측면에서의 접근이 많다. 이러한 점을 감안할 때 경찰의 검시조사관 인력을 활용하여 초동단계부터 이에 대한 통계자료를 구축해 나아가는 방향을 고려해 볼 필요가 있다. 둘째, 자살 관련 국가 통계 인프라 개선 사례와 유사한 형태로, 보건복지부, 경찰청, 통계청 등이 범정부 협업에 의한 고독사 통계 인프라 구축 및 생산을 통해 정책 수립에 활용할 필요가 있다.

고독사 사업 운영 실태와 개선 방향에 대한 탐색 - 현장 실무자의 경험을 중심으로 -

신근화(Shin, geunhwa) 한국사회복지행정학회 2023 한국사회복지행정학 Vol.25 No.2

본 연구는 고독사 사업 운영 실태를 확인하고 이를 통해 고독사 사업의 효율적 수행을 위한 개선 방향을 제시하는 데 있다. 이러한 연구 목적을 달성하기 위해 고독사 관련 사업을 수행하고 있는 현장 실무자 16명을 대상으로 서면 인터뷰를 활용한 질적 연구를 수행하였다. 분석 결과, 대상자 발굴과 관리, 서비스 제공 및 연계, 사후관리, 운영 지원, 홍보 등 5개 영역의 11개의 상위범주, 14개의 하위범주로 도출되었다. 본 결과를 바탕으로 고독사 사업의 효율적 수행을 위한 개선 방향을 제시해 보면, 첫째, 고독사 사업은 연령에 관계없이 전 계층을 대상으로 제공되어야 한다. 둘째, 고독사 대상자의 특성에 적합한 서비스가 제공되어야 한다. 셋째, 고독사 대상자의 특성별 차별화된 발굴이 필요하다. 넷째, 고독사 사업 수행 예산지원이 필요하다. 다섯째, 고독사 사업 인력 처우개선이 필요하다. 여섯째, 사후관리 프로그램 개발이 필요하다. 일곱째, 고독사 실태조사의 주기를 단축하는 것이 필요하다. 마지막으로 고독사 위험군에 대한 객관적인 기준 마련이 필요하다. This study aims to explore the current status of the solitary death program and identify areas of improvement in its implementation. To achieve this research purpose, a qualitative study was conducted using interviews with 16 field practitioners involved in solitary death-related programs. In this study, 11 upper themes and 14 lower themes were found and categorized into five areas, including target discovery and management, service provision and connection, follow-up management, operation support, and marketing. Study findings provide specific directions for improving the implementation of the solitary death program. First, the solitary death program should be provided to people of all ages. Second, it should be offered services tailored to the unique characteristics of solitary death victims. Third, it is important to manage solitary death through recruitment methods that align with the characteristics of solitary death victims. Fourth, adequate funding is required for supporting the solitary death program. Fifth, the solitary death program is required for advancing an effective workforce. Sixth, it is necessary to develop an aftercare program. Seventh, it is necessary to reduce the investigation cycle of solitary deaths. Finally, it is necessary to establish objective criteria for identifying the high-risk group of solitary deaths are necessary steps.

노인고독사의 관리에 관한 법ㆍ제도적 연구

宣恩㶼,(Seon, Eun-Ae) 한국토지공법학회 2019 土地公法硏究 Vol.86 No.-

노인고독사의 문제는 노인인구의 증가로 인하여 고령화 사회를 맞이하는 대부분의 국가에서 나타나는 문제라고 할 수 있다. 고령화 사회로 인한 노인문제에 일찍 고민을 해왔던 국가에 비하여 우리나라는 급격히 증가하는 노인인구와 더불어 사회적인 현상의 변화로 인하여 노인 1인 가구의 증가로 인하여 노인문제의 해결에 있어서 미흡한 점을 나타낼 수 밖에 없었다. 노인고독사 예방을 위한 국가 및 지방자치단체의 노력에도 불구하고 사회적인 약자인 노인에 있어서의 고독사는 개인의 문제로 인식 될 뿐 사회적 문제로 인식하기 시작한지 얼마되지 않아서 고독사를 한 노인이 국가 및 지방자치단체의 관리대상에 빠지는 등 관련 법, 제도의 목적에 부합하지 못하는 결과를 가져오기도 하였다. 국가에서는 노인고독사를 방지하기 위하여 다양한 정책을 발표 후 시행해 왔으며, 지방자치단체에서도 고독사의 예방을 위한 조례를 약 140여건을 제정하여 시행해 오고 있다. 하지만 이러한 정책과 조례가 노인고독사에 있어서 실효성 있는 법과 제도가 되지 못하고 노인고독사를 관리한다면 이는 노인고독사를 예방하기 위한 무의미한 대책이 될 수 밖에 없을 것이다. 이에 본 연구에서는 노인고독사에 있어서 노인고독사에 대하여 65세 이상의 노인 중 일반적으로 혼자 아무도 돌봐주는 사람 없는 사망으로 정의하고자 하였으며 노인고독사의 원인으로는 노인인구의 증가, 노후 빈곤, 부양가족과의 단절, 1인가구의 증가 등으로 인한 것으로 드러났다.. 이에 현재 국가나 지방자치단체의 정책 및 조례를 분석한 결과 노인고독사에 관한 통합 법률이 제정되어야 하며 일관된 정책을 펼치기 위하여 노인고독사에 대한 전수 조사를 통한 정책이 마련되어야 할 것이다. 또한 노인고독사를 방지하기 위한 관리에 있어 실효성 있는 제도가 제시되어 노인이 인간다운 생활을 영위하는데 있어 중요한 역할을 하게 될 것이다. A problem of the elderly dying alone can be considered to be the issue that is shown in most countries of facing an aging society due to a rise in old population. Compared to a country that has worried early about the problem of the elderly owing to the aging society, our country couldn t help indicating the shortcomings in solving the elderly problem caused by an increase in single elderly households due to a change in social phenomenon along with the rapidly growing elderly population. Despite the efforts of the country and local governments for preventing the elderly dying alone, it hasn t been that long since the lonely death in the elderly, who are social minorities, began to be recognized as a social issue as well as being regarded as a personal matter. Thus, a result was brought that fails to coincide with the objectives of a relevant law and a system such as what an elderly person, who was dead lonely, is omitted from the management objects of the country and local government. The nation has announced and then enforced diverse policies in order to prevent the solitary death of the elderly. Even the local government has enacted and then executed about 140 by-laws for preventing the lonely death. However, given managing the elderly dying alone with what these policies and by-laws fail to be effective law and system in solitary death of the elderly, this will be nothing but a pointless measure for preventing the elderly dying alone. Accordingly, this study aimed to define the elderly dying alone in terms of the solitary death of the aged generally as lonely death of a person of whom nobody takes care among elderly people aged over 65 years. A cause of the elderly dying alone appeared to include a rise in old population, old-age poverty, a break with dependent family members, and an increase in one-person households. Hence, as a result of analyzing the current policies and by-laws of the country or local governments, the integrated law pertinent to the solitary death of the elderly needs to be enacted. To spread a coherent policy, the policy will need to be arranged through a completed enumeration survey on the lonely death of the elderly. Also, the suggestion of a realistic and effective system in management for preventing the elderly dying along will come to lead to playing an important role in elderly people s managing a living worthy of human dignity.

부산시 고독사 현황과 대책에 관한 연구

이동임 ( Lee¸ Dong-im ),천정환 ( Chun¸ Jung-hwan ) 부산광역시사편찬위원회 2021 항도부산 Vol.41 No.-

산업자본주의 발달로 핵가족 사회가 되면서 고독사는 필수적인 요소로 자리매김을 하고 있다. 인간은 태어나면서 헌법에서 보장하는 기본권을 누리며 살다가 사망으로 이어진다. 사망 시 고독사를 맞이할 가능성은 누구도 예외일 수 없다. 그러므로 고독사가 발생하지 않도록 대응책을 각 지방자치단체가 주도해야 하고, 더 나아가 정부차원에서 고독사를 방지하기 위한 예산지원이 이루어져야 한다. 그 이유는 고독사 방지를 위한 대응을 위해서는 예산이 필수적으로 수반되어야 하기 때문이다. 지방자치단체는 조례제정을 통해 고독사를 방지하기 위한 예산지원이 이루어지고 있지만 부족한 실정이다. 따라서 고독사 방지를 위한 특별법을 통해 정부차원에서 예산지원이 이루어지도록 해야 할 것이다. 고독사 유발요인은 이혼, 질병, 생활고, 가족관계단절, 우울증 등이다. 유발요인을 한 문장으로 요약하면 “다양한 이유로 관계가 단절되어 고립된 삶을 산다”는 것이다. 그러므로 본 논문은 고독사 방지를 위해 크게 두 가지 제언을 하고자 한다. 먼저 외로움과 쓸쓸함 등으로 우울증으로 이어지는 것을 방지하는 것이다. 그 방안으로 인공지능로봇을 고독사 위험군에게 지방자치단체서 지원하는 것이다. 인공지능로봇을 통해 고독사 위험군과 일상적인 대화, 생활관리사와 화상통화, 위급상황 발생 시 119에 자동으로 신고가 될 수 있도록 하는 것이다. 다음으로 사회관계망 강화이다. 이를 위한 방안으로 첫째, 공동체 생활공간을 마련하여 공동체 생활을 할 수 있도록 하는 것이다. 이렇게 한다면 고독사 위험성은 훨씬 줄어들 것이며, 외로움 해소에도 많은 도움이 될 수 있을 것이다. 둘째, 장애인, 경제적 취약계층, 질병 등 의료적 취약계층에 대해 자조모임 형성을 통해 정기적 모임을 갖고 다양한 이야기를 나눌 수 있도록 하는 것이다. 셋째, 그 지역을 잘 아는 사람들을 고독사예방지킴이로 선정하여 고독사 위험군 발굴 및 주기적인 방문을 통해 안부를 묻도록 하는 것이다. 넷째, 고독사 예방정책과 프로그램을 잘 실천하고 통제할 수 있도록 시청 내 컨트롤 타워를 만들어 운영하는 것이다. As a nuclear family society has become a nuclear family society due to the development of industrial capitalism, solitude death has become an essential element. When humans are born, they enjoy the basic rights guaranteed by the Constitution, which lead to death. No one can make an exception of the possibility of dying alone. Therefore, each local government should take the lead in countermeasures to prevent lonely deaths, and furthermore, budget support should be provided to prevent lonely deaths at the government level. This is because a budget must be accompanied to respond to the prevention of lonely deaths. Local governments are providing budget support to prevent lonely deaths through the enactment of ordinances, but they are in short supply. Therefore, the government should provide budget support through a special law to prevent lonely deaths. Factors that cause solitude include divorce, disease, living difficulties, family breakups and depression. To summarize the trigger factor in one sentence, “The relationship is cut off for various reasons and lives an isolated life.” Therefore, this paper wants to make two suggestions to prevent solitude. First of all, it is to prevent loneliness and loneliness leading to depression. As a way of doing so, local governments support artificial intelligence robots to those at risk of dying alone. Through artificial intelligence robots, daily conversations with lonely death risk groups, video calls with life managers, and emergency situations can be automatically reported to 119. Next is strengthening social network. As a way to achieve this goal, first of all, a community living space should be provided so that people can live in a community. This will greatly reduce the risk of dying alone and will also help relieve loneliness. Second, regular meetings and various stories are held for the disabled, economically vulnerable, and the medical vulnerable, such as diseases, through the formation of self-help groups. Third, those who are familiar with the area should be selected as the “Solitary Death Prevention Team” to ask their regards through regular visits and excavation of the Solitary Death Risk Group. Fourth, it is to create and operate a control tower in the city hall so that it can implement and control policies and programs for preventing lonely deaths.

기형도 시의 메멘토 모리 양상

김정배(Kim, Jeong-bae) 원광대학교 인문학연구소 2016 열린정신 인문학연구 Vol.17 No.1

This paper is to view various poetic thinking about deaths in Gi, Hyungdo"s poetry from the point of view of memento mori. The aspects of memento mori displayed in his poetry can be largely understood as "regret" of death or self-contempt, the popularization of death, and affirmation of death derived from the meaning process of "great solitary". In the "regret" of death or memento mori of the sound, poetic spaces that Gi recalls are accompanied by childhood trauma of death. The trauma of the death of poetic speaker forms is the variation of diverse sounds in the extension of fear and loneliness. This, by equating that the sound itself is death, acts as the standard of various interpretations in regards to death in Gi"s poetry. The emotion of self-contempt and popularization of death are derived from the combination of urban spaces and capitalistic natures. The emotion of self-contempt of the poetic speaker obtained from his father is both the common idea of a whole social community and self-reproach of the individual who belongs to that reality. The complex feelings of self-contempt transform Gi"s life as well as the emotion of the poetic speaker embedded in the text into passivity, rendering them to hate themselves or to reify only to head towards the death. Gi, through the poetic recognition of "great solitary", secures the dominance over the death. In this process, he enlarges the meanings of the affirmation of death by incorporating the text. By reviving the devastation of the death experienced from his childhood as a double meaning in the spaces of the text symbolized as "empty house", ultimately affirming the death beyond death. As a result, Gi poetically embodies the anxiety and fear of various deaths he experienced and reasoned by means of memento mori.

데이터 기반 독거노인 고독사 위험군 예측 지표 수립

송문선(Moon Sun Song) 한국노년학회 2022 한국노년학 Vol.42 No.2

본 연구는 독거노인의 고독사 문제해결에 있어 기존의 다양한 고독사 원인 데이터를 통합하여 체계적인 정형화된 고독사지표를 수립함으로써 이후 발생되는 고독사의 원인을 데이터화할 수 있는 토대를 구축함에 그 목적을 둔다. 이에 첫째, ‘고독사 예방및 관리에 관한 법률’을 고찰하고 둘째, 비정형화되어있는 데이터(학술지, 보도자료, 신문 및 인터넷, 유튜브, 유품 정리사 인터뷰 내용, 생활 관리사 사례관리, 경찰청의 변사보고서, 일본 고독사 원인에 대한 연구자료) 등을 수집, 분석하였다. 셋째, 자료 범주화 단계로총망라된 요인 데이터를 5개의 영역별 요인(인구 사회학적, 경제, 건강(신체, 정신), 사회, 문화, 정보접근성, 개인적)으로 범주화하고넷째, 대분류된 범주 영역을 중, 소, 소소로 세분화, 서식화함으로써 체계적인 데이터베이스 구조화를 완성하였다. 마지막으로 3명의전문가와 독거노인 6명을 대상으로 안면 타당도 검증을 시행하여 완성도를 점검하였다. 본 연구는 산발적으로 연구된 고독사 배경데이터들을 세세하게 구조화하여 향후 이를 기반으로 축적된 데이터를 기반으로 위험군의 선별을 가능케 하여 사전 예방의 가능성을제시하였다는 점에 의의를 가진다. This study is aimed at integrating various existing solitary cause data in solving the problem of solitary death of older adults living alone and establishing systematic structured solitary death indicators to build a foundation for data on the background of subsequent solitary death. For this, first, we examined the Law on the Prevention and Management of Solitary Death. Second, we collected the data (journals, press releases, newspapers and internet, YouTube, organizer of relics interviews, life manager case management, police department s statement report, and research data on the causes of Solitary Death in Japan). Third, as a data categorization phase, we categorized the total number of factor data into five area-specific factors (population sociology, economy, health (body, mind), society, culture, information accessibility, personal) and fourth, we completed database structuring by subdividing the largely categorized category area into medium, small, and small. Finally, three experts and six older adults living alone were tested for face validity to check indicator completeness. This study structures in detail the sporadically studied solitary background data and enables screening of risk groups based on data accumulated based on them in the future, and suggested the possibility of intensive proactive prevention.

공감의 생명윤리학 -연명의료결정법에서 관계단절 고독사와 전인적 돌봄을 위한 가능성 고찰-

이은영 ( Lee Eun-young ) 한국윤리학회(구 한국국민윤리학회) 2018 倫理硏究 Vol.121 No.1

이 글은 연명의료결정법이 2년간의 유예기간을 거쳐 2018년 2월부터 시행되고 있다는 점에 착안하여, 그것의 시행 발단이 된 상황을 두 가지로 제시하고(하나는 세브란스 병원 김할머니 사건과, 다른 하나는 죽음의 의료화 현상이다) 그 내용을 살펴보는데서 출발하였다. 그렇다면 연명의료결정법이 시행되는 궁극적 목적은 무엇인가? 그 과정을 필자는 ‘좋은 죽음이란 무엇인가’ 라는 물음을 통하여 고찰하였다. 그 결과 좋은 죽음이란 첫째, 가족이나 주변인과 마지막을 ‘함께’ 함으로써 관계단절 고독사를(필자는 가족과 함께 거주했지만, 치료의 공간에서 연명장치에 의존한 후 의사의 사망선고로 생을 마감함으로써 가족과의 작별인사나 주변과의 정리도 거의 생략되는 상황에서의 죽음, 즉 임종과정에서의 ‘관계의 단절’을 의미)해결하며, 둘째, 육체적인 집착 치료가 아닌 정신과 영혼의 상처까지 포함된 전인적 치료를 통한 ‘준비하고 맞이하는’ 죽음임을 도출하였다. 그렇다면 연명의료결정법 시행으로 그 가능성을(좋은 죽음의 가능성을) 타진할 수 있는가? 이다. 이에 대항 필자는 우선 무의미한 연명의료로 인한 의료집착적 행위로 인한 가족이나 주변인조차 마지막을 함께 하지 못하고 죽음에 이르는 상황을 ‘관계단절 고독사’로 정의하였다. 그리고 이 관계단절 고독사를 연명의료결정법의 시행으로 해결 될 수 있는가에 대하여 고찰하였다. 그 결과 첫째, 연명의료결정법은 호스피스 완화의료를 통해 암환자에게만 국한되어 있는 호스피스 서비스를 일정한 범위의 말기환자에게 확대 적용시키고 있다. 즉 호스피스에 대한 체계적이고 종합적인 근거 법령이 마련됨으로써 국민 모두가 무의미한 연명의료를 위해 중환자실에 고립될 필요가 없다는 것이다. 그런 한에서 연명의료결정법은 인간적 품위를 지키며 편안하게 삶을 마무리하는데 유의미하다고 평가된다. 둘째, 연명의료결정법은 임종과정에 있는 환자의 연명의료 결정을 사전연명의료의향서와 연명의료계획서를 통해 제도화시키고 있다. 즉 환자의 연명의료에 대한 자기결정이 존중되고 환자의 존엄과 가치를 보장시킴으로써 무의미한 연명의료를 위해 중환자실에 고립될 필요가 없다. 그런 한에서 연명의료결정법은 연명장치로부터 야기되는 관계단절 고독사의 유효한 방안일 수 있다. 다음으로 육체 중심의 집착적 치료에서 벗어나 그 동안 받았던 정신이나 영혼의 상처까지도 치료하기 위한 전제조건으로 단일체로서의 인간관을 제시하고, 이 인간관이 연명의료결정법의 호스피스 완화의료에도 유효함을 고찰하였다. 그 과정에서 필자는 호스피스 완화의료에서 전인적 돌봄을 위한 하나의 패러다임을 제시하였다, 즉 임종자가 죽음을 받아들이는 마지막 단계를 퀴블러-로스에 의한 임종단계에서 ‘수용’임을 통하여 알 수 있듯이, 환자가 자신의 심경을 주변인이나 간호하는 사람이 수용하고 있다고 느낄 때, 환자는 간호제공자와 상호 소통에 놀라운 영향을 줄 수 있다는 것이다. 그 결과 임종환자는 죽음을 어쩔 수 없이 ‘수용’하는 것이 아니라 ‘긍정적으로 수용’하고 내세에 대한 희망 속에서 평온한 죽음을 맞이할 수 있다는 것이다. 결국은 죽음을 앞둔 임종환자와 간호제공자(가족이나 주변인을 포함한 모든 간호제공자) 사이의 소통 내지는 관계가 중요하다는 의미이다. 결국 연명의료결정법에서 제시되는 호스피스 완화의료는 전인적 돌봄을 목표로 하지만 그럼에도 불구하고 임종기 환자의 죽음 수용 단계에 있어서 간호제공자와의 사랑과 공감을 토대로 한 관계가 강조되었을 때 임종기 환자는 ‘좋은 죽음’에 다가설 수 있는 지반을 마련하게 된다. 그리고 바로 이 지점에서 필자는 사랑과 공감을 바탕으로 간호제공자와 환자의 관계의 중요성을 강조함으로써 ‘공감의 생명윤리학’이라는 새로운 패러다임을 제시함으로써, 이것이 호스피스 완화의료에서 어느 정도 유효한지에 대하여 고찰하였다. 즉 이 글은 연명의료결정법 시행으로 좋은 죽음의 실현 가능성(관계적 고독사의 해결과 육체집착적 치료에서 벗어나 전인적 치료를 통한 준비하고 맞이하는 죽음)을 고찰함으로써 ‘공감의 생명윤리학’이라는 패러다임의 중요성을 밝히는 데 그 의미가 있다고 하겠다. This study is a philosophical review of the 'Law of Hospice Palliative Care and the Self-determination of Patients in Dying Process’, in other word, the ‘Law of Decision-making for Life-prolonging Medical Treatment.’ It focuses on the fact that Korea promulgated and has implemented the Law since February 2018 after two years of preparation, and suggests two incidents in the background for the implementation of this law and elaborates on them (one is the death of an old lady in Severance Hospital and second, the medicalization phenomenon of death). Then, what is the ultimate goal of the Law of Decision-making for Life-prolonging Medical Treatment? This question goes through two other questions of 'what is a good death and how is it possible?' This study considers that a good death is, first, to spend the last moments of one’s life with family or close associates, which resolves the issue of 'a lonely death,' and second, to ‘prepare to face’ one’s death, which involves a treatment not only for physical pains but even for the hurt of the spirit and soul. Then, is it feasible to gauge the possibility through the implementation of the Law? For that, this study first defines a situation in which one passes away without any family members nor even any close associates during hospital treatment, as a lonely death. And it considers that this problem of a lonely death can be solved to some extent by the implementation of The Law of Decision-making for Life-prolonging Medical Treatment. Next, it confirms that the hospice palliative care mentioned in the Law is not enough for the holistic treatment that deviates from the obsessive treatment that is often focused on the physical healing. In other words, it is critical to consider the importance of communication or relationship between the patient who faces an imminent death and the provider of nursing care (including family members and other associates). Therefore, this study presents the importance of relationship of love and empathy through the hospice philosophy and considers it as the ground for holistic treatment. In this regard, the study would be a signal to stimulate the revitalization of the philosophical argument related to life-prolonging medical treatment.

광역자치단체의 고독사 예방 조례에 대한 연구

박미현 ( Park Mee Hyun ) 극동대학교 사회복지연구소 2019 글로벌사회복지연구 Vol.9 No.1

본 연구는 고독사를 예방하는데 중요한 법적 근거가 되는 광역자치단체의 고독사 예방 조례를 중심으로 조례 현황을 파악하고 조례 내용을 분석하였다. 조례의 내용분석은 고독사의 개념, 권리성, 대상자 범위, 급여, 재정, 전달체계에 근거한 분석기준을 사용하여 광역자치단체의 고독사 예방 조례 15건을 비교분석하였다. 분석결과, 전반적으로 사회적 고립가구(1인가구)를 대상으로 하는 6건의 조례들은 홀로 사는 노인만을 대상으로 하는 9건의 조례보다 내용적으로 충실하고 구체적인 규정이 마련된 것으로 나타났다. 그러나 모든 조례는 재정에 있어 임의규정으로 하고 있어 재정책임의 정도는 낮은 것으로 파악되었다. 이러한 분석결과를 토대로 광역자치단체의 고독사 예방 조례의 개선 방향을 논의하였다. This study is to identify the current status and analyze contents of the ordinances for the Prevention of Solitary Death in Metropolitan Governments which provide the legal basis for the prevention of solitary death. For this purpose, the contents of 15 cases of the solitary death prevention ordinance of Metropolitan Government were analyzed by using analysis criteria based on concept of the solitary death, frame of rights, allocation, provision, finance, delivery system. As a result of the study, the 6 ordinances which include socially isolated households (single person households) were found to be more substantial and specific in contents than 9 ordinances which target only elderly single person households on the whole. However, all ordinances were voluntary law on the budget and the fiscal responsibilities were weak. Based on this analysis, improvement directions of the ordinances were suggested.