인지 3제 질문지의 타당화, 그리고 사회불안과 우울증상에 대한 고유한 인지적 취약성 및 공통된 인지적 취약성 요인 비교 = Validation of the cognitive triad inventory, and comparison of unique and common cognitive vulnerability factors to social anxiety and depression symptoms

국문 초록 (Abstract)

사회불안장애와 우울증을 설명하는 대표적인 이론인 인지이론은 두 장애를 이해하는데 있어 인지적 취약성을 파악하는 것이 중요하다고 강조하였다. 특히, 사회불안증상에 특정한 인지적 취약성, 우울증상에 특정한 인지적 취약성, 사회불안증상과 우울증상에 공통된 인지적 취약성과 같이, 3요소를 파악하는 것은 두 병리를 이해하는데 도움이 된다. 이러한 맥락에서, 본 논문은 선행 연구들과 문헌에 기초하여, 사회불안증상에 고유한 인지적 취약성으로 부정적 평가에 대한 두려움과 긍정적 평가에 대한 두려움, 우울증상에 고유한 인지적 취약성으로 인지 3제, 그리고 사회불안증상과 우울증상에 공통된 인지적 취약성으로 반복적인 부정적 사고를 가정한 통합적인 모형을 상정하고 검증하고자 하였다. 먼저, 연구 1에서는 우울증상에 고유한 인지적 취약성으로 간주되는 인지 3제를 측정하는 질문지(Cognitive Triad Inventory: CTI)가 국내에 타당화되어 있지 않다는 점에 착안하여, 이 질문지의 요인구조 및 여타 심리측정적 속성을 검토하였다. 연구 1-1에서는 선행 연구들에서 보고된 CTI의 요인구조들을 검토하기 위하여 한국인 대학생 표본(n=314)으로부터 수집된 자료에 대해 확인적 요인분석을 적용하였다. 그런 다음, 본 연구에 참여한 대학생 표본에게 맞는 요인구조를 살펴보기 위하여 탐색적 요인분석을 실시하였다. 연구 1-1에서 확인적 요인분석 결과, 선행연구들에서 보고된 여러 요인모형들은 지지되지 않았다. 탐색적 요인분석을 실시한 결과, 한국판 CTI의 요인구조는 ‘긍정적 믿음’과 ‘부정적 믿음’의 2개 요인으로 나타났다. 연구 1-2에서는 연구 1-1에서 보고된 요인구조가 독립된 표본(n=387)으로부터 수집된 자료에 대해 교차 타당화되는지를 검토하기 위하여 확인적 요인분석을 사용하였다. 확인적 요인분석 결과, 2요인 구조가 지지되었다. 더불어, 한국판 CTI의 내적 일치도가 높고, 검사-재검사 신뢰도가 양호하였으며, 수렴 및 변별 타당도가 모두 지지되었다. 연구 2에서는 사회불안증상과 우울증상에 고유한 인지적 취약성과 공통된 인지적 취약성의 역할을 구조방정식 모형으로 검증하고자 하였다. 이를 위하여, 대학생 표본(n=460)을 대상으로 사회불안증상 및 우울증상과 함께, 사회불안증상에 고유한 인지적 취약성, 우울 증상에 고유한 인지적 취약성, 사회불안증상과 우울증상에 공통된 인지적 취약성에 해당하는 긍정적 평가에 대한 두려움, 부정적 평가에 대한 두려움, 인지 3제, 반복적인 부정적 사고를 각각 측정하였다. 그런 다음, 구조방정식 모형을 사용하여 두 증상 각각에 고유한 인지적 취약성과 공통된 인지적 취약성이 포함된 통합적 모형의 적합도를 검토하였다. 연구 2에서 본 연구의 주된 관심사였던 사회불안증상과 우울증상의 인지적 취약성은 가설과 일치된 결과가 도출되었다. 즉, 사회불안증상에 고유한 인지적 취약성 요인으로는 긍정적 평가에 대한 두려움과 부정적 평가에 대한 두려움이, 우울증상에 고유한 인지적 취약성 요인으로는 CTI로 측정한 긍정적 믿음과 부정적 믿음이, 그리고 두 증상에 공통된 인지적 취약성 요인으로는 반복적인 부정적 사고(걱정과 반추)가 확인되었다. 특히, 여러 인지적 취약성 요인들 중에서, 사회불안증상에 대해서는 긍정적 평가에 대한 두려움이, 그리고 우울증상에 대해서는 부정적 믿음이 가장 크게 기여하는 것으로 나타났다. 이러한 결과들은 사회불안증상과 우울증상을 병리적, 진단적, 치료적 측면에서 이해함에 있어 두 증상에 공통으로 기저하는 인지적 취약성 요인과 각 증상에 고유한 인지적 취약성 요인을 함께 고려하는 것이 중요함을 시사한다. 또한 실제 임상 장면에서 치료를 적용
할 때에도 내담자가 호소하는 주된 증상의 유형에 따라 차별적인 치료의 적용이 필요함을 시사한다. 끝으로, 본 연구의 의의, 제한점 및 추후 연구를 통해 보완되어야 할 점에 대하여 논의하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Cognitive theory emphasizes the role of cognitive vulnerability in understanding social anxiety and depression. According to cognitive component model of psychopathology, cognitive vulnerabilities of social anxiety and depression consist of cognitive vulnerability specific to social anxiety, cognitive vulnerability specific to depression, and cognitive vulnerability common to social anxiety and depression. This thesis, therefore, aimed to postulate a comprehensive model in which both fear of negative evaluation and fear of positive evaluation would be assumed as cognitive vulnerability unique to social anxiety symptoms, cognitive triad as cognitive
vulnerability unique to depression symptom, and repetitive negative thinking as cognitive vulnerability common to social anxiety and depression symptoms, based on previous studies and literature review.
Study 1 consists of two parts in which the factor structure and other psychometric properties of the Korean version of the Cognitive Triad Inventory(K-CTI) were examined. In Study 1-1, confirmatory factor analysis(CFA) was first applied to the data collected from a sample of university students in Korea(n=314) to examine factor structures of the CTI reported in previous studies. The results of CFA indicated that any factor models reported in previous studies were not supported. Exploratory factor analysis(EFA) was then utilized to examine factor
structure of the K-CTI. The results of EFA revealed a two-factor solution - ‘positive belief’ and ‘negative belief’. Study 1-2 examined the replicability of the two-factor structure reported in study 1-1, using CFA and with an independent sample of university students(n=387). In addition, internal consistency, test-retest reliability, convergent validity, and discriminant validity of the K-CTI were investigated. The results of CFA provided support for the two-factor model. Moreover, the K-CTI showed high internal consistency, good test-retest reliability, and adequate convergent validity and discriminant validity. Study 2 aimed to test the role of cognitive vulnerability unique to social anxiety and depression symptoms as well as common cognitive vulnerability using structural equation modeling(SEM). Four hundred sixty university students completed a questionnaire battery consisting of the scales designed to measure fear of positive evaluation, fear of negativeevaluation, cognitive triad, repetitive negative thinking(worry and rumination), and social anxiety
symptoms, and depression symptoms. Consistent with the hypothesis in Study 2, the results of SEM supported the hypothesized comprehensive model. More specifically, both fear of positive evaluation and fear of negative evaluation were cognitive vulnerability factors unique to social anxiety symptoms. Both positive belief and negative belief as measured with the K-CTI were cognitive vulnerability factors unique to depression symptoms. Repetitive negative thinking was common cognitive vulnerability factors to the two kinds of symptoms. In particular, of all cognitive vulnerability factors, fear of positive evaluation was the strongest predictor of social anxiety symptoms and negative belief was the strongest predictor of depression symptoms. These results suggest the importance of considering both cognitive vulnerability factors common to the two kinds of symptoms and unique to each symptom in understanding the pathology, diagnosis, and treatment of social anxiety and depression symptoms. Moreover, they suggest the necessity of applying different treatment strategy according to the types of main symptoms that clients complaint in clinical practice. Finally, the implications, limitations, and direction of further research are discussed.
Key words: social anxiety, depression, cognitive vulnerability, cognitive triad, fear of evaluation, repetitive negative thinking

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 이론적 배경 3
• 1. 사회불안증상과 우울증상의 정의 및 특성 3
• 1) 사회불안증상 3
• 2) 우울증상 4
• 2. 사회불안장애와 우울증의 인지이론 4
• 1) 사회불안장애의 인지이론 5
• 2) 우울증의 인지이론 5
• 3) 불안증상과 우울증상에 대한 3요소 이론 6
• 3. 사회불안증상과 우울증상의 인지적 취약성 7
• 1) 인지적 취약성 7
• 2) 사회불안증상과 우울증상 간의 관계 및 공통된 인지적 취약성 요인 8
• 3) 사회불안증상의 고유한 인지적 취약성 요인 9
• 4) 우울증상의 고유한 인지적 취약성 요인 12
• 4. 인지 3제 질문지에 대한 선행연구와 한계점 14
• 1) 인지 3제 질문지의 요인구조 14
• 2) 선행 연구 결과 15
• Ⅲ. 연구의 필요성과 목적 16
• 1. 연구의 필요성 및 문제 제기 16
• 2. 연구 목적 16
• 3. 연구 문제 및 가설 17
• Ⅳ. 연구 1-1. 탐색적 요인분석을 사용한 한국판 인지 3제 질문지의 요인구 조 검증 19
• 1. 연구 목적 19
• 2. 연구 방법 19
• 1) 연구 대상 19
• 2) 측정 도구 19
• 3) 자료분석방법 20
• 3. 결과 및 논의 20
• 1) 선행연구에 근거한 요인구조 확인 20
• 2) 탐색적 요인분석을 위한 사전 분석 22
• 3) 요인 수 결정 24
• 4) 탐색적 요인분석 25
• 5) 최종 요인 28
• 6) 한국판 CTI의 신뢰도 30
• Ⅴ. 연구 1-2. 확인적 요인분석을 사용한 한국판 인지 3제 질문지의 요인구조 검증 및 심리측정적 속성의 분석 31
• 1. 연구 목적 31
• 2. 연구 방법 31
• 1) 연구 대상 31
• 2) 측정 도구 32
• 3) 자료분석방법 34
• 3. 결과 및 논의 35
• 1) 확인적 요인분석 35
• 2) 한국판 CTI의 신뢰도 36
• 3) 한국판 CTI의 타당도 37
• Ⅵ. 연구 2. 사회불안증상과 우울증상의 인지적 취약성: 고유한 취약성 요인 과 공통된 취약성 요인 38
• 1. 연구 목적 38
• 2. 연구 방법 38
• 1) 연구 대상 38
• 2) 측정 도구 39
• 3) 자료분석방법 39
• 3. 결과 및 논의 41
• 1) 측정변인 간 상관계수 및 기술통계 41
• 2) 사회불안증상과 우울증상의 인지적 취약성에 대한 모형 검증 43
• 3) 사회불안증상과 우울증상의 인지적 취약성에 대한 대안모형 45
• Ⅶ. 종합 논의 48
• 1. 한국판 CTI의 요인구조 및 심리측정적 속성 48
• 2. 사회불안증상과 우울증상의 인지적 취약성: 고유한 취약성 요인과 공통된 취약성 요인 51
• 1) 가설 검증 결과 51
• 2) 구조방정식 모형에서의 가설 검증에 대한 논의 52
• 3. 연구의 의의 53
• 1) 한국판 CTI의 요인구조 및 심리측정적 속성 53
• 2) 사회불안증상과 우울증상의 인지적 취약성: 고유한 취약성 요인과 공통된 취약성 요인 54
• 4. 한계점 및 추후 연구를 위한 제언 55
• 참고문헌 58
• Abstract 66